有效晶状体位置预测的研究进展

有效晶状体位置(effective lens position,ELP)是指白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的有效位置,对于白内障术后屈光状态的计算尤其重要,如今有许多研究发现了新的ELP预测方法,比如术前晶状体赤道平面预测ELP,沟到沟(angle to angle,ATA)预测ELP...     

人工晶状体屈光度计算公式中有效晶状体位置的预测及其影响因素

The prediction method of effective lens position (ELP) in different intraocular lens (IOL) calculation formulas (such as Holladay, SRK/T, Haigis, Hoffer Q, Olsen, Barrett Universal I formula, etc.) is different, and its accuracy is also different. In addition, ELP is a dynamic process after cataract surgery, which is affected by many factors, such as the material and shape of IOL, the shape and size of capsulorhexis, the method of capsulorhexis, the condition of the patient and so on.(Int Rev Ophthalmol, 2021, 45: 409-414)     

白内障超声乳化人工晶状体植入术后屈光误差24例

超声乳化人工晶状体植入治疗白内障已广泛应用于临床 ,临床疗效亦得到了公认。近 2 a来我院开展超声乳化人工晶状体植入治疗白内障 ,疗效满意 ,但存在不同程度的术后屈光误差 ,我们对其中 2 4例进行分析总结 ,以减少术后屈光误差 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　近 2 a我院开展超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障 44 3例 ,其中轴性近视者 96例。本组病例均为近 2 a我院超声乳化人工晶状体植入术患者 ,随访 3个月以上 ,术后矫正视力≥ 0 .2 5 ,术后屈光误差≥ 2 .0 0 D,其中散光≤ 1.0 0 D。共计 2 4例 2 5眼 ,男 9例 ,女 15例…     

应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统对白内障超声乳化术后眼前节变化与屈光飘移的相关性分析

目的　使用Ｐｅｎｔａｃａｍ三维眼前节分析诊断系统记录白内障超声乳化术后患者前房容积（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｖｏｌｕｍｅ,ＡＣＶ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）及人工晶状体位置,探讨它们的变化和屈光漂移的关系。方法　在术前,术后第１天、１周、２周、１个月,使用Ｐｅｎｔａｃａｍ系统测量４０例（４０眼）白内障患者的ＡＣＶ、ＡＣＤ等,同时使用自动验光仪记录它们的角膜地形图及屈光状态。使用非参数检验方法,对收集的数据进行统计分析。结果　验光显示患者白内障术后２周屈光度为（－１．１３±１．００）Ｄ、术后１个月为（－１．３４±１．２０）Ｄ、术后３个月为（－１．２３±１．１０）Ｄ,近视度均比术后第１天显著增加（均为Ｐ＜０．０５）。Ｐｅｎｔａｃａｍ系统检查显示,白内障术后２周患者ＡＣＤ为（３．１２±０．２３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４５．５７）ｍｍ３,术后１个月ＡＣＤ为（２．３７±０．２２）ｍｍ、ＡＣＶ为（１２９．００±４１．３３）ｍｍ３,术后３个月ＡＣＤ为（２．７０±０．３３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４３．２７）ｍｍ３,均比术后第１天显著减少（均为Ｐ＜０．０５）。患者术后屈光度变化和ＡＣＤ变化呈正相关（ｒ１周＝０．７６,ｒ２周＝０．７８,ｒ１个月＝０．７９,ｒ３个月＝０．７５,均为Ｐ＜０．０５）。但是,患者术后屈光度变化、ＡＣＤ变化和术前ＡＣＤ的相关性均无统计学意义（（ｒ＝－０．４２、－０．５６,均为Ｐ＞０．０５）。结论白内障手术患者,术后存在屈光飘移的可能,影响术后视功能。人工晶状体植入术后早期的屈光飘移与ＡＣＤ的变化密切相关。     

