慢性肾脏病患者透析前营养状况及营养不良影响因素分析

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者透析前营养状况以及营养不良的影响因素。 方法 选择2018年9月—2019年3月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科接受治疗的134例透析前CKD患者作为研究对象,采用主观整体评估量表(subjective global assessment,SGA)评估患者营养状况并分组,收集患者相关临床资料,包括一般资料、病史、营养宣教和治疗等情况,使用多因素有序logistic回归分析筛查CKD患者营养不良的危险因素。 结果 共纳入CKD患者134例,SGA营养状况评估结果:134例CKD患者中,营养良好者107例(79.9%),轻中度营养不良者20例(14.9%),重度营养不良者7例(5.2%),CKD 1～5期营养不良发生率分别为2例(6.9%)、2例(5.4%)、7例(30.4%)、9例(39.1%)、7例(31.8%),3组间血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐及尿素差异有统计学意义(均P<0.05),多因素有序logistic回归分析显示:年龄≥65岁、C-反应蛋白≥3 mg/L、CKD 3～5期及合并糖尿病为CKD患者营养不良的危险因素。 结论 透析前CKD患者营养不良患病率较高,尤其CKD 3～5期患者,其中年龄≥65岁、C-反应蛋白≥3 mg/L、CKD 3～5期及合并糖尿病是透析前CKD患者营养不良的独立危险因素,因此临床工作中应加强对透析前CKD患者营养不良的认识,注重上述危险因素的筛查,采取积极的营养治疗措施,降低透析前CKD患者营养不良的发生率,改善患者生活质量。      

膳食因素与慢性肾脏病发病风险的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是一项全球性疾病,影响范围广、预后差,已经成为重大公共卫生问题,有效预防控制CKD意义重大.饮食在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接影响肾脏病的疗效与预后.由于自身营养成分的差异,单独食物项对CKD的影响也不同,有待进一步研究.膳食模式从整体出发,集合多种食物,综合各类食物的交互作用,代表人...     

胆结石患者膳食营养状况调查及相关性分析

目的了解和掌握兰州地区胆结石患者的膳食情况与营养状况。方法对60例胆结石患者与80例健康人进行一般情况、膳食营养状况及相关性分析。结果胆结石患者膳食结构中畜禽肉类、植物油撮入量高于健康人，蛋类、豆类、蔬菜水果及蛋白质、维生素B1、维生素C、锌、铜撮入量低于健康人；胆结石患者与健康人都存在营养素维生素B2、维生素A、钙、镁、硒缺乏。结论胆结石疾病与日常膳食状况关系密切，年龄、性别、体重指数与胆结石发病密切相关。     

糖尿病患者膳食结构及营养状况调查分析

目的通过调查糖尿病患者膳食结构分析评价其合理性。方法采用半定量食物频数法对60例糖尿病患者的膳食状况进行调查。结果被调查患者膳食中粮谷类的比重小,禽肉类和水产类比重过高,与2002年全国营养调查的城市居民各类食物平均摄入情况相似。总能量摄入过高,三大营养素中脂肪供能比明显偏高,蛋白质、碳水化合物的供能比和膳食纤维的摄入量未达到要求。胆固醇摄入超过推荐量标准;而B族维生素和钙的摄入量均未达到推荐量标准。结论被调查糖尿病患者膳食结构不合理,建议适当降低总能量和脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,平衡膳食,均衡营养素,加强糖尿病营养教育。     

维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况影响因素分析

目的 分析维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素。方法 回顾性收集2020年3月至2022年4月江苏省人民医院收治的153例老年慢性肾脏病行维持性血液透析治疗患者的临床资料,根据是否出现营养不良将其分为营养不良组（84例）和营养正常组（69例）,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析患者出现营养不良的影响因素。结果 营养不良组体重指数、基础代谢率及血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、前蛋白（PA）、肌酐水平均低于营养正常组,年龄、透析时间>12个月占比、尿素清除指数（Kt/v）<1.2占比、焦虑症状占比、抑郁症状占比及血尿素氮水平均高于营养正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄、透析时间>12个月、Kt/v<1.2、焦虑、抑郁及血清Alb、Hb、PA水平均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养状况的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、血清Alb、Hb、PA水平、透析时间、Kt/v、有焦虑抑郁症状均为维持性血液透析的老年慢性肾脏病患者营养不良的影响因素,临床可据此对有以上特征的患者进行...     

