PD-1/PD-L1抑制剂对比常规疗法治疗癌症的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统性评价程序性死亡因子1/程序性死亡因子1配体(PD-1/PD-L1)抑制剂对比常规疗法治疗癌症的有效性和安全性。方法:计算机全面检索PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库,收集PD-1/PD-L1抑制剂治疗癌症的文献研究,检索时间为2000年1月1日至2019年6月30日。两位研究人员独立收集和整理资料,评价纳入文献研究的偏倚风险,应用Review Manager 5.3软件对纳入研究进行数据整理。结果:最终纳入11项随机对照试验,共6 295例研究对象,其中PD-1/PD-L1抑制剂试验组3 220例,常规疗法药物对照组3 075例。Meta分析结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂试验组的客观反应率（ORR）［RR=1.87,95%CI（1.33,2.64）,P＜0.001］、完全缓解率（CR）［RR=2.45,95%CI（1.27,4.73）,P＜0.001］和部分缓解率（PR）［RR=1.81,95%CI（1.28,2.54）,P＜0.001］优于常规疗法对照组,结果均有统计学差异;在疾病控制率（DCR）［RR=1.03,95%CI（0.89,1.20）,P=0.65］和疾病进展率（PD）［RR=1.16,95%CI（0.95,1.40）,P=0.14］方面,两组比较无统计学差异;而在疾病稳定率（SD）［RR=0.72,95%CI（0.63,0.82）,P＜0.001］方面显示常规疗法对照组优于PD-1/PD-L1抑制剂试验组。药物安全性方面,不良反应发生率（AEs）［RR=0.96,95%CI（0.88,1.04）,P=0.28］两组无统计学差异,但在3-5级不良反应发生率［RR=0.44,95%CI（0.28,0.68）,P＜0.001］方面,PD-1/PD-L1抑制剂试验组明显低于常规疗法对照组。结论:PD-1/PD-L1抑制剂与常规疗法药物相比,可明显提高癌症患者临床治疗的ORR、CR和PR,且出现3-5级不良反应发生率更低,从而证实PD-1/PD-L1抑制剂的有效性和安全性优于常规疗法。     

前列腺癌组织中甲基转移样酶7B的表达及其临床价值

摘 要：［目的］ 探讨前列腺癌组织中甲基转移样酶 7B（methyltransferase-like 7B,METTL7B）的表达水平及临床意义。［方法］ 选取武警重庆总队医院89例前列腺癌组织和60例良性前列腺增生组织,采用免疫组织化学染色法检测METTL7B表达,根据染色结果将前列腺癌患者分为高表达组和低表达组。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率比较采用Log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型分析前列腺癌患者预后的影响因素。［结果］ 良性前列腺增生组织低表达50例、高表达10例;前列腺癌组织低表达29例,高表达60例（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期组前列腺癌的METTL7B高表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期组（P＜0.05）,Gleason评分≥8分组的METTL7B高表达率明显高于＜8分组（P＜0.05）,淋巴结转移组METTL7B高表达率明显高于未转移组（P＜0.05）。METTL7B低表达组5年总生存率为51.05%,5年无生化复发生存率为46.32%,明显高于高表达组的32.41%和18.24%（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=2.661,95%CI：1.409~3.897）、Gleason评分≥8分（OR=1.872,95%CI：1.314~3.008）、淋巴结转移（OR=1.573,95%CI：1.283~2.103）和METTL7B高表达（OR=3.076,95%CI：2.564~4.266）是前列腺癌患者生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.874,95%CI：1.278~2.765）、Gleason评分≥8分（OR=1.354,95%CI：1.004~1.870）、淋巴结转移（OR=2.001,95%CI：1.497~2.775）和METTL7B高表达（OR=2.897,95%CI：2.004~4.555）是前列腺癌患者无生化复发生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ METTL7B与前列腺癌的发生和发展有关,对预后评价有一定价值。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的:评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗(HOFRT)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示:与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异［RR=1.03（95%CI:1.01-1.06）］,而5、10年总生存率方面无差异［RR=1.02（95%CI:0.99-1.06）、RR=1.02（95%CI:0.95-1.09）］;5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异［RR=1.05（95%CI:0.95-1.16）、RR=0.97(95% CI:0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI:0.95-1.05)］;5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异［RR=0.91(95%CI:0.69-1.19)、RR=0.87（95%CI:0.53-1.44)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.15)、RR=0.87(95%CI:0.59-1.29)、RR=0.88(95%CI:0.58-1.34)］;5年1级、2级以上放射性皮炎发生率无差异［RR=0.74(95%CI:0.52-1.06)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.96)］;5、10年乳房萎缩、乳房硬化及乳房水肿发生率,Meta分析结果分别为RR=0.91(95%CI:0.58-1.43)、RR=0.87(95%CI:0.79-0.96),RR=0.87(95%CI:0.74-1.02)、RR=0.88 (95%CI:0.78-1.00),RR=0.64(95%CI:0.51-0.79)、RR=0.65(95%CI:0.52-0.81),即HOFRT与CRT后5年乳房萎缩及5、10年乳房硬化发生率无统计学差异（P=0.69、P=0.08、P=0.05）,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率有统计学差异（P＜0.0001、P=0.005、P=0.0001）;5年肋骨骨折、肺纤维化及缺血性心脏病的发生率无差异［RR=1.04(95%CI:0.62-1.75)、RR=1.14(95%CI:0.64-2.03)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.18)］;5、10年手臂水肿、毛细血管扩张及肩膀僵硬的发生率,Meta分析结果分别为RR=0.67(95%CI:0.36-1.23)、RR=0.67(95%CI:0.26-1.68)、RR=0.61(95%CI:0.41-0.91),RR=0.72(95%CI:0.56-0.95)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.91)、RR=0.70(95%CI:0.42-1.15),即HOFRT与CRT后5、10年手臂水肿、肩膀僵硬的发生率无统计学差异（P=0.19、P=0.39,P=0.86、P=0.16）,HOFRT与CRT后5、10年毛细血管扩张的发生率有统计学差异（P=0.01、P=0.02）。结论:与CRT相比,HOFRT组3年生存率较好,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率及5、10年毛细血管扩张的发生率低,而在3、5、10年无复发生存率、无病生存率、局部复发率、对侧乳腺癌发生率、第二肿瘤的发生率及远处转移率等方面差异无统计学意义。HOFRT是一种可行的治疗方式,明显缩短了疗程,可减轻不良反应发生率,提高了患者的生活质量。由于纳入的研究数量较少且选择入组条件严格,今后尚需要开展高质量的随机对照试验以作进一步的论证。     

