糖尿病住院患者并发肺结核的临床特征分析

目的 了解糖尿病(包括1型、2型糖尿病患者)住院患者并发肺结核的发病率,以及对结核病活动状态的相关性进行分析。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月我院患糖尿病住院的2648例患者常规胸部影像学检查资料及临床资料,计算糖尿病患者并发肺结核的发病率,比较活动性与非活动性肺结核患者的基本情况,以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、糖尿病治疗情况。结果 2648例糖尿病患者中,2585例患者无肺结核证据,占97.62%(2585/2648);31例患者并发活动性肺结核,占1.17%(31/2648);32例患者并发非活动性肺结核,占1.21%(32/2648);活动性、非活动性肺结核均以男性为主,分别占90.32%(28/31)、84.38%(27/32);活动性肺结核患者的平均年龄为(51.16±13.06)岁,非活动性肺结核患者的平均年龄为(61.78±12.88)岁,二组比较差异有统计学意义(t=-3.236, P=0.002);活动性肺结核患者的HbA1c水平检测平均为(9.18±2.85)%,非活动性肺结核患者平均为(8.05±1.69)%,二组比较差异无统计学意义(t=1.884, P=0.070)。结论 糖尿病住院患者并发肺结核的比例高,以男性多见,应重视糖尿病住院患者的肺结核筛查和随访;血糖控制水平与糖尿病患者肺结核活动状态的相关性尚需进一步证实。     

合并糖尿病初治涂阳肺结核111例分析

目的 探讨合并糖尿病初治涂阳肺结核患者的临床特征,以便早期发现,提高疗效。 方法 对我中心1997 年1 月到2009 年6月间收治的,户籍人口合并糖尿病初治涂阳肺结核患者111例进行回顾性分析。 结果合并糖尿病初治涂阳肺结核具有中老年比例大,病变相对广泛,排菌量大,痰菌阴转速度慢,病灶吸收较差的特征。 结论 合并糖尿病初治涂阳肺结核患者具有一定的临床特征, 治疗应强调控制血糖及合理的抗结核治疗。     

耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发糖尿病患者与未并发糖尿病患者的胸部CT表现,以提高临床认识。方法 通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》,搜集2012—2017年经改良罗氏培养基痰培养及绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊的耐多药肺结核且符合排除标准的660例患者资料,按照是否并发糖尿病将患者分为并发糖尿病组(159例,并发组)、未并发糖尿病组(501例,未并发组)。采用数字表法从两组患者中分别随机抽取60例患者进行对照研究,由2名影像科经验丰富医师在不知患者是否并发糖尿病的情况下重新阅读CT片,以记录胸部CT表现及病变分布范围。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验,计量资料采用非参数检验方法中的曼-惠特妮U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 并发组患者中的段或叶性实变[48.3%(29/60)]、大结节[26.7%(16/60)]、任何形式空洞[93.3%(56/60)]、胸腔积液[40.0%(24/60)]的发生率明显高于未并发组患者[分别为28.3%(17/60)、11.7%(7/60)、76.7%(46/60)、20.0%(12/60)](χ ²=5.08,P=0.024;χ ²=4.36,P=0.037;χ ²=6.54,P=0.011;χ ²=5.71,P=0.017),而支气管扩张[45.0%(27/60)]的发生率明显低于未并发组[70.0%(42/60)](χ ²=7.67,P=0.006);且并发组患者中的段性或叶性实变累及叶数[(0.78±0.96)个]、大结节累及肺叶数[(0.48±0.96)个]和任何形式空洞累及叶数[(2.05±1.43)个]明显多于未并发组[分别为(0.38±0.72)个、(0.13±0.39)个、(1.58±1.43)个](U=1380.50,P=0.011;U=1511.00,P=0.027;U=1432.00,P=0.046),而支气管扩张累及肺叶数[(0.97±1.37)个]明显少于未并发组[(1.58±1.57)个](U=1335.50,P=0.010)。结论 耐多药肺结核并发糖尿病患者CT扫描出现段以上肺实变的频率及分布范围、出现大结节和空洞的频率及累及范围、并发胸腔积液的频率均较未并发糖尿病患者高;而支气管扩张多见于未并发糖尿病患者。     

