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相似文献
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1.
目的:探讨乌司他丁对食管癌根治术中单肺通气(OLV)肺损伤的保护作用。方法:全麻OLV下食管癌根治术患者60例,随机分为5组(n=12):对照组(R组),乌司他丁30万单位处理组(U1组),乌司他丁60万单位处理组(U2组),30万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组(U3组),60万单位/4h乌司他丁持续泵入处理组(U4组)。单肺通气后注入等容量生理盐水、单次或者持续泵入乌司他丁。各组于单肺通气后、给药前(T0)、给药后1小时(T1)、2小时(T2)、4小时(T3)及术后1天(T4) 抽取静脉血5ml,测定血浆中髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)的含量。结果:在T1时间点,与R组比较,U1、U2、U3、U4组MPO、MDA、TNF-α含量下降(P<0.05),U2组较U1、U3、U4组下降更明显(P<0.05);在T2、T3时间点, U2、U3、U4组较U1、R组MPO、MDA、TNF-α含量下降明显(P<0.05),其中以U4组上述指标下降最显著,差异具有统计学差异(P<0.05);T4时间点各组间无明显差异(P>0.05)。结论:乌司他丁能显著降低食管癌根治术单肺通气患者血清MPO、MDA和TNF-α含量,在食管癌根治术OLV中发挥肺保护作用。  相似文献   

2.
目的:探讨肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌机体应激创伤反应、肺功能及生活质量的影响。方法:选取我院2014年2月至2017年12月期间收治的非小细胞肺癌患者96例,采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组。对照组接受全肺切除术,观察组行袖状切除术。记录两组患者气管插管时(T1)、手术进行60 min时(T2)、手术完成时(T3),血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平,心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录术中出血量、手术时间、术后拔出胸管时间、住院时间和并发症情况,检测手术前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)和生活质量。结果:与T1时比较,对照组患者在T2、T3时HR、MAP明显升高(P<0.05);观察组在T2、T3时HR、MAP较T1无明显变化(P>0.05)。与T1时比较,两组T2、T3时Cor和E水平均升高,其中观察组Cor和E水平低于同期对照组(P<0.05)。手术后,两组FVC、FEV1、PEF均明显降低,但观察组FVC、FEV1、PEF水平高于对照组(P<0.05)。手术后,两组生活质量各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后拔出胸管时间、住院时间和并发症发生率少于对照组,手术时间多于对照组(P<0.05)。结论:对非小细胞肺癌患者行袖状切除术,应激反应和肺功能影响小,术后并发症少,能有效提高生活质量。  相似文献   

3.
目的:观察在不同二氧化碳气胸压力下胸腔镜食管癌根治术麻醉的效果和血流动力学的变化。方法:选均由同一高年资手术医师带领其治疗组筛选出来的早期食管癌患者60例,在全麻下行胸腔镜食管癌根治术,其中男33例,女27例,年龄(60±8)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,按术侧胸腔缓慢充二氧化碳的压力值为4、6、8 mmHg者随机分为A、B、C三组,每组各20例。观察三组单肺通气时(T0)、单肺通气注入二氧化碳压力达标后1 min(T1)、5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)时和双肺通气5 min(T7)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、潮气量(VT)、气道压力(PaW)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及不良事件发生率。结果:三组T2 时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SPO2、VT与T0时比较均显著降低(P<0.05);B组血压和心率在各时间点与A组比较无明显差异(P>0.05);C组中T3时的SBP、DBP和T2时的SPO2、VT与T0时比较均显著降低(P<0.05),T1-T6时的HR与T0时比较均显著升高(P<0.05),T2-T6时PaW、PETCO2较T0时升高(P<0.05);B组呼吸指标在各时间点与A组比较无明显差异(P>0.05);C组在T3-T6时HR较A组升高(P<0.05),SBP、DBP在T3-T5时较A组降低(P<0.05),在T2-T5时PaW、PETCO2较A组升高(P<0.05)。结论:在胸腔内缓慢注入二氧化碳压力为6 mmHg下胸腔镜食管癌根治术更为合理可行,但对麻醉中呼吸、循环管理要求高。  相似文献   