白内障合并高度近视患者术后屈光力预测的研究进展

白内障合并高度近视患者术后实际屈光力与术前目标屈光力存在差异,常见远视漂移。针对这类患者术后的屈光误差,除了传统的预留近视度数的方法外,国际上出现了更精准、有效的解决方法,如优化眼轴长度、采用新一代公式(Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Hill-RBF、Ladas Super公式以及FullMonte方法)、术中屈光生物测量。本文将以高度近视患者的术后屈光误差为核心,阐述现有方法的研究进展。     

不同人工晶状体计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性比较

目的 比较SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay 2、Barrett UniversalⅡ五种不同人工晶状体(IOL)度数计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性。方法 前瞻性病例研究。选择白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者50例(80只眼)。术前通过IOL Master 700检查,分别用五种IOL度数计算公式(SRK/T、Haigis、Hoffer Q、Holladay 2、Barrett UniversalⅡ)计算IOL度数,记录术前理论预测屈光度,术后随访3个月,用专业自动电脑验光仪测量术后实际屈光度数,屈光度数用等效球镜(SE=球镜+1/2柱镜)表示,计算术前预留与术后实际屈光度的差值的绝对值,即平均绝对误差(MAE)。根据眼轴长度(AL)将患者分为26 mm≤AL <28 mm(28只眼)、28mm≤AL <30 mm(20只眼)、AL≥30 mm(32只眼)共3组,比较在不同AL组的MAE,计算每个公式的屈光误差在±0.25 D,±0.50 D,±1.00 D,1.50 D和±2.0 0D范围内的百分比。结果 在全AL范围内整体...     

高度近视并发性白内障术后屈光误差影响因素的研究进展

高度近视是我国乃至全世界主要致盲性疾病之一,而高度近视并发性白内障更是一种高致盲风险的复杂性白内障,目前手术是唯一的治疗手段,由于高度近视可导致眼内一系列复杂改变,相比正常眼轴眼而言,术后更易产生屈光误差以及屈光漂移,本文就术前生物学测量准确性、人工晶状体计算公式的选择、有效人工晶状体位置变化等几部分对高度近视并发性白内障术后屈光误差的影响因素作一综述。     

现代人工晶状体计算公式屈光预测误差分析

目的比较分析现代人工晶状体计算公式屈光预测的准确性及其误差的影响因素，以期为人工晶状体植入术后屈光状态的准确预计提供依据。方法收集2004年12月至2006年1月在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术、随访资料完整的68例（112只眼）。比较四种不同计算公式的屈光预计误差并分析其与眼轴、角膜曲率的关系。结果术后平均预计误差（ME）SRK-T0．83＋／-0．1、Haigis0．57＋／-0．1、Holladay-1 1．08＋／-0．1、Hoffer-Q 1．18＋／-0．1，两两比较差别有统计学意义（P〈0．05）；SRK-T与Haigis总体比较，平均绝对预计误差（MAE）无差别（P〉0．1）；当眼轴〉24．5min时，ME、MAE均无差别（P〉0．1），眼轴≤22．0mm时，ME、MAE差别均有统计学意义（P〈0．01）。结论Haigis与SRK-T的准确性优于Holladay-1、Hoffer-Q；Haigis的平均预计误差（ME）小于SRK-T（P〈0．01），并且有远视倾向，以长眼轴明显，但绝对预计误差（MAE）无差别，在短眼轴（L〈22．0mm）时，Haigis优于SRK-T；不同眼轴预计误差随K值变化略有不同。     

影响眼前后节联合手术屈光误差的相关因素分析

白内障超声乳化吸除、IOL植入联合玻璃体切除术是一种既可矫正屈光亦可治疗眼底疾病的前后节联合手术,该术式具有术中更清晰的视野、术后早期视力提高及避免二次手术等多种优势,因此逐渐被用于治疗合并白内障的眼底病患者。与分期手术相比,前后节联合手术设备要求高、技术难度大、并发症更为多样,其中术后屈光误差(refractive error, RE)常常见诸报道。本文就近年来联合手术影响RE的相关因素、RE形成机制及控制措施进行综述,为手术适应证选择、并发症预防以及获得更满意的术后视功能提供参考。     

