IA期非小细胞肺癌的肿瘤大小对其预后的影响

背景与目的 肿瘤大小对预后的影响在肺癌的不同分期组间已明确，但其在同一分期中，尤其是直径小于3cm的肿瘤中对预后的影响尚未明确。本研究的目的是探讨IA期非小细胞肺癌中肿瘤大小对预后的影响。方法 回顾性分析自1995年1月至2003年12月我院胸外科手术治疗IA期非小细胞肺癌142例，用Kaplan-Meier生存曲线统计不同肿瘤大小患者的生存率，并对发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、手术方式以及是否接受放化疗等因素进行COX回归比例风险模型多因素分析。结果 全组肿瘤直径≤2．0cm者60例，2．1～3．0cm者82例。全组3年、5年生存率分别为84．41％、70．89％，其中肿瘤直径≤2．0cm组分别为94．91％和81．40％，2．1～3．0cm组分别为82．18％和64．91％（P=0．0353）。单因素及多因素分析均显示，肿瘤大小为独立的预后因素。结论 肿瘤大小是IA期非小细胞肺癌的独立预后因素。临床工作中应进一步提高影像学诊断水平，使患者获得更早期的治疗。     

肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响:基于SEER数据库分析

目的 探讨肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响.方法 应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对2010—2016年初诊为Ⅲ期[依据美国癌症联合委员会(AJCC)第7版肺癌TNM分期]NSCLC患者的临床资料进行分析,共纳入29253例患者.纳入研究的临床因素包括患者年龄、性别、种...     

ⅠA期非小细胞肺癌的肿瘤大小对其预后的影响

背景与目的肿瘤大小对预后的影响在肺癌的不同分期组间已明确,但其在同一分期中,尤其是直径小于3 cm的肿瘤中对预后的影响尚未明确.本研究的目的是探讨Ⅰ A期非小细胞肺癌中肿瘤大小对预后的影响.方法回顾性分析自1995年1月至2003年12月我院胸外科手术治疗Ⅰ A期非小细胞肺癌142例,用Kaplan-Meier生存曲线统计不同肿瘤大小患者的生存率,并对发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、手术方式以及是否接受放化疗等因素进行COX回归比例风险模型多因素分析.结果全组肿瘤直径≤2.0 cm者60例,2.1～3.0 cm者82例.全组3年、5年生存率分别为84.41%、70.89%,其中肿瘤直径≤2.0 cm组分别为94.91%和81.40%,2.1～3.0 cm组分别为82.18%和64.91%(P=0.0353).单因素及多因素分析均显示,肿瘤大小为独立的预后因素.结论肿瘤大小是Ⅰ A期非小细胞肺癌的独立预后因素.临床工作中应进一步提高影像学诊断水平,使患者获得更早期的治疗.     

淋巴结转移对M1a期小细胞肺癌患者预后的影响——基于SEER数据库的研究

目的 探讨淋巴结转移对M1a期小细胞肺癌(SCLC)患者生存的影响.方法 回顾性分析SEER数据库中2004—2015年7027例M1a期SCLC患者病例资料,采用Kaplan-Meier法及Log rank检验比较不同N分期亚组患者总体生存率(OS),Cox比例风险模型评估N分期是否为影响预后的独立危险因素.结果 全...     

基于SEER数据库构建小细胞肺癌术后患者生存预测模型

目的:证实手术治疗对于小细胞肺癌患者长期生存的作用。鉴定小细胞肺癌术后患者生存影响因素，构建小细胞肺癌术后患者的生存预测模型。与现有的AJCC分期系统、VALSG分期系统和IASLC的分期系统预测性能进行比较。 方法: 选取2004年至2012年SEER数据库中确诊为小细胞肺癌的患者（small cell lung cancer, SCLC），提取相应的变量数据。采用Kaplan-Meier比较不同分期下手术组与非手术组患者的生存状况，并绘制生存曲线。针对手术治疗的SCLC患者，利用赤池信息准则（AIC）筛选变量，基于Cox回归模型构建Nomogram预测模型。比较新模型与AJCC分期系统、VALSG分期系统和IASLC分期的一致性指数（C-index）,评价个模型的预测效能。 结果：通过数据检索，共有45226例SCLC患者入选本研究，其中867例为手术治疗患者。多因素分析发现，影响手术患者预后的因素包括年龄，性别，手术方式，放疗顺序，肿瘤大小，肿瘤侵犯范围，T分期，N分期，淋巴结清扫数量，病理分化程度和远端转移情况。经过赤池信息准则（AIC）筛选，年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤侵犯范围、淋巴结侵犯情况、远端转移情况、手术方式、放疗情况、淋巴结清扫数量、病理分化程度共10个变量入选模型。比较4个模型的一致性指数，Nomogram为0.706，AJCC模型为0.700，IASLC模型为0.667，VALSG模型为0.665。Nomogram模型显示最佳的预测准确度。 结论：患者是否接受手术影响小细胞肺癌患者的生存时间。肿瘤的大小，肿瘤侵犯的范围是独立的预后因素。Nomogram生存预测模型的预测性能明显优于其它分期系统。     

