非小细胞肺癌脑转移的药物治疗进展

肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%～40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。     

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占肺癌的80%,而且在疾病发展过程中易发生脑转移,一旦发生脑转移,严重影响患者的生存质量并危及生命。肺癌脑转移的治疗方法包括外科手术、化疗、全脑放射治疗、立体定向放射治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等,治疗手段多种多样,治疗效果有差异,对于不同患者如何选择合理且有效的治疗方案是目前研究的热点之一。本文将对非小细胞肺癌脑转移相关进展进行综述,以期为肺癌脑转移患者选择更合理的临床治疗方案。     

Iressa治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌患者脑转移的发生率为20％～40％，虽然有证据提示含铂类方案的化疗对脑转移灶可获得与脑外转移灶类似的反应率，但姑息性的放射治疗仍是目前肺癌脑转移患者的标准治疗方法。令人失望的是其治疗效果甚差，中位生存时间只有3～4月。靶向治疗的出现是否能给这些患者带来希望?目前没有充足的证据。现报告我院2003年1月至2004年6月期间，Iressa治疗8例非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果。     

非小细胞肺癌脑膜转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率、病死率高,非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有新诊断肺癌病例的85％.脑膜转移(LM)是肺癌晚期严重并发症,临床表现复杂,预后差.随着脑脊液检测及影像学检查技术进步,LM诊断率不断上升.肺癌LM的治疗方式多样,除常规支持治疗、全身化疗、全脑放疗与颅脊椎照射、鞘内化疗等,还有基于基因检测...     

非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良。传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善肺癌脑转移的预后非常有限。近些年来随着立体定向放射治疗、靶向治疗的发展,尤其是化疗联合靶向,放疗联合靶向等交叉领域的联合治疗,NSCLC脑转移患者的生存质量得到提高,中位总生存期（median overall survival,mOS）得以延长。然而对于NSCLC脑转移的最佳治疗方案,仍然存在争议,本文将针对NSCLC脑转移领域的最新研究进展进行阐述,以期对肺癌脑转移患者选择合理治疗方案提供理论依据。      

非小细胞肺癌脑转移的研究与治疗进展

肺癌的发病率逐年升高,而其脑转移的发病率也随之升高,本文就肺癌脑转移瘤的研究和治疗进行综述。     

非小细胞肺癌脑转移患者治疗研究进展

正0引言有统计表明当前全球约有11 000 000人患有恶性肿瘤。在美国,肺癌在男性和女性中都是恶性肿瘤的主要死因,其全国的发病率约为70/100000。在欧洲,肺癌的发病率约为52.5/100000,其中男性为82.5/100 000,女性为23.9/100     

非小细胞肺癌脑转移的研究进展

原发性肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率较高,其中80%~85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC).脑部是NSCLC的常见转移部位,NSCLC患者中脑转移的发生率为10%~50%,且10%~30%的NSCLC患者在确诊时已发生了脑转移.肺癌脑转移患者的预后较差,这是肺癌病死率居高不下的原因之一.近年来,手术、放疗、化疗、靶向治疗等技术不断发展,为NSCLC脑转移的治疗提供了诸多选择.本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结.     

甘露醇在预防小细胞肺癌脑转移中的作用

目的：评价快速静脉滴注甘露醇在预防小细胞肺癌出现脑转移中的作用。方法：37例无脑转移的局限期小细胞肺癌病人随机分为两组,治疗组20例,对照组17例。治疗组,化疗前30分快速滴注甘露醇,对照组仅予静脉化疗,观察两组患者脑转移出现的时间、频度。结果：治疗组出现脑转移的时间平均为11个月,对照组出现脑转移的时间平均为7个月。结论：甘露醇在预防小细胞肺癌出现脑转移中具有重要作用。     

广泛期小细胞肺癌内科治疗进展

广泛期小细胞肺癌预后极差，中位生存期约8~10个月，其治疗几十年来进展甚微，含铂两药的治疗方案一直是一线治疗的不二选择。几乎所有的患者都会发生复发或耐药，可选的方案十分有限，现有的治疗方式已达瓶颈，随着对小细胞肺癌分子生物学认识的深入，研究重点转向了分子靶向和免疫治疗。伴随着大批试验性药物的涌现，促进了新药物的研发，一系列药物在早期临床试验中的表现似乎打破了“小细胞肺癌是药物开发坟墓”的诅咒。这些新药主要包括抗血管生成抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗凋亡蛋白抑制剂、抗藕联药物等，我们期待能为广泛期小细胞肺癌患者的治疗带来一丝曙光。     