Influence of lens position as detected by an anterior segment analysis system on postoperative refraction in cataract surgery

AIM: To predict postoperative intraocular lens (IOL) position using the Sirius anterior segment analysis system and investigate the effect of lens position and IOL type on postoperative refraction. METHODS: A total of 97 patients (102 eyes) were enrolled in the final analysis. An anterior segment biometry measurement was performed preoperatively with Sirius and Lenstar. The results of predicted lens position (PLP) and IOL power were automatically calculated by the software used by the instruments. Effective lens position (ELP) was measured manually using Sirius 3mo postoperatively. Pearson’s correlation analysis and linear regression analysis were used to determine the correlation of lens position to other parameters. RESULTS: PLP and ELP were positively correlated to axial length (AL; r=0.42, P<0.0001 and r=0.49, P<0.0001, respectively). There was a weak correlation between the peLP (ELP-PLP) and the prediction error of spherical refraction (peSR; r=0.34, P<0.0001). The peLP of Softec HD IOL differed statistically from those of both the TECNIS ZCB00 and Sensor AR40E IOLs. Multiple linear regression was used to obtain the prediction formula: ELP=0.66+0.63× [aqueous depth (AQD)+0.6LT] (r=0.61, P<0.0001), and a new variable (AQD+0.6 LT) was found to have the strongest correlation with ELP. CONCLUSION: The Sirius anterior segment analysis system is helpful to predict ELP, which reduces postoperative refraction error.     

高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移对屈光度的影响

目的　探讨高度近视合并白内障患者行超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后人工晶状体位移对屈光度的影响。方法　收集2017年6月至2018年1月在我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者21例27眼，记录术后1 d、1周、1个月的裸眼视力、最佳矫正视力及屈光度，使用IOL Master生物测量仪测量眼轴长度、晶状体厚度及角膜曲率，使用Tomey SS1000眼前节光学相干断层扫描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）测量有效晶状体位置，观察术后人工晶状体在囊袋内的位移，并分析其对术后屈光度的影响。结果　高度近视合并白内障患者术后1 d、1周、1个月屈光度分别为（-1.59±1.64）D、（-1.80±1.66）D、（-1.47±1.39）D，术后各时间点屈光度比较差异无统计学意义（F=0.295，P=0.746）。运用Spearman秩相关分析发现，术后屈光度变化与人工晶状体位移呈正相关（r=0.355，P=0.008），且术后1个月绝对屈光度误差与眼轴长度呈正相关（r=0.514，P=0.006），运用Pearson相关分析发现术后1个月绝对屈光度误差与术前角膜曲率及晶状体厚度均无相关性（均为P＞0.05）。结论　高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移是术后屈光度变化的主要影响因素。高度近视合并白内障手术患者眼轴越长术后绝对屈光误差越大。     

影响白内障术后人工晶状体稳定性的相关因素分析

白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的稳定性包括偏心、倾斜、旋转及手术前后前房深度的变化,其稳定性是影响术后视觉质量重要因素.对影响白内障术后IOL稳定性的相关因素进行分析有助于术者改进手术方式,提高手术质量,使患者获得更好的视觉效果.IOL的稳定性受多种因素的影响:患者内眼情况、术中撕囊的大小和对称性、IOL放置的位置、IOL的材料和设计等.因此,为了使患者看到更光明的世界,白内障手术的方式一直经历着不同的演变,IOL的材料也进行着不断地创新.     

Effect of lens style on postoperative refractive astigmatism after small incision cataract surgery

Purpose : To evaluate the astigmatic results of two popular foldable intraocular lenses when standard surgical approaches are used in rural private practice in Australia. Methods : Four hundred consecutive cataract operations were followed in a prospective study. The refractive results of patients receiving the Alcon Acrysof MA30 lens were compared to those receiving the Allergan silicone SI40 lens. All patients were over 60 years of age and had no intercurrent ocular disease. Refractive and keratometric astigmatism was analysed both by vector analysis and as an absolute measure. Results and conclusion : The Acrysof lens is associated with less postoperative astigmatism (P = 0.01), than the Silicone SI40 lenses.     