Ivor Lewis和Sweet术式治疗食管癌疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨食管癌切除术Ivor Lewis和Sweet两种术式的临床治疗效果及心肺保护作用。方法:检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库，最终纳入24篇文献，其中包括21篇病例对照研究、3篇随机对照研究(RCT)，总共包含5 082例患者，其中行Ivor Lewis术式患者2 241例，行Sweet术式患者2 841例。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:术后心血管并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.50，95%CI(0.25,1.01)，P=0.05］，差异有统计学意义。术后肺部并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.69,95%CI(0.48,0.99)，P=0.04］，差异有统计学意义。术后吻合口瘘发生率Meta分析结果得出［OR=0.83,95%CI(0.51,1.35)，P=0.45］，差异无统计学意义。术后喉返神经损伤发生率Meta分析结果得出［OR=1.57，95%CI(0.75,3.27)，P=0.23］，差异无统计学意义。3年生存率Meta分析结果得出［OR=1.91，95%CI(1.29,2.81)，P=0.001］，Ivor Lewis组患者术后3年生存率高于Sweet组，差异有统计学意义。手术时间Meta分析结果得出［MD=30.61,95%CI(14.48,46.74),P=0.000 2］，差异有统计学意义。淋巴结清扫数目Meta分析结果得出［MD=5.81,95%CI(4.63,6.99),P＜0.001］，差异有统计学意义。术中出血量Meta分析结果得出［MD=4.54,95%CI(-4.54，13.63)，P=0.33］，差异无统计学意义。术后住院天数Meta分析结果得出［MD=-0.59,95%CI(-1.80,0.61),P=0.33］，差异无统计学意义。结论:与Sweet手术相比，Ivor Lewis手术在淋巴结清扫、心肺并发症发生率以及生存率方面有较大优势。而在手术时间方面，传统Sweet手术更具优势。     

硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤疗效和安全性的Meta分析

目的:评价硼替佐米联合不同化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed数据库,Cochrane图书馆临床对照试验数据库,中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,进一步对纳入文献的参考文献进行扩大搜索。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,包括1 627例患者。Meta分析显示硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(BTD)组较硼替佐米联合地塞米松(BD)组缓解率好［OR=1.70,95%CI（1.18,2.44）,P=0.005］,感染率［OR=1.19,95%CI（0.73,1.94）,P=0.48］和3-4级血小板减少率［OR=2.17,95%CI（0.91,5.19）,P=0.08］无统计学差异。硼替佐米联合地塞米松和阿霉素（BAD）组较BD组缓解率高［OR=3.79,95%CI（1.28,11.22）,P=0.01］。BTD组和硼替佐米联合马法兰和泼尼松（BMP）组缓解率无统计学差异［OR=1.42,95%CI（0.96,2.09）,P=0.08］。3-4级不良事件发生率无统计学差异［OR=1.55,95%CI（0.61,3.90）,P=0.35］。BAD组和硼替佐米联合地塞米松和环磷酰胺（BCD）组缓解率无统计学差异［OR=0.99,95%CI（0.61,1.59）,P=0.96］,BCD组疗效好于BAD组。结论:硼替佐米三药联合较硼替佐米二药联合效果好,毒副反应基本相同。不同的三药联合方案效果也不同,在BTD、BAD、BCD、BMP这几个方案中,BCD效果最好。     

同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Clinical Trial、Web of Science、重庆维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库收录的相关研究,搜索年限从建库到2020年02月21日。研究对象为食管癌患者,实验组采用同步放化疗联合尼妥珠单抗,对照组采用同步放化疗。比较两组的疗效及安全性。使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用 RevMan5.3.0版软件进行数据分析。结果:最终纳入14项研究,共900例患者。Meta分析结果表明,与对照组比较,实验组有效率、疾病控制率、1年生存率、2年生存率及3年生存率均提高［OR=2.96,95%CI(2.07,4.22)］、［OR=3.06,95%CI(1.75,5.35)］、［OR=2.06,95%CI（1.35,3.14）］、［OR=1.81,95%CI（1.08,3.03）］、［OR=1.78,95%CI（1.00,3.17）］（P＜0.05）,但两组的2年局控率无明显差别［OR=1.48,95%CI（0.74,2.96）］（P=0.27）。实验组与对照组在放射性食管炎发生率［OR=1.13,95%CI（0.79,1.60）］、放射性肺炎发生率［OR=1.15,95%CI（0.66,1.99）］、白细胞减少发生率［OR=1.04,95%CI（0.59,1.84）］、血小板减少发生率［OR=0.84,95%CI（0.43,1.65）］、消化道反应发生率［OR=0.82,95%CI（0.47,1.44）］等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与同步放化疗相比,同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌可提高疗效,且不增加不良反应。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结果尚需更高质量的随机对照研究来验证。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与宫颈癌患者术后生存和复发的关系

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与宫颈癌患者术后生存和复发的关系。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的行手术治疗的宫颈癌患者136例。通过ROC曲线分别确定NLR的截断值，并以此为标准将宫颈癌患者分为高NLR组和低NLR组，对两组患者临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素及多因素COX回归分析NLR对宫颈癌术后生存和复发的影响。结果:高NLR组(NLR≥2.84)与低NLR组(NLR＜2.84)的临床分期、病理分级、深肌层浸润、淋巴结转移及脉管浸润的差异有统计学意义（P＜0.05）。高NLR组5年生存率明显低于低NLR组（71.1% vs 91.8%，P＜0.01），高NLR组5年无病生存率明显低于低NLR组（52.6% vs 78.6%，P＜0.01)。单因素及多因素COX回归分析显示，临床分期［HR（95%CI）:2.104（1.435～2.827）］、淋巴结转移［HR（95%CI）:3.826（2.752～5.914）］及术前NLR≥2.84［HR（95%CI）:2.970（2.104～4.617）］是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论:术前NLR≥2.84是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素。     

68例结直肠癌异时性肝转移患者术后预后影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨异时性肝转移患者术后预后的影响因素。［方法］ 回顾性分析68 例接受手术治疗的结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料，定期对患者进行随访，计算其生存率。采用单因素、多因素分析结直肠癌异时性肝转移患者术后的预后影响因素。［结果］ 单因素分析结果显示，T分期（T4/T2~3：HR=3.84，95%CI：1.43～10.28，P=0.007）、肿瘤大小（肿瘤直径≥ 3cm/肿瘤直径＜3 cm：HR=3.55，95%CI：1.46～8.62，P=0.005）和肿瘤数量（多发/单发：HR=4.27，95%CI：1.73～10.54，P=0.002）均与异时性肝转移患者预后相关。多因素分析显示，肝转移瘤数目(HR=3.86，95%CI：1.54～9.71，P=0.004)和转移瘤大小(HR=2.76，95%CI：1.05～7.27，P=0.040)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素。［结论］ 单发肝转移瘤和转移瘤大小＜3 cm的患者可通过切除转移瘤而获得较好的预后。     

