前列腺切除术后病人连续硬膜外腔镇痛治疗的效果(附40例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科应用连续性硬膜外腔置管连接止痛泵 ,对前列腺切除术后病人进行镇痛治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择行耻骨上经膀胱前列腺切除术的前列腺增生病人40例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,既往无慢性疼痛史 ,无长期服用镇静、镇痛、催眠药物史。 40例病人均在连续硬膜外阻滞麻醉下手术 ,穿刺间隙L2～ 3,术中麻醉效果良好 ,手术经过顺利。术后将 40例病人随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。1.2　镇痛方法观察组病人术后均保留硬膜外腔导管 ,外端连接止痛泵 ,止痛泵中药物为布比卡因 15 …     

病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

为了减轻手术病人术后的痛苦，近来笔者采用芬太尼-布比卡因复合硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗，获较满意效果，现报告如下。1 资料与方法1） 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻下行腹部及下肢手术患者95例。入手术室后均行硬膜外穿刺、置管，术中麻醉效果满意。术后随机双盲分为两组：（1）对照组：45例。男21例，女24例，年龄21～73岁，均手术毕拔除硬膜外导管；（2）镇痛组：50例。男22例，女28例，年龄18～71岁。均留置硬膜外导管接PCA泵（病人自控止痛泵），采用持续+负荷剂量给药方法，药物配制（0.75%)布比卡因20～30 ml+芬太尼300…     

硬膜外止痛技术用于开胸术后镇痛的观察

我院于1998年3月开始通过硬膜外导管将小量吗啡、布毗卡因等注入硬膜外腔,持续镇痛24h－48h,这一镇痛技术减少了镇痛药物的剂量,显著提高了止痛效果,现报告如下。1临床资料本组观察病人10例,均为开胸术后病人。9例择期手术,1例急诊手术。其中男、女各5例,年龄最小40岁,最大70岁,10例病人均为硬膜外麻醉加气管内插管全麻。2方法全麻前行硬膜外腔穿刺,成功后置一导管备用,术后带回病房。患者完全清醒后由麻醉医师自留置的硬膜外导管一次性匀束注人稀释后的吗啡2mg,0．75％的布毗卡因1ml等。若镇痛效果不佳可二次往药,硬膜外导管…     

硬膜外注射吗啡用于妇产科手术后镇痛168例

我院自1992年3月至1995年3月，采用硬膜外注射吗啡，治疗妇产科手术后疼痛168例，经临床证实效果良好，现总结如下。病例选择各重要脏器无明显疾患，既往无慢性疼痛病史，硬膜外麻醉效果良好，术中未用辅助药物的病人。l临床资料1．且用药对象168病人中年龄最小者25岁，最大者59岁。手术种类：子宫切除128例，剖宫产12例，附件手术28例。1．2方法于手术结束前由硬膜外导管内注入注射月水sml加吗啡Zing，同时静脉滴注灭吐灵10mg，拔除硬膜外导管，术后连续观察48／J‘时，询问病人自我感受疼痛程度，镇痛时间，观察有无发生呼吸抑制，皮肤癌…     

剖宫产术后硬膜外持续自动止痛泵护理体会

目的探讨剖宫产术后镇痛的临床观察及护理要点。方法对1765例剖宫产术毕患者经硬膜外导管连接持续自动止痛泵，配方为吗啡3～5mg，0．2％布比卡因200mg，加生理盐水稀释至100ml，首次剂量5ml，每小时匀速注药2ml。结果镇痛持续时间为48h。结论该法是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法。     

恩丹西酮不同给药方式对术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的预防作用

目的 探讨恩丹西酮不同给药方式对术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的预防作用。方法 120例择期行妇科手术的病人，采用硬膜外病人自控镇痛治疗术后疼痛，随机分为静脉组、硬膜外组和对照组，每组40例。静脉组在手术结束前经静脉注射恩丹西酮8mg；硬膜外组将恩丹西酮8mg溶解于硬膜外镇痛液中；对照组在手术结束前静脉注射0．9％生理盐水10ml。观察手术后12小时和24小时的恶心、呕吐发生率及24小时视觉模拟评分。结果 三组24小时内VAS评分、Ramsay静评分无显著性差异（P〉0．05）；术后24小时内，对照组、静脉组及硬膜外组发生恶心呕吐的病例数分别为27例、11例和12例；与对照组相比，静脉组及硬膜外组术后24小时内恶心呕吐发生率显著降低（χ^2=16、48，P〈0．01）；静脉组及硬膜外组术后24小时内恶心呕吐发生率无显著差别（P〉0．05）。结论 经静脉和硬膜外途径给予恩丹西酮均能安全、有效地预防妇科手术后硬膜外病人自控镇痛恶心呕吐的发生。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

