慢性肾脏病患者运动康复管理策略研究进展

慢性肾脏病患者普遍存在活动量减少的问题,运动在改善慢性肾脏病患者营养不良、提高患者心肺耐力和生活质量等方面有着药物不可替代的重要作用,而这往往被很多医护工作者和患者忽略。本文重点介绍慢性肾脏患者运动康复管理策略和效果评价,以提高医护工作者对慢性肾脏病患者运动的重视,为临床管理慢性肾脏病患者提供一定指导。     

慢性肾脏病患者认知功能状况及危险因素

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者认知功能水平及其危险因素。方法 收集首都医科大学附属北京天坛医院肾内科就诊的患者132例,根据CKD临床实践指南,计算得出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),据此分为健康组[eGFR≥90 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,25例],轻度CKD组[eGFR≥60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,51例],中/重度CKD组[eGFR<60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1,34例]和CKD血液透析组(22例)。患者平均年龄为(55.3±14.0)岁,中位eGFR为94.0mL·min^-1·(1.73 m²)^-1。比较4组患者的临床特征,应用蒙特利尔...     

慢性精神分裂症患者院内职业康复社会功能疗效评估

目的：评估我院内职业康复对于慢性精神分裂症患社会功能的疗效。方法：在慢性精神病人住院部筛选79例符合条件的病例，随机分为康复组（45例）和对照组（34例），对康复组病例施行院内职业康复，以住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（SSSI）评定社会功能。结果：6个月疗程观察结果显示，康复组总体残疾等级改善程度秩次显大于对照组（P＜0．05）；康复组改善程度秩次显大于对照组的项目有“参加工序情况”、“社会性退缩”和“对周围人的关心与照料”（P＜0．01－0．05）。康复组以SSSI评定的精神残疾等级有55．6％转变为较轻的等级，高于对照组的26．5％（P＜0．05）。结论：院内职业康复对于慢性精神分裂症病人社会功能的改善是有效的，尤其是对于参加工疗情况、社会性退缩、对周围人的关心与照料等功能有效。     

慢性肾脏病与康复运动

慢性肾脏病患病率逐年增加。由于其发病和致残率高、知晓率低、病程长、花费大等特点,已成为全球面临的严重健康问题。慢性肾脏病导致患者活动能力减低、生活质量下降等问题,康复运动治疗越来越受到社会的重视。现就康复运动在慢性肾脏病患者中的应用、作用机制及运动方案进行综述。     

慢性精神疾病患者的健康状况评估及康复护理

目的:对住院慢性精神疾病患者进行健康状况评估、探讨其临床特点,并制定护理对策.方法:以2009年7月5日到2010年8月5日期间,对精神科封闭病房年龄>45岁,病程>5年的72例慢性精神疾病患者的住院次数、病程、症状、诊断、合并躯体疾病诊断、用药情况、生活自理程度、家属探视频度、实验室检查异常结果进行调查.结果:77.78%的患者以阴性精神症状为主.躯体疾病共患率为59.72%,联合使用抗精神病药物者占80.56%.生活自理缺陷者占63.14%,家属对患者关心严重不足.结论:慢性精神病患者躯体、心理健康问题较严重,应采取积极的护理干预及康复训练措施,促进患者的全面康复,真正回归社会.     

慢性肾脏病患者红细胞免疫功能异常及相关因素探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者红细胞免疫功能与肾小球滤过率(eGFR)及甲状旁腺激素(PTH)的相关性。方法:CKD患者60例,按eGFR分为CKD1-2期、CKD3-4期、非透析CKD5期组,每组各20例,同期正常体检者20例为健康对照组。全段甲状旁腺激素(iPTH)采用放射免疫法检测;红细胞免疫功能以红细胞膜C3b受体花环率(RCR)表示,采用郭峰法检测。结果:随着eGFR下降,iPTH水平逐渐升高,RCR进行性下降,CKD3-4期组及CKD5期组与健康对照组及CKD1-2期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着肾功能减退,Hb下降,CKD3-4期组及CKD5期组与健康对照组及CKD1-2期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);随着肾功能减退钙磷代谢紊乱加重,CKD5期组血钙明显降低、血磷显著升高,血钙及血磷与CKD1-2期组及CKD3-4期组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析:CKD3-4期组及CKD5期组患者RCR与iPTH水平呈负相关(r=-0.36,P<0.05),与Hb呈正相关(r=0.46,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.41、P<0.05)。结论:肾功能减退及PTH异常升高可导致CKD患者红细胞免疫功能低下。     

原发性慢性肾脏病患者脂质代谢及凝血功能变化及临床意义

目的:研究原发性慢性肾脏病(CKD)患者脂质代谢及凝血功能变化及临床意义。方法:选取2020年1月至2022年4月我院接收的CKD患者120例为样本进行横断面研究,入院后测量尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C),低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)及apoB等血脂代谢指标;纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、D二聚体(D-dimer, D-D)、活化部分凝血酶原时间(activited partial thomboplastin time, APTT)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)、凝血酶凝结时间(thro...     

