某医院连续5年消毒监测结果分析

目的 为预防控制医院感染,降低医院感染发生,保证医疗安全。 方法 2015—2019年依据全国医院消毒与感染控制监测项目方案,对某医院内空气、物体表面、医疗用水、透析用水、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器、软式内镜、外科手和卫生手进行消毒效果监测。 结果 连续5年监测压力蒸汽灭菌器和过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌合格率为100%,物体表面合格率为97.52%、透析用水合格率为94.62%、卫生手合格率为87.90%和外科手合格率为98.91%,年度监测合格率比较高,各监测指标不同年度差异均无统计学意义(P＞0.05)。空气合格率为86.19%、软式内镜合格率为86.66%和医疗用水合格率为83.95%,不同年度其差异均有统计学意义(P＜0.05),表明监测项目合格率不稳定偏差大,消毒质量有待提高。 结论 医院消毒效果监测结果表明除压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的合格率为100%,其他项目的合格率有待提高,应持续加强对医务人员消毒与感染控制知识的培训,提高医院消毒与感染控制的意识,认真按规范操作,提高监测合格率,降低医院感染发生,确保患者身体健康。     

2017年南京市医疗机构放射诊断频度调查与分析

目的 通过对26家医疗机构的抽样调查,对南京市放射诊断的总体情况进行初步分析,估算全市普通放射诊断和CT扫描的应用频度。方法 根据哨点监测工作方案,将本市医疗机构按医院级别分为三层,再随机抽取26家医疗机构。通过调查表,对机构基本情况、放射诊断设备基本情况及放射诊断检查频次等内容进行调查。结果 26家医疗机构放射诊断检查频次为1 043 307人次,占门急诊总量的15.76%。一级、二级、三级医院放射诊断检查频次占门急诊量的比例不同,差异有统计学意义（P<0.05）,其中以二级医院的比例最高（32.17%）。常规X射线诊断在所有级别医院的放射诊断检查中的构成比最高,占放射诊断检查的70.81%。CT扫描检查全部分布在二级和三级医院,占放射诊断总数的25.82%,摄影检查占常规X射线诊断检查的比例最高,在三级医院和二级医院中均超过97%。在一级医院中透视检查的构成比为27.72%,高于三级和二级医院。利用此次调查结果和卫生统计年鉴数据,采用多元逐步回归方法,估算南京市2017年普通放射诊断应用频度为954人次/千人口,CT扫描应用频度为246人次/千人口。结论 面对南京市放射诊断的发展现况,需更加重视医疗资源的合理配置,加强医疗照射的防护,加大放射卫生监督管理的力度,确保放射诊疗活动的正当性。     

六安市公共场所卫生学分析

目的 了解六安市公共场所卫生现状和主要健康危害因素,预防公共场所健康危害事件的发生,确保公共场所的卫生安全。 方法 2018年度按照《公共场所卫生监测技术规范》《公共场所卫生标准检验方法》和《公共场所卫生标准》的要求对六安市部分公共场所进行卫生检测和评价。 结果 共监测六安市6类50家公共场所,监测样本数4 619份,合格数3 833份,合格率为82.98%。美容店合格率最高,为95.80%,游泳馆合格率最低,为71.20%。六类场所之间差异有统计学意义(χ²=117.896,P<0.001)。不同类别场所中,宾馆噪声合格率最低,为8.64%。游泳池水的氧化还原电位合格率最低,为0.00%。沐浴场所浴池水的消毒剂余量合格率最低,为0.00%。理发和美容场所室内空气的PM_2.5合格率最低,分别为31.25%和50.00%。候车室湿度合格率最低,为0.00%。公共用品用具问题主要为菌落总数超标。冬季室内PM₁₀和PM_2.5浓度高于夏季(t=-3.126,P＜0.05;t=-8.467,P＜0.001)和夏季室内甲醛浓度高于冬季(t=6.586,P＜0.001),差异均有统计学意义。 结论 六安市公共场所整体卫生状况较好,但部分监测指标合格率较低,特别是宾馆的湿度和噪声及游泳场所消毒剂余量和氧化还原电位合格率较低,沐浴场所消毒不到位。     

