早产小于胎龄儿校正0～24月龄追赶生长的纵向研究

目的 了解早产小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）和适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）校正0～24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法 回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0～24月龄的体格发育数据。结果 SGA组在校正0～18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组（P<0.05）,而校正24月龄时,两组的体重和身长比较差异无统计学意义（P>0.05）。校正24月龄时,85%(34/40) SGA早产儿和79%(74/94) AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示：胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0～9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义（P<0.05）;胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0～18月龄和校正0～12月龄与胎龄<34周和≥34周AG...     

早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究

目的 应用动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）成像技术测量的脑血流值（cerebral blood flow,CBF）评价支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）早产儿局部大脑皮质血流灌注量。 方法 采用前瞻性研究方法,选择2021年8月—2022年6月在郑州大学第三附属医院产科出生并转入新生儿科的胎龄<32周、出生体重<1 500 g,于纠正胎龄35~40周完成头颅磁共振成像及ASL检查的90例早产儿为研究对象,根据是否诊断为BPD分为BPD组（n=45）和非BPD组（n=45）,比较两组早产儿ASL相同感兴趣区（额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底神经节）CBF值的差异。 结果 与非BPD组早产儿相比,BPD组早产儿1 min Apgar评分更低,辅助通气时间更长,胎儿窘迫发生率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。应用多元线性回归分析控制头颅磁共振成像检查时纠正胎龄、日龄等混杂因素后,与非BPD组相比,BPD组左右两侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底神经节、丘脑的CBF值仍较高（P<0.05）。 结论 BPD可使早产儿大脑皮质血流灌注量增高,可能与前期缺氧、较长时间辅助通气有关。     

晚期早产儿体格生长的前瞻性研究

目的：评价不同胎龄晚期早产儿（late preterm infants, LPI）的出生体重（birth weight, BW）和矫正胎龄（correct age, CA）1、3、6月龄时的体格生长情况,为早产儿长期体格生长随访提供监测重点。方法：收集2010年5月至2011年9月就诊的287例LPI相关资料,评价LPI的BW和其在CA 1、3、6月龄时的体格生长情况。结果：（1）287例LPI中,胎龄34~34+6周和35~35+6周LPI平均BW低于1986年中国15城市不同胎龄新生儿参考值（P<0.05）;胎龄36~36+6周单胎LPI(128例)平均BW高于1986年中国15城市不同胎龄新生儿参考值（P＜0.05）。（2）在CA 1、3、6月时,90%以上LPI的各项生长指标达到或超过P3水平。CA 1、3月龄时,年龄别体重和头围明显大于2005年我国九市城区7岁以下正常儿童参考值（P＜0.05）。（3）各CA的年龄别身长与参考值差异均无统计学意义。结论：与1986年中国15城市不同胎龄新生儿BW值比较,LPI的BW有变化,提示我国不同胎龄新生儿BW标准需间隔一定时间后重新调查制定。LPI 在CA 6月龄前存在超重的危险,需要更长期的监测。LPI的身长的生长应作为今后LPI生长随访监测的重点。     

单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析（英文翻译）

目的 研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。 方法 利用早产儿出院后随访系统,前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组（超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组）,比较各组体格生长和神经发育水平。 结果 除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组（P=0.038）,其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。各早产儿组总发育商（developmental quotient,DQ）均低于足月儿组（均P<0.05）;除社会行为能区外,超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组（均P<0.05）;胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率（16.7%）显著高于足月儿组（6.4%）（P=0.012）,全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势（P=0.026）。 结论 早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶,但神经发育水平落后于足月儿,应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。     

早产儿代谢性骨病临床管理专家共识（2021年）（英文翻译）

早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease of prematurity,MBDP）是由于机体钙磷代谢紊乱导致骨矿物质含量减少的全身性骨骼疾病。我国目前对MBDP尚缺乏深入研究和系统认识,在临床管理方面存在很多不规范之处。现基于国内外相关研究,采用证据推荐分级的评估、制定与评价方法（Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation）,制定MBDP临床管理专家共识,从MBDP的高危因素、筛查/诊断、预防、治疗及出院后随访等5个方面提出推荐意见,旨在为相关从业人员提供 MBDP临床管理的建议,以减少MBDP的发生及改善其近远期预后。     

超早产儿校正月龄24月龄内体格生长分析

目的分析超早产儿校正月龄24月龄内体格的生长特点和规律。方法选择2013年8月至2020年4月南方医科大附属深圳妇幼保健院新生儿出院后门诊或高危儿门诊随访的超早产儿311例的临床资料进行回顾性分析。按照出生胎龄(23～24+6周、25～26+6周、27～27+6周)以及出生体重(<750 g、750～999 g、≥1 000 g)进行分组, 观察超早产儿校正月龄24月龄内体重、身长及头围变化, 并分别按照实际月龄及校正月龄对体重、身长及头围进行拟合曲线分析, 绘制生长曲线并与世界卫生组织(WHO, 2006年版)足月儿生长曲线进行对比并分析。结果共纳入311例超早产儿, 其中男184例、女127例, 出生胎龄23～27+6周, 出生体重480～1 430 g。按不同出生胎龄及出生体重分组, 各组随访至校正月龄24月龄, 实际月龄与校正月龄曲线均未达到重叠。生长曲线看无论实际还是校正月龄, 各体格指标出生胎龄27～27+6周组曲线均高于25～26+6周组, 23～24+6周组曲线均最低;出生体重≥1 000 g组曲线均高于750～999 g组, <750 g组曲线最低;出生胎...     