4.
目的:探讨湿化经鼻高流量氧疗对肺癌根治术后患者呼吸功能的影响。方法:选取我院2016年 5月至 2018年4月实施的肺癌根治术患者112例。使用随机数字法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组:气管插管脱机后常规文丘里面罩吸氧,观察组:行HFNC。结果:两组氧合指数、PaO2、PaCO2在吸氧前差异无统计学意义(P>0.05),吸氧24 h后观察组氧合指数和PaO2为348.15±46.43和(88.91±15.27)mmHg,显著高于对照组的307.54±40.22和(78.13±13.05)mmHg(P<0.05),观察组PaCO2为(32.16±4.24)mmHg,显著低于对照组的(40.13±6.51)mmHg(P<0.05)。观察组舒适度评分、耐受性评分、气道湿化情况评分分别为(1.54±0.26)分、(1.23±0.21)分和(1.88±0.16)分,均显著低于对照组的(2.72±0.43)分、(2.87±0.36)分和(2.92±0.54)分(P<0.01)。观察组再次插管机械通气率和CAM-ICU阳性率分别为8.9%(5/56)和5.4%(3/56),显著低于对照组的21.4%(12/56)和14.3%(8/56)(P<0.05)。观察组住院时间为(13.42±2.13)d,显著短于对照组的(16.23±2.75)d(P<0.05)。结论:湿化经鼻高流量氧疗可以显著改善肺癌根治术后患者呼吸功能,有利于患者术后的恢复。  相似文献   

5.
目的:探讨活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板(platelet,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及球蛋白(globulin,GLO)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)在肿瘤相关易栓症患者中的变化及临床意义。方法:病例组136例,分为肿瘤组76例,包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hogkin lymphoma,NHL)19例、胃癌(gastric cancer,GC)30例、肺癌(lung cancer,LC)27例。均为初治病例,于化疗后1月纳入统计。非肿瘤-深静脉血栓形成组(non-tumor deep vein thrombosis,NT-DVT)60例,均为确诊的下肢DVT患者,抗凝治疗后2周纳入统计。对照组90例,来自本院门诊健康体检者。经全自动血凝仪、全自动血球仪及全自动生化分析仪检测APTT、PT、TT、FIB、D-D、RBC、HGB、HCT、PLT、MPV及GLO、TG、HDL水平变化。结果:肿瘤组患者化疗前D-D表达水平升高(P<0.05),化疗后下降(P<0.05)。肿瘤组患者化疗前HDL表达水平下降(P<0.05),化疗后升高(P<0.05)。肿瘤组患者化疗前FIB、PLT、GLO表达水平升高(P<0.05)。NT-DVT组治疗前APTT、FIB、D-D表达水平升高(P<0.05),治疗后APTT延长(P<0.05),FIB、D-D下降(P<0.05)。结论:D-D、FIB、PLT、GLO、HDL水平是反映肿瘤相关易栓症患者血栓前状态的良好指标。  相似文献   

6.
目的 用6%羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)溶液行急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD),观察其对肺癌患者围手术期凝血功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,随机分为2个组:6%羟乙基淀粉(HES)组和对照组(每组20例)。HES组麻醉前快速输注6%HES(15ml/kg,于30min内),术中的失血量用等量的HES溶液补充,其余的液体需要量用乳酸钠林格氏液(RL)补充。对照组仅输注RL,不实施AHHD。检测输注液体前(T1)、手术开始后5min(T2)、术毕30min(T3)、术后6h(T4)时的血栓弹力图参数反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(ANG)、最大振幅(MA)以及凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板数目(PLT)。结果HES组:T2、T3、T4时的ANG、MA均低小于对照组;T2、T3、T4时的凝血时间、PT、APTT、TT均长于对照组(P〈0.05或P〈0、01);T2、T3、T4时的PLT均低于对照组(P〈0.05或P〈0、01)。HES组T3、T4时的各项凝血指标与T1时比较无明显差异(P〉0.05);对照组:T3、T4时的ANG、MA均大于T1时;凝血时间、PT、APTT、TT均短于T1(P〈0.05或P〈0.01)。2组的失血量比较无统计学差异。结论 用6%HES行AHHD对围术期肺癌患者能产生一定的抗凝效果,这对本来就存在凝血功能亢进的肿瘤患者的预后及康复有积极意义。  相似文献   

7.
目的:探讨化疗对肺癌患者凝血功能的影响及其临床意义。方法检测40例肺癌住院化疗患者(病例组)及同期体检健康人群40例(健康组)的凝血功能相关指标:凝血酶原时间( PT)、纤维蛋白原( FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果肺癌患者(病例组)化疗前PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值均显著大于健康组( P<0.05)。不同临床分期、病理类型肺癌患者的PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值比较差异均不显著( P>0.05)。40例肺癌患者化疗前与化疗后PT、FIB、APTT、PLT、PCT、值比较差异显著(P<0.05),化疗后较化疗前均有所改善,MPV、PDW值在化疗前后差异不显著(P>0.05)。结论晚期肺癌患者存在凝血功能异常,与肿瘤临床分期、病理类型无明显相关性;通过化疗可逐步改善患者的凝血功能。  相似文献   

