射频消融联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的:评价射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的有效性和安全性。本研究旨在评价射频消融联合化疗或放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性,并为临床实践与深入研究提供参考。方法:计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关射频消融联合化疗或放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)和对照研究,时间截至2014年11月。由两位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用 RevMan 5.2 软件进行数据处理。结果:共纳入16项研究,共980例病人。Meta分析结果显示:射频消融联合化疗的6个月及1、2、3年总体生存率均优于单纯化(OR=5.57,95%CI:2.90~10.70)、（OR=2.01,95%CI:1.41~2.86）、（OR=2.48,95%CI:1.51~4.07）、（OR=2.29,95%CI:1.24~4.22）,且差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组间并发症及不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;与放化疗相比,射频消融联合放化疗能提高患者的1年总体生存率（OR=2.09,95%CI:1.11~3.94）,并且能提高患者的KPS评分（OR=3.25,95%CI:1.60~6.61）,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:与单纯化疗相比,射频消融联合化疗在提高中晚期非小细胞肺癌患者生存率上有明显优势,并且不增加并发症和不良反应;与放化疗相比,射频消融联合放化疗能提高患者的生存率和生存质量,且安全性较好。     

NP方案联合局部热疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨局部热疗联合NP 方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 将105 例晚期NSCLC 患者分为两组,观察组（n= 54）采用NP 方案联合局部热疗,对照组（n=51）采用NP 方案单纯化疗,均21 天为1 周期,完成2周期评价疗效、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率为42.59%,对照组为23.53%,两组差异有统计学意义（P＜0.05);两组患者治疗前后KPS 评分变化的差异有统计学意义（P＜0.05) ;两组毒副反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NP方案联合局部热疗可提高晚期NSCLC的疗效。     

高频热消融和微波热消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效

目的探讨高频热消融和微波热消融联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2015年8月至2018年8月间成都三六三医院收治的86例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者采用单纯TACE术治疗,治疗组患者采用高频热消融、微波热消融联合TACE术治疗,比较两组患者术后疗效、生存时间、血清甲胎蛋白(AFP)水平及并发症情况。结果治疗组患者临床总有效率为97. 7%,优于对照组的86. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后出现胃肠道不适、肝功能损伤、疼痛及发热等并发症情况比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术前,两组患者血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者血清AFP水平均下降,且治疗组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术后3个月和6个月生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后12个月和24个月,对照组患者生存率均低于治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论高频热消融、微波热消融联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌患者,临床疗效满意,值得临床推广。     

非小细胞肺癌的射频消融治疗35例分析

目的探讨射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法通过比较射频消融和常规化疗对局部晚期非小细胞肺癌病人的生存质量、生存期影响,探讨射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。结果两组间主因素构成均衡,具有可比性。常规组与治疗组经干预治疗后总生存质量及EORQLQ-LCl3评分均比干预前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在EORQLQ-LCl3评分及总生存质量、生存时间方面明显优于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射频消融术治疗肺癌是一种简单、安全、微创、有效的方法,其与放化疗有机结合,将极大地提高肿瘤的局部控制率,改善生活质量,延长患者的生存期。     

射频消融联合放射性粒子植入治疗60例非小细胞肺癌的近期局部疗效

摘 要：［目的］ 探讨射频消融联合放射性粒子植入治疗局部非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。［方法］ 120例NSCLC患者随机分为对照组和观察组各60例;观察组患者给予CT引导下射频消融术（RFA）联合125I放射性粒子瘤内植入治疗,对照组患者给予同步放化疗治疗。比较治疗后2组患者的近期（2个月）疗效、治疗前后CT值改善情况、体力状况改善情况及术后并发症情况。［结果］ 治疗后观察组患者的CT值明显低于对照组,差异有统计学意义（t=3.72,P＜0.001）;治疗后观察组患者的体力状况改善率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.19,P=0.02）;治疗后观察组患者的缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.50,P=0.02）;观察组患者术后肺部感染、气胸、胸腔积液、胸痛、发热及胃肠道反应等并发症的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。［结论］ 射频消融联合放射性粒子植入治疗能够提高局部NSCLC患者的临床疗效,改善患者生存质量,安全性高,创伤小,具有一定的临床推广应用价值。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗与消融治疗的研究进展

肺癌为原发性支气管肺癌的简称,是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）和小细胞肺癌。其中,NSCLC又包括鳞癌和腺癌。肺癌发病率高,早诊率低,预后较差。2018年全球统计数据显示,肺癌发病率高居所有癌症发病率的第一位（总病例数的11.6%）,是导致癌症死亡的主要原因（占癌症总死亡人数的18.4%）。高达55%的NSCLC患者诊断时已处于Ⅳ期,无法手术。目前全身治疗仍然是晚期NSCLC的主要治疗方式,免疫治疗俨然成为全身治疗中最重要的一环。但是越来越多的证据表明,对原发肿瘤部位进行局部消融治疗同样可以提高生存率,激活全身免疫系统,助力免疫治疗。自然而然,个体化微创消融治疗结合免疫治疗就成为了一种新兴的治疗策略。本文综述了NSCLC的免疫治疗、消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。     

