前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引减少前列腺术后出血

目的：探讨腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引能否减少前列腺术后出血。方法：采用传统的耻骨上前列腺电切术，术中在5、7点和11、1点处，包括膀胱壁全层做深部8字缝合各1针，术后经尿道置三腔双囊导尿管持续冲洗，留置耻骨上膀胱造瘘管。结果：平均手术时间50—80分钟，平均出血120ml，平均切除腺体重105g。全部于术后第7天拔出膀胱造瘘管，14天拔出气囊导尿管后能自行排尿，无出血。结论：前列腺耻骨上摘除术中腺窝缝扎和术后留置三腔气囊导尿管能减少前列腺术后出血。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

老年患者前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

资料与方法 一般资料：本组BPH患者160例,年龄65—79岁,平均72岁;伴高血压76例,冠心病72例,糖尿病22例,慢性肺气肿45例,脑血管后遗症39例。160例均在连续硬膜外阻滞麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后留置耻骨上膀胱造瘘管和120～24三腔导尿管,导尿管气囊注水10—20ml,牵引气囊压迫前列腺窝20～40小时,以生理盐水持续冲洗膀胱。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告

目的 :减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症。方法 :常规行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,留置三腔双囊导尿管 ,并用F2 6肛管作为膀胱造瘘管。术后不行膀胱持续冲洗 ,导尿管及造瘘管接引流袋。结果 :术后 2～ 4天尿液变清。仅 2例发生膀胱痉挛 ,5例发生引流管不畅 ,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅 ,术后 7～ 9天痊愈出院。结论 :耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗 ,可以明显减少膀胱痉挛的发生 ,减轻患者痛苦 ,减少术后出血 ,减少感染的机会。缩短住院时间     

前列腺摘除术后左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外镇痛的临床效果观察

前列腺增生(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术后常出现膀胱痉挛性疼痛,导致膀胱冲洗不畅,可增加继发性出血的危险,常规镇痛方法往往疗效不佳。为有效减轻其术后疼痛、出血和潜在心脑血管意外,我院对前列腺摘除术后的患者采用左旋布比卡因伍用芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA),达到了镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用,取得满意效果。1临床资料1·1一般情况本组良性前列腺增生60例,年龄52~90岁,平均年龄72·6岁;病程1~12年,平均5年;伴有心肺疾患18例,膀胱结石6例,腹股沟斜疝3例。在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术,放置膀胱造瘘管,保留导尿,术后持续…     

耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会

目的 探讨耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生的效果.方法 采用经耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生56例.年龄61～92岁,平均73.5岁.急性尿潴留38例,合并膀胱结石13例,急性肾衰7例,中后叶明显突入膀胱19例.结果 56例手术顺利.手术时间50～90min.术中出血100～600mL.术后持续膀胱冲洗12～24h.10～12d拔尿管,均排尿通畅,术后B超测残余尿量小于40 mL.随访3～18个月无1例排尿困难、尿失禁发生.结论 耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术保留了膀胱颈的完整性,不损伤尿道外括约肌,无需作膀胱造瘘,膀胱冲洗时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广.     

硬膜外腔注射吗啡在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后 ,患者常有伤口疼痛或膀胱痉挛 ,加重出血 ,影响伤口愈合。我院自 1997年 12月～ 1998年 12月对 70例前列腺摘除术后的患者 ,采用硬膜外腔注射吗啡 ,获得良好的止痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 70例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,均为前列腺增生 ,其中有 2 5 .5 %合并有心肺疾病或糖尿病。 70例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊尿管和膀胱造瘘管 ,并持续冲洗。1.2　注药方法 :手术结束时 ,用 6ｍｌ生理盐水稀释吗啡2ｍｇ ,注入硬膜外腔内 ,保留硬膜外导管 ,根据病情每 12～ 2 4小…     

前列腺摘除术后气囊导尿管的护理体会

我院1988～1996年6月采用耻骨上经膀肽前列腺摘除术治疗前列腺增生症68例，术后均留置气囊导尿管及膀胱造瘘管，现就术后气囊导尿管的护理体会介绍如下。1临床资料本组患者68例中，年龄64～83岁，平均67岁。病程4个月～15年。其中合并呼吸道疾病者18例，均为慢性支气管炎或老年性肺气肿。心电图有本同程度改变者34例。本组患者均有排尿不畅、尿频、尿线细、夜尿增多等症状，所有病例经直肠指诊及B超检查而确诊为前列腺增生症并行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后因气囊导尿管护理不当引起并发症者15例。2术后气囊导尿管的护理及并发症的处理…     

前列腺摘除术后不稳定膀胱痉挛的治疗

前列腺摘除术后患者常因膀胱内放置多管道,且行持续膀胱冲洗,病人切口疼痛等原因造成膀胱痉挛等症状。我们采用术后硬膜外腔内留置吗啡及口服异搏定措施治疗,疗效满意,且无其它并发症出现。１　临床资料本组患者４６例,平均年龄６７岁（５８～８９岁）,前例腺Ⅱ°增生３２例,Ⅲ°增生１４例,残余尿６０～２１０ｍｌ,平均８５ｍｌ,均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后膀胱内放置Ｆ２０～２２双腔气囊尿管及蘑菇头造瘘,并外用生理盐水持续冲洗。按随机抽样将４６例患者分两组,对照组２８例术后单纯外用生理盐水膀胱冲洗,观察组…     

Madigan前列腺摘除术

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿道４－６天，住院１０．５天，术后随访３－１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应闰为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

