电子支气管镜代替胸腔镜对难治性或复发性气胸病因的诊断和治疗价值

2000年6月至2003年6月，作者等对26例原因不明的难治性气胸用电子支气管镜代替胸腔镜(代胸镜)检查，在查明原因后，于直视下松解离断胸膜粘连带、刺破肺大泡，给予合理有效的胸膜固定术治疗，效果显著，现报告如下。     

经内科胸腔镜滑石粉粘连治疗难治性气胸

目的 观察内科胸腔镜介入下医用滑石粉治疗难治性气胸的临床价值.方法 自2003年4月～2009年3月,16例难治性气胸患者,局部麻醉下经内科胸腔镜松解胸腔粘连带,注洒滑石粉混悬液.结果 胸腔镜观察可见患者胸腔多发粘连带伴或不伴有肺大泡;术后胸腔闭式引流持续时间为3～13 d.13例患者治愈,3例患者好转.疼痛是术中、术后主要并发症.结论 局部麻醉下胸腔镜直视下滑石粉粘连治疗难治性气胸,具有吸尽胸腔积液,松解胸膜腔内粘连带,胸膜暴露充分,滑石粉分布均匀,安全有效等优点,值得临床推广应用.     

榄香烯乳胸膜粘连治疗难治性气胸20例

难治性气胸是临床常见病。我们应用榄香烯乳粘连治疗难治性气胸 2 0例 ,取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料难治性气胸是指气胸经胸膜腔闭式引流 1周以上肺未完全复张 ,仍有气体溢出者以及同一侧胸膜腔反复发生两次气胸以上者。本组 2 0例 ,男性 19例 ,女性 1例。年龄 42～ 73岁 ,平均年龄 5 8岁。右侧气胸 10例 ,左侧气胸 9例 ,双侧气胸 1例。继发于肺大疱破裂 2例 ,阻塞性肺气肿 8例 ,慢性支气管炎 4例 ,慢性纤维空洞肺结核 2例 ,原发性气胸 4例。首先经引流管注入 2 %利多卡因 5ml ,随后再经该管注入榄香烯乳 2 0ml ,夹闭引流管 ,嘱…     

74例难治性气胸行胸膜粘连术的护理

目的加强行胸膜粘连术的难治性气胸患者的护理,以提高患者手术依从性。方法对74例行胸膜粘连术的难治性气胸患者进行心理护理、术前宣教、术中体位变换的干预及术后不良反应的观察。结果74例患者中64例好转,总有效率为86.5％（64／74）,好转的64例随访1年半,术后复发率为10.9％。不良反应主要为发热和胸痛。结论对采用胸膜粘连术的难治性气胸患者进行科学有效的护理,可提高疗效,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

单孔局部麻醉胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗气胸病人的临床观察及护理

[目的]探讨单孔局部麻醉胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗气胸病人的临床效果,总结护理。[方法]对20例气胸病人行经单孔局部麻醉胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗,同时加强护理。[结果]17例病人治愈,3例持续漏气;并发胸痛13例,发热9例,皮下气肿3例;拔管时间为3d~8d,中位时间为5d,随访期间无复发。[结论]加强气胸病人行经单孔局部麻醉胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗的护理有利于预后。     

难治性气胸37例综合治疗分析

目的探讨难治性气胸的综合治疗方法。方法对37例难治性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床治疗经验。结果手术治疗组均治愈,无复发,保守组复发1例,总治愈率97.2%。结论难治性气胸的治疗要手术与保守方法综合应用、分类施治。     

腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连

目的：探讨抗痨基础上用外科方法联合治疗早期结核性胸膜粘连的方法及疗效。方法：全麻下经腹腔镜进胸腔，抽净胸水，剥离胸膜粘连带。经纤维支气管镜向胸腔内注入碘伏，并保留5-10min，温盐水冲洗后均匀喷洒玻璃酸钠，术毕放置闭式引流管。结果：本组共治疗20例，手术时间35-110min，引流时间24-72h，全部病例手术经过顺利，无切口感染及胸膜再粘连。随访半年-3年，无1例复发。结论：腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连是可行的，可有效缩短疗程，防止胸膜炎复发。但病程超过3个月的不宜手术治疗。     

胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的 评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床优势及效果.方法 所有患者均在全身麻醉下行胸腔镜手术(video-assisted thoroscopic surgery,VATS),术中吸净胸腔积液,分离胸膜腔内房性分隔样粘连,用干燥的导尿管、注射器将无菌干燥滑石粉10 g均匀喷涂于胸膜腔内,并放置胸腔引流管接水封瓶结束操作.结果 36例于术后1周胸引量＜100 mL,复查胸部CT见肺脏复张完全,胸水消失而拔除引流管,4例肺癌患者因右下肺不张.导致术后患肺不能完全复张,延缓胸腔引流至术后2周拔管,随访胸片及胸部CT检查仅肋隔角处少许包裹性积液.结论 胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液安全可靠,可有效治疗恶性胸腔积液,不仅减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,而且为患者下一步的治疗提供了机会.     

凝血酶胸膜粘连术治疗顽固性气胸疗效分析

自发性气胸是常见的呼吸内科急症,临床上自发性气胸复发率为19.6%~56.1%。因此,顽固性气胸的治疗是临床上比较关注的,其中胸膜粘连术是常用和有效的治疗方法,可以缩短气胸的治愈时间,提高治愈率,减低病死率和复发率[1]。我院呼吸内科开展凝血酶胸膜粘连术治疗顽固性气胸,取得了     

胸腔镜术治疗自发性气胸的进一步探讨

该院自１９９５年５月～１９９７年７月应用胸腔镜术治疗各种类型的自发性气胸２４例。除２例因早期经验不足中转开胸外，２２例均在胸腔镜下完成，疗效满意，无并发症，无手术死亡。结合手术经验，该文对自发性气胸的手术适应证，手术时机，手术方法的选择进行了进一步探讨。认为内镜持针器持针线行肺大泡缝扎切除的手术方法和干纱布摩擦壁层胸膜固定术防止复发的方法值得推广。     

激光点灼治疗带状疱疹的效果

目的探讨激光点灼治疗带状疱疹的效果。方法急性带状疱疹病人62例，随机分为2组。A组32例，给予激光点灼＋阿昔洛韦治疗；B组30例，给予阿昔洛韦＋可由软膏治疗。比较两组疼痛减轻时间、皮疹结痂时间、痊愈时间及有无遗留带状疱疹后神经痛。结果A组疼痛减轻时间、结痂时间及痊愈时间较B组明显缩短（t＇=284．0、265．2、165．4．P〈0．01）．无遗留神经痛。结论激光点灼治疗带状疱疹安全，操作简单，无副作用，可明显缩短疗程。     

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果。方法回顾性分析44例行宫腔镜宫腔粘连电切术病人的临床资料。结果 44例病人手术过程顺利,无1例发生子宫穿孔、感染等并发症。术后3个月随访,8例月经过少病人7例月经恢复正常,月经量较术前无明显变化1例;2例闭经病人术后月经周期恢复正常但经量偏少。复查宫腔镜,宫腔形态完全正常9例,宫腔形态基本正常27例,再次宫腔粘连8例。33例有生育要求者12例妊娠,5例足月顺产。结论宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法。     

胸腔镜微创手术在胸部肿瘤中的应用

目的：探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性，并介绍手术操作方法。方法：1997年7月以来，应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例，其中良性肿瘤35例，恶性肿瘤67例。行肺叶切除54例，全肺切除4例，肺楔形切除12例，纵隔肿瘤切除10例，胸腺切除5例，单发胸膜间皮瘤切除3例，胸膜活检加固定术2例，食管癌切除9例，胸部手术时间60－240min，平均126.5min，术后平均住院9.6d。恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外，其余病例均顺利完成手术。术后发生并发症6例，其中死亡1例，其余均治愈。结论：胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的，创伤小，恢复快，效果好，对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症，能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的。     

