透明细胞乳头状肾细胞癌10例临床病理分析

摘 要：［目的］ 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell papillary renal cell carcinoma,CCPRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。［方法］ 回顾性分析10例CCPRCC患者的临床表现、病理学特征及免疫组化表型。［结果］ 10例患者中6例男性、4例女性,年龄（48～78）岁,其中7例为体检或其他疾病检查时偶然发现,3例不典型腹部症状。CT显示多为等低混杂密度影,增强后不均匀强化,肿物最大径（1.5～7.0） cm,行部分肾或全肾切除,1例失访,其余无瘤生存至今。巨检肿物界清,切面灰黄灰红,质软。光镜可见乳头状为主,腺管状、囊泡样及巢状结构混合存在的结构,细胞温和,胞质透亮,胞核远离基底膜呈线性排列,核仁不明显,核级1～2级。CK7、CA-IX、PAX-8、CK(34βE12)、Vimentin均阳性（10/10）,Cyclin D1阳性（4/4）,部分CD10阳性或灶阳（5/10）,P504s、TFE3均阴性,其中CA-IX呈“杯状”着色模式。［结论］ CCPRCC是一种新近提出的肾细胞癌亚型,具有较为惰性的生物学行为,形态上与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌等不易区分,在典型的组织结构基础上可借助免疫组化与分子检测加以鉴别诊断。     

透明细胞乳头状肾细胞癌7例报告并文献复习

背景与目的：透明细胞乳头状肾细胞癌是最近发现的一种少见的肾脏上皮源性恶性肿瘤,其生物学行为惰性,预后较好,该研究旨在分析透明细胞乳头状肾细胞癌的临床及病理学特点,与其他亚型鉴别,以免过度治疗。方法：收集7例透明细胞乳头状肾细胞癌病例,应用组织病理学、免疫组织化学法并结合相关文献分析其镜下及临床特点。结果：7例患者肿块均位于肾内,切面灰红或灰黄色,实性或囊实性,镜下肿瘤组织呈腺管状、微囊状或乳头状结构,肿瘤以一种结构为主或多种结构混合存在。细胞质透明,细胞核圆形或卵圆形,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）/国际泌尿病理协会（International Society of Urological Pathology,ISUP）细胞核分级为1或2级。免疫表型：7例均表达CK7、CK8、vimentin、PAX-8、CA9和CK34βE12,Ki-67增殖指数为5%~10%,7例均不表达CD117、TFE3和CD10。对本组7例患者随访2个月至4年,均无复发及转移。结论：透明细胞乳头状肾细胞癌是一种少见的低度恶性肿瘤,形态学上与多种具有透明细胞和（或）乳头状细胞的肾癌有重叠,需要借助免疫组织化学进行鉴别。     

乳头状肾细胞癌临床病理分析并文献复习

目的：探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后。方法对9例乳头状肾细胞癌的临床病理和免疫组织化学特点进行分析对比,并结合相关文献复习。结果9例肾乳头状肾细胞癌组织学形态相似,癌瘤无包膜,呈浸润性生长,癌细胞胞质嗜酸性和（或）嗜碱性,并呈乳头状、乳头小梁状或乳头实体状排列,乳头有纤维血管轴心,轴心内易见泡沫细胞。免疫组化结果显示,癌细胞CK、EMA、CD10、Vimentin普遍呈阳性。结论乳头状肾细胞癌在肾上皮性肿瘤中相对少见,发生率不足15％,根据其典型的组织学形态并结合免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断。     

乳头状肾细胞癌的临床病理特征及预后

目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的临床病理特点、免疫表型和预后.方法 回顾性分析19例PRCC患者的临床和病理资料,对肿瘤组织进行免疫组化染色并鉴定其免疫表型,对患者进行随访.结果 PRCC临床上症状多不明显,常在体检时发现.光镜下PRCC组织主要由多少不等的乳头状和管状结构组成,被覆单层立方或多层柱状肿瘤细胞,乳头轴心及间质内可见泡沫细胞、砂粒体沉积,部分肿瘤细胞胞浆内可见含铁血黄索.Ⅰ型12例,Fuhrman核分级均为1～2级;Ⅱ型7例,其中5例Fuhrman核分级为3～4级.Ⅰ型和Ⅱ型PRCC不同程度地表达vimentin、EMA、CKpan、CK7、CD10和p504s,但均不表达34βE12和CK20.16例获得随访的患者中,3例分别于术后3、8和9个月死于肿瘤转移,且均为Ⅱ型PRCC;2例死于其他疾病;其余11例患者均为无瘤生存.结论 PRCC的两种亚型在形态学、免疫表型和预后上有差别,与Ⅰ型PRCC比较,Ⅱ型较Ⅰ型预后不良.PRCC细胞核分级高、出现肉瘤样成分或有透明细胞癌结构可能提示肿瘤具有侵袭性,预后不良.     

