宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床价值

目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。 方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准, 采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊 断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合 率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。目的??探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影 （4D-HyCoSy） 评价输卵管通畅性的临床价值。方法??选取 2015 年 1 月—2016 年 12 月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的 104 例患者为研究对象。所有患者均进行 4D-HyCoSy 检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测。以腹腔镜通液检测为金标准,采用受试者操作特征（ROC）曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较 4D-HyCoSy 检测和宫腔压力辅助联合诊断的的敏感性、特异性、ROC 曲线下面积。结果??104 例患者共检测到 208 条输卵管,4D-HyCoSy 检测的符合率为 72.59%, 敏感性为 78.04%, 特异性为 85.63%; 根据其功能分为双侧通畅、 不完全通畅、 一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104 例患者诊断符合率为 79.81%,ROC 曲线下面积为 0.813。宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义（ P <0.05） ,对应的宫腔压力峰值临界值分别为 ： 24.65、35.27 和 46.83 kPa,ROC 曲线下面积分别为 0.781、0.806 和 0.831。宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942, 敏感性为92.31%, 高于单项检测 （ P <0.05） ,特异性为 80.77%,与单项检测差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??宫腔压力测量辅助 4D-HyCoSy 评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值, 值得临床运用推广。     

宫腔压力测量在四维子宫输卵管超声造影中的应用价值

目的 通过在四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)中宫腔压力的测量,得出具体的量化指标,使其诊断更加精确.方法 对行4D-HyCoSy的68例患者,进行实时压力监测,对其宫腔峰值压力、输卵管完全显影压力等进行比较,绘制ROC曲线,确定压力截断值.结果 通过对宫腔峰值压力的比较,将输卵管通畅性分为:(1)双侧通畅;(2)双侧不完全通畅;(3)一侧阻塞+一侧通而不畅;(4)双侧阻塞.计算压力截断值:"双侧通畅"和"双侧不完全通畅"为34.50 kPa,"双侧不完全通畅"和"一侧阻塞+一侧通而不畅"为42.25 kPa,"一侧阻塞+一侧通而不畅"和"双侧阻塞"为56.75 kPa.为进一步鉴别"双侧不完全通畅"组中三种情况,对其输卵管完全显影时的宫腔压力进行比较,显示差异有统计学意义,并以26.75 kPa作为鉴别"通畅"和"通而不畅"输卵管的压力截断值.结论 在4D-HyCoSy中,宫腔压力值可作为判断输卵管通畅性的量化指标,其压力值大小与输卵管的通畅性有关.     

不孕症诊断治疗的新手段

目的 探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊断和治疗中的价值. 方法 对140例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术.其中腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术;输卵管伞成形术;输卵管造口术;盆腔子宫内膜异位症手术;多囊卵巢打孔术.宫腔 镜行子宫内膜息肉摘除术;宫腔粘连分离术;子宫纵隔切开术;宫腔异物取出术;双侧输卵管插管术. 结果 对于140例患者均同时完成宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗.不孕症的病因依次为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢和子宫内膜息肉.联合手术后妊娠率为46.7%.结论 腹腔镜联合手术可以对不孕的原因进行全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广.     

盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

  目的  子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。  方法  采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。  结果  术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76% vs. 63.24%)、准确率(84.27% vs. 62.92%)及NPV(64.00% vs. 34.21%)高于术前MRI(均P < 0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00% vs. 90.41%)、准确率(95.51% vs. 86.52%)及PPV(100.00% vs. 61.11%)高于术前MRI(均P < 0.05)。  结论  对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。      

