老年患者腰椎管狭窄症手术治疗的康复护理

老年患者腰椎管狭窄症病因复杂,患者年龄大,病程长,病情多变,且常合并有其他老年性疾病,如冠心病、高血压病、糖尿病、男性前列腺肥大、女性骨质疏松等。故围手术期的护理十分重要。术前全面评估,及时处理合并症,术后严密病情观察,积极落实基础护理,正确的卧位、良好的体位护理及正确的康复锻炼是促进患者早日康复的有效手段。     

腰椎管狭窄症的手术护理

目的 总结分析临床病例，探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理。方法 方法在1997～2002年期间。配合我院脊柱外科20例腰椎管狭窄症病人，其中男12例，女8例。年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。所有病人均行腰椎管环形减压手术。对于手术前中后的护理方法进行了规范的总结与分析。结果 20例腰椎管狭窄症病人均得良好的临床疗效；结论 对于术前充分的收集病人资料并进行规范的分析是手术成功配合的关键。术后的康复锻炼是巩固手术疗效的保障。     

加速康复外科护理理念在老年髋关节置换术患者中的应用

目的:研究加速康复外科护理理念对行老年髋关节置换术患者的应用效果。方法:42例行髋关节置换的老年患者,随机分为实验组及对照组各21例,实验组采用加速康复外科护理理念实施护理,对照组采用传统护理模式实施护理。观察两组患者术后24 h疼痛评分、住院时间、术后髋关节Harris评分、护理满意度及术后并发症发生情况。结果:实验组的术后视觉模拟评分(VAS)、住院时间、术后并发症的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Harris评分及护理满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加速康复外科护理理念对老年行髋关节置换术的患者具有减轻术后疼痛、缩短住院时间及促进髋关节功能恢复的效果,且能减少术后并发症及提高患者的住院满意度。     

腰椎管狭窄症的康复治疗

目的：观察综合性康复治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：以腰椎牵引、中药蒸气浴、理疗配合药物治疗86例腰椎管狭窄症患者,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,治疗前后主要症状及体征改善情况。结果：治疗2个疗程后,痊愈50例,好转16例,总有效率97.1%。结论：综合性康复治疗腰椎管狭窄症疗效显著。     

加速康复外科护理在喉癌患者术前准备中的应用

目的探讨加速康复外科护理在喉癌患者手术前的效果。方法选取我院2010年4月-2011年4月收治的喉癌患者58例,随机分成观察组和对照组各29例,对照组行常规护理,观察组行加速康复外科护理,比较分析二者在术后依从性、胰岛素抵抗发生率、住院时间等方面的情况。结果经护理后,观察组患者的术后依从性为86%,对照组为54%;两组患者术后胰岛素抵抗发生率分别为3.2%、12.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院日为（10.59±1.24）d,对照组为（14.5±1.28）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用加速康复外科方式护理,对患者的术后恢复有较好的作用,值得应用。     

老年腰椎管狭窄症患者36例术后护理体会

目的:探讨老年腰椎管狭窄症患者的术后护理方法。方法:总结36例老年腰椎管狭窄患者的术后一般护理及并发症护理。结果:住院期间对36例患者进行体位、心理、饮食、功能锻炼等一般护理,对术后并发脑脊液漏、尿潴留、下肢深静脉血栓、肺部感染等进行个体特殊护理,全部患者顺利出院。结论:应当重视老年腰椎管狭窄患者术后护理质量,正确护理是保证手术疗效的关键。     

退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

本文报道了选择性椎板切除椎管扩大减压术治疗退行性腰椎管狭窄症６９例。术后平均随访３年半，优良率为８９％。简要介绍了手术方法，着重讨论有关病因，诊断及外科治疗，提出手术适应证、手术方式和术中应注意的问题。     

腰椎管狭窄症的护理

我科对40例腰椎管狭窄症病人施行腰椎管环形减压手术,其目的是在彻底减压基础上强调腰椎的生物力学的稳定,减少并发症,取得了满意效果。病人术前臀部及下肢麻痛、腰痛、间歇性跛行等症状消失,能从事一般体力劳动,术后未发现坐骨、腰痛等并发症神经痛。     

老年矽肺患者腰椎管狭窄症的围手术期护理

现在我国逐渐向老龄化社会过渡,腰椎管狭窄症的发病越来越高,此症常伴有腰椎退变性不稳,笔者所在医院地处矿区,老年矽肺患者较多,此患者肺功能较差,机体抵抗力下降,当两种疾病同时发生,将严重影响其正常生活,在保守治疗无效的情况下,均需采取手术治疗.因此,做好老年矽肺患者腰椎管狭窄症的围手术期护理至关重要.     

