上尿路尿路上皮癌患者根治术前行输尿管镜活检的临床研究

目的:探讨CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)诊断明确的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者行根治性肾输尿管切除(radical nephroureterectomy,RNU)术前是否有必要行输尿管镜活检。方法:回顾性分析2011年9月至2020年5月郑州大学第一附属医院73例术后病理确诊为UTUC患者的病例资料,比较CTU与输尿管镜活检诊断UTUC的阳性率,并分析输尿管镜活检与根治术后肿瘤病理分级的不一致性。结果:73例患者中70例行CTU检查者均提示异常,确诊阳性率为88.6%(62/70),术后病理证实均为尿路上皮肿瘤。行CTU检查后又行输尿管镜活检患者为61例,确诊阳性率为91.8%(56/61)。输尿管镜活检为临床高级别、低级别肿瘤分别占39.3%(24/61)、52.5%(32/61),术后病理诊断为高级别和低级别肿瘤分别占77.1%(47/61)和22.9%(14/61)。输尿管镜活检为临床低级别的肿瘤中,56.2%(18/32)术后病理升级为高级别肿瘤。CTU检查...     

高级别且淋巴结阴性上尿路尿路上皮癌患者的不同转移部位的预后因素分析

目的：探讨根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy,RNU）后高级别且淋巴结阴性上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）患者的不同转移部位对预后的影响。方法：回顾性分析2010年2月至2020年12月355例哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行RNU后病理证实为高级别且淋巴结阴性UTUC患者的临床资料,行预后相关因素的单因素及Cox比例风险回归模型多因素分析。结果：355例患者中77例（21.7%）出现转移,93例（26.1%）死亡,中位随访时间为45个月,中位年龄为67岁。肝脏、骨骼和多部位转移的中位生存时间（overall survival,OS）分别为6、6和5个月。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,膀胱内复发（intravesical recurrence,IVR）、肿瘤大小≥2 cm、肿瘤病理分期>T2期是患者转移的独立预测因素。结论：UTUC患者出现肝脏转移、骨转移和多部位转移相对较快,预后较差,而出现肺转移和淋巴结转移的预后相对较好。发生转移的晚期UTUC患者行同步放化疗、化疗联合免...     

膀胱微乳头型尿路上皮癌1例报告

膀胱浸润性尿路上皮癌微乳头型(infiltrating urothelialcarcinoma,micropapilly variant)是1种新近提出的尿路上皮癌的独特亚型,它不仅具有独特的组织学结构,在临床上也具有自己的特点,有很高的转移率和复发率。对临床病理医师而言,加强对此亚型肿瘤的正确认识,并与其它类型膀     

循环肿瘤细胞与尿路上皮癌患者临床特征之间的关系

目的 探究循环肿瘤细胞(CTC)与尿路上皮癌患者临床特征之间的相关性。方法 选择2018年8月至2019年10月,承德医学院附属医院泌尿外科收治病理确诊为尿路上皮癌的105例患者为尿路上皮癌组,其中,首次确诊为尿路上皮癌者80例,为首次确诊组,25例治疗后复查时发现尿路上皮癌复发,为复发组,另选择同期尿路良性病变患者30例,为良性病变组。采用阴性富集-免疫荧光原位杂交技术检测,DAPI+、CD45-、CD31-、CEP8+≥3倍体的细胞为CTC,定义CTC数目≥1时为阳性,并对患者临床特征进行统计学分析。结果 CTC的检出率在尿路上皮癌组与良性病变组之间差异有统计学意义(P<0.05),而在首次确诊组与复发组之间差异无统计学意义。尿路上皮癌组和首次确诊组外周血CTC阳性率在肿瘤最大径、分化程度、浸润程度、病灶数组间差异具有统计学意义(P<0.05)。CTC数目与肿瘤T分期相关,差异有统计学意义(H=29.083,P<0.001),进一步相关性分析显示CTC数目与肿瘤T分期之间呈正相关(r=0.526,P<0.001)。结论 尿路上皮癌患者外周血中的CTC与尿路上...     