EZH2在卵巢颗粒细胞氧化应激反应诱导子宫内膜异位症相关不孕中的作用

  目的  探讨Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在卵巢颗粒细胞(GCs)氧化应激反应(OS)诱导的子宫内膜异位症(EM)相关不孕中的作用。  方法  收集2019年4月—2020年11月青海红十字医院生殖医学科66例深浸润性EM患者和63例输卵管不孕症患者(对照组)的GCs。采用流式细胞术分析GCs中活性氧(ROS)水平。建立EZH2低表达COV434细胞模型，采用H₂O₂处理，通过SA-β-gal测定细胞衰老情况。建立小鼠EM模型，通过腹腔注射EZH2抑制剂DZNep进行治疗，并进行为期6个月的生育力测试。  结果  与对照组比较，EM组患者慢性盆腔疼痛评分、痛经疼痛评分和血清CA-125抗原均显著增加(均P＜0.001)，并且平均取卵数量、平均成熟卵母细胞数量、平均2 PN胚胎数量、平均优质胚胎数量以及每个胚胎移植周期的临床妊娠率均显著降低(均P＜0.001)。与对照GCs相比，EM患者GCs中的细胞内ROS显著增加(3.62±0.26 vs. 12.25±0.74，P＜0.001)，并且GCs中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和超氧化物歧化酶1(SOD1)蛋白表达显著减少(均P＜0.05)。EZH2敲低显著逆转了H₂O₂诱导的ROS水平、SA-β-Gal活性增加(均P＜0.05)，并下调衰老相关蛋白表达(均P＜0.05)。EM+DZNep组中的子宫内膜异位病变尺寸比EM组显著减小[(433±74) mm3 vs. (1 624±182)mm3, P < 0.001]，并且每次分娩的平均幼崽数明显大于EM组(均P＜0.05)。  结论  EZH2参与GCs细胞OS诱导的EM相关不孕。      

宫腔镜在不孕症中的应用

目的 探讨宫腔镜在不孕症患者的宫腔病变诊断及治疗中的应用价值.方法 选择1800例不孕症患者进行宫腔镜检查,并同时给与针对性治疗.结果 不孕症患者中宫腔病变率为85.7%,其中子宫内膜息肉最常见原发不孕组高于继发不孕组;其次为宫腔粘连,继发不孕组发生率高于原发不孕组;另外子宫发育异常,其中以中隔子宫、单角子宫多见,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜息肉去除术后妊娠率提高;输卵管插管通液后输卵管通畅率明显提高,中隔电切术后提高妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,并可同时进行输卵管通液或其他针对性治疗,明显提高不孕的治愈率,是诊治不孕症的必要手段,在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值.     

推注压力对子宫输卵管造影检查对比剂逆流的影响

目的：对发生对比剂逆流的子宫输卵管造影（ HSG ）进行分析，观察对比剂推注压力、子宫输卵管因素与对比剂逆流之间的关系。方法 HSG发生对比剂逆流101例次，根据逆流类型分为3组：静脉逆流、间质-淋巴逆流、混合逆流，统计各组对比剂推注压力、输卵管显影情况以及子宫内膜改变情况。结果3组对比剂的推注压力分别是（14．2±4．1）kPa，（17．8±6．2）kPa和（15．6±5．1）kPa，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组之间子宫内膜毛糙比例分别是5．6％，30．0％，12．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；双侧输卵管不通的病例中发生静脉逆流的比例（6．9％）低于另外两组（25．0％，21．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对比剂推注压力、子宫内膜毛糙以及输卵管通畅与否是影响对比剂逆流的重要因素。     

子宫内膜病变超声与病理类型的相关性分析

【摘要】 目的 探讨不同病理类型的子宫内膜病变经阴道超声检查的声像图特征及其相关性。 方法 选取于2017年～2018年于四川大学华西第二医院就诊的且病理诊断为子宫内膜病变的患者591例行回顾性分析,其中诊断子宫内膜息肉460例（子宫内膜息肉组）,子宫内膜增生61例（子宫内膜增生组）,子宫内膜增生合并子宫内膜息肉42例（子宫内膜增生合并子宫内膜息肉组）,子宫内膜癌28例（子宫内膜癌组）。分析各项病理类型的子宫内膜病变术前阴道超声检查的超声声像图表现,比较不同病理类型子宫内膜病变的声像图表现区别。 结果 子宫内膜增生组子宫内膜回声欠/不均匀发生率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组宫腔内稍强或弱回声团检出率明显高于子宫内膜增生组（P＜0.05）。子宫内膜增生组以及子宫内膜息肉合并子宫内膜增生组宫腔内泡状暗区检出率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜癌组内膜血流异常发生率较子宫内膜息肉组及子宫内膜增生组高（P＜0.05）。发病年龄分布比较,子宫内膜息肉组最年轻,子宫内膜癌组最年长（P＜0.05）。子宫内膜增生组较子宫内膜息肉组更易合并子宫腺肌症及附件区占位（P＜0.05）。 结论 宫腔内稍强回声团、宫腔内小泡状液性暗区、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症及附件区占位、子宫内膜血流信号改变及患者年龄可作为超声诊断及鉴别诊断不同类型的子宫内膜病变中的重要参考指标,提高疾病诊断效率。     