姑息性胃切除联合术后化疗评分在腹膜转移的胃癌患者预后评估中的临床意义

目的:探讨姑息性胃切除联合术后化疗评分在腹膜转移的胃癌患者预后评估中的临床意义。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月7年间收治的287例发生腹膜转移的胃癌患者的临床病理资料。通过χ2检验分析评分与患者临床病理因素间的关系。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较患者生存率的差异；采用Cox比例风险回归模型对患者进行预后分析。结果:与评分中得分为2分和1分的患者相比，得分为0分的患者肿瘤侵润至T4b 期的患者较少［31%(18/58)比50.8%(63/124)、56.2%(59/105)，P=0.039］。全组患者的中位生存时间仅为8.7月。对患者进行单因素预后分析结果显示，血清白蛋白浓度（≤40 g/L），腹水，腹膜转移范围较大，肿瘤T分期较晚，评分得分较高的患者预后较差（均P＜0.05）。将上述因素纳入Cox多因素分析结果显示:评分［HR（95%CI）:1.384（1.165~1.644），P=0.000］，血清白蛋白浓度［HR（95%CI）:0.759（0.593~0.971），P=0.028］，肿瘤T分期［HR（95%CI）:1.493（1.216~1.832），P=0.000］是患者预后的独立危险因素。结论:评分对于胃癌伴腹膜转移患者的预后生存评估具有重要的临床意义。     

腹腔热灌注联合手术及静脉化疗对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌疗效的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价腹腔热灌注(HIPEC)联合直肠肿瘤根治术（CRR）及静脉化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床疗效。［方法］ 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据,纳入国内外采用腹腔热灌注联合直肠肿瘤根治术及静脉化疗(CHC)对比结直肠肿瘤根治术联合静脉化疗（CC）治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年2月。采用RevMan 5.3 软件对纳入文献的1、2、3、5年生存率及2年局部复发率进行Meta 分析。［结果］ 最终纳入 11 个 RCT,共933例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者。CHC组2、3、5年生存率均优于CC组,两组1年生存率差异无统计学意义,其2年生存率OR为3.06（95%CI：1.54～6.11,P=0.001）;3年生存率OR为2.60（95%CI：1.76～3.83,P <0.00001）;5年生存率OR为2.37（95%CI：1.38～4.07,P=0.002）;1年生存率OR为1.51（95%CI：0.56～4.07,P=0.42）;CHC组2年局部复发率低于CC组,OR为0.20（95%CI：0.08～0.47,P=0.0002）。［结论］ 与CC模式相比,CHC模式可以有效提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的生存率,降低局部复发率。     

艾迪注射液联合化疗治疗进展期胃癌的Meta分析

目的:评估替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法:检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等8个数据库。收集关于替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的随机对照试验（RCTs）。提取资料并且评价文献质量。采用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果:两组有效率相比,差异有统计学意义［OR=1.60,95%CI=(1.08,2.37),P=0.02］。实验组白细胞减少［OR=0.36,95%CI=(0.23,0.55),P＜0.000 01］、血红蛋白减少［OR=0.45,95%CI=(0.21,0.96),P=0.04］、血小板减少［OR=0.49,95%CI=(0.29,0.81),P=0.006］、恶心呕吐［OR=0.45,95%CI=(0.31,0.68),P＜0.000 1］、腹泻［OR=0.46,95%CI=(0.26,0.83),P=0.01］、周围神经毒性［OR=0.32,95%CI=(0.18,0.56),P＜0.000 1］、肝功能异常［OR=0.26,95%CI=(0.12,0.57),P=0.000 7］发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:艾迪注射液联合替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液治疗进展期胃癌可以提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