输尿管癌术后再发尿路上皮癌

目的为防治输尿管癌术后再发尿路上皮癌,对其再发因素及特点进行探讨。方法采用回顾性研究对３５例输尿管癌进行随访总结。结果肾输尿管膀胱部分切除的３２例中,再发膀胱癌１６例,占５０．０％。同时发生尿路上皮多器官癌１４例,再发膀胱癌１０例,占７１．４％;输尿管单处癌１８例,再发膀胱癌６例,占３３．３％,其中５例为输尿管下段癌术后再发。细胞分级：Ｇ１级４例,无一例再发;Ｇ２～Ｇ３级２８例,再发膀胱癌１６例,占５７．１％。分期：Ｔ１期６例,２年内再发膀胱癌１例;Ｔ２～Ｔ３期２６例,２年内再发膀胱癌１０例,２年后再发５例均为Ⅰ～Ⅱ期。３例肿瘤局部切除术后再发上尿路癌２例。再发时间为术后３个月～６．５年（平均１．８６年）。１６例术后再发尿路上皮癌生存超过３年者３例,８例非再发尿路上皮癌生存超过３年者６例。结论输尿管下段癌同时发生尿路上皮多器官癌和肿瘤细胞分化不良、分期高的浸润性肿瘤术后膀胱癌再发率高,术后应定期做膀胱镜检查。再发尿路上皮癌生存率低,预后不良。     

上尿路尿路上皮癌淋巴结清扫的研究进展

上尿路尿路上皮癌(UTUC)指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,约占全部尿路上皮癌的 5%～10%。目前,UTUC淋巴引流的解剖范围暂不明确,一些研究表明淋巴结清扫范围对患者生存的影响可能大于清扫淋巴结数量的影响,但这一观点尚未得到证实。近年来,由于微创手术的快速发展,虽然在技术操作方面和标准化方面取得了重大进展,但对于淋巴结清扫的意义和范围仍缺乏共识。本文就UTUC淋巴结清扫的意义、范围、适应证、并发症及微创手术地位的研究进展作一综述。     

肾盂尿路上皮癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓1例报告

0 引言 在肾脏的原发肿瘤中,10%～15%原发于肾盂,其中90%～92%为尿路上皮癌(移行细胞癌)~([1]).这些肿瘤细胞绝大多数通过淋巴道和直接扩散两种途径转移~([2]),极少侵犯到肾静脉或下腔静脉形成瘤栓.     

NMP22肿瘤标志物诊断尿路上皮癌的初步评价

目的：探讨基质蛋白（ＮＭＰ２２）对尿路上皮癌临床诊断的价值。方法：应用酶联免疫法检测２８例尿路上皮癌及４例非尿路上皮肿瘤术前尿液的ＮＭＰ２２的含量。结果：尿路上皮癌ＮＭＰ２２的阳性率为７１．４％，其与病理分级、分期无明显相关性，而尿细胞学阳性率为３２．１％，４例非尿路上皮癌患者尿ＮＭＰ２２含量检测结果的为阴性。结论：尿液ＮＭＰ２２含量的测定有助于尿路上皮癌的诊断，且快速方便。     

尿路上皮癌的免疫靶向治疗进展

尿路上皮癌的发病率逐年增加,而复发转移性尿路上皮癌(mUC)的治疗一直以化疗为主,低毒、高效的治疗药物一直是专家们努力寻找的方向.近几年,针对肿瘤免疫检查点及其抑制剂的研究层出不穷,已寻找到一部分免疫检查点,研制出了相应的抑制剂,并发现了一些可能的疗效预测因子,由此开启了肿瘤治疗的新里程.对于mUC,免疫靶向治疗的研究非常多且进展快.因此,本文对肿瘤免疫检查点、疗效预测因子和免疫靶向药物在mUC的主要研究结果作一综述.     

维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点

目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31～63)岁,维持血透时间平均49.6（19～62）个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9（1.2～5.4） cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例（90%）,乳头状肾细胞癌1例（10%）。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点（P＜0.05）,且平均随访64.7（26～104）个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。     

