改良LIFT术和常规 LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的比较分析

目的：比较改良LIFT术(经括约肌间瘘管结扎术)和常规LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法2013年1月至2014年12月,86例单纯性经括约肌型肛瘘患者,随机分成A组和B组,分别接受改良LIFT 术(A组)与常规LIFT术（B组）42例和44例。通过比较两组病例的手术时间、术后疼痛VAS评分、伤口愈合时间、住院时间及治愈率评估两种手术方法的临床疗效。所有随访患者于术后第3个月均测定肛门直肠压力和进行盆底肌电图检查以评估肛门功能。结果所有患者均获得随访3～26个月,平均（8.73±7.15）月。两组患者的手术时间、术后24 h VAS疼痛评分和住院时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的伤口愈合时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。但A组治愈率为88.10%,明显高于B组治愈率63.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前和术后3个月的肛门直肠压力无明显变化,差异无统计学意义（P＜0.05）;两组患者术前和术后3个月的内、外括约肌和耻骨直肠肌MUP 平均时限比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论改良LIFT术较常规LIFT术明显提高治愈率,是治疗单纯性经括约肌型肛瘘的有效术式。     

经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘32例

目的 观察经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 收集2021年3―12月在上海曙光医院住院治疗的复杂性肛瘘病人64例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例,观察组采用经肛括约肌间切开术（TROPIS）,对照组行括约肌间瘘管结扎术（LIFT）。观察两组术前一般情况,术中记录不同术式,分别在术后1、3、7 d、2周、3周、1月、3月观察病人疼痛、肛门Wexner评分、创面肉芽肿生长情况、创面分泌物量等,评价两种术式的有效性及安全性。结果 两组治疗后3个月总有效率近90%,观察组复发率为9.4%,对照组为22.0%,两组总有效率及复发率均差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后3 d、1周、3周、1个月疼痛差值差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后创面愈合时间短于对照组,创面肉芽肿较对照组更平整,创面分泌物量少于对照组,均差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后肛门Wexner评分差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后1月、3月肛门失禁评分优于对照组。结论 与LIFT术相比,TROPIS术治疗复杂性肛瘘缩短了愈合时间、减少创面分...     

肛瘘切开加内括约肌减张缝合术治疗低位单纯性肛瘘

目的比较肛瘘切开加内括约肌减张缝合术与传统肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效的优劣性。方法将100例临床诊断为低位单纯性肛瘘的患者,随机分为试验组和对照组。试验组采用肛瘘切开加内括约肌减张缝合术;对照组采用传统的肛瘘切开术,其他治疗两组相同。术后对两组肛瘘治愈率、复发率、术后肛门功能受损情况(漏气漏液、肛管直肠测压)及术后疼痛水平等情况进行对比研究。结果试验组在术后肛门功能方面明显优于对照组(P<0.05);两组在治愈率、复发率及疼痛方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用肛瘘切开加内括约肌减张缝合术治疗低位单纯性肛瘘对肛门功能的保护优于传统的肛瘘切开术。     

改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析

目的 评估改良经肛括约肌间切开（TROPIS）术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组（采用改良TROPIS术治疗）84例与对照组（采用切开挂线术治疗）97例,随访12~36个月（中位时间21个月）,比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加（P<0.01）,但各项评分试验组低于对照组（P<0.01）。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高（OR=4.579）、马蹄形肛瘘（OR=158.011）、瘘管数目较多（OR=8.789）、病变牵涉外括约肌（OR=6.883）及手术方式中切开挂线术治疗（OR=7.082）是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903（95%CI：0.859~0.947,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ²=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。     

研究改良肛瘘切开挂线术对高位肛瘘患者肛门括约肌功能的调节作用

目的 研究高位肛瘘采用改良肛瘘切开挂线术治疗对调节肛门括约肌功能的作用。方法 80例高位肛瘘患者,采用双盲法分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者行传统肛瘘切开挂线术治疗,试验组患者行改良肛瘘切开挂线术治疗。比较两组患者治疗效果、术后不同时间段疼痛评分以及手术前后肛门括约肌功能评分及肛门功能指诊评分。结果 试验组患者总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(χ^2=3.9139, P=0.0479<0.05)。试验组患者术后3、7 d疼痛评分分别为(1.89±0.67)、(0.96±0.28)分,均低于对照组的(3.85±0.79)、(2.14±0.39)分,差异具有统计学意义(t=11.9670、15.5445, P=0.0000、0.0000<0.05)。术后,试验组患者肛门括约肌功能评分为(0.54±0.33)分、肛门功能指诊评分为(0.49±0.31)分,均低于对照组的(1.01±0.52)、(1.00±0.51)分,差异有统计学意义(t=4.8266、5.4045, P=0.0000、0.0000<0.05)。结论 改良肛瘘切开挂线术能调节高位肛瘘患者的肛门括约肌功能,减轻疼痛,值得临床运用普及。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug 术治疗低位肛瘘疗效分析