慢性肾脏病患者血清维生素D水平在整体营养状况评价中的应用及其意义

目的：研究大连地区不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者血清维生素D水平及缺乏率,阐明血清维生素D水平在CKD患者营养状况评价中的应用价值。方法：选择284例肾内科病房确诊为CKD并自愿参加调查的患者为研究对象,按不同肾功能状态进行分期,分为早期（CKD1-2期）组（n=115）、中晚期（CKD3~5期）组（n=131）和透析组（n=38）,比较各组患者血清中25羟维生素D[25（OH） D]水平和维生素D缺乏率。根据K/DOQI指南,按照血清25（OH） D水平将患者分为维生素D缺乏组（n=196）、维生素D不足组（n=76）和维生素D充足组（n=12）,比较各组患者红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿蛋白（Up）水平。采用Spearman相关分析法进行血清25（OH） D水平相关影响因素分析,分析指标包括RBC、Hb、Hct、MCV、Cr、PA、Alb和Up;采用多元线性回归分析法进行血清25（OH） D水平影响因素分析,纳入分析的指标包括Hb、MCV、PA、Alb、Cr和Up。结果：早期组、中晚期组和透析组患者维生素D缺乏率分别为77.4%、66.4%和52.6%;早期组患者血清25（OH） D水平明显低于中晚期组和透析组（P<0.05）;早期组患者维生素D缺乏率明显高于透析组（P<0.05）。维生素D缺乏组患者RBC计数、Hb水平和Hct明显低于维生素D不足组（P<0.05）;维生素D缺乏组和维生素D不足组患者血Cr水平明显低于维生素D充足组（P<0.05）;维生素D缺乏组患者Alb和TP水平明显低于其他2组（P<0.05）;维生素D缺乏组患者Up水平明显高于维生素D不足组（P<0.05）。Spearman相关分析法,血清25（OH） D水平与患者RBC计数、Hb水平、Hct、MCV、Cr、PA、Alb和TP水平呈正相关关系（r=0.199,P=0.01;r=0.232,P<0.01;r=0.232,P<0.01;r=0.131,P=0.028;r=0.147,P=0.013;r=0.277,P<0.01;r=0.696,P<0.01;r=0.677,P<0.01）,与Up水平呈负相关关系（r=-0.603,P<0.01）。以25（OH） D为因变量,以RBC计数、Hb水平、Hct、MCV、PA、Alb、TP、Cr和Up为自变量进行多元线性回归分析,由于Hb与Hct和RBC计数呈正相关关系（r=0.974,P<0.01;r=0.943,P<0.01）,Alb与TP呈正相关关系（r=0.874,P<0.01）,为避免共线性,最后选择Hb、MCV、PA、Alb、Cr和Up为自变量进行多元线性回归分析,Alb和Up是25（OH） D水平的独立影响因素。结论：大连地区CKD患者维生素D缺乏现象严重,这一现象在早期CKD患者中尤为明显。过低的血清25（OH） D水平与CKD患者贫血、低蛋白血症及尿蛋白丢失有关联。     

342例老年住院患者营养状况调查分析

目的：评估住院老年患者营养状况,为老年住院患者合理营养支持提供依据。方法收集2012年6月至2012年12月在第三军医大学大坪医院住院,经临床医生初筛认为有营养风险,并邀请该院营养科会诊的70岁及以上老年患者342例。采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的营养风险筛查2002（NRS 2002）标准,结合实验室检查,对入选的342例老年住院患者进行了全面营养状况评估。结果本研究中营养科会诊的70岁及以上老年住院患者的营养风险发生率为96．49％;营养不良发生率为28．79％;贫血发生率为59．24％;低血清总蛋白（TP）、低血清清蛋白（ALB）、低血清前清蛋白（PA）的发生率分别为51．40％、93．18％和85．30％。结论70岁及以上住院患者营养风险高,发生营养不良、贫血、低血清清蛋白血症等概率均较高,临床应引起高度重视,必要时给予营养支持,改善疾病结局。     

甲亢患者膳食营养状况调查及分析

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是一种伴甲状腺激素分泌增多的病因未明、常见的内分泌疾病,甲亢患者的病情及康复状况与饮食关系密切。近年研究表明,许多微量元素与甲状腺功能的不同状态密切相关。但关于甲亢患者膳食情况还未见报道。膳食营养调查是横断面全面了解人群膳食结构和营养状况的手段,是用自然科学手段调查研究以个体为基础的人群膳食摄取情况。我们通过对吉林市三所医院甲亢患者进行24h回顾法膳食营养状况调查,以客观地评价甲亢患者膳食营养状况,对今后进一步开展甲亢患者的营养教育,改善甲亢患者营养状况有重要意义。     