硬膜外术后持续镇痛的临床应用体会

<正> 我院2000年1月～11月对40例腹部手术、肛门手术及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后应用硬膜外持续镇痛(CCEA),取得了较好的术后镇痛效果。现总结报告如下。1 资料与方法 40例腹部、肛门、下肢手术病人,ASA Ⅰ级,年龄17～68岁。术毕向硬膜外导管注入0.5％布比卡因5mL+芬太尼0.05mg负荷量,连接德国EASYPUMP便携     

腹部手术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是一种新型的临床术后镇痛技术 ,本文旨在探讨ＰＣＥＡ用于上腹部手术后镇痛治疗的临床效果。对象和方法1　对象　选择硬膜外麻醉下上腹部手术 1 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 70例 ,女 3 0例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 3 8.6岁 ;体重 54ｋｇ～ 82ｋｇ ,平均 70 .4ｋｇ。其中胆囊手术 56例 ,肝包虫手术3 0例 ,胃大部切除手术 1 4例。随机分为两组 :Ａ组 60例 ,用ＰＣＥＡ止痛疗法 ;Ｂ组 40例 ,用哌替啶肌注止痛。2　方法　Ａ组术后保留硬膜外导管 ,连接上海怡新止痛注液泵 (ＰＣＡ)。药物配方 :0 .75%布比卡因 2 0ｍｌ…     

急性阑尾为声像改变分析（附62例报告分析）

手术的创伤刺激可引起机体的应激反应,并持续到术后数日,本文旨在探讨术后硬膜外止痛对术后应激性血糖升高的影响。1．资料与方法1．1病例分组,择期ASAⅠ－Ⅱ级上腹部手术病人20例．下腹部手术20例。年龄17岁－85岁,无糖尿病史。随机分为两组,上腹部手术10例,下腹部手术10例,20人为一组,组Ⅰ未采用硬膜外腔止痛,组Ⅱ采用硬膜外腔术后止痛。1．2方法,两组病例均禁食12小时,术中不用葡萄糖液,输入乳酸林格氏液。硬膜外穿刺点、。至T7a间隙间置人导管,行连续硬膜外麻醉,注入药液为0．5％利多卡因与0．25％丁卡因的混合液,麻醉…     

改良硬膜外导管用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的临床研究

目的探索使用普通静脉套管针置入改良硬膜外导管用于上肢长时间手术及术后镇痛的可行性。方法选择ASA：Ⅰ～Ⅲ级60例20～52岁成人上肢手术。随机分为观察组（T）组（n=30）,和对照（C）组（n=30）。T组连续臂丛神经阻滞术后镇痛,C组行单次阻滞。记录术中麻醉效果、补充药物次数和剂量、术中不良反应。手术结束后T组每间隔4～6小时给予O．2％罗派卡因10～20ml镇痛,观察术后4、8、12、24和48小时疼痛评分、肢体运动功能和恶心呕吐等不良反应。结果T组麻醉效果良好可术中补充麻醉药,术后镇痛效果显著优于对照组,未见不良反应及并发症。结论改良硬膜外导管连续臂丛神经阻滞方法可用于长时间上肢手术和术后镇痛,效果满意,安全可靠。     

硬膜外注射吗啡氟哌啶术后镇痛

我院1990～1993年应用氟哌啶和吗啡配伍用于妇产科术后镇痛。在手术结束前5～10min从硬膜外导管注入含氟哌啶2.5mg,吗啡2～4mg的生理盐水10ml。观察15分钟无不良反应后拔除导管,送回病房,随访48小时。本     

硬膜外腔注射丝裂霉素对椎管内转移癌病人的止痛

对晚期恶性肿瘤病人的止痛,自1979年有人提出椎管内注入吗啡止痛获得成功之后,硬膜外腔注射小剂量雅片类和局麻药止痛已广泛用于临床。但骨转移肿瘤病人硬膜外止痛效果不确切,我们采用丝裂霉素硬膜外腔注射的方法止痛效果满意,现报告如下: 临床资料 本组共11例,一般资料见表1。 11例中男7女4,年龄38～75岁。全部病例均有严重的疼痛,有的病人24小时注18支杜冷丁仍不能解除痛苦。11例病人均以疼痛部位,结合脊神经支配范围,选相应椎间隙。用皮下打隧道的方法,硬膜外腔穿刺、留置导管。先在管内注入1～1.5％     

椎管内注射阿片类药物在手术后镇痛的应用

椎管内注射阿片类药物在手术后镇痛的应用江苏省丹阳市行宫卫生院谭和英（丹阳２１２３４３）迄今为止，术后疼痛尚未完全控制，各种术后止痛的方法很多。我院自１９９５年对上腹部手术病人２０例进行保留硬膜外导管椎内注射阿片类制剂（如吗啡、杜冷丁等）止痛，均已试用...     