2014—2018年徐州市血液透析用水和透析液污染状况调查

目的 了解徐州市血液透析用水和透析液污染状况,分析污染原因并提出针对性的预防对策。方法 对2014—2018年徐州市开展血液透析的24家医院进行透析用水和透析液微生物监测,对结果进行统计分析。结果 采集反渗水258份、透析液900份,微生物监测总合格率分别为89.92%、82.89%。反渗水和透析液微生物监测合格率逐年升高。近端反渗水的合格率高于远端(χ2=4.28,P<0.05),透析机入口的透析液合格率高于出口(χ2=4.63,P<0.05),二级医院的反渗水和透析液合格率均高于三级医院。结论 徐州地区血液透析用水合格率偏低,医院及监管部门应采取相应措施,进一步确保血液透析安全。     

2016年成都市成华区托幼机构餐饮具消毒状况分析

目的 通过监测了解成都市成华区2016年托幼机构餐饮具消毒效果,为加强托幼机构消毒工作的管理、提升托幼机构消毒水平提供依据。方法 采用大肠菌群快速检验纸片法,对成华区70家托幼机构的2 400件餐饮具抽检样品进行检测。结果 全年共计检测餐饮具 2 400件,合格2 173件,总合格率为90.54%;公立托幼机构餐饮具合格率为100.00%,高于民办托幼机构的88.82%(χ2=45.70,P<0.05);不同类别餐饮具合格率差异有统计学意义(χ2= 30.11,P<0.05),口杯、餐盘、筷子类消毒合格率均为100.00%,勺类消毒合格率最低,为87.97%。结论 成都市成华区托幼机构餐饮具消毒合格率较低。需要进一步加强对托幼机构消毒工作培训和监管,切实提高托幼机构餐饮具消毒合格率。     

2017—2019年广西省部分医用电子直线加速器质量控制检测结果分析

目的 了解广西省医用电子直线加速器设备性能的质量控制水平,为卫生行政部门研究制定医用电子直线加速器卫生标准和质量控制检测规范提供技术支持。方法 采用随机抽样方法,对广西省部分医用电子直线加速器进行质控检测。结果 2017—2019年累计检测118台次加速器,加速器质控检测（包括X射线和电子束）总初检合格率为56.8%,总复检合格率为96.6%;二级、三级医院加速器质控检测初检合格率分别为32.0%、62.2%,差异有统计学意义（P < 0.05）,初检合格率最低的指标是辐射剂量示值误差,其次是辐射野均整度。结论 广西省医用电子直线加速器质量控制水平有待提高;卫生行政部门应进一步加强对加速器质控检测的监督,定期开展加速器质控检测。     

2011-2015年上海市浦东新区养老机构消毒效果监测分析

目的 了解浦东新区养老机构消毒质量的状况,为做好养老机构内传染病的防控工作提供依据。 方法 2011-2015年选择上海市浦东新区90家养老机构作为监测点,采集空气、物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手和使用中消毒液,开展菌落总数和大肠菌群检测,评价养老机构的消毒效果。 结果 2011-2015年浦东新区90家养老机构消毒效果年度合格率为75.00%~ 90.82%,2015年监测样品合格率最高,不同年份监测样品合格率差异有统计学意义(χ²=35.556,P=0.000 1)。养老机构的室内空气、环境物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手、使用中消毒液的合格率为68.30%~98.89%,不同样品的消毒合格率差异有统计学意义(χ²=116.879,P=0.000 1);公办机构的消毒合格率高于民办机构,差异有统计学意义(χ²=5.832,P=0.016)。 结论 2011-2015年浦东新区养老机构卫生消毒质量还有待提高,需要加强消毒的薄弱环节是工作人员手、餐饮具、环境物体表面。     

2019-2021年江苏省高邮市部分医疗机构消毒效果监测

目的 了解高邮市各级医疗机构消毒质量状况，查找消毒工作短板，提升消毒质量，为医院感染防控提供依据。方法 按照《医院消毒卫生标准》等标准和规范要求进行样品采集、实验室检测与结果判定，2019-2021年共对66家次医疗机构开展了消毒效果监测。结果 2019-2021年共采样2 721份，总合格率为96.80%，三级、二级和一级医疗机构合格率分别为96.91%、97.64%和96.40%，各级医疗机构合格率均无统计学差异(χ²=2.005,P=0.367)。10项监测项目总合格率有差异(χ²=32.081,P<0.001)，其中低危医疗器械最低，为93.44%。Ⅰ-Ⅳ类环境物体表面监测合格率在各级医疗机构间均无统计学差异(P>0.05)。二级医院Ⅳ类环境中空气合格率最低(71.43%)，差异有统计学意义(χ²=8.441,P=0.008)。结论 高邮市三级医院室内空气、二级医院卫生手消毒和一级医院低危医疗器械消毒相对薄弱，应补齐短板，完善消毒工作。     

