卵巢癌的免疫治疗现状

卵巢癌的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位,因缺乏有效的早期诊断措施,三分之二的患者就诊时已有盆腹腔内的广泛种植和淋巴结转移。虽然经过肿瘤细胞减灭术,并辅以术后的联合化疗,但仍有将近90％的患者复发。近年来,随着相关学科的迅速发展,肿瘤与免疫的研究日益深入,免疫在肿瘤的发生发展、预后及治疗中的作用日趋明显,免疫治疗亦逐渐由实验研究、临床研究阶段走向临床应用。免疫治疗即利用机体自身的免疫系统来直接或间接杀死肿瘤细胞,或能减轻一些肿瘤治疗时产生的不良反应。其作为继手术、放疗、化疗之后的第4种肿瘤治疗模式,愈加受到重视,包括细胞因子疗法、肿瘤疫苗疗法及肿瘤基因疗法等。现对近年来卵巢癌的免疫治疗研究热点现状综述如下。     

卵巢癌的免疫治疗现状

卵巢癌的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位,因缺乏有效的早期诊断措施,三分之二的患者就诊时已有盆腹腔内的广泛种植和淋巴结转移.虽然经过肿瘤细胞减灭术,并辅以术后的联合化疗,但仍有将近90%的患者复发.     

恶性肿瘤的瘤苗免疫治疗

恶性肿瘤的瘤苗免疫治疗，是指呈经各种基因修饰后的肿瘤细胞在体外制成瘤苗，经致死性剂量照射后，重新接种于患者体内，使逃避免疫监视的肿瘤细胞可以被免疫系统识别，从而诱导机体产生针对肿瘤细胞的主动的、特异的免疫反应。目前，瘤苗免疫治疗已有很多成功的动物模型，人体的临床试验也取得了肯定的疗效。但如何进一步提高免疫效果，仍面临着许多问题和挑战。     

多细胞过继性免疫治疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及安全性分析

目的:初步观察DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞多细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤患者的近期临床疗效及安全性分析。方法:对我院在2014年10月至2015年10月收治的162例次晚期恶性肿瘤患者进行多细胞过继性细胞免疫治疗,血细胞分离机单采自体外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMC),体外培养扩增DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞,采用FCM法检测各细胞表型,并按计划序贯回输给患者进行治疗。结果:69例（43%）患者临床症状有不同程度改善,尤其是精神、食欲及睡眠质量改善最为明显,安全性分析显示主要不良反应为发热,占15%,28例完成3疗程免疫治疗患者瘤体变化为部分缓解（partial remission,PR）2例,疾病稳定（stable disease,SD）16例,疾病控制率（disease control rate,DCR）为64%。结论:DC、CIK、γδT、CD3AK及NK细胞过继性免疫治疗对晚期恶性肿瘤安全有效,可明显改善其生活质量,具有一定的临床应用前景。     

新型免疫检查点—恶性肿瘤免疫治疗研究进展

针对程序性死亡受体1/程序性死亡配体1（PD-1/PD-L1）和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）位点的免疫治疗药物已应用于临床,并且在临床中的地位和作用逐渐增强,然而这些药物获益人群有限,急需寻找新的治疗靶点并且探索出合适的免疫调节机制来提高恶性肿瘤治疗的疗效。本文从特异性免疫和非特异性免疫两方面对新型免疫检查点的起源、基础研究及相应靶点最新的临床研究结果和正在进行的临床研究进行综述,其中特异性免疫检查点包括T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（TIM-3）、淋巴细胞活化基因3（LAG-3）、V区域Ig抑制子（VISTA）等,非特异性免疫检查点包括人类杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）、吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）、CD47,期望给临床及基础研究以提示。     