硬膜外腔注射吗啡复合液用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛效果确切，已在临床上广泛应用，但有效镇痛时间及副作用尚不能令人满意。我院应用吗啡复合液于妇产科手术病人术后止痛，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料：全组８６例，ＡＳＡ均Ⅰ级，年龄２０～５５岁。其中妇科手术５０例，主要为子宫...     

曲马多硬膜外腔注射用于显微外科术后止痛

我院自1994年以来才显微外科手术的患者采用硬膜外腔注射曲马多进行术后止痛，获得良好的止痛效果。现报告如下。1临床资料选择显微外科手术病人30例，年龄18～54岁。随机分为两组。I组为实验组，I组为对照组。术后组I保留硬膜外导管，组I拔出硬膜外导管。当麻醉平面消失，患者主诉伤口疼痛时，组1经硬膜外导管注入以生理盐水稀释后的曲马多7Omg共计IOml。组I肌肉注射杜冷丁70mg，再次出现疼痛时两组均重复给药（量同前）。观察用药前后血压、心率、呼吸变化。2结果I组患者在硬膜外腔注射曲马多后其疼痛有不同程度的缓解（PwtO．OI）…     

硬膜外注射吗啡术后镇痛与用Aecufuser泵镇痛的比较观察

我院自 1 993年～ 2 0 0 0年间对妇产科病人进行硬膜外注射吗啡术后镇痛 1 80例。 1 998～ 2 0 0 0年对同类病人应用Ａｅｃｕｆｕｓｅｒ镇痛泵术后镇痛 1 0 5例。现将两组情况进行比较 ,总结如下。1　临床资料妇产科手术包括剖宫产 ,全子宫切除 ,附件手术等。Ａ组 :硬膜外注射吗啡组。选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级病人。病人均在术前上导尿管。术中经过平稳 ,在关闭腹膜时 ,经硬膜外导管推注镇痛药 ,配方为吗啡 2 5ｍｇ +氟哌酸 2 5ｍｇ +生理盐水至1 0ｍｌ。观察半小时 ,无不良反应 ,送回病房。Ｂ组 :Ａｅｃｕｆｕｓｅｒ镇痛泵静脉镇痛。选择…     

病人自控镇痛泵的应用及护理

目的 探讨手术后的病人使用自控镇痛泵及护理,镇痛效果好,降低因疼痛引起的不良反应,促进机体的康复.方法 采用一次性自控镇痛泵对100例手术后的病人应用,手术结束后,将硬膜外导管连接一次性止痛输注泵,泵内置罗哌注射液200mg、吗啡5mg加生理盐水至100ml.背景剂量2ml/h,自控量0.5ml,锁定时间15min,48h拔管.术前教会患者使用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)泵.结果 术后100例中96例镇痛效果满意.结论 患者采用自控硬膜外镇痛,达到镇痛效果,使病人顺利地康复,早日离开病房.     

经胸膜进路持续椎旁阻滞用于剖胸术后镇痛

目的：观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧胸部术后的镇痛效果和对血压、心率、SpO2的影响。方法：10例单侧剖胸术人，在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙，待术毕病人清醒后经导管注入局麻药0．2％布比卡因，负荷量10－15ml，1小时后按微量注射泵输注2－4ml/h镇痛。观察用药前、后10、30min、6、24、48、72小时的血压，心率，SpO2变化和镇痛评分。结果：椎旁阻滞术后镇痛效果好，均不需使用镇痛剂止痛，对血压、心率、SpO2无明显影响，无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论：经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全，直视下置管定位准确，术后镇痛完善，对机体干扰少，并发症和副作用少，适用于单侧剖胸术后的镇痛。     

自控镇痛泵在术后康复中的应用

目的观察自控镇痛泵与既往术后施行传统肌注镇痛药的镇痛效果和安全程度。方法无椎管内麻醉禁忌证60例择期手术患者，采用连续硬膜外麻醉完成手术，术后随机分成两组。对照组（A组）30例病人术后施行传统肌注镇痛药方法进行伤口止痛。硬膜外腔自控镇痛（PCEA）组（Bgg）30例病人接自控镇痛泵。结果PCEA组惠者术后止痛效果明显，无躁动，B组与A组比较48h各时点视觉模拟（VhS）评分均显著性降低（P〈0．05）且血压平稳（P〈0．05）。结论病人术后使用PCEA能有效抑制术后疼痛，保持血压稳定，使病人对疼痛的恐惧减轻到最低限度，有利于病人的康复。