早产儿宫外生长受限研究进展

随着围生医学的发展和新生儿重症监护病房的建立,早产儿的出生率和存活率均显著提高,但早产儿各组织器官发育不成熟,易合并各种早产相关疾病,加之可能存在能量及营养摄入不足等问题,早产儿宫外生长受限发生率高。宫外生长受限不但与早产儿的生长发育和疾病转归息息相关,还会导致神经系统发育不良、成年期代谢综合征等远期不良结局。文章综述早产儿宫外生长受限的研究进展。     

人乳与早产儿配方乳喂养对早产儿生长的Meta分析

目的对单纯人乳、强化人乳和早产儿配方乳喂养早产儿的生长进行评价。方法检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost 、EMBASE 、OVID 、Cochrane图书 馆、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库，并手工检索会议记录和专 题论文集等，收集关于单纯人乳、强化人乳与早产儿配方乳喂养早产儿的RCT研究 ，进行文献筛选和质量评价，采用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析，计量资料采 用加权均数差（WMD）及其95％CI表示。无法进行合并分析的资料进行描述性分析 。结果共纳入7篇文献，文献质量评价5篇为B级，2篇为C级。Meta分析结果显示：① 对近期生长的影响：单纯人乳喂养组新生儿期体重增加速度（WMD＝-6.03，95％ CI：-9.58～-2.47，P=0.000 9）、身长增长速度（WMD＝-1.96，95％CI：-2.77 ～-1.16，P<0.000 01）及头围增长速度（WMD＝-2.04，95%CI：-3.71～-0.37， P=0.02）均显著慢于早产儿配方乳喂养组;强化人乳喂养组新生儿期体重、身长和 头围的增长速度与早产儿配方乳喂养组差异均无统计学意义。②对远期生长的影 响：单纯人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组随访至9和18个月，以及7.5~8岁时的 体重、身长（高）和头围的差异均无统计学意义。结论现有证据提示，强化人乳喂养可促进早产儿生后近期内生长，单纯人乳和强 化人乳对早产儿远期生长的影响仍需进一步研究。     

院内不同喂养方式对早产/低出生体质量儿体格生长影响的比较

目的通过前瞻性随机对照研究评价比较不同喂养方式下,早产/低出生体质量儿住院期间的体格生长、血液生化和喂养安全性。方法按照不同喂养方式将出生胎龄<37周、出生体质量≤2500 g的158例早产儿分为早产/低出生体质量婴儿液态配方奶组(早产奶组,58例)、纯母乳喂养组(母乳组,47例)、液态配方奶及纯母乳混合喂养组(混合组,53例),比较各组的体格生长、血液生化指标,喂养不耐受、感染事件发生率,静脉营养使用时间,住院时间及宫外发育迟缓(EUGR)发生率等项目。结果早产奶组、母乳组、混合组婴儿的体质量增长速率分别为(16.46±5.14)g/(kg.d)、(11.56±4.11)g/(kg.d)、(15.19±4.53)g/(kg.d),三组间差异有统计学意义(P<0.01);头围增长速率分别为(0.72±0.34)cm/周、(0.49±0.34)cm/周、(0.71±0.29)cm/周,三组间差异有统计学意义(P<0.01);身长增长速率分别为(0.89±0.41)cm/周、(0.69±0.38)cm/周、(0.89±0.39)cm/周,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。早产奶组的出生体质量恢复时间、静脉营养使用时间也短于其余两组,住院时间各组差异无统计学意义;出生3d和2周后各组早产儿组间比较表明血尿素氮、白蛋白水平相似,但组内比较显示入院2周后各组均有尿素氮下降和白蛋白上升;喂养不耐受、感染事件发生率的差异无统计学意义。出院时早产奶组婴儿头围、EUGR发生率低于母乳组(P<0.05)。结论早产儿院内喂养采用早产奶安全,并且在促进早产儿体格生长方面优于单纯母乳喂养。     

出生早期体重增长速率对早产儿矫正12月龄时神经发育的影响

目的 研究早产儿出生早期的体重增长速率对矫正12月龄时神经发育的影响.方法 收集2015年7月1日至2019年12月31日期间在广州医科大学附属第三医院新生儿科出院,且在该院高危儿门诊随访的早产儿的相关资料,根据其出生至矫正胎龄40周时的体重增长速率分为低速率组[<10 g/(kg·d);21例]和高速率组[≥10 g...     

