带伸趾长肌腱有的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的 探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法 对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手、运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果 皮瓣全部成活、皮瓣覆盖区平整，质地柔软，皮肤颜色与正常手部皮肤相近，随访3个月－5年，手指活动良好。结论 带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大，所以切取时应慎重。     

带伸趾长肌腱的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的　探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法　对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手 ,运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果　皮瓣全部成活 ,皮瓣覆盖区平整 ,质地柔软 ,皮肤颜色与正常手部皮肤相近 ,随访 3个月 - 5年 ,手指活动良好。结论　带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大 ,所以切取时应慎重     

复合足背皮瓣修复手背皮肤伴神经伸肌腱缺损

目的　设计带趾伸肌腱、跖背皮神经复合足背皮瓣修复手背皮肤、感觉神经及伸肌腱缺损。方法　采用复合足背皮瓣修复 5例手背皮肤、神经及肌腱缺损。经随诊进行临床总结。结果　皮瓣全部成活 ,经 4mo～ 3a随访 ,感觉康复 ,外观和功能满意。结论　应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣 ,1次手术完成手背皮肤、感觉神经及伸肌腱重建。该方法易操作 ,需一定的显微外科基础。它为修复手背皮肤、神经及肌腱的复合缺损提供了一种快捷方法     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复不同程度的手部皮肤脱套伤

目的 探讨(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指及全手脱套伤的临床应用.方法 采用多种不同手术方法 修复拇和手部脱套伤.①采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指脱套伤9例.②采用(足母)趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复手指16例22指.③采用双侧(足母)腓侧腹皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指1例.④双侧第二趾甲皮瓣加双(足母)趾腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部脱套伤2例.⑤采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指,带足背皮瓣覆盖手背,(足母)趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例.结果 31例44指91块皮瓣中有一块坏死,经重新植皮后愈合,另1例组合移植中再造示指骨感染经切除指骨创口愈合.另1例拇指成勾甲,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月以上共22例31指,29指除DIP关节外余关节活动接近正常,指甲生长尚好,外形接近正常,两点分瓣觉5.0～12.0 mm.供区足趾数不缺少,无明显功能影响.另一指因指骨感染切除骨而皮瓣成活.全手脱套伤中,手掌皮瓣两点分辨觉10.0～15.0mm.结论 (足母)趾腓侧皮瓣((足母)或甲瓣)与第二趾甲皮瓣(或第二趾胫侧皮瓣)瓦合修复拇手指和全手脱套伤,功能好,外观满意,供区无明显功能影响,是治疗拇、手指和全手脱套伤较好的术式.     

第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的探讨修复手指皮肤脱套伤的新术式。方法对8例8指皮肤脱套伤选用带有少量末节趾骨的足第二趾甲皮瓣进行修复,全手指脱套伤时带足背翼状皮瓣。皮瓣切取长度2．9～8．1cm,平均3．9cm。皮瓣游离平面位于趾伸屈肌腱表面。皮瓣血供重建方式为趾-指血管吻合,带翼状皮瓣时供血方式为桡动脉-足背动脉。结果术后皮瓣全部成活,随访5～10个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意。两点辨别觉为7-10mm。结论用第二趾甲皮瓣一期修复手指皮肤脱套伤,伤指有指甲和丰满的指腹,可最大限度地恢复伤指的外形和功能。     

足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的：为一期修复手背皮肤和伸指肌腱，尽快恢复手的功能。方法：采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例，其中带3根肌腱1例，2根肌腱3例，1根肌腱2例，均切取Ⅲ，Ⅳ区伸趾长肌腱，结果：皮瓣全部成活，随访5个月－1年半，除1例环指，1例中指伸指不全，经二次手术，缩短肌腱后恢复满意外，其余均一期恢复，结论：该方法具有一期,同修复软组织和肌腱缺损，疗程短；保留肌腱的血栓，愈合快，粘连少，手功能恢复快，外形满意等特点，本文对肌腱选择，缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。     

足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)

手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。典型病例患者女性,23岁。右手背梳棉机挤压伤3h于1995年1月6日入院。查体：一般情况可,右手自腕背部至掌指关节处皮肤及1-4指伸指肌腱缺损,掌…     

足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的:为一期修复手背皮肤和伸指肌腱,尽快恢复手的功能。方法:采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例。其中带3根肌腱1例,2根肌腱3例,1根肌腱2例,均切取Ⅲ、Ⅳ区伸趾长肌腱。结果:皮瓣全部成活,随访5个月～1年半,除1例环指、1例中指伸指不全,经二次手术,缩短肌腱后恢复满意外,其余均一期恢复。结论:该方法具有一期同时修复软组织和肌腱缺损,疗程短;保留肌腱的血供,愈合快、粘连少,手功能恢复快,外形满意等特点。本文对肌腱选择、缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。     

手及足部皮肤逆行脱套伤的显微外科治疗

全手、足皮肤脱套伤的治疗比较困难，治疗方法比较复杂。目前较多的是吻合皮瓣静脉，组合皮瓣移植或修薄皮瓣近端回植。1999-2001年，我们利用显微外科技术，重建手、足动、静脉的方法，临床治疗脱套伤13例，术后皮瓣全部或大部分成活，外形及功能恢复较满意。     