重庆市188户农村居民膳食结构及营养状况分析

目的：了解当前;农村居民的膳食结构及营养状况。方法：通过对重庆市的１８８户５８４名农村居民膳食结构与营养水平进行了一次调查。结果：热能及多种营养素摄入充足,但蛋白质、钙、视黄醇当量、核黄素等消费量极少,膳食ＤＤＰ评分为７８．５４分。居民消瘦、肥胖构成百分比分别为１６．８％和１９．８％。贫血检出率为４０．６９％。结论：农村居民已解决温饱,营养状况亟等提高,膳食结构正在发生转变,但不尽合理。据此提出相     

上海桃浦社区居民膳食营养状况调查分析

目的:了解社区居民膳食营养状况,为政府制定符合本社区的营养促进策略,有针对性地进行早期干预提供基础性数据.方法:用分层抽样方法随机抽取桃浦社区10个居委会,共100户、325位居民.采用称重法获取调味品量,记账法调查住户3天的食物消耗量情况.结果:每标准人13摄入能量2535.7kcal蛋白质89.6g,动物蛋白质占蛋白总摄取量的59.88%.动物脂肪占脂肪总摄入量的48.15%,视黄醇、维生素E、抗坏血酸、硫胺素摄入充足,核黄素摄入偏低:铁、锌摄入充足,而钙摄入仅达到AI的50.16%缺乏显著,钠摄入已超过AI的2.56倍.结论:桃浦社区居民总能量、蛋白质和脂肪摄入均偏高,其中动物性食物比重过高,钙缺乏严重,食盐摄入量偏高,营养过剩造成的肥胖是重要存在问题.     

腹膜透析对慢性肾脏病患者脂联素水平、微炎症及营养状态的影响

目的探讨腹膜透析对慢性肾脏病（CKD）患者血浆脂联素（ADPN）水平、微炎症及营养状态的影响。方法选取CKD患者62例,按患者采用的透析方式不同分为观察组（腹膜透析）和对照组（血液透析）,各31例。采用ELISA法检测患者透析前、透析1、3、6个月后血浆ADPN、C反应蛋白（CRP）和IL-6水平;采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者透析6个月后的营养状态;采用肾脏疾病生存质量简表评估患者透析6个月后生活质量。结果随着透析时间的推移,两组患者ADPN、CRP和IL-6水平均呈上升趋势（均P＜0.05）。两组患者透析前ADPN、CRP和IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组患者透析后各时点ADPN、CRP和IL-6水平均低于对照组（均P＜0.05）。透析6个月后,观察组患者营养不良率低于对照组（P＜0.05）,生活质量各维度评分均高于对照组（均P＜0.05）。结论相较于血液透析,腹膜透析不仅可改善CKD患者微炎症和营养状态,还可提高生活质量,具有一定的优势。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及其影响因素分析

目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况并分析其影响因素.方法:采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)评估120例COPD老年患者的营养状况,对不同营养状况患者的基线资料、实验室指标进行统计学分析,以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析其营养不良的影响因素.结果:老年COPD患者营养不良发生率为40.83％;单因素分析结果显示,营养不良组与营养良好组患者婚姻状况、居住地、月收入、医疗费用支付方式、自理能力、抑郁状态、社会支持情况、疾病严重程度、慢性胃病、肺心病及FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、婚姻状况(独居)、居住地(农村)、月收入(<1000元)、医疗费用支付方式(自费)、自理能力(下降)、社会支持(低、中等水平)是老年COPD患者营养不良的危险因素(P<0.05),抑郁状态(无)、疾病严重程度(I级或II级)、肺心病(无)、FEV1/FVC(>50％)是老年COPD患者营养不良的保护因素(P<0.05).结论:老年COPD患者营养不良发生率处于中等水平,建议针对上述危险因素,制定并实施相应预防策略,改善老年COPD患者营养状况.     

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。     

糖尿病肾病及慢性肾病合并糖尿病病人的膳食调查分析

目的:调查糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)及慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)合并糖尿病病人膳食摄入情况,为进一步营养治疗提供方向。方法:采用3 d 24 h膳食回顾法,纳入DKD及CKD合并糖尿病病人93例,通过食物成分表计算病人营养素摄入量,与我国卫生行业标准(WS/T 557-2017)CKD病人膳食指导所推荐的需要量比较。结果:纳入人群的蛋白质摄入明显低于推荐量(P<0.01),优质蛋白质摄入比例明显高于推荐值(P<0.01),能量摄入与推荐量差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别病人的营养摄入情况差异均无统计学意义(P>0.05),不同CKD分期病人的优质蛋白质摄入比例间差异有统计学意义(P<0.05),透析与非透析病人的蛋白质摄入差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、CKD分期和是否透析病人的蛋白质摄入均明显低于推荐量(P<0.01);不同性别、是否透析和CKD 4、5期病人的优质蛋白摄入比例均明显高于推荐值(P<0.01),CKD 3期病人的优...     