2018—2019年度安庆市流感监测结果分析

目的 分析2018—2019年度安庆市流感监测结果,掌握本地流行特征,为制定流感防控策略提供科学依据。 方法 登录“中国流感监测信息系统”,对2018—2019年度安庆市流感样病例(influenza-like illness,ILI)哨点监测数据和聚集性疫情数据进行统计学分析。 结果 安庆市流感样病例百分比(ILI%)为2.87%,ILI集中在15岁以下年龄组,占60.50%。哨点监测标本病原学阳性率为14.68%,主要型别为新甲H1,占91.27%;共报告聚集性疫情9起,病原学阳性率为56.52%,主要型别为新甲H1,占96.15%。哨点监测和聚集性疫情均提示男女不同性别病原学阳性率的差异有统计学意义;聚集性疫情提示,中、小学校阳性率的差异有统计学意义(χ²=5.66,P＜0.05),城市和农村学校阳性率的差异无统计学意义(χ²=0.28,P＞0.05)。通过MDCK(狗肾细胞)和鸡胚培养分离45株和21株毒株。 结论 2018—2019年度安庆市哨点监测流感呈下降趋势,实验室病原学检测阳性率呈上升趋势。安庆市流感主要发生在15岁以下年龄组,型别以新甲H1型为主。     

上海市长宁区医疗机构口腔牙模卫生状况调查

目的 了解上海市长宁区医疗机构口腔牙模的卫生现况,为加强消毒管理提供依据。方法 通过现场抽样和检测方法,对上海市长宁区40家医疗机构口腔牙模卫生状况进行调查与检测。结果 所调查的医疗机构中,对牙模进行消毒的占92.5%。抽样检测168件牙模,卫生质量合格率为88.1%,不合格的原因均为细菌总数超标。口腔牙模消毒方法包括紫外线照射法、消毒液浸泡、消毒液喷雾及臭氧;其中紫外线照射法使用最广泛,消毒液浸泡的消毒效果最佳。口腔牙模消毒后的存放地点包括灌模室、消毒室污染区及其他位置,其中存放在灌模室的牙模检测合格率最高。结论 上海市长宁区医疗机构口腔牙模卫生状况不尽如人意,卫生计生行政部门应加强监督监管。     

2011-2012年连云港市放射性疾病哨点监测结果分析

目的 开展主动性放射工作场所监测、放射工作人员个人剂量监测,放射工作人员健康状况调查,提出相应的防护对策。方法 根据国家放射卫生防护相关标准,开展各类设备和工作场所的防护性能监测,采用热释光剂量仪监测放射工作人员个人剂量,完成放射工作人员辐射效应监测调查表。结果 哨点单位放射性场所防护监测合格率100%,监测的四类职业类别中,从事介入放射学人员的年有效剂量最高、健康体检中异常检出率也最高。结论 建议增加对乡镇医院和企业放射工作场所防护监测,重点关注介入放射学工作人员的健康状况。     

甘肃省发热呼吸道症候群哨点医院监测结果分析

目的  了解甘肃省发热呼吸道症候群(febrile respiratory syndrome,FRS)病原学监测情况,评价监测结果,为提升其监测能力提供参考依据。 方法  收集2009―2019年甘肃省17所哨点医院FRS监测病例,采用观察性研究,分析病原监测状况并评价其监测结果。 结果  甘肃省2009―2019年FRS病原总检测率为89.00%,总检出率为31.43%。所有病原(病毒/细菌)的检出能力高于任一病原(病毒/细菌)(P < 0.001),其中任一病毒检测率及检出率均高于任一细菌(P < 0.05),所有病毒检测率高于所有细菌(χ²=2 876.656,P < 0.001),检出率低于所有细菌(χ²=84.237,P < 0.001);病原检测种类方面,病毒以人流感病毒检测率最高(99.93%)、鼻病毒检测率最低(53.77%),细菌以同时检测肺炎支原体与肺炎衣原体居多,检出率较低(4.15%);临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,病原检测阴性者容易出现发热、胸痛、乏力和呼吸困难症状。监测结果评价显示病例类型的均衡性、采样时间的连续性有待提高。 结论  甘肃省FRS病原检测水平较高,建议通过合理调整病原检测种类、采集匹配的标本类型和重复检测阴性病例等措施提高病原检出能力,完善监测平台,提高监测能力。     