8.
目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择进展期胃癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,分别采用腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗,比较两组治疗效果及炎症因子水平和免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组(P<0.05);两组清扫淋巴结数量比较差异不显著(P>0.05)。术后两组白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-16及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前明显升高(P<0.05),且与观察组比较,对照组炎症因子水平升高更为显著(P<0.05)。观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平与术前比较差异不显著(P>0.05),对照组IgA、IgM、IgG水平较术前明显下降且下降幅度明显大于观察组(P均<0.05),术后两组补体C3水平均较术前明显升高(P<0.05),且对照组升高幅度显著大于观察组(P<0.05)。结论:相比于传统开腹术式,腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果更为理想,同时可明显减轻术后炎症反应且对患者的免疫功能影响相对较小。  相似文献   

9.
目的 探讨接受不同化疗方案的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后的肺功能变化情况。方法 收集59例晚期NSCLC患者,分为吉西他滨联合铂类(GP)方案组和含紫杉类方案组,对化疗前、后的肺功能进行检测;另选取63例健康人作为对照组。结果 肺癌组化疗前的肺通气功能指标RV和RV/TCL高于对照组(P>0.05),其余各项通气指标和弥散功能指标均明显低于对照组(P<0.05)。肺癌组化疗后除FEV1/FVC%较化疗前增高外(P<0.05),其余肺通气功能指标基本无明显改变,但弥散功能指标均明显下降。GP方案组化疗后肺通气功能指标FEV1/FVC%较化疗前增高(P<0.05),其余各通气功能指标化疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05),而化疗后肺弥散功能各指标均明显低于化疗前(P<0.05)。含紫杉类方案组化疗后肺小气道功能指标V25%较化疗前增高(P<0.05),其余各通气功能指标化疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05),但化疗后各项肺弥散功能指标均显著低于化疗前(P<0.05)。结论 晚期NSCLC患者存在肺功能的减退,应用吉西他滨或紫杉类药物化疗后肺弥散功能明显降低,提示两者均有一定的肺毒性,建议化疗前、后应常规检测肺功能。  相似文献   

10.
黄根钻  曹晓朋  苗满园  李仁拴  李伟 《癌症进展》2021,19(21):2203-2205,2256
目的 分析胸腔镜下肺癌根治术对非小细胞肺癌患者凝血功能及血管内皮功能的影响.方法 将96例非小细胞肺癌患者根据手术方式不同分对照组(n=46)和观察组(n=50).对照组接受传统开胸手术,观察组接受胸腔镜下肺癌根治术.比较两组患者围手术期指标(手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间)、手术前后凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]指标和血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]指标,并观察比较两组并发症发生情况.结果 观察组患者手术切口长度及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后,两组患者D-D、FIB水平均降低(P﹤0.05),且观察组D-D、FIB水平均明显低于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者ET-1水平均下降,NO水平均升高(P﹤0.05),且观察组患者ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 相比于传统开胸手术,胸腔镜下肺癌根治术能够减少术中出血量,改善患者凝血功能及血管内皮功能,且术后并发症风险低,更有利于疾病恢复.  相似文献   

11.
目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14+肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表法分为两组:对照组和乌司他丁组各40例。乌司他丁组患者麻醉诱导前静脉输注20 KU乌司他丁,对照组给予生理盐水。检测两组患者术前和术后2 h外周静脉中血白介素-2(IL-2)和免疫细胞,并检测术中单肺通气1 h后非通气侧肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中CD14+巨噬细胞、IL-2、免疫细胞。结果:两组患者一般情况比较无差异。术后2 h乌司他丁组患者外周血中IL-2、CD14+单核细胞增高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及活化的T细胞亚群增高幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前外周血IL-2、CD14+单核细胞及主要免疫细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,乌司他丁组患者单肺通气1 h后非通气侧肺BALF中IL-2和CD14+巨噬细胞增高幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD4+T细胞、CD8+T细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),活化的T细胞也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:麻醉前给予乌司他丁能减少食管癌术中单肺通气时全身及肺部的炎性反应,保护患者的免疫功能,具有临床应用价值。  相似文献   

12.
郭俊  宋书红  张丽  杨靖 《现代肿瘤医学》2019,(14):2501-2505
目的:探讨深吸气训练在肺癌开胸手术后患者中的应用价值。方法:采用便利抽样的方法,研究时间为2014年8月至2018年2月,选择在我院进行开胸手术的肺癌患者134例,根据训练方法的不同分为观察组70例与对照组64例,对照组给予常规训练,观察组在对照组训练的基础上给予深吸气训练,两组训练观察时间为14 d,记录两组患者预后情况。结果:训练期间观察组与对照组的肺部并发症发生率分别为1.4%和10.9%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d两组的最大通气量与用力肺活量都显著高于术后1 d(P<0.05),观察组也高于对照组(P<0.05)。观察组术后14 d的膈肌活动度和膈肌厚度都高于术后1 d,也比对照组高,数据对比差异存在统计学意义(P<0.05),在对照组中,时间点不同,数据间的对比差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组术后14 d的情绪、认知、躯体、角色、社会功能等生活质量领域评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论:深吸气训练在肺癌开胸手术后患者中的应用能改善呼吸肌功能,使肺功能恢复正常,尽量减少出现肺部并发症,促使患者生活质量进一步提高。  相似文献   