早产儿矫正年龄1岁时神经发育特征分析

目的分析早产儿1岁时神经发育水平及并发症所致的影响,为改善神经发育预后提供资料。方法以住院治疗早产儿为研究对象,采集出生胎龄、出生体重与并发症等资料,应用Bayley婴幼儿发展量表评估神经发育水平。早产儿按胎龄、出生体重及有无某种并发症分组,统计各组智力发展指数(MDI)、精神运动发展指数(PDI)及神经发育等级构成。结果矫正年龄1岁时,早期早产儿组MDI、PDI均数均显著低于晚期早产儿组(P0.05),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于晚期早产儿组(P0.01)。低出生体重儿组MDI、PDI均数均显著低于正常出生体重儿组(P0.01),智力、精神运动发育迟滞率均显著高于正常出生体重儿组(P0.01)。有高胆红素血症、出生窒息、呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿MDI、PDI均数分别显著低于无此类并发症者(P0.05)。结论胎龄越小、出生体重越低的早产儿智力和运动发育水平越差、发育迟滞率越高。引起早产儿神经发育损害的主要并发症可能是高胆红素血症、出生窒息和NRDS。     

Growth curves for preterm infants

The commonly used growth curves for preterm infants are four decades old and may not be suitable for the current population. Uncertainty exists regarding the most suitable curves for monitoring the growth of preterm infants. While intrauterine growth rate appears to be the ideal growth that needs to be attained by the preterm infants, it may not be feasible given the limitations set by the morbidities of prematurity. Babson and Benda's chart has been updated using recent data from large samples of preterm infants making it useful for monitoring growth of infants in the preterm period. Once a corrected age of 40 weeks is reached, the recently released WHO growth curves can be used to monitor their ongoing growth. While aiming for achieving intrauterine growth velocities in postnatal life, one should not lose sight of the potential short term adverse effects of aggressive nutrition and long term adverse effects of excessive catch up growth.     

Longitudinal follow-up of height up to five years of age in infants born preterm small for gestational age; comparison to full-term small for gestational age infants

OBJECTIVE: This aims to conduct a comparative study of the height catch-up rate in preterm small for gestational age (SGA) infants during early childhood by gestational age and identify the factors affecting short stature in comparison to full-term SGA infants. METHODS: 449 SGA infants (214 full-term infants, 73 infants with gestation of less than 32 weeks, and 162 infants with gestation of more than 32 weeks but less than 37 weeks) from 25 institutions in Japan were assessed for catch-up (> or = -2SD) rate in growth by measuring for length/height at 1 year, 3 years and 5 years of age and the risk factors for no catch-up (< -2SD) at 5 years. RESULTS: The overall length/height catch-up rate was 68% at 1 year, 89% at 3 years and 88% at 5 years. The catch-up rate at 3 and 5 years of age in the group with gestation of less than 32 weeks had a rate of 74%, which was significantly less than the other two groups (approximately 90%). A significant factor associated with short stature at 5 years in the group with gestation of less than 32 weeks was the lower length SD score at time of birth, and for preterm infants born more than 32 weeks of gestation and full-term infants, significant factors were the lower maternal height and head circumference at birth. CONCLUSION: SGA infants born less than 32 weeks of gestation had a higher risk of no catch-up and different factors affecting catch-up compared to preterm SGA infants of gestation more than 32 weeks and full-term SGA infants.     

Feeding and drinking skills in preterm and low birth weight infants compared to full term infants at a corrected age of nine months

Feeding and drinking skills were registered in 47 preterm (< 32 weeks) and/or low birth weight (< 1500 g) infants and compared to 52 healthy full term infants at a (corrected) age of nine months. In the preterm and/or SGA infants a delay was found for sufficient postural balance, drinking independently from a bottle, eating skills and accepting teeth brushing at a corrected age of nine months compared to healthy controls. For tongue position and movement, and choking during drinking no difference was found between both groups.     

84例早产适于胎龄儿第一年体格追赶生长纵向评估

目的：分析早产适于胎龄儿1岁以内的追赶生长特点,探讨其追赶生长规律。方法：选择84名胎龄28～36周的早产适于胎龄儿（男44例,女40例）作为研究对象,对其0～12月内的体重、身长及头围分别按实际月龄足月儿生长标准和纠正月龄标准进行Z评分评估并分析。结果：早产适于胎龄儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长最快的阶段均在实际月龄0～3月,体重追赶速度优于身长追赶速度。结论：生后前3个月是早产适于胎龄儿的快速生长期;体重与身长的变化存在不平衡性。