老年非小细胞肺癌患者的预后分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析300例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,对其临床特点及预后影响因素进行单因素及多因素评估。结果咳嗽、咳痰是患者的主要首发症状(46.00%)。经单因素筛选与多因素分析后发现,年龄>80岁、体重减轻、接受最佳支持治疗是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的预后情况与年龄过大、体重减轻及治疗方法等因素有关,选择合理的治疗方法,有利于提高患者的生存质量。     

女性非小细胞肺癌患者预后影响因素分析

目的 探讨女性非小细胞肺癌预后影响因素。方法 回顾性分析326例女性非小细胞肺癌患 者的临床资料,随访生存期为2006年12月至2013年1月。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风 险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 女性肺腺癌、肺鳞癌的5年生存率分别为28.9%和19.3% （P＜0.0001）;N2、N1、N0的5年生存率分别为4.1%、23.8%和66.1%（P＜0.0001）;治疗前有、无 胸腔积液者的5年生存率分别为6.8%和38.4%（P＜0.0001）。结论 病理类型、N分期、治疗前胸腔 积液是女性非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

骨桥蛋白预测早期非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达和预后意义。方法 采用免疫组织化学法检测84例非小细胞肺癌组织中OPN表达情况,利用χ 2检验和Kaplan-Meier生存曲线分析OPN表达与临床病理相关因素及患者术后总生存时间（overall survival,OS）、无疾病生存时间（disease-free survival,DFS）的关系。结果 84例非小细胞肺癌组织中OPN阳性表达率为83.3%（70/84）。在早期患者中,OPN阴性表达组DFS和OS长于OPN阳性组（χ ²=9.722,P=0.019;χ ²=6.064,P=0.014）。而晚期患者OPN阴性表达组DFS和OS与阳性组间比较差异无统计学意义。结论 非小细胞肺癌组织中存在OPN表达,OPN可能成为预测早期NSCLC患者预后的参考指标。     

常用血清肿瘤标志物在可手术肺癌患者预后中的价值

目的 探讨血清CEA、CA125、CA199、NSE、CYFRA21-1和SCC-Ag水平在评估非小细胞肺癌根治手术后的预后价值,以期合理选择术前的检验指标。方法 收集1 851例行肺癌根治手术的患者术前血清肿瘤标志物的检验值、临床病理和随访信息,进行差异及生存分析。结果 CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1和SCC-Ag的阳性率在不同病理分期中差异有统计学意义（P<0.001）,Ⅱ和Ⅲ期的患者阳性率明显高于Ⅰ期患者,而NSE差异无统计学意义（P=0.743）。CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1阴性组患者的生存率显著高于阳性组（P<0.05）。NSE阴性的患者远期生存率劣于阳性组患者（P=0.033）。SCC-Ag阳性与阴性患者的远期生存率差异无统计学意义（P=0.072）。Cox回归比例风险模型分析发现CEA（HR=1.572, 95%CI: 1.117~2.214, P=0.010）、CA125（HR=2.464, 95%CI:1.610~3.772, P<0.001）和CYFRA21-1（HR=1.445, 95%CI: 1.044~2.000, P=0.027）是评价非小细胞肺癌手术预后的独立危险因素。结论 CEA、CA125和CYFRA21-1在评价非小细胞肺癌手术预后方面有良好的应用价值,而CA199、NSE和SCC-Ag等指标价值有限。     

Lung Metastasis Probability in Ewing Sarcoma: A Nomogram Based on the SEER Database

Background. Up to now, an accurate nomogram to predict the lung metastasis probability in Ewing sarcoma (ES) at initial diagnosis is lacking. Our objective was to construct and validate a nomogram for the prediction of lung metastasis in ES patients. Methods. A total of 1157 patients with ES from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database were retrospectively collected. The predictors of lung metastasis were identified via the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) and multivariate logistic analysis. The discrimination and calibration of the nomogram were validated by receiver operating characteristic (ROC) curve and calibration curve. Decision curve analysis (DCA) was used to evaluate the clinical usefulness and net benefits of the prediction model. Results. Factors including age, tumor size, primary site, tumor extension, and other site metastasis were identified as the ultimate predictors for the nomogram. The calibration curves for the training and validation cohorts both revealed good agreement, and the Hosmer–Lemeshow test identified that the model was well fitted (p > 0.05). In addition, the area under the ROC curve (AUC) values in the training and validation cohorts were 0.732 (95% confidence interval, CI: 0.607–0.808) and 0.741 (95% CI: 0.602–0.856), respectively, indicating good predictive discrimination. The DCA showed that when the predictive metastasis probability was between 1% and 90%, the nomogram could provide clinical usefulness and net benefit. Conclusion. The nomogram constructed and validated by us could provide a convenient and effective tool for clinicians that can improve prediction of the probability of lung metastasis in patients with ES at initial diagnosis.     