尿路上皮癌患者外周血循环肿瘤细胞检测及其与临床特征和预后的关系

目的:探究尿路上皮癌（urothelial carcinoma,UC）患者手术前、手术后外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）与临床特征和预后的关联。方法:回顾性收集2018年09月至2019年11月我院诊治的87例患者,其中57例为UC组,30例为尿路上皮的良性疾病组,于术前和术后分别两次对UC组进行外周血CTC检测,良性疾病组仅术前进行CTC检测,并分析CTC与患者的临床特征及无进展生存期（progression-free survival,PFS）的关联。结果:UC组中CTC检测阳性率为84.2%（48/57）,与良性疾病组比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。CTC与性别、T分期、血尿、肿瘤直径及肿瘤浸润深度相关,而与年龄、分化程度、病理类型以及病灶数无关。Log-rank检测显示,术后CTC与患者的PFS密切相关（P=0.001）,而术前CTC与预后无关。Cox比例风险回归模型提示,T分期及术后CTC是影响患者PFS的独立危险因素。结论:术后外周血CTC是UC患者不良预后的独立危险因素,CTC可能成为诊断疾病和监测患者预后有力的生物标志物。     

Therapeutic strategies for upper tract urothelial carcinoma

Introduction: Many controversies exist regarding the appropriate management of patients with upper tract urothelial carcinoma (UTUC), including staging, surgical management, use of systemic therapy, and prevention of bladder recurrence. Due to the rarity of this condition, high-level evidence is often lacking and in many cases guidelines are extrapolated from existing evidence on urothelial bladder cancer.

Areas covered: This review paper summarizes the evidence on proper diagnosis and staging, surgical techniques, prevention of bladder recurrences, the use of local or systemic treatments in both neoadjuvant and adjuvant settings as well as special consideration for hereditary UTUC.

Expert commentary: UTUC is a rare malignancy and slow progress is being made in the acquisition of high-quality evidence in this field. Treatments that facilitate preservation of the kidney are being explored such as advanced endoscopic techniques or partial resection of ureteral disease with seemingly acceptable oncological results. Further prospective evidence is needed.     

不同预防性膀胱内化疗方案对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后膀胱癌复发的影响

目的:比较不同预防性膀胱灌注化疗方案对UTUC患者的OS、CSS、IVRFS的影响。方法:回顾性分析2010年至2020年在我院泌尿外科接受RNU手术的387例UTUC患者的临床病例资料。术后随访10年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,选择Log-rank检验和Kaplan-Meier法,单因素多因素生存分析选择Cox回归分析。结果:所有患者的中位年龄为67岁［四分位数范围(IQR):33~90岁］,所有患者的中位随访时间为44个月［四分位数范围(IQR):3~140月］。三组患者的基线资料方面没有显著差异。Kaplan-Meier曲线显示,灌注组与未灌注组间,未灌注组、单次灌注组、多次灌注组三组间的总体生存率(OS)均有显著差异(P<0.000 1),三组间的肿瘤特异性存活率(CSS)有显著差异(P<0.000 1),同样三组间的膀胱内无复发生存率(IVRFS)也有显著差异(P=0.005)。未灌注组、单次灌注组与多次灌注组三组患者的1年,3年和5年的OS分别为85.3%、70.2%和61% vs 96.1%、84.1%和73.5% vs 96.8%、88.5%和84.3%。三组患者的1年,3年和5年的CSS分别为86.6%、73.6%和66.6% vs 97.4%、85.2%和74.4% vs 97.8%、89.4%和87%。三组患者的1年,3年和5年的IVRFS分别为95.2%、86.7%和74.1% vs 98.5%、89.4%和81.1% vs 98.9%、94.7%和88%。结论:术后膀胱内化疗可以明显降低UTUC患者的膀胱内复发率,尤其是侵袭性或高度恶性的UTUC。此外,我们认为多次膀胱灌注的疗效可能优于单次灌注。     

Measurement of plasma concentration of gemcitabine and its metabolite dFdU in hemodialysis patients with advanced urothelial cancer

Objective: We investigated the pharmacokinetics of gemcitabine and itsmetabolite in two male patients (52 and 56-year-old) with advancedurothelial cancer receiving hemodialysis three times a week. Methods: Gemcitabine, 1000 mg/m² in 100 ml of saline, was intravenouslyadministered for 30 min. The concentration of gemcitabine andits metabolite 2',2'-difluorodeoxyuridine (dFdU) was measuredat several given time points using a high-pressure liquid chromatographyassay. Pharmacokinetic parameters were determined using thetwo-compartment modeling program. Results: Gemcitabine was rapidly eliminated from plasma even in patientswith renal dysfunction. No obvious differences in pharmacokineticparameters such as the t_1/2, AUC and C_max of gemcitabine wereobserved between the patients on hemodialysis and those withnormal renal function in previous reports. On the other hand,dFdU showed a sustained level until hemodialysis was initiated.Hemodialysis could reduce the plasma dFdU level by approximately50%. Conclusions: According to the previous information, no dose modificationof gemcitabine may be required for patients with renal impairmentor hemodialysis. However, gemcitabine should be given with cautionbecause only limited information is available, and the clinicaleffect of sustained and/or accumulated dFdU is unknown.     