吉西他滨联合热疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨局部热疗联合单药吉西他滨（GEM）方案化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：将65例老年NSCLC患者分成两组,观察组（n=34）采用GEM联合局部热疗,对照组（n=31）采用GEM单药化疗,21天为1周期,完成2个周期评价疗效、生活质量及不良反应。结果：观察组总有效率为47.06%,对照组为22.58%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前后KPS评分变化的差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：GEM单药方案联合局部热疗可提高老年NSCLC的疗效。     

CT引导经皮微波消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌的临床疗效

目的:观察CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌的治疗效果。方法:以2011年3月至2015年6月在我院接受治疗的肝癌患者为观察对象。根据其治疗方式分为肝动脉栓塞组（40例）和联合治疗组（45例）,其中肝动脉栓塞组给予单纯肝动脉栓塞,联合治疗组给予肝动脉栓塞联合CT引导下肝癌微波消融。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝功能水平和生存率的差异。结果:联合治疗组治疗有效率明显高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗前的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和结合胆红素（DBIL）等指标水平无明显差异,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且联合治疗组降低更明显（P＜0.05）;联合治疗组1年、2年和3年生存率均高于肝动脉栓塞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:CT引导下微波消融联合肝动脉栓塞对肝癌有较好的治疗效果,可明显改善患者肝功能,提高其远期生存率。     

CT引导下射频消融联合化疗治疗肺癌的疗效观察

目的 分析CT引导下射频消融联合化疗治疗中晚期周围性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选取Ⅲ、Ⅳ期周围性NSCLC患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组给予吉西他滨+顺铂(GP方案)进行化疗,观察组在对照组的基础上给予CT引导下射频消融进行治疗.比较两组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生情况.结果 观察组近期、远期疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组行射频消融术后出现少量咯血4例(11.4％)、气胸3例(8.6％)、发热3例(8.6％),经对症支持治疗后均恢复,两组患者其他化疗不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下射频消融联合化疗治疗中晚期周围性非小细胞肺癌临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.     

洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将50例NSCLC恶性胸腔积液的患者随机分为两组,采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液,待排尽胸腔积液后,对照组给予胸腔灌注洛铂,实验组在对照组的基础上给予患者局部热疗,比较两组治疗情况、毒副反应及生活质量改善情况。结果:两组患者治疗后,实验组患者的生活质量KPS评分及临床疗效均明显高于对照组(P＜0.05),且毒副反应明显少于对照组(P＜0.05)。结论:洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效显著、毒副反应小,值得临床推广。     

放化疗结合射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:研究放化疗加射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:76例非小细胞肺癌随机分为两组，观察组采用放化疗加射频消融，以单纯放化疗作为对照，两组分别统计近期疗效、治疗副作用、生存质量、生存时间。结果:观察组40例，有效率（RR）65.0%，疾病控制率（DCR）77.5%，对照组RR 30.6%，DCR 55.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总生存时间（OS）观察组（15.8±2.6）个月，对照组（13.4±2.3）个月（P=0.146），其中IIIa期观察组（18.9±2.8）个月，对照组（15.2±2.6）个月（P=0.039）,IIIb期观察组（14.2±1.9）个月，对照组（12.3±1.7）个月（F=2.971，P=0.091）。无病进展时间（PFS），观察组（9.9±2.8）个月，对照组(8.7±2.2)个月（P=0.366）；其中IIIa 期观察组（11.8±3.6）个月，对照组（8.9±3.4）个月（P=0.044），IIIb期观察组（8.1±1.2）个月，对照组（6.4±1.5）个月（P=0.182）。二组治疗后生活质量好转率在IIIa 期比较无差异，在IIIb期比较差异有统计学意义（P=0.035）。治疗副作用主要为化疗相关毒副反应，RFA主要为咯血、痰中血丝、发热、气胸，经对症处理缓解。结论:射频消融结合放化疗可以延长IIIa期NSCLC病人的OS、PFS，可以改善IIIb期病人的生活质量。     

射频消融联合GP方案治疗晚期肺癌疗效观察

目的:观察集束电极射频消融(RFA)联合GP方案(健择、Gemz,顺铂、DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法:34例晚期NSCLC(Ⅲ、Ⅳ期)采用RFA联合GP方案治疗,并与单纯GP方案化疗进行比较.结果:疗效评价、生活质量评分及生存时间,RFA联合GP方案治疗组明显优于单纯GP方案化疗组,疗效差异有显著意义,P＜0.01.结论:RFA联合GP方案化疗明显提高晚期NSCLC治疗效果,可作为晚期NSCLC新的综合治疗方法.     

肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞,实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗,对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％,实验组患者有效率为80．8％,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％,显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％,显著高于对照组的20．0％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著,值得临床推广。     

冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效观察

目的：观察冷循环射频消融治疗肝肿瘤的近期疗效。方法：运用HG-3000型单针冷极射频肿瘤治疗机对43例肝癌患者总计117个瘤体进行消融治疗。运用CT及B超观察瘤体的变化,测定AFP、CEA、肝功能,并与治疗前进行比较。结果：117个瘤体的生长均受到明显抑制,AFP值较治疗前明显下降（P〈0.05）;CEA值呈持续升高趋势,治疗后第3、4、5月CEA值与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）;肝功能在治疗后1、2周变化较为明显,4、5周后恢复治疗前水平。结论：冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效满意,并发症少。     

气管镜治疗187例次因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床分析

背景与目的阻塞性肺不张往往伴有肺部感染和低氧血症等。尽快消除气道梗阻成为阻塞性肺不张的首要治疗目的。本研究旨在探讨气管镜治疗因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年3月21日-2011年3月3日经病理证实的120例因恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张病例,年龄5岁-90岁,均在气管镜下行氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)、冷冻等治疗。结果 120例患者合并肺不张187个,缘于原发肿瘤引起者98个,转移肿瘤引起者89个。原发气道肿瘤组和转移组肺不张最常见的部位分别为双上肺和单全肺。气管镜对两组气道内肿瘤的清除率相似,但原发肿瘤组肺复张率明显低于转移组。治疗后患者的体质评分(karnofsky physical score,KPS)均有明显升高,气促评分(shortbreath scale,SS)明显降低。术中约3/4出现低氧血症,3.4%发生术中大出血,其中1例死亡。大多数濒危的患者经气管镜治疗后生存期延长,中位生存时间为6个月,1年生存率为27.1%。结论气管镜治疗能快速、有效清除气道内肿瘤,使阻塞的肺复张。     

射频消融联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌26例

[目的]评价射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]26例中晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉化疗灌注化疗,于首次化疗后3周左右在CT引导下对病灶进行射频消融治疗1次,随访并记录术后3个月、半年、1年的有效率、生存率与生活质量。并与单纯采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗的27例对照组患者进行有效率与生存率的比较。[结果]联合组术后3个月、半年、1年有效率/生存率分别为92.3%/100%、76.9%/96.2%、46.2%/84.6%,对照组有效率/生存率分别为85.2%/100%、63.0%/85.2%、25.9%/66.7%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组（P〈0.05）。联合组生活质量高于对照组（P〈0.05）。[结论]射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段。     

非小细胞肺癌化疗、热化疗前后IL-2、IL-6的变化

 目的　观察化疗、热化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）白细胞介素-2、-6（IL-2、IL-6）水平的影响。方法　67例NSCLC患者分为化疗组35例,热化疗组32例,观察其在治疗前后IL-2、IL-6的变化,并与健康对照组进行比较。结果　治疗前化疗组与热化疗组IL-2、IL-6分别比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后热化疗组与化疗组IL-2、IL-6的变化亦有差异（P＜0.05）。结论　热化疗较单纯化疗明显提高IL-2、IL-6的水平,热化疗对NSCLC患者免疫状态干预明显。     

超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响。方法 依据治疗方式的不同将80例原发性肝癌患者分为对照组和联合组,每组40例,对照组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予TACE联合射频消融治疗。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、血流动力学指标（心率、平均动脉压）、并发症发生情况及复发情况。结果 治疗后,两组患者ALT、AST水平均高于本组治疗前,联合组患者的ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,联合组患者心率、平均动脉压均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者的并发症总发生率为10.0%(4/40),低于对照组患者的30.0%(12/40),差异有统计学意义（P﹤0.05）;随访6个月、1年,联合组患者的复发率均低于对照组,差异均有统...     

肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融对肝癌患者AFP水平、复发率及生存时间的影响

目的：探讨肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融对肝癌患者甲胎蛋白（AFP）水平、复发率及生存时间的影响。方法选取肝癌患者80例,随机分为肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融治疗组（联合治疗组）和单独肝动脉灌注化疗栓塞治疗组（单独治疗组）,每组各40例。对两组患者的AFP水平、复发率及生存时间等进行统计分析。结果联合治疗组患者的治疗总有效率高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的AFP阳性率低于单独治疗组,AFP水平下降率高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的中位生存期长于单独治疗组,1年、2年、3年生存率均高于单独治疗组（P﹤0.05）;联合治疗组患者的不良反应发生率、复发率均低于单独治疗组（P﹤0.05）。结论肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融能有效降低肝癌患者AFP水平及复发率,延长患者的生存时间。     

射频消融联合肝动脉热灌注化疗栓塞治疗难以手术切除的原发性肝癌18例

[目的]探讨B超引导下射频消融（RFA）联合肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。[方法]36例原发性肝癌患者随机分为联合组（18例）和对照组（18例）,联合组采取肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA治疗,对照组仅行RFA治疗。治疗后通过影像学进行疗效评价。[结果]联合组和对照组临床治疗有效率分别为72.2%和44.4%（P=0.024）。RFA治疗的主要不良反应为肝区疼痛或上腹部不适,对照组1例患者治疗后4d因上消化道大出血死亡。肝动脉介入热灌注化疗的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛等,对症处理后均好转。[结论]肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA是原发性肝癌的一种有效治疗方法。