右美托咪啶用于甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者随机分观察组和对照组。对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼200μg+格拉司琼3mg+0.9%Nacl,共150mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60μg,共150mL。记录术后1、4、8、16、24、48h的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、警戒/镇静评分(observe’s assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfortscale,BCS)、满意度评分。记录术后48hPCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05)。结论右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。     

右美托咪定联合芬太尼用于妇科患者术后自控静脉镇痛的安全性和有效性

目的 评价右美托咪定用于妇科开腹手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级的开腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术的全麻患者,随机分为两组(n＝40): 右美托咪定复合芬太尼组(DF组)、芬太尼组(F组),术毕按两种方案实行患者自控静脉镇痛(PCIA).在PCIA开始1,4,8,16,24 h观察并记录患者的生命体征、疼痛评分、镇静评分、PCIA使用次数、QoR-9术后恢复质量评分及不良反应,在手术前1天及术后6,24,72 h用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能.结果 DF组患者仅在术后1 h心率较术前升高(P＜0.05),在术后1,4 h平均动脉压高于术前(P＜0.05),其术后恢复至术前水平;F组的患者术后的心率均高于术前(P＜0.05),平均动脉压直至24 h才恢复至术前(P＜0.05).与芬太尼组相比,右美托咪定复合芬太尼组明显降低芬太尼的用量(P＜0.05).两组患者术后6 h MMSE值均有所降低,但24 h后均恢复至术前水平.结论 右美托咪定与芬太尼联合应用,可以减少芬太尼的用量并达到良好的镇痛效果,患者生命体征更平稳,不影响术后认知功能,是一种安全有效的术后静脉镇痛方法 .     

氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床效果

目的探讨氢吗啡酮在妇科手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法将2016年1月—2017年1月笔者所在医院收治的需妇科手术的80例患者按照随机数字表法分为对照组、观察组A、观察组B、观察组C,每组各20例。对照组给予舒芬太尼,观察组A、B、C分别给予氢吗啡酮1μg/kg·h、2μg/kg·h、3μg/kg·h。观察记录术后患者各时间点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后患者排气时间,记录术后患者自控镇痛泵需求按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果对照组、观察组B和观察组C术后VAS镇痛评分以及自控镇痛泵需求按压次数显著低于观察组A(P<0.05),对照组、观察组A和观察组B Ramsay镇静评分以及不良反应发生率显著低于观察组C。结论氢吗啡酮2μg/kg·h用于妇科手术后静脉自控镇痛效果显著,不良反应少,安全可行。     

右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛的效果观察

目的:探讨右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛的效果.方法:选择2014年12月～2015年12月我院收治的全身麻醉手术患者,共计110例.对照组应用舒芬太尼术后静脉自控镇痛,研究组应用舒芬太尼联合右旋美托咪定术后静脉自控镇痛.根据VAS评分系统,对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛情况.结果:研究组术后6h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05).结论:右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术后静脉自控镇痛可以有效强化镇痛效果,满足患者的身心需求.     

观察右美托咪啶联合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床效果

目的探讨右美托咪啶联合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的120例剖宫产术后疼痛患者为实验对象,将患者随机分为A、B、C三组,A组患者行舒芬太尼麻醉,B组患者行右美托咪啶注射麻醉,C组患者行右美托咪啶和舒芬太尼联合麻醉,对比分析三组患者的镇痛效果。结果经过自控静脉镇痛治疗,三组患者的疼痛程度均有所改善,其中,C组患者的阵痛满意度、血清皮质醇浓度和恶露排出量等均显著优于其他两组患者,三组患者实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,右美托咪啶联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后自控静脉镇痛,具有较为理想的治疗效果,因而临床应用价值较高。     

右旋美托咪定联合舒芬太尼在术后静脉自控镇痛中的应用效果分析

目的探讨右旋美托咪定联合舒芬太尼在术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法择取2014年5月至2015年5月我院收治的200例全麻手术患者作为研究对象,以随机数字表将其均分为2组,即研究组与对照组各100例。对照组在应用舒芬太尼给予PCIA镇痛,研究组应用舒芬太尼+右旋美托咪定给予PCIA镇痛。结果研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后PCIA镇痛中舒芬太尼的用量为(36.5±4.2)μg,低于对照组(41.5±4.8)μg(P<0.05)。研究组不良反应的发生率为4.00%,低于对照组12.00%(P<0.05)。结论右旋美托咪定联合舒芬太尼在PCIA镇痛中具有显著的应用效果,适于临床推广。     