中、晚期慢性肾衰竭患者的蛋白摄入及营养状况

目的　评估非限制饮食的中、晚期慢性肾衰 (CRF)患者饮食蛋白摄入 (DPI)和营养状况。方法　在 36例中、晚期透析前CRF患者和 2 0例正常对照组中 ,测定DPI和营养指标 ,包括血清白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TF)、前白蛋白 (pre Alb)、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)。结果　CRF患者DPI(0 78± 0 2 5 )g·kg-1·d-1低于正常对照组 (1 0 4± 0 31)g·kg-1·d-1,P <0 0 1;Alb、TF亦显著减低 (P均 <0 0 1)。其中 10例CRF患者DPI <0 6 g·kg-1·d-1(2 8% ) ;DPI <0 6g·kg-1·d-1的CRF患者 (n =10 )与DPI≥ 0 6g·kg-1·d-1(n =2 6 )比较 ,Alb为 (2 7 7± 6 1) g·L-1、(35 3± 8 9) g·L-1,TF为 (1 5 8± 0 31) g·L-1、(2 74± 0 5 6 ) g·L-1,pre Alb为 (0 2 3± 0 0 8) g·L-1、(0 33± 0 10 ) g·L-1,P <0 0 1;IGF 1(1 36± 0 30 )nmol·L-1、(2 2 4± 0 6 2 )nmol·L-1,P<0 0 5。结论　大多数中、晚期CRF患者在透析前已发生营养不良 ,而伴有低饮食蛋白摄入患者更为明显。应适时监测并纠正营养不良的发生     

社区高龄男性慢性肾脏病患者的营养和心理健康状况调查

目的了解北京某社区高龄老年男性人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况,并评估其营养和心理健康状况.方法采取整群分层抽样的方法,选取北京市丰台区6个社区的≥80岁男性老年人进行横断面调查,筛查出CKD患者,采用微型营养评定精法（MNA-SF）评估其营养状况,并采用霍普金斯症状调查表（HSCL-10）评估患者的心理健康状况,分析营养、心理与CKD之间的关系.结果①在接受调查的436例高龄男性中,筛查出CKD患者164例（37.6％）.1期占16.5％（27例）,2期占25.0％（41例）,3期占45.1％（3a期50例,占30.5％,3b期24例,占14.6％）,4期占8.5％（14例）,5期占4.9％（8例）.②在高龄CKD患者中,营养不良者占9.1％（15例）,存在营养不良风险者占25.0％（41例）,营养良好者占65.9％（108例）;CKD1～5期患者伴有营养不良及营养不良风险的发生率分别为14.8％（4例）、26.8％（1 1例）、32.0％（16例）、33.3％（8例）、9/14、8/8,MNA-SF营养评分随CKD的进展呈逐渐下降趋势（r=0.458,P＜0.01）.③CKD患者的HSCL-10评分随CKD的进展呈逐步升高趋势（r=-0.337,P＜0.01）.结论高龄老年男性CKD的患病率较高,以CKD 3期尤其是3a期多见.随着CKD的进展,高龄患者的营养状况逐渐下降,焦虑、抑郁等心理疾病也逐渐加重.     

微型营养评定简表在老年慢性肾脏病病人中的应用

目的 在老年慢性肾脏病（CKD）病人中应用微型营养评定简表（MNA-SF）评价患者营养状况,并探讨MNA-SF在老年CKD患者营养状况评价中的可行性,分析老年CKD患者与营养状况相关的临床指标.方法 应用MNA-SF量表对82例老年CKD（KDIGO1-4期）患者的营养状况进行调查,分别记录血常规、血脂、血生化等指标.结果 82例老年CKD患者中,正常营养状态者24例,占29.27％,营养不良者11例,发生率为13.41％,有营养不良风险存在者47例,发生率为57.32％.CKD不同分期患者中,营养不良风险存在有显著性差异（F=12.5721,P＜0.05）.营养不良风险存在者的Hb、Apro、TT3低于正常营养状态者（P＜0.05）,而与营养不良者之间无显著性差异（P＞0.05）.但在营养不良风险存在者中CH高于营养不良与正常营养状态者.结论 MNA-SF量表评估能较早地评价老年CKD的营养状况,对老年CKD患者早期营养代谢干预改善预后有一定的临床意义.     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。