2018—2020年杨浦区医疗机构职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的 了解2018—2020年杨浦区医疗机构放射工作人员外照射个人剂量水平和分布情况,为预防职业性放射性疾病提供基础数据。方法 依据职业性外照射个人监测规范,采用热释光剂量测量系统对放射工作人员进行个人剂量监测,对数据进行汇总和分析。结果 2018—2020年共监测2082人,人均年有效剂量为0.20 mSv·a^-1;2020年人均年有效剂量低于2018年和2019年,差异有统计学意义（P < 0.05）;有4名放射工作人员人均年有效剂量超过5 mSv·a^-1;诊断放射学人均年有效剂量0.20 mSv·a^-1,高于牙科放射学、医学应用其他,差异有统计学意义（P < 0.05）;核医学人均年有效剂量0.34 mSv·a^-1,高于其他工种,差异有统计学意义（P < 0.05）;未定级医疗机构人均年有效剂量0.14 mSv·a^-1,低于三级医院和二级医院,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 杨浦区医疗机构放射工作人员人均年有效剂量总体保持在较低的水平,应加强核医学及二、三级医院放射工作人员的放射防护,将职业性外照射剂量降到尽可能低的水平。     

苏州市血液净化机构医务人员配备情况横断面调查

目的 调查苏州市血液净化机构医务人员配备情况，为完善该市血液净化机构医务人员设置提供基线数据。方法 2017年8月对该市39所开展血液净化技术医疗服务且非独立设置的医疗机构进行横断面调查，采用自行设计的血液净化医务人员设置问卷调查表。应用Excel 2013、SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果 39所血液净化机构中37所机构医生人数设置达到规范要求，合格率为94.87%；护理人员配备数量仅有7所机构达到规范要求，合格率为17.95%。该市下设10个行政区域中护理人员配备数量均存在不足，其中G县级市配备比例最高（0.47），F区最低（0.33）。中级及以上职称医务人员占比，F区最高（92.31%），B区最低（35.42%），差异有统计学意义（P<0.01）；三级医疗机构高于二级、一级及未定级医疗机构，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该市血液净化机构医务人员设置中护理人员配备存在不足，且部分医疗机构血液净化医务人员职称构成不合理。     

杭州市2012—2019年婴幼儿病毒性腹泻病原学特点及流行病学特征

目的  分析杭州市≤ 5岁婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点及流行病学特征,为杭州市婴幼儿病毒性腹泻防治提供科学依据。 方法  2012年1月-2019年12月,从杭州市哨点医院门诊处收集1 350份≤ 5岁就诊腹泻患儿的便样,采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR）检查便样中的诺如病毒（Norovirus,NV）、轮状病毒（Rotavirus,RV）、札如病毒（Sapovirus,SAV）、肠道腺病毒（Enteric adenovirus,EADV）和星状病毒（Astrovirus,ASV）核酸。 结果  1 350份标本中,5种病毒核酸检出率依次为NV 23.41%、RV 19.11%、SAV 4.22%、EADV 2.96%、ASV 1.63%。分型结果显示NV GⅡ型占比98.73%,RV A组占100%。病毒核酸检出率以12~23月龄组最高为82.41%（267/324）, < 6月龄组最低为24.00%（102/425）。NV在秋季检出率最高,而RV在冬季检出率最高。 结论  杭州地区≤ 5岁婴幼儿病毒性腹泻以GⅡ型NV和A组RV为主,秋冬两季高峰明显,病例主要分布在12~35月龄,应在秋冬季加强对12~35月龄婴幼儿的病原体监测和防控。     