高分化子宫内膜样癌的超声诊断与病理结果对照分析

  目的  通过分析高分化子宫内膜样癌患者的超声特征，评估超声在子宫内膜样癌浸润程度方面的诊断符合率。  方法  回顾性纳入2016年1月—2019年10月期间湖州市妇幼保健院收治的高分化子宫内膜样癌患者42例为研究组，另选取该时期收治的子宫内膜增生患者30例为对照组。对比2组患者超声测得的子宫内膜厚度、阻力指数(resistance index，RI)、搏动指数(pulsation index，PI)；以病理诊断作金标准，分析超声检查在研究组患者肌层浸润程度方面的诊断符合率；对比3组不同肌层浸润程度患者超声检测结果。  结果  研究组患者的子宫内膜厚度为(2.09±0.64)mm，明显比对照组[(1.76±0.53)mm]高(t=2.313，P=0.024)；研究组的RI、PI指数分别是0.68±0.25、0.47±0.12，明显比对照组(1.03±0.34、0.66±0.13)低(t=5.037、6.397，均P < 0.001)。研究组无、浅、深肌层浸润患者子宫内膜厚度分别为(2.02±0.62)mm、(1.97±0.61)mm、(2.90±0.00)mm，RI指数依次为0.64±0.23、0.65±0.22、1.02±0.25，PI指数分别为0.46±0.11、0.44±0.11、0.64±0.01；深肌层浸润组子宫内膜厚度明显比无、浅肌层浸润组高(均P < 0.05)，而该组患者的RI和PI指数则明显高于另外2组(均P < 0.05)。超声在高分化子宫内膜样癌无、浅、深肌层浸润患者中的诊断符合率依次是89.3%、80.0%、75.0%。  结论  超声对高分化子宫内膜样癌患者的诊断与其病理结果呈现出较高的一致性，值得临床应用。      

子宫输卵管造影时间选择和子宫内膜厚度的关系探讨

目的分析子宫输卵管造影时间选择和子宫内膜厚度的关系。方法回顾2007年1月—12月在我院行子宫输卵管造影的不孕症患者1 023例,在造影之前4 h内,均用B超测量子宫内膜厚度,分析不同子宫内膜厚度时造影剂逆流入静脉或淋巴的情况以及造影与宫腹腔镜检查结果的比较。结果①秩和检验显示不同内膜厚度时造影剂逆流入静脉或淋巴的例数有显著统计学差异（H=83.87,P〈0.05）,且进入静脉和淋巴的例数与内膜厚度有负相关性,相关系数r=-0.232,P〈0.05.②双层子宫内膜厚度〈7.5 mm的71例不孕症患者,造影显示输卵管阻塞的条数与宫腹腔镜下显示阻塞条数无显著性差异;双层子宫内膜厚度〉7.5 mm的63例不孕症患者,造影显示输卵管阻塞的条数与宫腹腔镜下显示阻塞条数有显著性差异。结论子宫内膜厚度影响子宫输卵管造影效果,术前对内膜进行测量,当内膜厚度为6.1 mm-7.5 mm时,造影效果较好,准确性较高。     

miRNA-145负向调控子宫内膜异位症中OCT4的表达

  目的  探讨miRNA-145、OCT4在子宫内膜异位症（EMs）中的表达水平及临床意义。  方法  收集2018年8月至2020年8月昆明医科大学第二附属医院妇科收治的EMs患者30例（实验组）,不孕症（输卵管因素）患者30例（对照组），实验组术中取异位子宫内膜组织，对照组术中取在位子宫内膜组织，QPCR检测异位内膜组织、在位内膜组织中miRNA-145、OCT4的表达，Western印迹法检测组织中OCT4蛋白的表达。  结果  EMs患者子宫内膜异位组织中较非EMs患者在位内膜组织中miRNA-145表达增高（P < 0.01），而OCT4表达下调（P < 0.01），2者呈现负相关关系。  结论  miRNA-145有望成为子宫内膜异位症诊断的潜在标志物。miRNA-145与OCT4在子宫内膜异位症发生、发展中具有一定的作用，这一发现为EMs的发病机制及治疗提供了可能的研究方向及潜在靶点。     

声诺维超声造影评价碘油过敏不孕妇女输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨声诺维（SonoVue）超声造影评价输卵管通畅性的临床应用价值.方法 选择对碘油过敏不孕妇女35例,采用声诺维作为造影剂,在低机械指数实时谐波声学造影条件下,经腹部超声引导行子宫输卵管超声造影（HyCoSy）,观察输卵管显影情况,评价输卵管的畅通性,并与腹腔镜下输卵管通染液术的结果进行对照比较.结果 子宫输卵管超声造影与腹腔镜下输卵管通染液术的结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两种检查方法一致性较好（Kappa值=0.933）.子宫输卵管超声造影的灵敏度为97.9％、特异度为95.5％、正确诊断指数为93.4％.结论 子宫输卵管超声造影可实时、动态、多切面观察输卵管通畅情况,是一种评价不孕症患者输卵管通畅性的有效方法,尤其适合碘油过敏者.     