卵巢透明细胞癌21例临床病理分析

[目的]探讨卵巢透明细胞癌的临床及病理特点。[方法]回顾性分析21例卵巢透明细胞癌患者的临床、病理特点及治疗和预后情况。[结果]术中发现有腹水且多脏器浸润。病理表现特征性的透明细胞和鞋钉细胞。免疫组化14例CK（＋），5例leu M1（＋），2例甲胎蛋白（＋），Vimentin均阴性。Ⅰ～Ⅱ期7例，2年及5年生存率为85．7％及57．1％，Ⅲ～Ⅳ期14例，2年及5年生存率则为57．1％及28．6％（P〈0．05），总的5年生存率为38．1％。[结论]卵巢透明细胞癌预后不良，手术和化疗为主要方式，放疗可以延长生存期。Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期预后更差。     

对侧肾上腺孤立性转移性肾透明细胞癌3例临床病理分析

摘 要：［目的］ 分析肾透明细胞癌根治术后,对侧肾上腺转移性透明细胞癌的临床病理学特征。［方法］ 收集3例对侧肾上腺迟发转移性透明细胞癌患者的临床资料,观察并分析组织病理学特征,总结其诊断及鉴别诊断要点。［结果］ 3例患者均行对侧肾上腺及肿瘤切除术,术后病理证实为肾透明细胞癌转移。［结论］ 肾癌术后对侧肾上腺孤立性转移较为罕见,需组织病理学明确诊断。     

伴有色素沉着的肾细胞癌临床病理分析

伴有色素沉着的肾细胞癌又称为色素性肾细胞癌,非常少见。本研究报道4例伴有色素沉着的肾细胞癌并复习有关文献,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料4例色素性肾细胞癌分别来自2007-06-01-2010-01-31济宁医学院附属湖西医院(2例)、济宁医学院附属医院(1例)和     

多房性囊性肾细胞癌16例临床病理分析

目的：探讨多房性囊性肾透明细胞癌（muhilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征、组织发生、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2006年1月-2011年3月间我院收治并诊断的16例囊性。肾透明细胞癌病例的临床病理特点,并结合相关文献进行复习。结果：男性14例,女性2例,发生于左右肾各8例。临床无明显症状,大部分为体检发现肾脏占位性病变而入院,部分有腰酸腰部胀痛表现。术后病理诊断为囊性肾细胞癌。结论：囊性肾透明细胞癌临床上单靠影像学不易被确诊,确诊需依赖术中快速冰冻病理、常规石蜡病理和免疫表型结果。需与透明细胞癌囊性变,单纯性肾囊肿,先天性多囊肾,多房囊肿性肾瘤,肾混合性上皮间质瘤相鉴别。     

胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理观察

目的:探讨胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后特点，以提高病理医生对其临床及病理改变的认识。方法:对收治于我院的胆囊透明细胞腺癌和胆囊转移性肾细胞癌的临床资料及病理学特征进行回顾性分析，对石蜡包埋组织切片进行HE染色和免疫组化染色，并复习相关文献进行讨论。结果:本文于国内首次报道了1例转移至双侧附件的胆囊原发性透明细胞腺癌和5例罕见胆囊转移性肾细胞癌。镜下两者形态非常相似，大部分肿瘤细胞核圆居中、深染，胞浆透亮，细胞界限清楚，形成实性巢状或腺泡状结构；但胆囊透明细胞腺癌伴有高级别上皮内瘤变和普通型腺癌的成分，而胆囊转移性肾细胞癌中不伴随其他肿瘤性成分，并且大部分胆囊转移性肾细胞癌的病例中肿瘤细胞可见嗜酸性小核仁，而胆囊透明细胞腺癌中则未见核仁。免疫组化方面，胆囊透明细胞腺癌表达CA19-9、CEA、Keratin和p53，而胆囊转移性肾细胞癌表达EMA、CD10、Keratin、RCC、Pax-2、Pax-8和Vimentin。结论:胆囊具有“透明细胞形态特征”的良恶性病变种类颇多，形态学上有所重叠，仔细观察这些透明细胞的镜下特点、排列方式、分布特点以及有无伴随其他肿瘤性成分等情况并结合免疫组化特点和特殊染色结果有助于病理医师做出正确的诊断。     