肇庆市医用诊断X射线防护情况调查

目的 了解肇庆市医用诊断X射线机分布及防护情况,探讨防护中存在的问题并提出防护对策。方法 对X射线机和机房基本情况进行调查,使用FJ-347A型X γ剂量仪按照《医用X射线诊断放射卫生防护监测规范》进行测量,按照《医用X射线诊断卫生防护标准》进行评价。结果 本次共调查X射线机107台,其中容量大的X射线机多分布在市级医院,容量小的X射线机多分布在镇级医院;机房基本情况调查中,隔室率、铅门使用率最高,均为90.65%,铅窗使用率最低,为43.93%,铅门使用率,隔室率等防护率均为市级医院 > 县级医院 > 镇级医院;不同级别医院诊断X射线机外照射监测情况中,市级医院合格率最高,为96.15%,镇级医院合格率最低,为79.59%;工作场所和环境辐射水平中,机房窗的超标率最高,为24.19%,最低的是候诊位,为4.67%。结论 肇庆市医用X射线卫生防护工作应加强,特别是基层乡镇级医院是今后防护工作的重点。     

2009—2011年青浦区各级医疗机构消毒质量调查

[目的]了解辖区内医疗机构消毒效果监测情况,为指导医疗机构院内感染预防和控制提供科学依据。[方法]整合多方资源并收集疾病控制与卫生监督机构对2009—2011年辖区内不同类型医疗机构进行消毒质量监测的数据并进行分析。[结果]各类医疗机构共监测样品1371件(合格1325件,合格率96.64%)。其中,各医疗机构灭菌设备、消毒设备、空气质量检测合格率最高,均为100.00%;消毒医疗用品、工作人员手、物体表面、灭菌医疗用品、使用中消毒液的合格率分别为99.25%、98.45%、98.41%、97.20%、95.79%;污水合格率最低,仅为19.23%。二级、一级以及其他医疗机构三者消毒监测合格率分别为96.89%、94.77%、97.52%,不同级别医疗机构间合格率差异无统计学意义。[结论]青浦区医院消毒监测合格率除了医院污水相差较大外,其余监测对象的合格率基本接近,通过与其他省市报告的比较,青浦区医疗机构的消毒监测合格率处于较高水平。     

黑龙江省2015-2017年医疗机构消毒质量监测分析

目的掌握黑龙江省消毒与管理质量现状及存在的问题,发现可能存在的发生医院感染的关键环节,为相关法规和标准的修订提供依据。方法按照中国疾控中心环境与健康相关产品安全所下发的《全国医院消毒与感染控制监测方案》要求,于2015-2017年对黑龙江省两所哨点医院进行监测。结果 2015-2017年两所综合医院共采集样本1 867份,检测合格样本为1 698份,平均合格率90.95%,不同年度总体合格率有统计学差异(χ~2=22.342,P<0.01)。物体表面、污水、医疗器械清洗效果和内镜监测合格率均在90.00%以上,手术室空气(静态)、医疗用水、压力蒸汽灭菌效果和医护人员手监测合格率较低,分别为89.36%、80.48%、79.19%和87.84%。其中以压力蒸汽灭菌效果合格率最低为79.19%,医疗器械清洗效果的合格率最高为95.42%。结论两所医院2017年消毒效果总体好于2015和2016年,但仍低于国内其他类似报道。说明连续开展监测工作对两所哨点医院起到了督导作用,医疗机构对消毒工作重视程度有所提高,但是还应继续加强监管。     

2016—2019年瓦房店地区公共场所公共用品用具卫生状况分析

目的 分析大连市瓦房店地区在2016—2019年公共场所公共用具卫生状况,为卫生监督管理提供依据。方法 按照国家双随机抽检要求,2016—2019年在大连市瓦房店地区内抽查公共场所共计352家,进行微生物指标监测和分析。结果 2016—2019年共抽检公共用品用具1 057份,微生物指标合格率92.62%(978/1 057),四年间合格率差异有统计学意义(χ2=7.98,P=0.046),以2018年最高,为94.61%(158/167);不同种类公共用品用具微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=18.55,P<0.001),其中毛巾最低,为87.34%(276/316);不同公共场所微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=10.42,P=0.003),以沐浴场所微生物指标合格率最低,为50.00(3/6)。结论 大连市瓦房店地区公共场所公共用品用具的卫生状况整体良好,沐浴场所以及毛巾类样品超标严重,需要加强消毒管理。     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。