高龄患者腰椎管狭窄症的围手术期护理

我院 1995年 1月～ 1999年 5月对 31例 6 5岁以上的高龄腰椎管狭窄症患者进行手术。经术前准备、术后临床观察及护理 ,效果良好 ,无意外死亡及发生严重并发症 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料　　本组 31例患者中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,病程最长者 2 0年 ,最短者 9个月。2　心理护理　　老年人随着年龄增长 ,新陈代谢缓慢 ,体力下降。心理和生理发生了一系列变化 ,心理承受能力下降 ,怕手术给家人带来麻烦和经济负担 ,对手术产生恐惧。同时对医务人员及家人的言行比较敏感 ,易猜疑 ,更希望得到人们的尊重。因此护理人员…     

基于加速康复外科理念护理干预对腹腔镜胆道探查取石老年患者术后康复及并发症风险的影响

目的 探讨基于加速康复外科(FTS)理念护理干预在腹腔镜胆道探查取石术后老年患者中的应用效果。方法 选取我院2019年6月～2021年8月92例腹腔镜胆道探查取石老年患者进行研究,按入院顺序分组,各46例。对照组采取常规护理,观察组采取基于FTS理念的护理干预。对比2组患者术后康复效果、并发症发生率、疼痛程度、家属服务质量评价。结果 观察组引流管放置时间、术后进食时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.35%(2/46)低于对照组21.74%(10/46)(P＜0.05)；术后第3d观察组疼痛程度低于对照组(P＜0.05)；观察组反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性评分高于对照组(P＜0.05)。结论 基于FTS理念的护理干预有良好护理效果,可促进腹腔镜胆道探查取石老年患者术后快速康复,减少并发症,缓解疼痛程度,提升家属对护理服务的满意度。     

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规护理,观察组实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理;比较2组POD发生情况、POD相关不良事件发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组与对照组POD发生率分别为12.00%和30.00%,POD持续时间分别为(3.42±1.09)h和(4.74±1.31)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组POD相关不良事件包括跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组术后恢复情况中,拔管时间、麻醉术后恢复室(PACU)停留时间、定向力恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05...     

ERAS多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS) 理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月～2019年12月于兰州大学第一医院实施基于ERAS临床干预路径下161例行ERCP术的胆管结石患者的临床资料,其中65岁以下患者（低龄组）73例,65岁以上患者（高龄组）88例,以探讨其临床应用价值。 结果 所有患者均成功实施手术,平均手术时间为(40.80±29.83) min,两组患者术前白细胞、C反应蛋白、心率及平均动脉压与术后相比差异均无统计学意义(P＞0.05),但术前血淀粉酶、血糖及总胆红素与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后平均首次下床时间为(9.34±6.04) h,平均首次进食时间为(17.57±13.33) h,夜间平均睡眠时间为(7.53±1.42) h,术后平均住院天数(4.13±3.31) d,术后症状及并发症发生最多分别为腹胀(65.2%)、恶心(20.4%)及胆管炎(9.9%),且不同年龄层次的上述统计学指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。而多因素Logistic回归显示,术后腹胀与术前禁食时间、手术时间、术后首次进食时间、术后住院天数等因素有关(P＜0.05);术后恶心与术后首次进食时间有关（P＜0.05）;术后胆管炎与手术时间、术中憩室有关（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期的应用均是安全有效的,具有促进患者康复、减少围术期应激、降低并发症发生等重要作用,可在在临床推广使用。     

基于OBE理念的SPOC在腰椎术后老年患者康复护理培训中的应用

目的 探讨基于成果导向（outcomes-based education,OBE）教育理念小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）在腰椎术后老年患者康复护理培训中的应用价值。方法 选取我院脊柱外科46名临床护士为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组,对照组23名护士采用传统教学方法进行培训,观察组23名护士采用基于OBE教育理念的SPOC教学方法进行培训。评估两组临床护士的培训效果、专业核心能力以及临床护士对培训模式的满意度情况。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 相较于对照组,观察组护士的总体评价[（89.52±5.07）分 vs. （86.48±4.13）分]、实践操作技能掌握程度（91.30% vs. 65.22%）、临床常用仪器熟练程度（95.65% vs. 80.95%）均更好（P<0.05）;观察组护士的专业核心能力量表评分更优（P<0.05）;观察组护士对培训的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 基于OBE教育理念的SPOC教学在腰椎术后老年患者康复护理培训中可以提高护士的培训效果,改善其专业核心能力,提升培训满意度。     

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的 探究加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选取本院2017年4月至2019年12月收治的行腹腔阑尾切除术患者130例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组65例.对照组行常规腹腔镜阑尾切除术,观察组在对照组基础上联合多学科综合理论引导下的ERAS干预,比较两组首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、术后24 h疼痛评分、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组术后首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后24 h时疼痛评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 腹腔阑尾切除术在ERAS干预下,可减轻患者手术痛苦,缩短住院时间,促进术后恢复,减少术后并发症发生率,值得临床推广应用.     