老年慢性肾脏病衰弱患者运动康复治疗的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病.研究[1-3]表明,CKD 患病率随年龄增长而增加,>64 岁的老年人 CKD 发病率为23.4％～35.8％.衰弱是老年 CKD 患者普遍存在的一种病理状态,尤其是透析老年人群.据研究[1,4...     

主观综合营养评估法在慢性肾脏病患者中的运用

目的探讨主观综合营养评估法(SGA)评价慢性肾脏病(CKD)患者营养状态的临床价值。方法对99例CKD非透析患者进行SGA评估,根据结果分为A组(营养良好)和B组(轻-中度营养不良)。测量患者的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),收集白蛋白(Alb)检查结果,通过统计分析,比较两组间各指标的差异,同时比较SGA分组与BMI分组之间的关系。结果根据SGA的评价结果,纳入的CKD患者营养不良发生率为16.2%,CKD3～5期评分为B的患者比例较CKD1～2期高,但差异无统计学意义(P>0.05)。TSF、AC、BMI 3个指标A组均明显高于B组(P<0.01),AMC、Alb两组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMI评定为超重或肥胖的38例中有37例(97.4%)SGA评估为A。结论 SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值,但主观性判断的特点使其对内脏蛋白质营养状态的评价欠准确,且对肥胖状态似乎无法评估。但简单经济、易于开展的优势使其仍值得在临床上运用。     

The applicaiton of subjective global assessment in patients with chronic kidney disease

目的 探讨主观综合营养评估法(SGA)评价慢性肾脏病(CKD)患者营养状态的临床价值.方法 对99例CKD非透析患者进行SGA评估,根据结果分为A组(营养良好)和B组(轻-中度营养不良).测量患者的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),收集白蛋白(Alb)检查结果,通过统计分析,比较两组间各指标的差异,同时比较SGA分组与BMI分组之间的关系.结果 根据SGA的评价结果,纳入的CKD患者营养不良发生率为16.2%,CKD3～5期评分为B的患者比例较CKD1～2期高,但差异无统计学意义(P>0.05).TSF、AC、BMI 3个指标A组均明显高于B组(P＜0.01),AMC、Alb两组间差异无统计学意义(P>0.05).BMI评定为超重或肥胖的38例中有37例(97.4%)SGA评估为A.结论 SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值,但主观性判断的特点使其对内脏蛋白质营养状态的评价欠准确,且对肥胖状态似乎无法评估.但简单经济、易于开展的优势使其仍值得在临床上运用.     

Urotensin II levels in patients with chronic kidney disease and kidney transplants

Objective.

Urotensin II is a potent vasoactive peptide that has been implicated in the pathophysiology of many diseases. There is no study reporting the role and level of this peptide in recipients of kidney transplant. So we aimed to study the plasma levels of urotensin II in this group of patients.

Methods.

Plasma urotensin II levels were analyzed in 110 subjects, who were divided into three groups: group 1 (35 kidney transplant recipients), group 2 (36 patients with chronic kidney disease), and group 3 (39 healthy controls).

Results.

Analysis of logarithmic transformation of urotensin II, i.e. log (urotensin II × 1000) levels, with a one-way analysis of variance yielded a P value of 0.001. Post-hoc analysis showed significantly higher log (urotensin II × 1000) levels in group 1 than groups 2 and 3 (P = 0.001 and 0.017, respectively). One of the important features of the subjects of this group was that they were taking immunosuppressive drugs because of renal transplantation.

Conclusions.

High urotensin II levels in recipients of kidney transplants could be drug-related (immunosuppressive drugs) and may be of practical importance that may be used to improve the long-term outcome of the patients.     

血栓弹力图评估慢性肾脏病患者凝血功能及其高凝状态的危险 因素

目的 应用血栓弹力图分析慢性肾脏病患者凝血变化特征及影响CKD患者高凝状态的危险因素。方法 选取2018年8月 ~2019年5月本院收治的慢性肾脏病患者128例作为观察组,在本院体检的未患肾脏疾病的21名健康成年人作为对照组。比较 不同阶段患者与对照组的常规凝血试验和血栓弹力图指标。根据血栓弹力图最大振幅（MA）将慢性肾脏病患者分为高凝组（MA>68 mm,n=66）和非高凝组（MA≤68 mm,n=62）,比较两组间实验室指标,分析慢性肾脏病患者高凝状态影响因素。结果 与对照组相比,慢性肾脏病不同阶段患者纤维蛋白原 、D-二聚体水平明显增高（P<0.05）,慢性肾脏病3~4期、慢性肾脏病5期未透析及慢性肾脏病5期血液透析患者反应时间、K-时间降低（P<0.05）,而MA、α-角和凝血指数均升高（P<0.05）。高凝组与非高凝组在估算的肾小球滤过率、糖尿病比例、脑卒中史、中性粒细胞百分比、中性粒细胞淋巴细胞比值、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清肌酐、血清胱抑素-C、血清白蛋白、脂蛋白等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。其中肾小球滤过率、血小板计数和血红蛋白水平是慢性肾脏病患者高凝状态的独立影响因素（P<0.05）。结论 随着病程的进展,慢性肾脏病患者的高凝状态逐渐加剧。肾小球滤过率、血小板计数和血红蛋白是慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素。     