右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析

目的右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后的镇痛效果分析。方法将本院2015年3月~2017年3月行剖宫产并自愿采取术后镇痛的产妇124例编号,随机分为对照组单用舒芬太尼和实验组右美托咪啶复合舒芬太尼,每组62例,两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。于手术结束后2、6、12、24、48h内监测采用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分,记录患者自行按PCIA键给药的次数及术后48h的不良反应,如恶心、呕吐、心动过缓以及尿潴留。结果联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼来进行剖宫产产后镇痛效果要优于单用舒芬太尼(P<0.05),且镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),同时,与对照组比较,联合应用右美托咪啶以及舒芬太尼的PCA键按键次数明显减少(P<0.05),对照组产妇出现恶心、呕吐要多于研究组(P<0.05),而对照组产妇出现心动过缓要低于实验组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产后可以减少疼痛,减少不良反应,降低心率。     

右美托咪定和地左辛联合术后自控静脉镇痛研究

目的评估不同剂量右美托咪定联合地佐辛术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法 240例行择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,18-65岁的患者,随机分为4组：舒芬太尼组（S组）、低剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD1组）、中剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD2组）、高剂量右美托咪定＋地佐辛组（DD3组）,每组各60例。S组镇痛泵为舒芬太尼1.5μg/kg＋昂丹司琼8mg＋0.9%氯化钠注射液。其它3组为右美托咪定＋地左辛1mg/kg＋昂丹司琼8mg＋0.9%氯化钠注射液,DD1组、DD2组和DD3组右美托咪定剂量分别为2.5μg/kg、5μg/kg和7.5μg/kg。镇痛泵容量100ml,持续输注量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15min。采用VAS评分和Ramsy镇静评级评估术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4h、12h、24h、48h时测定血浆皮质醇浓度。结果 VAS评分,S组、DD2组、DD3组3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,DD1组显著高于其它3组（P〈0.05）。DD3组和DD2组Ramsy镇静显著高于S组和DD1组（P〈0.05）,DD3组Ramsy镇静显著高于DD2组（P〈0.05）。DD1组和DD2组的不良反应发生率显著低于S组和DD3组（P〈0.05）。结论中剂量5μg/kg右美托咪定联合地左辛PCIA,镇痛效果满意,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方案。     

罗哌卡因复合右旋美托咪啶分娩镇痛的安全性及有效性观察

目的 探讨罗哌卡因复合右旋美托咪啶分娩镇痛的安全性及有效性.方法 选择产妇100例,随机分为观察组(罗哌卡因复合右旋美托咪啶)与对照组(罗哌卡因),各50例.探讨实施不同药物镇痛方式对分娩的影响.结果 观察组第一产程、第二产程、总产程均短于对照组(P<0.05);宫口开5 cm、10 cm时观察组的VAS评分低于对照组...     

盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛、复合地佐辛曲马多静脉镇痛,用于初产妇及瘢痕子宫产妇剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法纳入足月、单胎妊娠的剖宫产妇60例,其中初产妇30例(Ⅰ组),瘢痕子宫的剖宫产妇30例(Ⅱ组),观察记录2组产妇剖宫产术后2、4、6、12、24h镇痛效果、不良反应、镇痛药物用药的总量及自控镇痛(PCA)按压次数。结果 2组产妇术后2、4、6、12、24h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组的PCA按压次数及用药的总量明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后盐酸氢吗啡酮硬膜外注入负荷量0.2mg镇痛,复合地佐辛曲马多静脉镇痛,可以为所有剖宫产产妇提供安全有效的术后镇痛效果。     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛效果的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法将2011年6月至2013年9月收治的60例胸椎结核术后PCIA患者随机双盲分为三组,每组20例。A组（对照组）使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）,以生理盐水稀释至100 mL;B组使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）、右美托咪啶0.05μg/（kg·h）,C组使用舒芬太尼0.06μg/（kg·h）、右美托咪啶0.10μg/（kg·h）,B、C组均加入托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL。监测并记录三组患者 PCIA 后2、4、6、12、24 h 平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分、24 h内总按压次数、舒芬太尼用量及不良反应等情况。结果 B、C组患者不同时间点MAP与A组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而HR在PCIA后4、6、12、24 h低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）, SpO2在PCIA后4、6、12、24 h高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;PCIA后4、6、12、24 h VAS由高至低依次为A、B、C组,Ramsay镇静评分由高至低依次为C、B、A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;24 h内PCIA总按压次数,舒芬太尼用量,恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率由高至低依次为A、B、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶可增强胸椎结核术后舒芬太尼PCIA效果,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。     