子宫输卵管超声重复造影评价输卵管通畅性的临床价值

目的 分析重复四维子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的可行性及临床价值.方法 选取2015年1月—2018年7月于青岛市市立医院行四维子宫输卵管超声造影检查,且结果显示单侧或双侧输卵管完全阻塞的140例患者作为研究对象.按照自愿原则分为单次造影组和重复造影组,比较两组检查结果与腹腔镜检查结果的一致性,分析重复造影与单...     

康妇炎胶囊联合宫腹腔镜再通术治疗输卵管结扎后复通疗效及妊娠结局

目的 探究康妇炎胶囊联合宫腹腔镜在治疗输卵管结扎复通中的效果,分析联合疗法对妊娠率的影响.方法 回顾性分析2014年2月至2019年2月期间121例输卵管结扎术后复通患者的临床资料.根据患者治疗方案分为对照组及治疗组.治疗组在宫腹腔镜输卵管结扎复通术后内服康妇炎胶囊1月.对照组术后不采取任何特殊治疗.对比分析2组患者在...     

SPECT-CT核素显像在咽鼓管功能的临床研究

  目的  探讨SPECT-CT核素显像在中耳炎咽鼓管功能检查的应用。  方法  选取2019年4月至2020年5月昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科收治的慢性化脓性中耳炎（A组）、中耳胆脂瘤（B组）及外伤性鼓膜穿孔（C组）的患者40例分为3组，均行咽鼓管SPECT-CT核素显像(观察组)，Valsalva检查（对照组），对3组患者的基本资料和研究情况进行统计学分析。  结果  A组、B组与C组行咽鼓管SPECT-CT核素显像咽鼓管阻塞程度比较，采用χ2检验，差异有统计学意义（P < 0.05）；A组、B组与C组行咽鼓管SPECT-CT核素显像(观察组)与Valsalva检查（对照组）的比较，采用χ2检验，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  说明咽鼓管阻塞是中耳炎的病因、治疗中的一个重要的因素，咽鼓管SPECT-CT核素显像可以动态观察咽鼓管阻塞的程度，有助于咽鼓管阻塞部位的判断。     

心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨

  目的  比较不同射频消融术式对于心房颤动(以下简称房颤)患者的影响。  方法  纳入2019年9月—2020年5月在江苏省人民医院心内科住院的房颤患者87例,分为环肺静脉射频消融(CPVI)组(44例)和环肺静脉联合左房后壁电隔离术(CPVI-LAPWI)射频消融组(43例),采用胃肠道症状分级量表(GSRS)和房颤特异生活质量量表(AFEQT)评估2组患者术后情况。  结果  CPVI-LAPWI组腹痛(34.88% vs. 4.55%, P < 0.001)、胃灼热(62.79% vs. 22.73%, P < 0.001)的发生率显著高于CVPI组;而排气增多(11.63% vs. 29.54%, P=0.039)和排便不尽感(6.98% vs. 27.27%, P=0.013)的发生率显著低于CVPI组。根据GSRS评分,CPVI-LAPWI组患者腹痛(P=0.005)、返流(P < 0.001)和便秘(P=0.033)症状比CPVI组严重。87例房颤患者术后AFEQT评分与胃肠道症状评分呈负相关(r=-0.359,P=0.001),CPVI-LAPWI组及CVPI组相关系数分别为-0.440(P=0.003)、-0.328(P=0.030)。  结论  房颤患者2种射频消融术式术后生活质量与胃肠道症状密切相关。相较于CVPI组患者,CPVI-LAPWI组患者术后应更加重视对腹痛、胃灼热、返流和便秘等胃肠道症状的护理。      