宫颈原发性透明细胞癌临床病理观察

目的:探讨宫颈原发性透明细胞癌的临床病理学特征、鉴别诊断要点,提高对其认识。方法:回顾性分析1例宫颈原发性透明细胞癌,分析其病理组织学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果:患者,女性,58岁,绝经8年。30年前因“卵巢囊肿”行手术治疗。宫颈B超未见明显新生物及溃疡。巨检示宫颈至宫颈管质硬,环绕管壁一周,质硬处切面灰白灰黄色,实性,界不清。镜下见肿瘤大部分由较小并且相对规则的乳头构成,有时可见含有纤维血管轴心的大乳头,乳头轴心可透明变性。部分区域显示扩张的腺体被覆单层扁平及立方上皮细胞。肿瘤细胞呈中重度异型增生,胞质透明,细胞呈多边形。部分区域细胞呈鞋钉样,细胞核呈染色质深染,部分有明显核仁,细胞突向腺腔内。其他部位未发现子宫内膜异位改变。免疫标记PAX8、NapsinA显示弥漫强阳性,p16显示局灶强阳性,p53显示斑驳状阳性。结论:宫颈原发性透明细胞癌是一种罕见的肿瘤,诊断依据其病理组织学形态及免疫表型,要注意与宫颈原发性腺癌及转移性癌相鉴别。     

Notch3在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过研究Notch3蛋白在肾透明细胞癌组织和癌旁组织中的表达变化情况,探讨其临床意义及相关影响因素。方法:采用免疫组织化学染色检测57例肾透明细胞癌组织、38例癌组织外缘1.0 cm处组织中的Notch3蛋白表达情况,并观察其与临床病理参数之间的关系。结果:肾透明细胞癌、癌旁组织中Notch3蛋白的阳性表达率分别为80.7%（46/57）、31.6%（12/38）,P＜0.05。单因素分析表明,Notch3蛋白的表达与肾透明细胞癌的临床分期、病理学分级、远处转移密切相关（P＜0.05）。多因素分析表明,患者的年龄、临床分期、吸烟史是Notch3蛋白在肾透明细胞癌中表达的独立危险因素（P＜0.05）。结论:Notch3蛋白在肾透明细胞癌组织中的表达明显增高,Notch3可能成为肾透明细胞癌的潜在基因治疗靶点和早期诊断检测及预防的指标之一。     

RNA结合蛋白QKI-5在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:比较QKI-5在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）及癌旁组织中的表达水平,并分析其表达水平与临床病理特征及预后之间的关系。方法:收集68例经手术切除的肾透明细胞癌及相应的癌旁组织标本,提取标本的总RNA,经反转录获得cDNA,并通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测QKI-5的表达水平,利用统计学方法分析其表达量与患者临床病理特征及预后之间的关系。结果:68例组织标本中有49例（72.06%）癌组织的QKI-5表达水平降低,统计学分析表明QKI-5表达水平的降低和肿瘤的T分期及病理G分级升高相关。Kaplan-Meier生存分析显示,QKI-5高表达的肾癌患者总生存期优于低表达者（P=0.009）。Cox多因素分析显示QKI-5表达水平降低是影响患者预后的独立不良因子。结论:QKI-5在肾透明细胞癌组织中低表达,QKI-5低表达和肿瘤的T分期及病理G分级升高相关,与肾透明细胞癌不良预后有关。     