厄洛替尼与吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效比较研究

目的：观察并比较厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效和不良反应发生情况。方法将100例非小细胞肺癌脑转移患者按随机数字表法分为两组各50例,分别给予吉非替尼和厄洛替尼治疗,比较两组不良反应及治疗效果。结果吉非替尼组和厄洛替尼组的疾病控制率分别为96.0%、92.0%,总有效率分别为76.0%、76.0%,两组比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;在不良反应方面,两组患者治疗后均出现不良反应,厄洛替尼组皮疹、恶心呕吐不良反应的发生率高于吉非替尼组（P﹤0.05）,但在腹泻和肝功能损害发生率方面,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）,吉非替尼组总不良反应发生率低于厄洛替尼组（P﹤0.05）。结论非小细胞肺癌脑转移患者应用厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗效果相当,但吉非替尼导致的总不良反应发生率低于厄洛替尼,值得在非小细胞肺癌脑转移患者治疗中临床推广。     

肺鳞癌的个体化治疗进展

鳞状细胞肺癌(SqCLC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一种独特的组织学亚型,尤其是晚期鳞癌,由于其特殊的临床病理特征,相对于肺腺癌可选择的治疗药物少,不良反应也大,因此肺鳞癌预后比肺腺癌差。近年来,随着化疗药物的改进,靶向药物的研发,尤其是免疫治疗的重大突破,治疗肺鳞癌有了更多的选择,肺鳞癌也走向了个体化治疗。     

前列腺癌和非小细胞肺癌发生脑转移差异的机制初步研究

目的:初步探讨非小细胞肺癌和前列腺癌细胞均易于骨转移但非小细胞肺癌易于脑转移而前列腺癌细胞不易脑转移的机制。方法:选取非小细胞肺癌和前列腺癌的代表细胞株LNCap细胞株和A549细胞株培育至一定数量,分别采用Western-blot和qPCR检测法检测两种细胞株中趋化因子CXCR4、基质金属蛋白酶MMP-2前体（pro-MMP-2）、Ｎ－钙黏蛋白（N-cadherin）、VEGF-C、上皮特异性黏附分子(EpCAM)、 PRKCA的含量差异,推测其不同靶器官转移机制的差异。结果:Western-blot得出与A549细胞相比, LNCAP细胞中CXCR4,EpCAM,MMP2,VEGF-C,N-cadherin蛋白表达显著降低;PRKCA蛋白表达显著增高。qPCR得出,与A549细胞相比,LNCap细胞Ｎ－cadherin mRNA表达降低;CXCR4 mRNA 表达无明显差异;EpCAM,PRKCA mRNA表达增高;MMP2,VEGF-C mRNA未检出。结论:非小细胞肺癌和前列腺癌均易于骨转移,但非小细胞肺癌易于脑转移而前列腺癌不易脑转移,可能与非小细胞肺癌细胞富含N－cadherin而前列腺癌细胞富含蛋白激酶Cα(PRKCA)有关。     

厄洛替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析观察厄洛替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法:计算机检索PubMed、Medline、CNKI、VIP和万方医学网等数据库,检索时间截至2018年10月,纳入厄洛替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的临床随机对照试验。对所检索文献进行筛选、资料提取和Cochrane系统评价方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个临床试验研究,合计460例患者。研究结果显示:厄洛替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移疗效的有效率差异具有统计学意义（OR=2.72,P＜0.000 01,95%CI=1.84~4.01）,且能有效提高患者1年生存率,降低不良反应发生率。结论:厄洛替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移的疗效显著,临床值得推广。     

新型驱动基因融合阳性非小细胞肺癌脑转移的研究进展北大核心

肺癌是我国最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一,随着表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及活性氧1(ROS1)等驱动基因及其相应分子靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌的治疗和预后发生了革命性变化。此外,一些少见新型驱动基因融合,包括神经调节蛋白1(NRG1)、神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)和转染重排因子(RET),正逐渐发展成为全身性治疗选择。然而,这些罕见新型融合驱动基因在NSCLC脑转移中的作用机制,以及优化控制和预防脑转移的意义人们所知甚少。因此,本文就近几年罕见驱动基因融合在NSCLC脑转移中的研究进行综述。     

晚期肺癌肝转移的综合治疗进展

肝脏是肺癌血液转移常见的部位。存在肝转移患者病情迅速发展，多在7个月内死亡。因此，采取积极有效的治疗措施，对进一步改善晚期肺癌患者的预后有极其重要的意义。目前，针对肺癌肝转移的治疗还没有达成统一的治疗计划，常见的治疗方法有手术治疗、全身化疗、介入治疗、射频消融治疗、立体定向放疗、靶向治疗、免疫治疗等。对此，我们就近年来肺癌肝转移的综合治疗进展作一综述。