目的：观察改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（ LIFT-Plug术）治疗低位肛瘘的临床疗效。方法78例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用改良LIFT-Plug术,对照组采用肛瘘切除术,比较2组的疗效和手术情况。结果观察组的总有效率为100．0％,对照组为94．9％,组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组的手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组的愈合时间和瘢痕面积均显著小于对照组（ P ＜0．05）;观察组的疼痛程度显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug治疗低位肛瘘治愈率高,对患者创伤小,患者恢复快,值得在临床推广。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的 通过试验对比,探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术(LIFT-Plug术)的临床疗效.方法 选取128例低位肛瘘的患者,分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者的手术时间、复发的概率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者,遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者,尿潴留的发生率也明显低于对照组患者,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组和对照组手术的总有效率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义,并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点,建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘.     

改良的高位挂线低位切开引流术对高位肛瘘的疗效观察

目的：观察改良高位挂线低位引流术治疗高位肛瘘的疗效。方法将110例高位肛瘘患者随机分为治疗组58例和对照组52例,治疗组采取高位挂线低位切开减底缝合术,对照组采用传统高位挂线低位切开引流术,手术切口不做特殊处理。观察两组疗效、创面愈合时间、治愈率、术后疼痛情况,肛门功能,并发症及复发率等。结果高位挂线低位切开减底缝合术在创口愈合时间、治愈率、复发率、术后疼痛及肛门功能方面均优于传统挂线术。结论改良的高位挂线低位切开引流术治疗高位肛瘘疗效确切,术后创面愈合时间短,无明显并发症,优于传统方法,具有较高临床价值。     

改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂疗效比较

目的比较分析改良内括约肌侧切术与后切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选择100例陈旧性肛裂患者,其中60例患者采用改良内括约肌侧切术（侧切组）,40例患者采用传统后正中位内括约肌切断术（对照组）。观察两组患者的术后住院时间、创面愈合时间、术后疼痛程度和术后并发症情况,并进行临床疗效比较。结果两组患者手术均成功,侧切组患者术后住院时间、创面愈合时间和术后24 h疼痛程度均明显少于对照组（t＝2．13、2．19、2．17,均P＜0．05）,侧切组患者的临床总有效率（98．3％）明显优于对照组（85.0％）（χ2＝4．67,P＜0．05）,侧切组患者术后并发症发生率（13．3％）明显低于对照组（35．0％）（χ2＝6.57,P＜0．05）。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂较传统后正中位内括约肌切断术治疗具有术后疗效佳、术后住院时间短、创面愈合快、术后疼痛少和术后并发症少等优点。     

改良挂线术治疗低位肛瘘的临床疗效

目的 分析改良挂线术治疗低位肛瘘的疗效。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2017年6月收治的60例低位肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组予改良挂线术治疗,对照组予肛瘘切开术治疗,分析两组手术时间、住院天数、治疗有效率、创面愈合时间、肛门功能评分（Wexner评分）及术后疼痛评分（VAS评分）、尿潴留情况的差异。结果 试验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组为93.33%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者住院天数为（5.20±0.66） d、Wexner评分为（0.07±0.25）分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、创面愈合时间、VAS评分及尿潴留发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良挂线术治疗低位肛瘘疗效确切,有利于保护肛门括约肌功能。     

肛瘘手术患者术后疼痛护理对创面疼痛及预后的影响

目的探析肛瘘手术患者应用疼痛护理干预对术后创面疼痛及恢复效果的作用。方法选取2018年1月~2019年6月行肛瘘手术的100例患者予以分组研究,随机分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者应用常规护理,研究组患者应用疼痛护理,对两组患者术后创面疼痛程度、恢复效果及并发症发生率予以统计比较。结果在术后创面疼痛程度方面,两组患者术后4h疼痛评分对比差异不显著(P>0.05),研究组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05)。在恢复效果方面,研究组患者创面愈合、渗出物消失、肿胀消失及住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为10.00%,对照组患者为28.00%,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论肛瘘手术患者应用疼痛护理干预后,可进一步减轻患者术后创面疼痛程度,加快患者术后恢复,减少并发症的发生。     

肛瘘切开引流治疗肛瘘的疗效及患者手术前后肛肠动力学变化特点

目的 探讨肛瘘切开引流治疗肛瘘的疗效及患者手术前后肛肠动力学变化特点.方法 选取2013年3月至2015年2月我院收治的高位复杂性肛瘘患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组采取常规脓肿切开引流术,观察组采取肛瘘切开引流术,比较两组治疗有效率,采用肛肠测压仪检测两组肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP),同时记录6个月复发率.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.2％ vs.81.0％;P＜ 0.05).治疗前后两组AMCP、ALCT、RRP、ARP比较均无统计学差异(P＞0.05).术后6个月观察组复发率低于对照组(2.4％ vs.14.3％;P＜0.05).结论 肛瘘切开引流可有效治疗肛瘘,且对患者肛肠动力学影响小,值得在临床推广应用.     

