老年人巨大肝囊肿的外科治疗

目的:探讨老年人巨大非寄生虫性肝囊肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析48例60岁以上巨大非寄生虫性肝囊肿病人的临床资料.结果:B超下经皮囊肿穿刺抽液或置管引流术8例(囊肿感染3例,复发3例);囊肿或肝部分切除术5例(死亡1例);囊肿空肠内引流术6例(复发3例);传统去顶开窗术10例(复发2例);腹腔镜开窗术5例(中转手术2例,复发1例);外翻式开窗术14例,未见复发.结论:老年人巨大非寄生虫性肝囊肿行囊肿或肝叶切除术应谨慎,经皮囊肿穿刺可暂时性缓解症状,外翻式囊肿开窗术安全而有效.     

穿刺抽液酒精注射治疗肝囊肿

我院对于 15 cm以下的非寄生虫性单纯性单发性肝囊肿采用 B超引导下经皮囊肿穿刺抽液酒精注射术治疗 ,取得满意效果 ,现将 1993年～ 1996年收治的 12例病人做一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 44岁。先天性肝囊肿 11例 ,创伤性肝囊肿 1例。囊肿最大者 14cm× 10 cm× 9cm,最小者 8cm× 5 cm× 3cm。 5例有腹部胀痛不适 ,1例合并感染 ,出现寒战、高热 ,9例饭后饱胀不适。查体时肝大 ,扪及右上腹部包块 ,肿块随呼吸上、下移动 ,表面光滑 ,有囊性感 ,轻压痛。 12例均经 B超或 CT…     

非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床观察

目的：评价非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床效果。方法：26例肝囊肿病人均在B超引导下行一次经皮肝囊肿穿刺注射治疗，抽出大部分囊液后，重复注射无水乙醇。结果：24例单发囊肿患者1次穿刺肝囊肿抽出囊液，注射无水乙醇后1年内囊肿消失者20例，1年后闭合3例，复查3年未闭合1例，但囊肿明显缩小。2例多发囊肿经一次穿刺肝囊肿抽液，注射无水乙醇后1年内穿刺囊肿消失，其它囊肿无明显变化。结论：非寄生虫性肝囊肿采用B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗，方法简单，疗效肯定，对合适的病例具有良好的治疗效果。     

非寄生虫性肝囊肿治疗方法的选择—附48例报告

随影像诊断技术的发展,非寄生虫性肝囊肿(NPHC)不断被发现,本院自1976～1996年间收治NPHC 48例,现就治疗方法的选择进行讨论。 1.临床资料 本组48例,男14例,女34例;年龄4～81岁,平均57.3岁;孤立型30例,多囊肿18例;澄清囊液41例,棕褐色黄色混浊液7例;先天性囊肿43例,肝癌1例,囊性腺癌1例,炎症型囊肿3例。 治疗结果 48例中,41例手术治疗,其中1例为原发性肝癌,其余随访3年无复发。7例行B超引导穿刺减压,无水酒精硬化疗法,除1例活检证实为囊性腺癌外,6例临床症状消失囊腔闭塞,随访6～48月无复发。 2.讨论 治疗方法的选择:经B超、CT发现无症状的NPHC临床并不少见,Sahfelippo P.M报道在剖腹探查中肝囊肿发现率为0.17％,但需临床处理者较少,     

先天性肝囊肿的介入治疗

我院近年采用超声导向经皮穿刺及无水酒精注射治疗先天性肝囊肿 12例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例。年龄 4 5～ 78岁。囊肿直径在 7～ 2 0cm左右。1 2　方法对肝囊肿病人 ,术前常规检查全血分析、凝血时间 ,术前 3d给予维生素K。穿刺前 ,首先在B超下观察肝囊肿的位置、大小并选择好穿刺点 ,进行常规消毒 ,局麻后以穿刺针刺入囊腔。本组抽取囊液最少者 10 0mL ,最多者达 15 0 0mL ;抽净囊液后 ,注入无水酒精 ,其注入量一般为囊液量的 1/ 5～ 1/ 2 ,总量一般不超过 10 0mL ,嘱病人转动体位…     