Utilization of PCIA (patient-controlled intravenous analgesia) for postoperative analgesia of spine fusion

We examined the effect of patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) using metoclopramide hydrochloride and morphine hydrochloride in 30 patients (15 males, 15 females) who underwent spine fusion surgery under general anesthesia. The intravenous administration of 2 mg morphine hydrochloride was done prior to the completion of surgery. Subsequently, morphine hydrochloride was administed via venous injection at a dose of 1 ml/hr. Additionally, a 1 ml bolus dosage was administered at a 60-minute lockout interval employing a pump which contained 36 mg of morphine hydrochloride, 30 mg of metoclopramide hydrochloride in 62 ml of physiologic saline. At approximately 72 hours, we observed the resting VAS (visual analog scale) and the side effects of morphine hydrochloride and thereafter the button pressing frequency (1 button have 0.5 mg morphine hydrochloride) was investigated. The resting VAS was stable through 72 hours in 13 males and 15 females of the 30 cases exhibiting from 2 to 3. The frequency of button pressing was investigated regarding time and gender. One male and two female patients exhibited metastatic tumors of the spine but demonstrated no button manipulation. For the remaining 27 subjects the button pressing frequency increased in most instances furthermore, from 24-48 hours after surgery, the frequency for male patients clearly increased. From 48 hours after surgery, no gender differences were evident regarding the button frequency. However, differences were observed regarding the disease, gender and postoperative time course of analgesia. As a result, no alteration in the background dose appeared to provide the best result, as did a short duration lockout interval.     

右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛液的效果

目的：比较右关托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛（Patient—controlled analgesia,PCA）液中的效果。方法：150例妇科腹腔镜手术患者接受丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导、七氟烷麻醉维持后随机分为5组,每组30例。O组加入16mg恩丹司琼,M组加入5mg咪达唑仑,OM组加入16mg恩丹司琼及5mg咪达唑仑,D组加入200μg右美托咪定,OD组加入16mg恩丹司琼及200μg右美托咪定。PCA按20μg／mL芬太尼计算共计60mL,背景输注1mL／h,bolus0．5mL,锁定时间15min。记录麻醉后恢复室（PACU）、术后6h及24h的术后恶心呕吐（Postoperativenau—seaandvomiting,PONV）发生率、镇静评分、VAS评分、芬太尼使用量及PCA有效按压次数、止吐及镇痛补救措施人数。结果：O组术后3个时间段PONV发生率明显高于其他4组,但术后6h及24h时点的镇静评分明显低于其他4组（P〈0．05）;D组及OD组术后3个时间段PONV发生率明显低于M组（P〈0．05）。O组补救止吐药使用30人次（100％）,明显多于其他4组（P〈0．05）,D组及OD组补救止吐药使用次数明显少于其他3组（P〈0．05）。5组患者术后3个时间段的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组及OD组术后6、24h的芬太尼PCA使用量及有效按压次数明显少于M组、OM组及O组（P〈0．05）。结论：右美托咪定、咪达唑仑加入芬太尼PCA镇痛液中,止吐效果优于恩丹司琼,但两药均有一定的镇静作用,右美托咪定辅助镇痛、镇吐效果更优。     