A rehabilitation program for improving exercise tolerance of patients with chronic lung disease

A Chronic Chest Disease Rehabilitation Program has been developed in the Toronto General Hospital to improve exercise tolerance in very disabled patients. The most important part of the program is physical conditioning using mainly a motor-driven treadmill. The treadmill exercise is done breathing room air or, in the case of the most disabled patients, an oxygen-enriched gas mixture. Other exercise includes riding a stationary bicycle, going up and down stairs, and turning a wheel by hand. Other aspects of the program are breathing exercises, inhalation therapy using an ultrasonic nebulizer, chest physiotherapy, and patient education. The importance of a team approach with encouragement, enthusiasm and demonstration of steady progress is emphasized.     

老年慢性肾脏病合并急性肾损伤的相关因素分析

目的分析老年慢性肾脏病合并急性肾损伤的发生情况及预后的影响因素。方法回顾性分析53例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的病历资料并进行统计分析。结果引起急性肾损伤的危险因素主要是肾毒性药物21例（40.4%）,严重肺部感染11例（21.2%）,心力衰竭6例（11.5%）,尿路梗阻5例（9.6%）,手术并发症和恶性高血压各4例（7.7%）,肺心病和急性胰腺炎各1例（1.9%）。经相应治疗,治愈及好转40例（75.5%）,长期维持血液净化4例（7.7%）,病情恶化自动出院3例。治疗期间死亡6例（11.3%）。结论重视老年慢性肾脏病患者高危因素的控制和积极干预,是预防其发生急性肾损伤的关键。     

呼吸康复训练治疗在慢性阻塞性肺疾病中应用的疗效分析

目的探讨呼吸康复训练治疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用疗效。方法38例COPD患者分为呼吸康复治疗组（观察组）20例和对照组18例,观察组给予12周的家庭氧疗,同时配合呼吸康复训练治疗,对照组给予12周的家庭氧疗,评价肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）],改良的英国mMRC评分、6MWT试验评分来评估两组患者肺功能、呼吸困难程度和13常活动能力的改善。结果经过12周的治疗后,观察组FVC、FEV1、改良的英国mMRC评分、6MWT试验评分的提高较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病与对照组相比,能显著改善患者肺功能、运动耐力及呼吸困难指数。呼吸康复治疗配合长期氧疗是一种简易有效的干预方法。     

糖尿病肾病及慢性肾病合并糖尿病病人的膳食调查分析

目的:调查糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)及慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)合并糖尿病病人膳食摄入情况,为进一步营养治疗提供方向。方法:采用3 d 24 h膳食回顾法,纳入DKD及CKD合并糖尿病病人93例,通过食物成分表计算病人营养素摄入量,与我国卫生行业标准(WS/T 557-2017)CKD病人膳食指导所推荐的需要量比较。结果:纳入人群的蛋白质摄入明显低于推荐量(P<0.01),优质蛋白质摄入比例明显高于推荐值(P<0.01),能量摄入与推荐量差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别病人的营养摄入情况差异均无统计学意义(P>0.05),不同CKD分期病人的优质蛋白质摄入比例间差异有统计学意义(P<0.05),透析与非透析病人的蛋白质摄入差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、CKD分期和是否透析病人的蛋白质摄入均明显低于推荐量(P<0.01);不同性别、是否透析和CKD 4、5期病人的优质蛋白摄入比例均明显高于推荐值(P<0.01),CKD 3期病人的优...     

肾痿复方治疗慢性肾脏疾病的临床疗效

目的 探讨肾痿复方治疗慢性肾脏疾病（CKD）的临床疗效。 方法 选取2016年12月~2018年12月成都中医药大学附属医院收治的CKD3-5期未透析门诊患者162例,按治疗方式分为对照组（n=82）和治疗组（n=80）。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用中药肾痿复方治疗,两组均治疗24周。比较治疗后两组患者临床症状、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等指标。 结果 治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组降低尿素氮、血肌酐,升高肾小球滤过率的作用优于对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）;两组在改善尿蛋白、尿红细胞方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肾痿复方配合常规西医治疗慢性肾脏疾病疗效显著,中西医结合治疗慢性肾脏疾病优于常规西医治疗。