11例非寄生虫性巨大肝囊肿临床治疗体会

非寄生虫性肝囊肿(NPHC)治疗方法很多，但各有适应症。对于不含胆 汁成分的肝囊肿，我们采用囊肿广泛去顶开窗，囊腔内填塞大网膜；对于含胆汁成分的肝囊 肿，我们采用囊肿空肠Roux-Y式内引流+导管外引流，均取得了满意的疗效。 1　材料与方法 1.1　临床资料　11例病人(NPHC)，男4例，女7例；年龄最小32岁，最大67 岁；所有病人都因上腹部隐胀痛或发现肿块就诊，其中1例伴无痛性黄疸。入院前或入院后 经B超和CT检查明确诊断。7例为孤立性囊肿；4例除大囊肿引起症状外，还有一个或多个小 囊肿；9例主囊肿位于肝右叶，2例位于肝左叶。囊肿大小为9～25cm，平均含液量2 350ml(6 00ml～5 500ml)。5例囊液清澈或浆液性，3例囊液含有胆汁成分，2例囊液为陈旧血性 ，1例囊液为灰色少许混浊。其中3例为复发性肝囊肿(2例曾行抽吸术，1例曾行外引流术)。     

非寄生虫性肝囊肿的诊治(附73例报告)

近10年 ,我科收治非寄生虫性肝囊肿共73例。随着医学的不断进步及检查的不断改善与提高 ,更多的肝囊性病变会不断被发现。如何正确认识、诊断和处理 ,对外科医生来说尤为重要。现将我科治疗非寄生虫性肝囊肿的临床资料加以分析和讨论。1资料和方法1 1一般资料本组共73例。男33例 ,女40例。男女比例为1 :⒈2。最大年龄81岁 ,最小19岁 ,平均5⒐2岁。单发性肝囊肿35例 (其中男15例 ,女20例 )。多发性肝囊肿42例 (其中男女各21例 )囊肿体积最大者约为30cm×20cm×15cm。囊肿仅位于肝左叶22例 ,肝右叶23例 ,双叶26例 ,肝左右叶交界肝门区6例。同…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1993年2月至1996年5月,我们运用腹腔镜技术为12例肝囊肿患者施行了囊肿开窗引流术,取得了较为满意的疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:男5例,女7例。年龄40～83岁,平均55.8岁。有右上腹胀痛11例,无症状而在体检作B超检查时发现1例。单发性肝囊肿5例(左肝2例,右肝3例,伴肾囊肿1例);多发性肝囊肿7例(左肝为主1例,右肝为主1例,散发于全肝5例,伴多发性肾囊肿5例)。囊肿直径最大10cm,最小1cm。合并胆囊结石1例。术前行囊肿穿刺抽液囊内注射无水酒精后复发2例。术前肝功能检查均属正常范围。 2.操作要点:于脐右缘旁作1cm切口,置入腹腔镜。在直视下根据囊肿的部位,于上腹部作2～3个0.5cm的操作孔切口,置入电凝钩、抓钳、吸引器或电凝剪刀等。用电凝钩于囊肿最薄或最低处开一小口,并向四周放射状切开,用电凝剪刀扩大囊壁切口,同时剪除囊肿盖顶,尽量敞开囊腔。囊壁切缘的出血点用电凝或氩气刀止血。对囊液清亮者不置管引流。对囊液呈血性、淡黄色或伴感染者囊内置管引流,并用大网膜填塞。     