13.
目的:探讨术后辅助化疗对T2N0期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响。方法:将美国SEER数据库2004年-2016年间收录的接受肺癌根治术的T2N0期311例病理类型为大细胞癌或大细胞神经内分泌癌的肺癌患者资料纳入研究,其中接受行肺癌根治术联合化疗的有96例(手术+化疗组),仅接受肺癌根治术的有215例(单纯手术组)。分析并比较辅助化疗对T2N0期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响,同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果:倾向性匹配前,与单纯手术组相比,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均有明显优势(P<0.05);多因素Cox回归分析提示治疗方式是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素(P<0.05),而病理类型对预后的影响较小(P>0.05)。倾向性匹配后亚组分析发现,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均明显优于单纯手术组(P<0.05);多因素Cox回归分析提示,治疗方式和年龄是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素(P<0.05)。结论:辅助化疗能够明显改善T2N0期大细胞类型肺癌患者的预后,值得临床推荐。  相似文献   

14.
目的:探讨右前外侧与左后外侧切口开胸食管癌根治术对高海拔地区食管癌患者肺功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月-2010年6月在我院行手术治疗的218例食管癌患者的临床资料(术后无严重并发症,患者来自高海拔地区)。其中108例食管癌患者行左后外侧开胸手术,设为对照组;其余110例经右前外侧开胸行颈部吻合,设为观察组。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间,分别于术前、术后1个月、术后3个月检测患者的肺功能。结果:两组患者手术时间、术前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组胸腔开放时间、术中单肺通气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后两组患者的肺功能指标均呈损伤表现,但观察组较对照组轻微,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:右前外侧切口开胸行食管癌根治术可缩短术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间,避免损伤膈肌,因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小,有利于术后患者肺功能的恢复。  相似文献   

15.
目的:探究快速康复外科(FTS)治疗对胸腔镜下非小细胞肺癌手术患者术后并发症的影响。方法:前瞻性收集我院2017年01月至2020年01月收治的180例胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者作为研究对象,使用随机数字法分为对照组与观察组,每组各90例。对照组患者围手术期给予传统康复治疗,观察组患者围手术期给予FTS治疗。对比两组围手术期指标、炎症指标、肺功能指标及术后肺部并发症发生情况。结果:观察组术中补液量、术后胸管拔除时间、使用抗生素时间、下床时间、术后3 d VAS评分、住院时间及住院费用等均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d肺功能指标FEV1、FVC、MVV水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将FTS应用于胸腔镜非小细胞肺癌手术可有效减少术后炎症应激反应,改善患者术后肺功能,降低术后肺部并发症发生率,促进患者术后康复。  相似文献   

16.
汪博 《实用癌症杂志》2017,(8):1291-1293
目的 探讨右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响.方法 选择42例行肺癌根治术治疗的患者,随机分为2组.对照组患者麻醉过程中不予应用右美托咪定,而观察组患者予诱导麻醉及麻醉维持过程中应用右美托咪定,比较2组患者手术过程不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)]氧化应激及血流动力学指标的变化.结果 2组患者T1、T2、T4时点血浆肾上腺素及皮质醇水平均显著高于T0,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组MAP在T1、T4时点显著低于对照组,HR在T1、T2、T3、T4时点均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开胸肺癌根治术中应用右美托咪定能够有效减轻患者在手术过程中的应激反应,维持血流动力学的稳定.  相似文献   

17.
余岚  王晓军 《现代肿瘤医学》2019,(16):2917-2920
目的:探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者肠道功能的影响。方法:选取2016年10月至2018年6月就诊于宜宾市第一人民医院择期行宫颈癌根治术患者92例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。观察组麻醉诱导前10 min予以0.5 μg/kg右美托咪定稀释后在10 min泵完,随后以0.4 μg/(kg·h)持续泵注至术毕前40 min;对照组以同样方法予以等容量生理盐水。两组镇痛均使用丙泊酚和瑞芬太尼。于给药前(T1)、手术结束时(T2)、手术后2 h(T3)和术后24 h(T4)对炎性因子(IL-6、TNF-α)及肠道通透性指标(DAO、D-LAC)进行监测。并比较两组住院时间及肠道功能恢复情况。结果:在T2、T3、T4时,观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);在T2、T3、T4时,观察组血清DAO、D-LAC水平低于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻宫颈癌根治术患者炎性反应和肠黏膜损伤,促进肠道功能更快恢复。  相似文献   

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