不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛效果的研究

目的：观察不同剂量氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法：选择全麻下行椎弓根钉内固定术的脊柱患者121例,18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组。术毕均使用PCIA泵,PCIA药物配方为舒芬太尼2 μg·kg^-1+托烷司琼10 mg,加生理盐水至100 mL。其中,泵中氟比洛芬酯含量为F1组150 mg,F2组200 mg,F3组250 mg,C组为空白对照。患者术后2,4,6,12,24,48 h静息状态下VAS疼痛评分及术后6,12,24,48 h运动状态下VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数,并对各组采用最小成本法进行药物经济学分析。结果：4组患者不同时间点VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及不良反应发生情况均无显著性差异（P>0.05）,C组成本最低。结论：不同剂量氟比洛芬酯复合同样剂量舒芬太尼,术后镇痛效果没有明显差异,且单纯舒芬太尼治疗方案具有更大的经济学优势。     

舒芬太尼在骨科脊柱手术后患者自控静脉镇痛的应用

目的:观察舒芬太尼用于骨科脊柱手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床镇痛效果和不良反应。方法:选择全麻下行骨科脊柱手术且进行PCIA的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例:对照组使用0.5mg.mL-1吗啡,试验组使用2.5μg.mL-1舒芬太尼,背景剂量1 mL.h-1,单次给药剂量2 mL,锁定时间6 min。观察患者术后2,6,24和48 h的镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其他镇痛药物。结果:试验组视觉模拟评分(VAS)在术后48 h低于对照组(P<0.05);两组患者口述评分(VRS)的差异无统计学意义(P>0.05);对照组有一例患者因镇痛不全而肌注杜冷丁50 mg;两组患者恶心、呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现头晕、嗜睡、呼吸抑制等其他不良反应。结论:舒芬太尼可安全有效地用于骨科脊柱手术的PCIA,镇痛作用确切,不良反应与吗啡相似,镇痛作用略优于吗啡。     

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合曲马多对原发性高血压老年患者术后镇痛的效果。方法选择择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术患者60例,年龄65～79岁,体重50～75 kg,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分成3组(每组20例):Ⅰ组术毕前30 min静注曲马多50 mg,术后采用曲马多PCIA,配方为曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL,背景输注速率2 mL/h,PCIA0.5 mL,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕前40 min缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术毕前40min静滴右美托咪定0.4μg/kg,术后采用曲马多400 mg复合右美托咪定100μg行PCIA。记录术后24 h内VAS评分和曲马多用量、Ramsay镇静评分、呕吐和呼吸抑制的发生情况及三组患者的BP、HR和乌拉地尔、麻黄碱和阿托品的使用情况。于术后24 h时行患者满意度评价。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内曲马多用量和VAS评分降低,Ramsay镇静评分和满意度评价升高,呕吐发生率和乌拉地尔使用率降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组术后24 h内曲马多用量、VAS评分及乌拉地尔使用率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合曲马多PCIA用于老年高血压患者术后镇痛安全、有效,还可预防术后高血压进一步恶化。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛

目的研究氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法择期全麻下行脊柱手术患者90例,随机分为3组,每组30例,术后均行PCIA,A组：舒芬太尼2μg.kg-1;B组：舒芬太尼1.5μg.kg-1;C组：舒芬太尼1.5μg.kg-1＋氟比洛芬酯2mg.kg-1。三组均加入恩丹西酮8mg,用0.9%氯化钠稀释至100mL。PCIA持续剂量2.0mL.h-1,追加剂量1.0mL,锁定时间15min。术后2、6、12、24、48h双盲对照观察各组视觉模拟评分（VAS）,镇静评分（Ramsay）、满意度评分和镇痛泵按压情况以及不良反应发生情况。结果 A组和C组各时点镇痛评分无统计学差异、平均值都小于3分,均小于B组（P〈0.05）;A组和C组镇痛满意度高、镇痛泵按压次数少且有效按压率高,与B组比较有统计学差异（P〈0.05）。A组术后2、61、2h Ramsay评分较高、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率高于B组和C组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于脊柱患者手术后PCIA,镇痛效果好并可减少单纯用舒芬太尼的剂量,安全可靠,不良反应少,为理想的镇痛方法。