Effect of a capsular tension ring on prevention of intraocular lens decentration and tilt and on anterior capsule contraction after cataract surgery

Purpose  To investigate the effect of a capsular tension ring (CTR) on the prevention of marked decentration and tilt of the intraocular lens (IOL), severe anterior capsule contraction, and refractive prediction error after cataract surgery. Methods  Forty-seven eyes of 43 patients that had an implantation of a CTR during phacoemulsification surgery due to zonular instability (CTR group), and 34 fellow eyes that did not receive a CTR (no-CTR group) were enrolled. The degree of IOL decentration and tilt and the anterior capsule opening area were measured using a Scheimpflug videophotography system. Results  No significant differences were found between the two groups in the mean degree of IOL decentration (0.34 mm in the CTR group, 0.29 mm in the no-CTR group; P = 0.1401), tilt angle (2.82° in the CTR group, 2.56° in the no-CTR group; P = 0.3173), anterior capsule opening area (24.3 mm² in the CTR group, 23.6 mm² in the no-CTR group; P = 0.7620), or refractive prediction error (P = 0.3459). Conclusion  In eyes with either zonular dehiscence or weakness, a CTR can prevent marked IOL decentration and tilt and severe anterior capsule contraction, and may lead to prevention of refractive prediction error.     

眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响

目的　探讨眼压对青光眼—白内障联合术患者人工晶状体计算公式选择的影响,为临床上避免屈光误差（refractive error,RE）提供参考依据。方法　选取2014年5月至2017年4月在我院行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入联合复合式小梁切除术的原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）合并白内障患者72例（80眼）,依术前平均眼压将测试眼分为两组:正常眼压组（10～21 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg）和高眼压组（＞21 mmHg）,分别为28眼和52眼。比较各组内术后3个月验光所得实际等效球镜度与术前人工晶状体 Master中 4种人工晶状体计算公式（SRK/T、Holladay1、Hoffer Q及Haigis）相应预测等效球镜度的差异。定义实际等效球镜度减去预测等效球镜度即为RE,当RE＜0时为屈光近视漂移,而RE＞0则为屈光远视漂移,RE取绝对值为绝对屈光误差（absolute refractive error,ARE）,评估眼压对各公式术后ARE及RE的影响。术后随访6个月。结果　全部患者术后3个月眼压较术前下降明显,差异有统计学意义（t=9.96,P=0.000）,且眼压降低幅度与术前平均眼压呈正相关（r=0.974,P=0.000）。正常眼压组SRK/T、Holladay1、Hoffer Q、Haigis公式ARE的中位数差异有统计学意义（P=0.008）;高眼压组各公式ARE的中位数差异亦有统计学意义（P=0.004）。正常眼压组和高眼压组远视漂移时SRK/T、Holladay1、Hoffer Q、Haigis公式RE总体差异均无统计学意义（P=0.633、0.422）。正常眼压组近视漂移时各公式RE间总体差异有统计学意义（P=0.000）,经LSD两两比较,SRK/T公式较其他公式的RE小（均为P<0.01）,Haigis公式较其他公式的RE大（均为P<0.05）,其他各公式RE差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。而高眼压组近视漂移时各公式RE总体差异亦有统计学意义（F=6.757,P=0.000）,经LSD两两比较,Hoffer Q公式RE较其他公式的小（均为P<0.01）,其他各公式RE差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　青光眼—白内障联合术可提高患者视力并改善眼压,术后眼压降低幅度与术前平均眼压呈明显正相关。计算青光眼—白内障联合术人工晶状体度数时,术前平均眼压正常者应选SRK/T公式较为准确,而术前平均眼压高时Hoffer Q公式更合适。