糖尿病合并初治肺结核患者临床特点

为探讨糖尿病合并初治肺结核患者的临床特点及与糖尿病控制水平的相关性,将首都医科大学附属北京胸科医院结核内科2011年1月1日至2012年12月31日收治的糖尿病合并初治肺结核患者544例,根据入院后次日检测的糖化血红蛋白（HbA1c）结果分为2组：HbA1c＜ 7.0％（Ⅰ组）,65例;HbA1c≥7.0％（Ⅱ组）,479例.将同期抽取的单纯初治肺结核437例作为对照组（Ⅲ组）,对3组患者的痰菌情况及胸部影像学病变特点进行比较.计量资料采用成组t检验,当方差不齐时用校正t检验,采用多元线性回归分析计量资料的线性依存关系.率的比较应用,检验.结果发现,HbA1c水平与空腹血糖及餐后2h血糖存在明显的线性依存关系（P＜0.01）.其回归方程为：HbA1c水平=4.885 ＋0.24×空腹血糖＋0.204×餐后2h血糖.Ⅱ组患者痰菌阳性424例,痰菌阳性率88.5％（424/479）,明显高于Ⅰ组的52.3％（34/65）和Ⅲ组的50.6％ （221/437）（χ^2=163.76,P＜0.01）.Ⅱ组患者干酪渗出性病变422例,干酪渗出性病变发现率88.1％（422/479）,明显高于Ⅰ组的50.8％（33/65）和Ⅲ组的47.6％ （208/437） （χ^2=180.10,P＜0.01）.Ⅱ组患者多发空洞病变270例,多发空洞发现率56.4％ （270/479）,明显高于Ⅰ组的23.1％ （15/65）和Ⅲ组的22.4％（98/437）（χ^2=118.07,P＜0.01）.Ⅱ组患者虫蚀样空洞病变119例,虫蚀样空洞发现率24.8％（119/479）,明显高于Ⅰ组的12.3％（8/65）和Ⅲ组的11.2％ （49/437）（χ^2=30.34,P＜0.01）.Ⅱ组患者干酪性空洞病变251例,干酪性空洞发现率52.4％（251/479）,明显高于Ⅰ组的21.5％（14/65）和Ⅲ组的26.3％ （115/437）（χ^2=74.20,P＜0.01）.研究结果表明糖尿病合并初治肺结核患者的临床表现与糖尿病控制程度可能相关.     

复治菌阴肺结核的临床特点分析

目的 分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平。方法 采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例)。收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析。结果 (1)治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例(73.6%),初始治疗失败者53例(26.4%)。停药后需再次治疗者中,菌阳组有110例(75.3%),菌阴组有38例(69.1%),两组分布的差异无统计学意义(χ²=0.804,P=0.375)。(2)临床症状:菌阴组有咳嗽症状者占100.0%(55例),明显高于菌阳组[127例(87.0%)],差异有统计学意义(χ²=7.905,P=0.005)。菌阴组出现结核中毒症状者占25.5%(14例),明显低于菌阳组的41.8%(61例),差异有统计学意义(χ²=4.553,P=0.033)。(3)影像学表现:菌阴组肺部病灶内空洞≥3个者占23.6%(13/55),明显低于菌阳组的53.4%(78/146),差异有统计学意义(χ²=14.308,P<0.001)。(4)并发症:两组并发支气管结核均以瘢痕狭窄型为主,菌阴组占85.7%(12/14),明显高于菌阳组的60.0%(33/55),差异有统计学意义(χ²=3.996,P=0.046)。菌阴组血清白蛋白≤40g/L者占29.1%(16/55),明显低于菌阳组的54.1%(79/146),差异有统计学意义(χ²=10.033,P=0.002)。结论 相比于复治菌阳肺结核,复治菌阴肺结核患者咳嗽症状更多见、结核中毒症状较轻、更少发生广泛空洞及低蛋白血症,但并发瘢痕狭窄型支气管结核更为多见。     

肺结核并发糖尿病患者临床特征及淋巴细胞亚群检测结果分析

目的 探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法 回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果 PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和42.7%(41/96),差异有统计学意义(χ²=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25~60岁和>60岁的患者分别占2.4%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85); PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ²=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ²=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ²=16.56,P=0.000和χ²=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ²=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4⁺T淋巴细胞绝对计数、CD8⁺T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论 PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重; PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。     

肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析

目的: 分析北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的肺结核合并糖尿病患者特征,为肺结核与糖尿病共病防治提供依据。方法: 采用描述性方法,将2014—2021年北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的261例肺结核合并糖尿病患者与同期1839例单纯肺结核患者的流行病学特征进行对比分析,包括性别、年龄、治疗分类、发现方式、病原学阳性率、涂阳率、培阳率、利福平耐药率、2个月末痰涂片阴转率、治疗成功率、就诊及确诊延迟率、就诊及确诊时间间隔。结果: 肺结核合并糖尿病患者复治比例[16.48%(43/261)]明显高于单纯肺结核患者[8.70%(160/1839)],差异有统计学意义(χ²=15.822,P<0.001),主动发现比例[7.28%(19/261)]明显低于单纯肺结核患者[13.05%(240/1839)],差异有统计学意义(χ²=7.040,P<0.01)。肺结核合并糖尿病患者病原学阳性率[65.90%(172/261)]明显高于单纯肺结核患者[35.07%(645/1839)],差异有统计学意义(χ²=91.381,P<0.001),2个月末痰涂片阴转率和治疗成功率[84.62%(110/130)和80.46%(210/261)]均低于单纯肺结核患者[91.15%(412/452)和87.71%(1613/1839)],差异均有统计学意义(χ²=4.663,P=0.031;χ²=10.495,P=0.001)。肺结核合并糖尿病患者利福平耐药率[3.07%(8/261)]与单纯肺结核患者[1.41%(26/1839)] 比较,差异无统计学意义(χ²=2.945,P=0.086)。就诊延迟率、就诊时间[52.87%(138/261)和16(2,53)d]均明显高于单纯肺结核患者[42.09%(774/1839)和9(0,37)d],差异均有统计学意义(χ²=10.822,P=0.001;U=2.775,P=0.006)。确诊延迟率、确诊时间[32.57%(85/261)和7(0,24)d]与单纯肺结核患者[31.92%(587/1839)和7(1,20)d] 比较,差异均无统计学意义(χ²=0.044,P=0.834;U=0.167,P=0.867)。结论: 肺结核合并糖尿病患者具有病原学阳性率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长、主动发现率低、痰涂片阴转率低和治疗成功率低的特点。     

复治涂阳肺结核不住院化疗分析

本文分析1981年1月～1987年6月间登记的复治涂阳肺结核病人,按全省统一规定的治疗方案,实行不住院全程管理的效果。结果:规律用药率97.9%.痰菌阴转率97.6%,随访2年痰菌复阳率1.8%。根据化疗效果观察,应用含 RFP 方案疗程可缩短至9个月,但如曾化疗2年以上仍涂阳的复治病例以12个月为宜。     

涂阳肺结核初复治比例变化趋势分析

目的　了解涂阳肺结核初复治病人比例变化规律及影响因素。方法 采用直线相关分析,对1993—2000年涂阳肺结核病人登记报表资料进行统计分析。结果 1993—2000年初治涂阳肺结核病人治愈率,复治涂阳肺结核病人占涂阳肺结核病人的比例呈逐年下降趋势,呈明显负相关关系,经统计学处理,两者相关系数r=-0.7156,P<0.05,有统计学意义。结论 强化落实DOTS策略,提高初治涂阳肺结核治愈率,预防和减少复治肺结核病人     

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

目的 分析复治涂阳病例成因 ,探讨WHO推荐的复治化疗方案及管理方式 (DOTS)成效?方法收集全省 1.992～ 1.998年完整的复治涂阳病历 1 50.0份?结果 化疗方案不合理 81.3 % ,治疗不规则或未完成疗程 82.0%?实施复治涂阳方案后 ,2?3个月末痰菌阴转率达 91.9%?95.4% ,治愈率达 94.7%?结论 造成复治涂阳原因是用药不合理?间断或无规律用药?未完成疗程?采用WHO推荐的 8个月短程方案?严格执行DOTS ,治疗复治涂阳病人合理?有效 ,可推广应用?     