手部逆行皮肤撕脱后伤情判断及处理

目的积累治疗手部不同程度逆行脱套伤的经验。方法对手部逆行皮肤脱套伤根据不同情况采用脱套皮肤(保留蒂部)打薄回植术、静脉吻合回植术、传统腹部皮瓣修复术、游离皮瓣移植术、原位缝合术等术式治疗。结果52例手部逆行不同层次脱套伤分法治疗后均获得良好外观和功能恢复。结论准确判断手脱套伤并采用多种术式修复不同伤情手部脱套伤可获得满意疗效。     

不同层面手部脱套伤的临床特点及治疗体会

探讨不同层面手部脱套伤损伤后采用脱套皮肤打薄回植术、静脉吻合回植术、传统腹部"s"皮瓣修复术及足背皮瓣游离移植术等不同方法修复损伤的效果.证明采用上述4种方法修复不同层面手部脱套伤均收到满意效果.     

游离全厚网状皮瓣治疗足背严重挫裂伤1例

1病例资料 患者男性，43岁，车祸伤左足背，出血疼痛3小时入院。查体：左足背皮肤几乎完全挫裂撕脱，伤口不规则，污染严重，拇长伸肌腱挫伤断裂，第2、3、4伸趾肌腱挫伤外露，第1、2跖骨间肌挫伤开裂，第1跗趾关节背侧关节囊开裂，关节对位好但失去稳定。诊断：左足背皮肤严重挫裂撕脱伤，第1、2、3、4伸趾肌腱损伤，第1跗趾关节损伤。急诊在硬膜外麻醉下行清创，彻底清除污染泥沙，用4-0可吸收线行肌腱吻合，关节囊修补术，石膏固定。     

三种皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损

手外伤后皮肤软组织缺损,直接影响到手的功能,根据创面组织缺损的特点,选用不同的组织瓣移植修复创面以达到最佳的治疗效果.我院2000年9月至200r7年9月应用带趾长伸肌腱、皮神经的足背皮瓣、髂腹股沟带蒂皮瓣,前臂骨间背皮瓣游离移植修复手腕、手背皮肤软组织缺损36例,经6～18个月的随访,取得满意效果.     

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9cm×5cm。10cm×12cm：异体肌腱移植最多5条／人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。     

手部创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的　探讨手部创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果。方法　临床应用足背皮瓣、第一趾蹼皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣等多种外科皮瓣 ,对手部创伤性软组织缺损进行修复 79例。结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 36个月 ,皮瓣成活良好 ,功能改善。结论　应用显微外科技术修复手部创伤性软组织缺损疗程短、效果好 ,根据缺损的部位、范围以及术者的技术水平 ,选择不同的显微外科皮瓣修复 ,可获得理想的临床效果。     

手部皮肤脱套伤急诊修复11例报告

应用小腿内侧皮瓣＋跖底皮瓣组成以胫后动脉大隐静脉为血管蒂的串联皮瓣修复合手脱套伤，应用小腿内侧皮瓣以及游离拇甲瓣修复多指皮肤撕脱伤，共１１例，均取得了较好效果，经随访观察外形满意，功能恢复好，无腋肿。     

足背带血管蒂、肌腱皮瓣游离移植修复手疤痕挛缩畸形

手部损伤较为常见,由于损伤严重或早期处理不当,易致手的功能障碍。带血管蒂的皮瓣移植,只需要一次手术即能完成移植过程,克服了以往带蒂皮瓣移植的多次手术;治疗时间长;痛苦大以及难以耐受的固定姿势和关节僵硬的并发症等缺点。我院施行足背带血管蒂,肌腱皮瓣移植修复手疤痕挛缩畸形,手伸指肌腱断裂二例,皮瓣存活,功能有一定程度恢复。现介绍如下:     

手脱套伤腹部带蒂皮瓣修复术后的护理

目的探讨脱套伤腹部带蒂皮瓣术后的护理;方法对47例手接脱套伤腹部带蒂皮瓣修复术患者术后进行了皮瓣观察,上肢牢靠有效的固定、心理护理、饮食护理、灯烤、应用解痉药物和抗生素等护理;结果47例中。术后皮瓣成活、皮瓣与受皮区甲级愈合为治疗成功43例,术后因为各种原因引起皮瓣血液循环障碍造成皮瓣坏死4例;结论手脱套伤腹部带蒂皮瓣修复术具有良好的疗效。     

带蒂髂腹股沟皮瓣在临床的应用

目的回顾性研究应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法选择2000年1月~2003年8月齐齐哈尔市第一医院骨创伤显微外科应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者24例,男21例,女3例,年龄7~48岁,皮肤缺损面积最大16cm×12cm,最小6cm×8cm,受伤原因包括车轮碾压伤、机器或绳索绞伤、电刨伤、手掌指皮肤脱套伤,共18例,其中15例一期清创修复,3例二期修复,另外包括6例虎口区及手指掌关节处瘢痕挛缩的松解修复。总结该术式的技术要点和相较其他皮瓣的优点,介绍我科对这一术式的一些经验。结果皮瓣全部成活,皮瓣颜色、薄厚与周边组织相似,皮瓣质地柔软,手功能恢复良好。结论带蒂髂腹股沟轴型皮瓣操作简单,治疗效果好,适合于基层医院广泛开展,并且是手部皮肤缺损的首选治疗方法。