长链非编码RNA在膀胱尿路上皮癌中的研究进展

长链非编码RNA（long noncoding RNA,lncRNA）是一组长度>200bp,缺少特异性开放阅读框,几乎不具备蛋白编码功能的内源性RNA分子。lncRNA可在转录、转录后及表观遗传学水平等方面调控基因表达,从而影响多种生物学进程。膀胱尿路上皮癌中多种lncRNA发挥癌基因或抑癌基因的作用,并与膀胱癌的诊断、治疗、预后及肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭密切相关。本文就膀胱癌中lncRNA的研究进展进行综述,并探讨lncRNA与膀胱癌的发生、发展之间的关系,为寻找膀胱癌分子标志物、药物靶点提供新的方向。      

Prediction of recurrence in Ta urothelial cell carcinoma by real-time quantitative PCR analysis: a microarray validation study

Accurate prediction of tumor recurrence in patients with superficial urothelial cell carcinoma (UCC) might result in a significant reduction of invasive follow-up cystoscopies. A recent study identified a panel of 26 genes from a large cDNA microarray analysis of bladder tumors that discriminated between early- and late-recurring patients with superficial Ta tumors (Dyrskj?t et al., Nat Genet 2003;33:90-6). We aimed to validate this panel of genes in 44 primary Ta UCCs (23 and 21 tumors from patients with short or prolonged recurrence-free periods, respectively), by real-time quantitative PCR. Statistical analysis showed marginal significant different mRNA expression levels between the 2 patient groups. To evaluate a supplementary effect of genes for the identification of patients with short or prolonged recurrence-free intervals, forward logistic regression analysis was applied. This revealed that a combination of the expression profiles of the genes HNRPK, LTB4DH and ANP32B resulted in the best performance, although the combination only marginally increased the predictive value of HNRPK alone. Comparing the receiver-operating-characteristic curves for HNRPK expression among patients with short or prolonged recurrence-free periods, revealed an area under the curve of 0.696 (95% CI, 0.537-0.855). Using the median HNRPK expression level as cut-off, a sensitivity of 69.6% and a specificity of 71.4% were obtained for the identification of patients with short or prolonged recurrence-free periods, respectively. In conclusion, we were not able to confirm the microarray gene expression pattern of the 26 genes shown by Dyrskj?t et al. The discovery of accurate recurrence predictive markers, therefore, remains a challenge.     

MEK5在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及预后相关性分析北大核心

目的:探究膀胱尿路上皮癌组织中丝裂原活化蛋白激酶5(mitogen-activated protein kinase 5,MEK5)表达水平及其与预后相关性。方法:选取2015年06月至2017年06月本院收治的膀胱尿路上皮癌患者93例作为研究对象,术中收集入组患者癌组织及癌旁组织。采用qRT-PCR法、免疫组化染色法检测膀胱尿路上皮癌组织及癌旁组织中MEK5表达;Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中MEK5表达与患者预后相关性;Cox比例风险回归模型分析影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中MEK5 mRNA对患者预后不良预测价值。结果:膀胱尿路上皮癌组织中MEK5 mRNA表达水平及MEK5蛋白阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05)。高级别、T_(2)-T_(4) TNM分期、浸润性及淋巴结转移膀胱尿路上皮癌患者癌组织中MEK5蛋白高表达率明显高于低级别、T_(a)-T_(1) TNM分期、非浸润性及无淋巴结转移患者(P<0.05)。MEK5蛋白高表达患者中无复发生存16例,无复发生存率为31.37%;MEK5蛋白低表达患者中无复发生存28例,无复发生存率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性、低级别、T_(2)-T_(4) TNM分期、淋巴结转移、MEK5高表达是影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:膀胱尿路上皮癌组织中MEK5呈高表达,与患者TNM分期、病理分型、病理分级、淋巴结转移等密切相关,可能作为临床评估患者预后的参考指标。