乳头状肾细胞癌的临床治疗分析——附23例报告

目的总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其治疗水平。方法回顾性分析1980～2000年收治的23例乳头状肾细胞癌患者的临床资料。男14例,女9例。中位年龄48岁（24～71岁）。左侧11例,右侧12例。在19例初治的患者中,临床表现血尿8例（42．1％）,腰痛7例（36．8％）,无症状者4例（21．1％）;肾脏肿瘤中位最大径5．5cm（2．5～10．0cm）。另4例为外院术后出现复发和转移。结果乳头状肾细胞癌占同期收治肾癌的2．4％（23／975）。失随访4例。术后总5年生存率69．6％。其中初治19例,5年生存率为84．2％。14例早期局限性癌（T1a～T2N0M0）患者5年生存率100％,但2例分别于术后7年6个月和10年出现转移,其中1例双肺转移患者行肺转移瘤切除和生物化疗后已生存9年且健在,1例失访。3例局部淋巴结转移和2例远处转移的患者中,1例术后2年6个月出现肺转移瘤和切口转移手术联合生物化疗后生存3年,1例同期肺转移瘤患者行肺转移瘤切除和放疗后生存6年,而余3例中,2例失访,1例生存6个月。而外院初治出现复发的4例中,2例患者再次行复发肿瘤切除,分别生存1年和2年6个月,另2例转移患者中,1例生存9个月,1例失访。结论乳头状肾细胞癌在国内少见。早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后良好。对于复发或转移的乳头状肾细胞癌患者,手术切除转移瘤或复发瘤可提高生存期。     

触珠蛋白HP在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究触珠蛋白HP在肾透明细胞癌中的表达及临床意义,为肾透明细胞癌的医治提供新的生物治疗靶点和理论依据。方法:从美国癌症基因组图谱(TCGA)中下载肾透明细胞癌的相关基因数据,进行筛选后获得目的基因HP。利用免疫组化研究该基因在肾透明细胞癌组织及癌旁组织中的差异化表达,以及与临床数据的相关性,随后利用R软件对TCGA数据库中的病例样本进一步分析予以验证,并分析HP与临床预后的关系。结果:TCGA数据库中总共得到611个样本(其中癌旁组织样本72个,癌组织样本539个),挑选后得到1 925个差异基因。筛选后选择HP为目标基因,免疫组化表明HP在肾透明细胞癌组织中阳性率（66.0%）高于癌旁组织（36.0%）(P=0.005),并且该基因的表达与WHO/ISUP核分级差异有统计学意义（P<0.05）,与性别、年龄及T分期差异无统计学意义（P> 0.05）。对TCGA数据库样本分析发现HP的表达水平与T分期、N分期、性别及TNM分期的差异有统计学意义（P<0.05）,而与年龄、M分期的差异无统计学意义（P> 0.05）,并且HP高表达组的预后较低表达组更差。结论...     

TNFAIP3在透明细胞肾细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨TNFAIP3在透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）中的表达情况,并分析其表达与患者临床病理特征的相关性。方法:利用GEPIA2数据库分析TNFAIP3在ccRCC组织和正常肾脏组织中的差异表达,收集具备完整临床资料的97例ccRCC组织及对应的癌旁正常肾脏组织,采用免疫组织化学EnVision两步法检测TNFAIP3蛋白在ccRCC组织及对应癌旁正常肾脏组织中的表达,分析TNFAIP3蛋白的表达情况与患者年龄、性别、WHO/ISUP分级、肿瘤最大径及TNM分期等临床病理特征的关系。结果:GEPIA2数据库分析显示,与正常肾脏组织相比TNFAIP3在ccRCC组织中呈高表达（P＜0.05）,但TNFAIP3高表达ccRCC患者总生存时间和无瘤生存时间均显著高于TNFAIP3低表达ccRCC患者（P＜0.05）;TNFAIP3免疫组化检测证实,TNFAIP3在ccRCC组织中呈淡黄至棕褐色表达于细胞膜和细胞质,在ccRCC组织中高表达比例明显高于癌旁正常肾脏组织（P＜0.05）,TNFAIP3表达水平与ccRCC组织的WHO/ISUP肾细胞癌分级、肿瘤最大径、TNM分期、有无淋巴结转移临床参数有关（P＜0.05）,TNFAIP3高表达则提示较好的预后。结论:ccRCC组织中TNFAIP3的表达明显升高,而TNFAIP3高表达的ccRCC患者总生存期和无瘤生存期均好于TNFAIP3低表达的ccRCC患者,TNFAIP3参与ccRCC增殖、转移中的作用方式与分子调控机制则待进一步研究。