THE VARIOUS FACTORS OF RESPIRATION IN PERSONS WITH PNEUMOTHORAX

It may be said that at rest all the factors of respiration, gaseous exchange, carbon dioxide tension, and the mechanical factors, are normal in persons with a collapsed lung, that the reaction to carbon dioxide is normal up to the point at which the respiration is trebled, or sometimes quadrupled, but that beyond that point a limit may be reached. The ventilation of the lungs can be accomplished in an entirely normal manner in spite of a greatly reduced vital capacity. The only difference between normal persons and persons with a collapsed lung is that the latter when called upon to increase their ventilation reach their limit a little sooner than the former. From these findings we might deduce that there will be no dyspnea except after moderate exertion. And this deduction is borne out by the histories of the patients. In other words, in the lungs, as in other organs, there is a large factor of safety, one lung being as efficient as two, except when the work done calls for more than a threefold increase in the normal ventilation.     

肋间神经精准冷冻对单操作孔胸腔镜气胸手术后镇痛效应的影响

目的:观察肋间神经精准冷冻止痛术用于单操作孔胸腔镜气胸手术后患者镇痛的临床效果。方法:2011年1月至2013年4月期间,于解放军总医院胸外科接受单操作孔胸腔镜气胸手术患者60名,随机分为2组,每组30例:肋间神经冷冻组(A组),术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛术。对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)(C组)。术后观察记录视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)及术后肺部并发症的发生情况。结果:术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于C组(P<0.01)。术后A组、C组肺部并发症发生率都较低,两组对比无统计学意义。结论:肋间神经精准冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且术后并发症的发生率较低,是一种安全有效的止痛方法。     

胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸

目的：探讨胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸的手术方法、并发症、评价该术式的可行性、安全性。方法：该组21例均为双侧同时自发气胸或一侧反复自发气胸合并对侧肺大泡的病例,应用胸腔镜双侧一期手术治疗。结果：该组病例均经胸腔镜手术治疗,术后出现漏气（大于4d)2例,术后复发性肺水肿需机械通气1例,术后复发1例,无死亡病例,均经手术治疗痊愈。随访7－77个月（平均32．7个月）。与该组同期127例单侧自发性气胸胸腔镜手术治疗,术后并发症比较（P＞0．05）,无显著差异。结论：胸腔镜一期手术是治疗双侧自发性气胸或一侧气胸而另一侧证实有肺大泡的安全有效的术式。     

脑血管病激光血管内照射治疗前后血液流变学及血脂指标对比研究

使用低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗脑血管病（ＣＶＤ）４５ 例。治疗前和疗程结束后，均进行血液流变学指标和胆固醇（ｃｈ）、甘油三脂（ＴＧ） 及纤维蛋白原（Ｆｉｂ）等测定。结果表明：ＩＬＩＢ治疗ＣＶＤ确能使ηｂＨ、ηｖＬ、ＲＶ、ηｐ及 Ｆｉｂ明显下降（ｐ＜０．０１－０．００１）。而对ＨＣＴ、ＥＳＲ、ＥＳＲ－ｋ和Ｃｈ、ＴＣ等则无显著 影响（ｐ＞０．０５）。由此，说明其ηｂ下降主要由于ηｐ、Ｆｉｂ的降低及红细胞变形性增 强所致。故提出在使用ＩＬＩＢ治疗ＣＶＤ时最好先行血液流变学检测。其对高粘血浆 型胶红细胞变形性下降型的疗效必优于细胞高压积型。     

经尿道接触式激光治疗膀胱移行细胞癌

目的：探讨SLT接触式激光治疗膀胱移行细胞癌的疗效。方法：通过经尿道腔内手术途径。应用美国SLT公司生产的Laserpro600型接触式激光系统和德国Storz肾镜治疗32例膀胱移行细胞癌。结果：32例全部顺利完成手术。平均手术时间32min；无1例输血；平均住院时间3.2d；全部随访，平均随访时间19.8个月；复发5例（15.6%），1例手术，4例再次激光切除治愈。结论：经尿道接触式激光适用于膀胱浅表性移行细胞癌的治疗。具有创伤小，出血少，无电场效应，疗效确切。并发症少和术后恢复快的优点。