淋巴结转移率在T3期胃癌预后中的临床意义（附347例）

目的:探讨T3期胃癌患者淋巴结转移率的影响因素及淋巴结转移率对于预后生存的临床意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月期间哈尔滨医科大学肿瘤医院347例接受手术治疗的T3期胃癌患者的临床病理资料,通过χ2检验分析淋巴结转移率与相关临床病理因素之间的关系;Logistic回归分析淋巴结转移率的影响因素;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图以及Log-rank检验比较不同组间患者生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行分析。结果:与淋巴结转移率≤28.66%组相比,淋巴结转移率>28.66%组患者肿瘤病理分型较差［93.3%(127/136) vs 76.8%(162/211),P=0.000］,肿瘤位于全胃的比例较高［12.5%(17/136) vs 3.8%(8/211),P=0.002］,肿瘤直径较大［49.3%(67/136) vs 27.5%(58/211),P=0.000］,血清CEA浓度较高［33.1%(45/136) vs 22.7%(48/211),P=0.034］,远处器官发生转移的几率较大［11.0%(15/136) vs 2.4%(5/211),P=0.001］。Logistic回归分析表明:肿瘤位置(全胃)、肿瘤直径(>6.1 cm)、病理分化类型(分化较差)、血清CEA水平(>5 ng/ml)、血清白蛋白浓度(≤40 g/L)是导致淋巴结转移率较高的危险因素(均P<0.05)。随访期间内有233例(67.1%)患者因肿瘤进展死亡;术后5年生存率为33.1%。单因素分析表明:年龄≤60岁、根治性手术、肿瘤单发、淋巴结转移率≤28.66%、M0、肿瘤直径≤6.1 cm、血清CA19-9≤37 U/ml的T3期胃癌患者预后较好(均P<0.05),而淋巴结的清扫数目并不影响患者的预后生存(P=0.089);多因素分析显示:年龄［HR(95%CI):1.487(1.139~1.941),P=0.004］、手术［HR(95%CI):1.741(1.205~2.515),P=0.003］、淋巴结转移率［HR(95%CI):3.053(2.293~4.065),P=0.000］、是否发生远处转移［HR(95%CI):1.766(1.043~2.991),P=0.034］是T3期胃癌患者的预后独立危险因素。结论:淋巴结转移率是影响T3期胃癌患者预后的独立危险因素,而肿瘤位置、病理分化类型、肿瘤直径、血清CEA浓度、远处器官发生转移是淋巴结转移率的影响因素。因此,对于T3期的胃癌患者,术前可以通过相关血液、影像检查,对患者的淋巴结转移率及预后进行准确而有效的评估。     

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用效果的Meta分析

目的:评价加速康复外科理念在胃癌根治术围手术期应用的有效性与安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普、万方等数据库中关于加速康复外科在胃癌根治术中应用的随机对照试验,检索时间为1995年1月至 2018年2月。两位研究人员独立进行质量评价与资料提取,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:纳入14篇文献,共1 340例患者,包括加速康复外科组669例,对照组671例。相较于对照组,加速康复外科术后首次排气时间［SMD=-1.38,95%CI（-1.89,-0.87）,P＜0.000 01］、首次排便时间［SMD=-1.62,95%CI（-2.62,-0.63）,P=0.001］缩短;住院时间［WMD=-2.26,95%CI（-2.67,-1.84）,P＜0.000 01］、住院费用［SMD=-0.65,95%CI（-1.04,-0.26）,P=0.001］减少;总并发症发生率降低［OR=0.65,95%CI（0.46,0.93）,P=0.02］。但再入院［RR=1.01,95%CI（0.24～4.36）,P=0.99］并没有明显差异。结论:加速康复外科在胃癌根治术围手术期中应用是安全有效的,有利于促进患者的康复,具有临床应用价值,但需要更多高质量的循证证据支持。     

卵巢癌组织中生存素的表达及临床意义的Meta分析

目的:系统评价卵巢癌组织中生存素（Survivin）的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:计算机检索各种数据库,寻找与本研究相关的国内外文献,搜集卵巢癌组织中Survivin表达及其与临床病理特征关系的病例-对照研究。根据本研究要求进行筛选,排除不适合文献,对各项数据进行总结,利用计算机软件进行统计分析,最终获得结论。结果:纳入30个研究,其中卵巢癌患者1 472例,卵巢良性病变患者663例,正常对照组371例。Meta分析结果显示:Survivin在卵巢癌组和正常对照组［OR=33.70,95％CI(21.41,53.05),P＜0.000 01］、卵巢癌组和卵巢良性病变组［OR=12.17,95％CI（9.55,15.53）,P＜0.000 01］、临床分期Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组［OR=0.16,95％CI(0.12,0.22),P＜0.000 01］、临床分级G1-G2级组与G3级组［OR=0.19,95％CI(0.14,0.26),P＜0.000 01］、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组［OR=5.89,95％CI (2.37,14.66),P＝0.000 1］、伴腹水组和无腹水组［OR=5.63,95％CI(1.64,19.28),P=0.006］表达差异均有统计学意义。但在卵巢癌患者年龄>50岁组和≤50岁组［OR=0.82,95％CI(0.47,1.43),P=0.47］表达差异无统计学意义。结论:Survivin表达与卵巢癌及其临床病理特征明显相关,由此可见其有可能参与卵巢癌的整个过程当中。由于所选择文献相对有限,结论仍需进一步验证,希望有更大样本研究参与其中,获得更可靠结果。     