肾上腺囊性疾病的诊断与治疗

目的 :探讨肾上腺囊性疾病的诊断与治疗方法。方法 :总结肾上腺囊性疾病 1 4例 ,经B超、CT、MRI检查 ,单纯性囊肿 9例 ,假性囊肿 5例。手术治疗 1 1例 ,其中肾上腺切除 1 0例 ,囊肿大部分切除 1例 ;随访观察、未予治疗 3例。结果 :B超、CT、MRI术前诊断率分别为 5 7.1 %、75 .0 %、87.5 %。 1 1例患者手术效果满意 ,术后恢复正常。结论 :肾上腺囊肿诊断主要依靠B超、CT、MRI方法。对Φ <3cm的单纯性囊肿采用保守治疗 ,严密随诊 ,对假性囊肿包括出血及肿瘤源性、寄生虫性、Φ >3cm的单纯性囊肿宜手术治疗。     

超声导向经皮穿刺无水酒精注射治疗先天性肝囊肿12例的临床分析

我院近年采用超声导向经皮穿刺及无水酒精注射治疗先天性肝囊肿共 12例 ,报告如下。1　临床资料与方法本组男 4例 ,女 8例。年龄 4 5～ 78岁。囊肿直径在 7～ 2 0cm之间。对肝囊肿病人 ,术前常规检查全血分析、凝血机制 ,术前 3d给予维生素K注射。穿刺前 ,首先在B超下观察 ,明确其位置、大小、选择好穿刺点 ,常规消毒 ,局麻后以穿刺针刺入囊腔。本组抽得囊液最少者 10 0mL ,最多者达 15 0 0mL ;抽净囊液后 ,注入无水酒精 ,其注入量一般为囊液量的 1/ 5～ 1/ 2 ,总量一般不超过 10 0mL ,嘱病人转动体位 ,保留 15min后将无水酒精抽出。注意…     

穿刺注射治疗非寄生虫性肝囊肿17例临床体会

非寄生虫性肝囊肿是一种良性疾病,发展缓慢,据报道该病在成年人群中的发病率在1％左右,并且有逐年增加的趋势。临床中多以手术治疗为主。我们对17例非寄生虫性肝囊肿病人施行了穿刺注射治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组17例均系非寄生虫性肝囊肿病人,其中男性5例,女性12例,男女之比为0.41:1,年龄30-59岁。B超或CT检查报告属单发囊肿16例,多发肝囊肿1例。囊肿位于肝右叶15例,位于左叶2例,其中肝右前叶9例,右后叶6例,肝左外侧叶和左内侧叶各1例。囊肿直径4cm～8cm 12例,8.1cm～10cm 4例,直径14cm 1例。有临床症状5例,无症状12例是在健康检查中发现。     

先天性肝脏疾病手术

现代普遍使用B超作为常规体检的一部分,发现肝囊肿的机率大约为1%～2%,肝囊肿又可分为寄生虫性和非寄生虫性,前者多见为包囊虫病,后者又可分为先天性、创作性、炎症性和肿瘤性,其中以先天性肝囊肿最为常见,为原发性肝实质性肝囊肿,呈现出单个或多个孤立性肝囊肿,或呈现出多囊性肝囊肿,亦称为囊肝.对无症状的孤立性小囊肿,只需随访做B超复查而无需处理;对于有压迫症状的大囊肿则应予以适当治疗,包括肝囊肿穿辞抽液注药或置管引流和肝囊肿开窗术.     

经皮置管无水乙醇硬化治疗非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿属先天性疾病,传统治疗方法以手术切除及引流为主。本院于1991年对5例病人行B超导向下经皮囊腔置管无水乙醇硬化治疗,取得满意疗效,报告如下。临床资料本组病人共5例,男性4例,女性1例;年龄最小36岁,最大68岁;肝脏单发囊肿     

B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿52例效果分析

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,临床上以先天非寄生虫性肝囊肿多见,可分单发和多发两种。小肝囊肿一般无需处理,而较大或有症状者应予积极治疗。目前临床上常用的方法主要为B超或CT引导下囊肿穿刺、在剖腹或腔腹下行囊肿去顶术、肝脏部分切除术等。我们于2001~2004年经B超定位穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿52例,现将其治疗效果分析如下。1临床资料1.1一般情况本组共52例,其中女30例,平均年龄30.5岁;男22例,平均年龄为45.6岁。我们按囊肿大小将患者分为A、B组。A组为穿刺前经B超或CT明确肝囊肿直径5~10cm,共41例;B组为囊肿直径大于10cm,共11…     