快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例,其中对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取快速康复外科理念护理。比较两组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复外科理念护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后相关指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度,效果优于单纯常规护理效果。     

基于集束化护理的ERAS护理对结直肠肿瘤切除术患者术后恢复及预后的影响

目的 探讨基于集束化护理的加速康复外科(ERAS)护理对结直肠癌肿瘤切除术患者术后恢复及预后的影响.方法 选择2019年10月至2020年10月在河南省肿瘤医院行结直肠肿瘤切除术患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用基于集束化护理的ERAS护理.比较两组患者术后恢复情况,以及护理前后的白细胞介素-6(IL-6)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平、健康调查简表(SF-36)和并发症发生情况.结果 术后,观察组患者的进食、排气、排便、下床活动、住院时间分别为(2.28±0.41)d、(1.52±0.31)d、(2.61±0.41)d、(1.19±0.21)d、(5.09±0.61)d,明显短于对照组的(3.21±0.39)d、(2.12±0.51)d、(3.28±0.69)d、(2.09±0.38)d、(6.28±0.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6表达水平均降低,且观察组分别为(32.13±4.19)mg/L、(19.21±2.19)ng/L、(51.18±3.65)ng/L,明显低于对照组的(41.98±5.11)mg/L、(23.65±3.22)ng/L、(62.12±3.91)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的躯体功能、物质生活、社会功能、精神健康等评分均升高,且观察组分别为(65.12±6.98)分、(69.12±4.77)分、(68.22±5.1)分、(73.24±5.98)分,明显高于对照组组的(56.12±5.77)分、(58.12±5.11)分、(60.98±4.94)分、(65.31±4.88)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.67％,明显低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于集束化护理的ERAS护理可有效促进结直肠肿瘤切除术患者术后恢复,抑制炎症因子表达,提高生活质量,减少并发症,临床上可推广应用.     

加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用效果。方法 选取2017至2019年在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科接受6个月专科培训的主治医生60名,随机分成对照组和研究组。对照组采用传统外科理念的专科医生培养模式,研究组采用融合加速康复外科理念的专科医生培养模式。分别在培训结束时对两组学员进行理论考核和临床实践考核。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 研究组在专科理论考核[（91.70±2.87） vs. （89.60±2.88）,P=0.006]、临床思维考核[（93.17±2.78） vs. （86.33±3.70）,P<0.001]和手术模拟操作考核[（92.83±2.84） vs. （89.50±3.31）,P=0.013]方面成绩均明显高于对照组。问卷调查结果显示,研究组专科学员满意度也优于对照组[（91.50±3.26） vs. （84.67±3.46）,P<0.001]。临床实践考核结果显示,相比较于对照组,研究组专科医生管理的患者术后康复更快[住院天数：（6.10±1.80） vs. （9.90±1.60）,P<0.001]。结论 融合加速康复外科理念的肝脏外科专科医生培养模式,能使专科医生更好地掌握肝脏外科理论知识和实践操作技能,最终使患者获益。     

椎间孔镜技术在老年腰椎椎管狭窄患者中的应用

探讨经皮椎间孔镜技术和传统开放性手术对老年患者腰椎椎管狭窄症的治疗效果。方法:选取腰椎管狭窄症患者98例,随机分为观察组和对照组进行手术治疗(各49例),统计手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间等临床资料,术后用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对治疗效果进行评价,术后随访12个月。结果:术后12个月观察组评分为(3.04±0.87)%、对照组为(6.39±2.37)%,两组评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组的术中各项指标均优于对照组。结论:经皮椎间孔镜技术能安全有效的治疗老年患者的腰椎椎管狭窄,术后恢复期短,可提高患者的生活质量。     

综合康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的观察

目的：探讨康复疗法治疗高龄退行性腰椎管狭窄症的有效性及其特点。方法：研究组100例患者。采用综合保守方法进行治疗，对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析，对照组选取本院同期内因腰椎管狭窄症施行手术的患者56例。结果：研究组随访1年，治疗前JOA点数7～24点，治疗后12～29点，平均好转率为56．5％；治疗前出现间歇性跛行的距离为10～500m，治疗后为350～1000m，平均RIC为46．5％；治疗前平均VAS6．5，治疗后为2．4，随访1年后为1．9。对照组手术前JOA点数7～18点，手术后10～29点，平均好转率59．7％；手术前出现间歇性跛行的距离为0～500m，手术后为400～1000m，平均RIC为47．2％，两组比较差异无统计学意义。结论：综合康复治疗可作为治疗腰椎管狭窄症的方法之一，对不能接受手术的高龄患者的短期疗效是可靠的。