免疫治疗相关疗效评价标准在非小细胞肺癌疗效评价中的应用

目的:评估免疫相关疗效评价标准（immune-related response criteria,irRC）在细胞免疫治疗非小细胞肺癌疗效中的适用性。方法:收集2015年7月至2016年12月于我科行细胞免疫治疗的中晚期非小细胞肺癌患者,入组患者在治疗前完善基线检查,经细胞免疫治疗2疗程后采用WHO标准进行疗效评价,对于评效为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、稳定(stable disease,SD)的患者继续治疗,对于评效为进展(progression disease PD)的患者,采用irRC标准再次评效,若评效为irPD,患者出组,否则继续治疗。结果:共90例患者入组,所有患者均至少完成2疗程细胞免疫治疗,2疗程后根据WHO标准进行疗效评估,CR 1例,PR 10例,SD 48例,PD 31例,31例评效PD的患者中,根据irRC评效标准,28例患者为irPD（出组）,3例患者为irSD,继续原方案治疗,4周后再次评价疗效,1例患者评效irPR,其余2例患者评效irSD,9.7%（3/31）在WHO标准下PD的患者在后续免疫治疗中继续获益。结论:免疫治疗相关疗效评价标准（irRC）能够捕捉免疫治疗相关的独特反应模式。关于免疫治疗相关评效标准的前瞻性研究是必要的,随着研究的深入,irRC可能成为非小细胞肺癌患者细胞免疫治疗更为适合的疗效评价标准。     

恶性肿瘤免疫治疗出现疾病超进展的研究进展

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在多种恶性肿瘤的临床治疗中展现出较好疗效,改变了肿瘤的治疗格局.然而,免疫治疗在部分肿瘤患者中不仅未达到理想的治疗效果,反而出现了肿瘤异常加速生长的非典型反应,称之为疾病超进展(hyperprogressive disease,HPD),导致患者的生存期显著性缩短.全文综述恶性肿瘤免疫...     

胆道恶性肿瘤的免疫治疗进展

胆道恶性肿瘤是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤.目前化疗是晚期胆道恶性肿瘤的标准一线治疗,但是其治疗效果并不令人满意.近年来免疫治疗发展迅速,特别是免疫检查点抑制剂的推出,在很多实体肿瘤中均取得了良好的疗效.目前胆道系统恶性肿瘤的一些Ⅰ、Ⅱ期临床研究也展现了免疫治疗较好的安全性和有效性.本文就近年来胆道恶性肿瘤方...     

肿瘤免疫治疗疗效评价的新标准

目的:肿瘤免疫治疗近年来发展迅猛,已被越来越多的临床医生所认可,并广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。与传统的化疗不同,免疫治疗发生严重毒性反应的概率更低,患者耐受性更好,尤其对患者生活质量的改善作用更明显。但遗憾的是,目前临床上采用传统的肿瘤治疗评价体系对肿瘤免疫治疗疗效评价时往往不能令人满意,导致部分进入Ⅲ期临床试验的免疫治疗项目最后以失败告终。鉴于现有WHO或RECIST(response evaluation criteria in solid tumor)标准很难对肿瘤免疫治疗的临床疗效进行准确的解读和确切的评价,因此在2009年第23期的Clinical Cancer Research上专门刊载了由纽约Me-morial Sloan-Kettering癌症中心Wolchok教授等撰写的论文——《针对实体瘤免疫治疗疗效评价指南:免疫相关疗效评价标准》,深入探讨了肿瘤免疫治疗疗效评价新标准的意义和应用前景。本文以该论文为主,结合其他相关文献,对"肿瘤免疫疗效评价的新标准"这一肿瘤学界的热点问题作一介绍。     

力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤47例疗效观察

目的 观察力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤的疗效。方法 47例消化系统恶性肿瘤患者随机分为化疗加力尔凡组(23例)，和对照组(24例)。结果 力尔凡联合化疗组CR7例，PR12例，NC3例，PD1例。有效率82．60%。单独化疗组(对照组)，CR5例，PR9例，NC7例，PD3例。有效率58．3％，二组差异显著。结论 力尔凡联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤有明显的增效作用。     

定量影像学在肺癌放/化疗疗效评估中的应用

精准医疗的实施要求及时准确地对治疗疗效进行评估,以便于治疗方案的调整和优化,从而进一步提高疗效,改善预后.以定量评估为基础的影像组学以其无创、直观和可重复的特点在临床疗效评估方面具有不可替代的作用.本文将综述定量影像学在肺癌放化疗疗效评估中的应用现状及其相关进展.     