33例局部晚期肺癌扩大切除手术预后的临床分析

目的：分析局部晚期非小细胞肺癌扩大切除手术的预后．探索其合理的手术适应证。方法：对33例扩大切除的NSCLC患者进行随访并回顾性研究。Kaplan—meier法计算生存率，Cox回归计算风险比率〈HR）、判定预后因素。结果：5例患者发生严重的围手术期并发症（15．2％），2例患者因并发症死亡（6．1％）。1、3年生存率分别为60．6％和17．7％，中位生存期15个月。N2患者中位生存期为13个月，N0-1患者为24个月（P〈0.05）。Cox回归分析显示，腺癌（HR=2．5）和N2（HR=2．9）是独立的预后因素。结论：扩大切除手术是对局部晚期NSCLC可选择的治疗手段之一，但是鉴于手术危险性大、并发症严重，对其手术适应证应谨慎选择。由于预后不良，对腺癌和N2患者不宜首选扩大切除手术．     

基于TCGA数据库及临床病理学探索非小细胞肺癌中FUNDC1的表达及预后意义

目的 探讨FUNDC1在非小细胞肺癌中的表达及其对患者临床病理学特征以及预后的影响.方法 基于TCGA数据库分析线粒体受体(DRP1、BNIP3、FUNDC1、NIX、RHEB、LC3、OPA1、MFN1)在正常组织与NSCLC组织中表达的差异及其对患者预后的影响.免疫组织化学法检测68例NSCLC以及正常组织中FUN...     

非小细胞肺癌中胰岛素样生长因子-1受体表达的临床意义

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征以及术后辅助化疗远期疗效的关系.方法 122例NSCLC患者均接受肺癌完全性切除术,采用免疫组化法检测所有患者癌组织以及其中48例患者的癌旁正常组织中IGF-1R表达情况.结果 NSCLC组织中IGF-1R表达阳性率显著高于癌旁正常组织,差异有显著性(P＜0.01).IGF-1R阳性表达与患者性别、年龄、组织学类型、组织学分级、吸烟史无相关性(P＞0.05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05).IGF-1R阳性组中位无进展生存期(mDFS)、中位总生存时间(mOS)显著短于IGF-1R阴性组,差异有显著性(P＜0.05).结论 NSCLC中IGF-1R表达与其临床特征指标有一定的关系,且对患者的预后有影响.     

DNA双链断裂修复基因遗传多态性与非小细胞肺癌预后关联研究

目的 探讨DNA双链断裂修复（DSBR）基因遗传多态性与非小细胞肺癌（NSCLC）预后的关联。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和TaqMan探针技术检测679例NSCLC新发病例的DSBR 10个SNP（rs6869366、rs1056503、rs3734091、rs861539 、rs861537、rs1799794、rs16942、rs144848、rs1805794、rs2735383）的基因分型,应用Kaplan-Meier、Log rank检验和Cox回归模型进行预后分析。结果 患者总体5年生存率为29.8%（95%CI：26.1%~33.5%）。化疗患者携带XRCC3 rs861539 CT+TT基因型的死亡风险低于携带CC基因型患者（MST：32月vs. 60月HR=0.629,95%CI：0.411~0.962,P=0.032;aHR=0.623,95%CI：0.399~0.973,P=0.038）;鳞癌患者携带BRCA1 rs16942 AG+GG等位基因型比携带AA基因型的预后差（MST：24月vs. 31月;aHR=1.622,95%CI：1.139~2.310,P=0.007）;非吸烟女性腺癌患者携带NBS1 rs2735383GC+CC基因型较携带G G 基因型的死亡风险低（MST：41月 v s . 32 月;aHR=0.420,95%CI：0.247~0.714,P = 0 . 0 0 1 ） ; 携带X R C C 3r s 8 6 1 5 3 9CT+TT基因型的临床早期病例较携带CC基因型的死亡风险降低（ aHR= 0 . 4 4 4 , 9 5%CI ：0.192~1.025,P=0.057）;男性吸烟的早期患者携带NBS1 rs1805794 CG+GG基因型比CC基因型的死亡风险高（aHR=2.768,95%CI：1.273~6.017,P=0.010）;携带XRCC3 rs861537 AA基因型的临床晚期病例较携带GG基因的死亡风险增加（aHR=1.750,95%CI：1.021~3.001,P=0.042）。联合分析发现,患者携带4个或5个不利基因型比携带≤3个不利基因型的死亡风险增加（aHR=1.153,95%CI：1.005~1.322,Ptrend=0.042）。结论 DSBR基因遗传多态性可作为NSCLC患者预后评价的参考。     

血小板增高与非小细胞肺癌患者预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者血小板增高和预后的关系。方法回顾性分析2000年1月～2005年12月间我院492例NSCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier和Cox回归方法分析血小板增高及其他临床因素对肺癌患者预后的影响。结果肺癌患者血小板增高发生率为20.12%。血小板增高与肺癌的临床分期和组织分化相关。血小板增高的肺癌患者1、3、5年生存率分别为30.30%、10.10%和8.08%,明显低于血小板正常者的58.52%2、9.77%和18.58%。单因素分析显示,临床分期、组织分化、病理类型、治疗方式和血小板增高显著影响患者生存,而年龄、性别对生存期无显著影响。多因素生存分析显示,临床分期、治疗方式及血小板增高是影响预后的独立因素。结论血小板增高是影响NSCLC患者生存的独立预后因素。