499例肺结核并发糖尿病患者痰培养阳性菌株的耐药状况调查

回顾性调查沈阳市胸科医院2016年7月至2017年6月住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的499例肺结核并发糖尿病患者的耐药检测结果,其中初治患者235例(初治组)、复治患者264例(复治组)。采用绝对浓度法测定结核分枝杆菌对11种抗结核药物的耐药性。结果显示,总耐药率为50.70%(253/499),初治组[29.79%(70/235)]低于复治组[69.32%(183/264)](χ ²=79.32,P<0.01);单耐药率为14.83%(74/499),初、复治组[分别为14.04%(33/235)和15.53%(41/264)]差异无统计学意义(χ ²=0.22,P=0.641);多耐药率为12.63%(63/499),初治组[2.98%(7/235)]低于复治组[21.21%(56/264)](χ ²=37.47,P<0.01);耐多药率为23.25%(116/499),初治组[(12.77%(30/235)]低于复治组[32.58%(86/264)](χ ²=27.35,P<0.01);广泛耐药率为3.01%(15/499),初治组[0.85%(2/235)]低于复治组[4.92%(13/264)](χ ²=7.08,P=0.008);利福平耐药率为29.26%(146/499),初治组[15.74%(37/235)]低于复治组[41.29%(109/264)](χ ²=39.19,P<0.01)。根据药物敏感性试验结果制定合理有效的耐药肺结核治疗方案,可为临床化疗方案的制定及耐药结核病的防治策略提供参考依据。     

糖尿病对耐多药肺结核的影响与对策

随着糖尿病患病率的增加和耐多药肺结核(MDR-PTB)的流行,糖尿病对MDR-PTB的影响越来越受到关注。笔者汇总国内外文献资料对MDR-PTB并发糖尿病的发病情况、临床特征、影像学特点、呼吸道其他细菌感染情况、抗结核药物的选择和应用,以及治疗转归进行分析,探究糖尿病对MDR-PTB的影响。结果提示,糖尿病是MDR-PTB的重要危险因素,尽早有效控制血糖、合理选择有效的抗结核药物、及时发现并处理治疗过程中的药物不良反应、同时治疗糖尿病并发症是提高MDR-PTB并发糖尿病患者治疗成功率的关键。     

老年人糖尿病与结核病并存临床特点的探讨

目的　探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。　方法　对 1 1 8例老年糖尿病并存肺结核患者与 69例非老年患者进行临床对照分析。　结果　先患糖尿病后发现肺结核、肺结核并存空洞者、重症肺结核、有并发症者例数和病死率 ,老年组分别为 85例 ( 72 %)、68例 ( 57.6%)、66例( 55.9%)、61例 ( 51 .7%)、1 3例 ( 1 1 %) ;非老年组分别为 3 5例 ( 50 .7%)、2 5例 ( 3 6.2 %)、2 7例( 3 9.2 %)、8例 ( 1 1 .6%)、3例 ( 4%)。两组比较差异有显著性 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5)。　结论　老年人糖尿病并存结核病发病率高 ,易患空洞 ,病情严重且死亡率高 ;早期监测、预防与治疗、防止并发症的发生十分重要。     

耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者耐药特征分析

目的 了解并分析耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者的耐药特征。方法 搜集黑龙江省传染病防治院耐药病区 2018年6月至2020 年6月收治的经结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊的耐多药/广泛耐药肺结核患者233例,其中并发2型糖尿病者84例(简称“并发糖尿病组”),未并发糖尿病者149例(简称“未并发糖尿病组”)。对两组患者的肺结核初复治情况、所耐药品数量、耐药谱进行分析,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,组间计数资料“构成比或率”的比较采用 χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 并发糖尿病组初治肺结核26例,占比为30.95%(26/84);未并发糖尿病组初治肺结核16例,占比为10.74%(16/149),两组比较差异有统计学意义(χ²=14.854,P<0.01)。在所耐药品数量上,并发糖尿病组与未并发糖尿病组比较,耐异烟肼与利福平的构成比分别为10.71%(9/84)、7.39%(11/149),耐3种药品的构成比分别为28.57%(24/84)、24.16%(36/149),耐4种药品的构成比分别为19.05%(16/84)、24.83%(37/149),耐5种药品的构成比分别为17.86%(15/84)、19.46%(29/149),耐6种及以上药品的构成比分别为23.81%(20/84)、24.16%(36/149);两组间差异均无统计学意义(χ²值分别为0.759、0.546、1.023、2.063、0.882,P值分别为0.383、0.460、0.312、0.151、0.348)。在耐药谱方面,并发糖尿病组与未并发糖尿病组比较,异烟肼与利福平耐药的比率分别为10.71%(9/84)、7.40%(11/149),氟喹诺酮类药品耐药的比率分别为29.76%(25/84)、29.53%(44/149),抗结核药品二线注射剂耐药的比率分别为4.76%(4/84)、6.71%(10/149),异烟肼与利福平+氟喹诺酮类药品+抗结核药品二线注射剂同时耐药的比率分别为8.33%(7/84)、13.42%(20/149),两组间差异均无统计学意义(χ²值分别为0.760、0.009、0.361、1.358,P值分别为0.383、0.926、0.548、0.244)。结论 耐多药/广泛耐药肺结核并发2型糖尿病患者以初治肺结核多见,是否并发糖尿病对耐多药/广泛耐药肺结核所耐药品数量、耐药谱均没有影响。对糖尿病等易感人群要加强防护,避免因感染耐药结核分枝杆菌而发生原发性耐药结核病。     