转移性大肠癌免疫治疗的现状

结直肠癌（CRC）是全世界常见恶性肿瘤之一,也是癌症患者死亡的主要原因,手术、放疗、化疗可以改善CRC患者预后,但晚期复发及远处转移疾病无法治愈,产生不良预后。随着分子生物学、肿瘤学以及免疫学的交叉渗透,免疫治疗取得巨大突破,已成为肿瘤治疗的一种重要手段。本文就近年来国内外转移性大肠癌免疫治疗情况作一综述。     

免疫治疗在胃癌新辅助治疗中的研究进展

胃癌（GC）在我国发病的重要特点是中晚期确诊病例占确诊人数的大多数,早期诊断的患者不足10%。对于进展期的GC患者来说,标准治疗策略是手术联合术后辅助治疗或者术前新辅助+手术联合术后辅助治疗,而近年来免疫治疗成为一种治疗肿瘤的创新方法。如何在新辅助治疗中最大程度地利用免疫治疗,从而取得更好的临床获益值得探讨。本文综述了免疫治疗在GC新辅助治疗中的研究进展,进一步研究新辅助治疗联合免疫治疗对免疫系统功能的影响将有助于提高对GC的治疗水平。     

胰腺癌免疫治疗的现状及前景CSCD

胰腺癌(胰腺导管腺癌)是一种恶性程度较高,诊断和治疗都较困难的消化系统恶性肿瘤。近年来,肿瘤免疫治疗在多种肿瘤中如黑色素瘤、膀胱癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和肾癌等均取得了令人振奋的治疗效果,但是胰腺癌的免疫治疗策略尚在不断探索中。目前针对胰腺癌独特的肿瘤微环境设计了多种免疫治疗策略,包括强化/提高自身免疫反应(免疫调节剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗和细胞治疗)以及抑制肿瘤免疫逃逸(免疫检查点抑制剂和肿瘤微环境)等。本文就胰腺癌免疫治疗的研究进展进行综述,着重探讨PD-1/PD-L1抑制剂在胰腺癌中的应用,并分析免疫治疗联合其他方式治疗胰腺癌的前景。     

重组人热休克蛋白70-抗原肽复合物对肿瘤的免疫治疗作用研究

目的: 使用以毕赤酵母X-33为宿主菌,重组表达制备的rhHSP70与合成的HER2/neu抗原肽体外结合形成复合物,探讨其在肿瘤免疫治疗中的有效性。 方法: 在ADP存在的条件下,将rhHSP70与纯化的HER2/neu抗原肽体外非共价结合形成复合物,并分次免疫BALB/c小鼠,通过ELISPOT和颗粒酶释放法,检测该复合物诱导特异性CTL的能力。通过检测小鼠体内肿瘤的生长情况和肿瘤的组织切片,来观测该复合物对小鼠乳腺癌的免疫治疗作用。 结果: rhHSP70-HER2/neu抗原肽复合物免疫小鼠后,可以增加T细胞分泌IFN-γ的能力,诱导出肿瘤特异性CTL,并对小鼠的乳腺癌有明显的治疗作用。 结论: 在毕赤酵母中重组表达的rhHSP70可以在体外与一定的抗原肽非共价结合形成复合物,该复合物具有较强的诱导特异性CTL的能力,可对实验鼠的乳腺癌起到明显的治疗作用。     

骨肉瘤免疫治疗的现状和前景

骨肉瘤（Osteosarcoma）是一种具有高度侵袭性和转移性的恶性肿瘤，预后极差，迫切需要一种可以根本改善骨肉瘤预后的新型治疗方案。肿瘤免疫治疗是通过重新激活体内的免疫系统，再次启动并维持“肿瘤-免疫循环”进而杀伤肿瘤细胞的手段。CD8+细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、CD4+T细胞、NK细胞和NKT细胞在肿瘤免疫中发挥重要功能，而体液免疫既可发挥抗肿瘤效应，也可促进肿瘤进展。近年来在肿瘤免疫反应研究的基础上，研究者们开发了各种手段来刺激免疫系统对肿瘤的应答。本综述从增强患者自身免疫系统对肿瘤的应答和外源性增强患者免疫功能两个方面对骨肉瘤的免疫治疗进行总结。     

B细胞淋巴瘤的免疫治疗现状

尽管以R-CHOP为代表的一线治疗方案在B细胞淋巴瘤中起到了很好的疗效,但仍有部分患者复发及进展.随着肿瘤免疫治疗时代的到来,B细胞淋巴瘤的免疫治疗得到了迅速发展,包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体细胞(CAR-cell)、肿瘤微环境调控等.本文就B细胞淋巴瘤的免疫治疗现状进行综述.