引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的观察引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘的疗效。方法高位蹄铁型肛瘘患者80例根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组首先都采用引流术治疗,治疗组患者在此基础上加用口服中药治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组的肉芽组织开始生长时间、内外口愈合时间都明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察,治疗组与对照组在术后流脓、疼痛、瘙痒方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘能提高治疗疗效,缩短肛瘘愈合时间,且安全性好,值得推广应用。     

康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果观察

目的 探讨康复新液在促进肛瘘术后创面恢复中的效果。方法 90例肛瘘患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各45例。两组患者均行肛瘘切开术,对照组术后应用凡士林油浸泡的纱条换药治疗,研究组术后应用康复新液浸泡的纱条换药治疗。比较两组患者的临床疗效、创面愈合情况、不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况。结果 研究组的总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的上皮显露时间、创面愈合时间短于对照组,创面面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3 d,研究组VAS评分分别为(5.39±0.52)、(3.41±0.45)、(1.24±0.21)分,低于对照组的(6.35±0.49)、(4.86±0.39)、(2.13±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率4.44%显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肛瘘术后创面恢复中,康复新液的疗效确切,能降低患者VAS评分,改善相关临床指标,对患者术后创面康复具有促进作用,值...     

妙肤灵烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的临床研究

为观察妙肤灵烧伤膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用，对92例肛瘘患者术后创面分2组进行对比观察。结果显示，妙肤灵膏组较之对照组，在减轻创口疼痛、减少瘢痕、缩短愈合时间等方面的疗效，均明显优于对照组（P〈0．05），尤其提示在肛瘘术后中后期，对创面修复具有促进作用。     

二种手术方式治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较

目的对比观察切开挂线对口引流术与传统切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法91例均为高位复杂性肛瘘住院患者,采用随机分组法分为切开挂线对口引流术组(治疗组)46例,切开挂线术组(对照组)45例,比较两组术后疗效。结果两组患者均近期治愈;与对照组相比,治疗组患者术后肛瘘复发率、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。术后随访1～4年,随访78例,无一例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等;治疗组无复发,对照组有2例复发,经扩创换药痊愈。肛门功能检测结果:治疗组手术前后差异无统计学意义,对照组手术后低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘手术一次成功,提高了治愈率,减少了复发率,并保护了肛门括约肌的功能及肛周皮肤的完整性,疗程短,痛苦少。     

胆道镜对肝胆管结石患者的作用观察

目的：探讨胆道镜联合腹腔镜治疗对肝胆管结石患者的临床应用价值。方法：将2009年6月～2010年9月入本院治疗的100例肝胆管结石患者随机划分为治疗组（胆道镜联合腹腔镜手术组）和对照组（开腹手术组）,每组各50例患者,对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后并发症、住院天数等。结果：治疗组平均手术时间显著大于对照组（P〈0.05）;术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后住院时间、切口感染率均显著低于对照组（P〈0.05）;术后结石残余率、术后胆瘘两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后肝功能恢复治疗组例数大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石不仅创伤面小,而且术后恢复快,安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。     

82例术后低位直肠瘘治疗的最佳方法探讨

目的研讨研究82例术后低位直肠瘘治疗的最佳方法。方法本院收集术后发生低位直肠瘘的患者的临床资料总计82例,随机分为实验组和对照组,每组各41例。实验组采用腹膜腔冲洗引流管术,在此治疗基础上给予生长抑素大剂量奥曲肽,对照组给与全肠外营养支持治疗和抗生素治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治愈率、愈合时间、二次手术率以及死亡率,分析两组患者的治疗前后的肠瘘引流量和引流量下降率。结果实验组的治愈率与对照组相比显著增高,而愈合时间、二次手术率明显低于对照组。两组治疗后的肠瘘引流量明显低于治疗前,差异无统计学意义。实验组的肠瘘引流量与对照组比较显著下降,而引流量下降率与对照组比较明显升高,P均〈0.05,具有统计学意义。两组患者的死亡比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹膜腔冲洗引流管术和生长抑素奥曲肽的联合使用对于治疗术后低位直肠瘘是有效的最佳方法,具有治愈率高、愈合时间短、二次手术率和死亡率低的特征,值得在临床上推广使用。