肺结核并发糖尿病患者血浆氧化应激水平的检测结果分析

目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况。方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB 组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素抗凝血浆,分别定量检测3组患者血浆总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质损伤标志物丙二醛(MDA)的含量,以“中位数(四分位数)[M (P₂₅,P₇₅)]”表示。采用SPSS 23.0软件分析3组患者相关数据,GraphPad Prism 7.0软件作图,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HC组、PTB组、PTB-DM2组各生化指标T-AOC[4.65(4.16, 5.15)、2.70(3.50, 4.30)、 2.55 (2.03,3.48) U/ml]、CAT[54.20 (35.46,81.30)、23.49(9.49,44.72)、 5.66 (-14.00, 31.98) U/ml]、HO-1[16.12 (11.84,24.09)、11.44(7.95,15.53)、8.19 (7.53,11.58) ng/ml]、GSH[5.14(3.98,7.33)、4.69(3.02,6.47)、2.90 (1.90,6.14) μmol/ml]、SOD[14.31(10.63,17.33)、14.28(11.86,15.69)、13.78(12.26,18.00) U/ml]、MDA[ 3.60 (2.62,4.40)、5.11 (4.26,7.23)、12.77(9.47,14.89) nmol/ml] 比较差异均有统计学意义(χ ²=35.28,P<0.01;χ ²=28.94,P<0.01;χ ²=23.00,P<0.01;χ ²=9.24,P=0.010;χ ²=15.53,P<0.01;χ ²=59.46,P<0.01)。PTB组患者血浆的T-AOC、CAT、HO-1含量较HC组均明显下降,MDA水平较HC组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01; Z=-3.82,P<0.01;Z=-3.21,P=0.005;Z=-3.94,P=0.008)。PTB-DM2组患者的T-AOC、CAT、HO-1、GSH、SOD水平均较PTB组患者均明显下降,MDA水平较PTB组患者明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.08,P=0.047;Z=-2.44,P=0.046;Z=-2.27,P=0.023;Z=-2.45,P=0.096;Z=-3.50,P=0.002;Z=-6.01,P<0.01)。 结论 感染结核分枝杆菌后,PTB患者的抗氧化能力降低,且存在脂质氧化损伤;并发2型糖尿病可加重PTB患者的氧化应激状态,患者的抗氧化能力更低,脂质氧化损伤加剧。     

广西壮族自治区涂阳肺结核患者的耐药性分析

目的 通过对广西壮族自治区（简称“广西”）涂阳肺结核患者耐药性的监测,了解该地区肺结核患者耐药谱构成,阐明其对不同药物的耐药分布和规律。 方法 对广西30家结核病防治机构门诊收集的1765例涂阳肺结核患者的痰标本进行痰培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群的1545株菌株进行药敏试验,根据药敏结果分析患者耐药谱组成特点及其意义。 结果 初治涂阳患者组对一线药物任一耐药率高低顺位依次为异烟肼7.93%（94/1186）、链霉素6.24%（74/1186）、利福平3.20%（38/1186）和乙胺丁醇1.85%（22/1186）;复治患者组对一线药物任一耐药率依次为异烟肼25.91%（93/359）、利福平25.07%（90/359）、乙胺丁醇13.65%（49/359）和链霉素11.98%（43/359）,两组比较差异有统计学意义（χ²=43.174,P＜0.01）。共发现25种耐药谱组合,耐多药患者耐一线药组合中,初治组以HRS（8例）、HRE（5例）和HR（5例）组合为主;复治组以HRE（17例）和HR（15例）组合为主。除耐一线药物外,初、复治患者都有耐二线药物的患者,其中初治患者耐卡那霉素1例、耐氧氟沙星12例;复治患者耐卡那霉素6例、耐氧氟沙星31例。 结论 广西初治、复治患者任一耐一线药率高低排序不同;广西结核病患者耐药谱组合形式多样,初治患者以HRS、HRE和HR组合为主,复治患者以HRE和HR组合为主。