奥欠微量泵在前列腺手术后的镇痛效果观察

前列腺摘除术后,患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩痛,可因此引起继发性出血,给病人口服或肌注镇痛药效果不佳。我科自2000年1月引进日本进口的奥欠微量泵(ＡＵＢＥＸ)应用于30例前列腺术后患者,收到良好的止痛效果。现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组30例均以良性前列腺增生收住院,年龄82岁至56岁,平均69岁,其中伴有慢性支气管炎、肺气肿16例,冠心病12例,脑血栓形成2例。1.2　常规治疗方法　30例患者均行耻骨上膀胱前列腺摘除术,术后留置Ｆ18～20三腔水囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管,常规给予生理盐水500毫升加安络血30毫克膀胱…     

膀胱双造瘘管改良冲洗法减少前列腺术后并发症的临床研究

目的探讨膀胱双造瘘管改良冲洗法对减少前列腺摘除术后并发症的临床价值. 方法前列腺摘除术共434例,根据时间段分为传统膀胱冲洗组(1986～1990年119例)和膀胱双造瘘管改良冲洗组(1991～2000年315例).比较膀胱双造瘘管改良冲洗组与传统膀胱冲洗组术后并发症发生率.结果传统膀胱冲洗组与膀胱双造瘘管改良冲洗组术后常见并发症膀胱痉挛、急性附睾炎、后尿道狭窄发生率分别为:82%/24%(P<0.01);3%/0.6%(P<0.05);5.8%/0.6%(P<0.01).术后尿路刺激症状维持时间分别为3周和1周.结论膀胱双造瘘管改良冲洗法可明显降低前列腺摘除术后并发症的发生.     

自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长。自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较。两组均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后随机分为两组,止痛泵设置为2．0ml／h,单次剂量0．5ml,自控间隔时间15min。     

前列腺摘除术后各引流管的护理

前列腺增生是老年男性患者的常见病，症状严重者目前仍以手术治疗为主。我科一般采用耻骨上位膀胱前列腺摘除术，术后3天内患者带耻骨后引流管，耻骨上膀胱造瘘管及导尿管，在临床上如何做好三管的护理，浅谈我们的体会：     

前列腺切除术后膀胱痉挛的观察及护理

我院泌尿外科自2000-01～2005-01行耻骨上经膀胱前列腺摘除术72例,术后发生膀胱痉挛者21例,发作时病人疼痛难忍,反复膀胱痉挛易导致继发性出血和冲洗管道堵塞,且延长膀胱冲洗时间及拔管,同时也增加了切口感染机会,延长了病人住院时间.我科采用硬膜外麻醉留置导管接镇痛泵持续缓慢注药的方法止痛,收到了良好的效果.现将21例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的观察及护理体会报告如下.     

耻骨上前列腺摘除术及膀胱冲洗的护理

耻骨上前列腺摘除术及膀胱冲洗的护理邢光丽（锦州市中心医院泌尿外科）膀胱冲洗是耻骨上前列腺摘除术后主要护理过程，它是防止术后膀胱阻塞促进手术创面愈台的主要方法。做好术后膀胱冲洗的护理工作，是保证术后痊愈的关健所在，作者从１９８０年４月至１９９５年４月间...     

导尿管气囊放置方法对前列腺术后膀胱痉挛的影响

前列腺切除术后常发生膀胱痉挛 ,给病人带来很大痛苦。诱发膀胱痉挛的因素很多 ,其中导尿管气囊放置位置不当是一密切相关因素。我院 1998～ 1999年共行经耻骨上前列腺切除术 5 8例 ,发生膀胱痉挛 35例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 5 8例 ,年龄 46～ 86岁 ,平均 6 7岁。均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置膀胱造瘘管及双腔气囊尿管 ,气囊注水 30 m l,拉紧尿管并将阴茎退缩 ,于尿道外口处束一纱条并扎紧维持 2 4h。术后持续膀胱冲洗。1.2　方法 :按数字随机法将 5 8例病人分成两组 ,1组 2 9例病人术后气囊尿管气囊…     

持续微量镇痛泵在前列腺摘除术后的应用及护理

前列腺摘除术后由于手术创伤、留置膀胱造瘘管、导尿管、前列腺窝内气囊压迫及常规膀胱冲洗等均可造成病人不适、疼痛，几乎每个病人均可产生膀胱痉挛。膀胱痉挛性收缩痛是患者术后最强烈的痛苦，常引起紧张、焦虑情绪，而疼痛和紧张又可诱发前列腺窝出血及冲洗管道的阻滞。因此，术后止痛十分重要，而一般药物镇痛效果欠佳。我院自2001年1月至2004年11月对48例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后病人安置了一次性持续微量镇痛泵镇痛，取得了满意的镇痛效果，现报告如下。     

黄酮哌酯治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱的疗效观察

1994年至1998年,我们对53例耻骨上前列腺摘除术后不稳定膀胱患者分别应用黄酮哌酯和颅痛定进行治疗,通过临床对比观察,发现黄酮哌酯的临床治疗效果良好。现将结果报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组53例,年龄56～87岁(平均68岁),其中冠心病患者8例,慢性支气管炎患者28例,高血压病患者17例,全部患者均无肾脏及神经系统疾病。摘除前列腺重量45～124ｇ(平均65ｇ)。术后放置Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管,并行耻骨上膀胱造瘘,常规进行膀胱持续低压冲洗。全部患者均符合以下不稳定膀胱的诊断标准:①术后间歇性尿急、尿急迫感,膀胱痉挛性疼痛,膀胱…