中期18F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）检查对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率（△SUVmax）及国际预后指数（IPI）分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间（OS）的关系。结果:62例患者随访时间为14～59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征（ROC）曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2％,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5％,高于△SUVmax（72.6%）。生存曲线分析显示,Deauville评分4～5分、△SUVmax<64.2％及IPI评分3～5分与DLBCL患者PFS和OS低有关（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示,Deauville评［HR（95%CI）=3.740（1.725～7.662）］分/［HR（95%CI）=2.850（1.647～6.314）］及IPI评分［HR（95%CI）=2.624（1.380～5.927）］/［HR（95%CI）=2.372（1.128～5.190）］是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。     

160例胃癌卵巢转移的治疗及预后因素分析

目的:通过回顾性分析胃癌卵巢转移患者的临床资料,了解胃癌卵巢转移瘤切除术、患者临床病理特征与生存之间的关系,从而探索可能对其生存有益的治疗方法。方法:收集并整理2010年1月至2019年12月新疆医科大学附属肿瘤医院经组织病理学及影像学确诊的160例胃癌卵巢转移患者的资料,根据治疗方式将患者分为两组:卵巢转移瘤切除组（n=37,A组）及卵巢转移瘤未切除组（n=123,B组）。分析两组患者的临床病理特征、治疗方式与生存的关系。结果:A组的生存期明显优于B组（15.9个月vs 5.7个月,P＜0.001）,且此生存获益对青年女性更加明显（16.8个月vs 12.0个月,P＜0.001）,多因素分析显示卵巢转移瘤切除术［HR（95％CI）:2.524（1.597～3.988）,P＜0.001］、CA125升高［HR（95％CI）:0.630（0.433～0.917）,P＝0.016］是影响生存的独立预后因素。结论:对于胃癌卵巢转移患者,卵巢转移瘤切除术可延长生存期。转移瘤切除术、CA125水平是影响患者生存的独立预后因素。     

血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子（VEGF）水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系。方法:选取2010年1月至2012年12月海南西部中心医院收治的146例宫颈癌患者、50例宫颈上皮内瘤病变（CIN）患者(CIN组)和50例正常健康女性(对照组),比较各组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平。分析宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法分析不同临床病理特征患者生存率差异,多因素COX比例风险回归模型分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平均明显高于CIN组和对照组［SCCA（ng/ml）:9.04±2.35 vs 1.91±0.62和0.65±0.14;CYFRA21-1（ng/ml）:5.48±1.62 vs 0.92±0.43和0.64±0.25;VEGF（pg/ml）:326.42±48.15 vs 125.48±23.60和108.62±18.73,均P＜0.01］。血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌患者的临床分期、病理分级、淋巴结转移、浸润深度及脉管浸润相关（P＜0.05）。单因素及多因素COX回归分析显示,临床分期［HR（95%CI）:2.016（1.512～2.915）］、淋巴结转移［HR（95%CI）:4.013（2.937～6.016）］、SCC-Ag［HR（95%CI）:2.972（2.106～4.618）］、CYFRA21-1［HR（95%CI）:1.704（1.335～2.519）］及VEGF［HR（95%CI）:2.116（1.685～3.164）］阳性表达是宫颈癌患者预后不良的危险因素。结论:宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平明显升高,SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF阳性表达是影响宫颈癌患者预后不良的危险因素。     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价PD-1/PD-L1抑制剂治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法:检索CNKI、万方、Pubmed和Cochrane图书馆数据库,提取数据并进行核对,利用RevMan5.3软件的Cochrane偏倚风险工具,对随机对照试验进行风险评估,并应用该软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,包括3 945例患者。Meta 分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂在总生存期［HR=0.66,95%CI(0.61,0.72),P＜0.000 01］、无进展生存期［HR=0.72,95%CI(0.59,0.87),P=0.000 7］、总有效率［OR=1.91,95%CI(1.31,2.78),P=0.000 7］方面均高于化疗对照组;任何级别不良反应事件［OR=0.32,95%CI(0.25,0.40),P＜0.000 01］和3、4、5级不良反应事件［OR=0.23,95%CI(0.13,0.43),P＜0.000 01］低于化疗对照组。结论:在中晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1抑制剂的疗效以及安全性均优于化疗药物。