超声成像技术评估气管内插管定位在危重早产儿中的应用

目的 探讨超声成像技术评估危重早产儿气管内插管定位的临床应用效果。方法 选择2019年1月—2021年1月于南京医科大学第一附属医院新生儿监护病房住院并接受气管内插管术的103例早产儿为研究对象,以定位气管内插管方式的不同,分为超声定位组(50例)和以听诊肺部及胃泡判断气管导管在位的对照组(53例),导管固定后均采用胸部X线评估导管的位置。观察并分析超声组声像图特征,比较组间定位气管导管适宜率、误入食管率、误入主支气管(置管过深)率、脱管(置管过浅)率,评价2种方式定位导管的准确性。结果 超声组定位导管适宜率(86.0%vs. 54.7%,P=0.001)高于对照组,误入主支气管率(6.0%vs. 20.8%,P=0.029)、脱管率(4.0%vs. 17.0%,P=0.033)低于对照组;以X线定位气管导管位置适宜为金标准,2组定位方式为筛查标准,发现超声组定位灵敏度(91.1%vs. 88.9%)、特异度(80.0%vs. 11.8%)、约登指数(71.1%vs. 6.5%)及Kappa一致性系数(0.561 vs. 0.008)均明显高于对照组。结论 超声成像技术评估气管导管定位...     

输卵管性不孕病人行宫腹腔镜手术后自然妊娠结局分析

目的:分析不同类型输卵管性不孕病人经宫腹腔镜手术后的自然妊娠结局.方法:回顾性分析因输卵管因素不孕行宫腹腔镜手术的病例226例.按照输卵管梗阻部位和侧别分为单侧输卵管近端梗阻、双侧近端梗阻、一侧近端一侧远端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻,采用近端插管、伞端造口、伞端成型及盆腔粘连松解术等手术方式,术后至少有...     

介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术中的临床运用

  目的   探讨介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术治疗输卵管性不孕的临床运用价值。   方法   回顾分析2012年6月至2019年8月于云南省第三人民医院因输卵管阻塞引起不孕症74例患者。根据术中是否在输卵管内植入介入导丝或硬膜外导管辅助输卵管吻合，将患者分为导丝辅助缝合组31例与常规缝合组43例。   结果   导丝辅助缝合组与常规缝合组比较，手术缝合时间（16.871±3.052） min vs （19.488±5.795） min（F = 5.256，P = 0.025），输卵管缝合补针数[0（0-0）] vs [0（0-2）]（χ2 = 4.963 ，P = 0.032），美兰液渗漏率[5/31（16.1%）] vs [14/44（31.8%）] (χ2 = 3.938，P = 0.047），术后造影通畅率[70/76(92.1％）] vs [29/37（78.3％）]（Z = 2.409，P = 0.016），导丝辅助缝合组有优势，差异有统计学意义。但两组手术总体时间（130.161±20.584） min vs （122.907±15.053） min （F = 3.070，P = 0.083），3～24个月宫内累计妊娠率[14/31（45.2%） vs 17/43（39.5%）]（F = 0.234，P = 0.628），差异无统计学意义 （P > 0.05）。   结论   宫、腹腔镜联合输卵管吻合术中通过导丝及硬膜外导管辅助缝合输卵管，手术缝合时间短，手术野清楚，缝合相对简单可靠，术后通畅率高的优势。     

中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床观察

摘 要 目的：探讨分析中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法：回顾性病例分析,输卵管梗阻性不孕患者共120例,均行选择性输卵管造影+再通术治疗,术后其中60例常规预防感染治疗上自愿接受妇康汤口服、盆腔炎I号保留灌肠改善盆腔微循环（治疗组）,另60例常规抗感染治疗并自愿不接受中药治疗（对照组）。记录输卵管梗阻部位、是否为双侧梗阻,手术成功率,受孕情况及手术相关并发症。结果：治疗组间质部(65条)、峡部梗阻(43条)且全部复通(100.0%),壶腹部复通4条(80.0%),伞端粘连包裹1条改为腹腔镜手术;单侧梗阻6例,双侧梗阻54例。对照组间质部(64条)、峡部梗阻(42条)全部复通(100.0%),壶腹部（4条）复通(66.7%),伞端阻塞2条改为腹腔镜手术;单侧梗阻7例,双侧53例。2组选择性再通成功率差异无统计学意义(x2=0.0000,P=1.0000)。随访显示,治疗组术后粘连梗阻发生率低于对照组(1.7% vs 13.3%),而患者妊娠率治疗组高于对照组(95.0% vs 81.7%),差异均有统计学意义(x2=4.3243, 3.9623, P=0.0376, 0.0465)。结论：中药联合选择性输卵管再通可降低输卵管梗阻术后再粘连,提高受孕率。