经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿21例

肝、肾囊肿为常见疾病 ,近年来 ,我们通过Ｂ超定位并引导 ,应用经皮穿刺抽液及囊腔内注入无水酒精的方法治疗 2 1例肝、肾囊肿患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 1例患者均经Ｂ超检查确诊 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 9.5岁。肝囊肿 18例 ,肾囊肿 3例。单个囊肿 19例 ,2个囊肿 2例 ,囊肿直径 3.8～14ｃｍ。患者均有一种或一种以上的其他慢性疾病。1.2.　操作方法　①Ｂ超定位 :在囊肿区域探得囊腔最大位置并确定最佳穿刺点及进针方向 ,测量穿刺距离 ;②采用经皮穿刺 ,穿刺针进入囊腔中部…     

儿童先天性胆总管囊肿手术治疗的体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的肝胆疾病之一。我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合治疗 6例。现结合文献及笔者的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2例 ,女 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均6 .8岁。1.2　临床症状 :6例病儿中 5例有右上腹疼痛 ,1例1岁的患儿表现为腹胀、呕吐。5例可扪及右上腹肿块。全部病例无明显黄疸。术前均经腹部 B超检查明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径 2～ 16 cm不等 ,其中 1例合并左肝内胆管蛔虫 ,1例囊肿内合并有结石。 3例患儿腹痛发作时有轻度总胆红质、碱…     

纯酒精注射治疗肝肾囊肿

单纯性肝、肾囊肿经皮穿刺抽液术后复发率高达30～78％。自1987年以来我院采用纯酒精注射治疗肝、肾囊肿共24例,现介绍如下。 1.一般资料 本组病例均经B超或CT诊断,穿刺抽液和囊液分析证实为单纯性肝、肾囊肿。其中男性16例,女性8例。年龄16～67岁,45岁以上18例。24例中住院治疗7例,门诊治疗17例。肝囊肿13例,囊肿最大16cm×     

卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断

目的　探讨如何正确评价卵巢子宫内膜异位囊肿 (简称巧囊 )的临床诊断。方法　收集 1994～ 2 0 0 2年经手术证实的 4 4例卵巢子宫内膜异位囊肿 ,以往有手术史者占 70 .5 % ,与内异症的发生有一定的关系。术中诊断与病理诊断及B超检查结果相比较。结果　手术发现巧囊 5 2个 ,病理诊断巧囊 34个 ,检出率为 6 5 .4 % ;术前B超检查发现囊肿 4 2个 ,囊肿阳性发现率为 80 .8% ;报告巧囊 2 1个 ,检出率为 4 0 .4 %。结论　盆腔子宫内膜异位症的发生与各类妇科手术史有一定的关系。活体组织检查的阳性率受病损部位的内膜、腺体和间质分布的密度、取材及切片等多种因素影响 ,巧囊的B超诊断并非特异性 ,需结合临床     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术12例报告

自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 1月共 12例肝囊肿病人接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 9岁 ( 38～ 70岁 )。术前均经B超和CT证实诊断。单发性 5例 ,多发性 7例。囊肿位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,位于左右两叶 4例。囊肿最大直径 15cm。多发性囊肿表现为一个大的囊肿和 2～ 3个小的囊肿 ,而大囊肿均位于肝右叶。 4例为胆囊结石合并肝囊肿。1.2　手术方法采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一般用三孔法 :( 1)脐部戳孔建立气腹 ,置入腹腔镜 ;( 2 )剑…     

超声导向无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的疗效观察

肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性两种。非寄生虫性肝囊肿又以先天性肝囊肿最为多见,占非寄生虫性肝囊肿的绝大多数,并有其诊治特点。我院自1995年至1999年共收治12例先天性肝囊肿患者,并在B超引导下进行无水酒精注射硬化治疗,取得令人满意的效果,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例,女性9例,男性3例,年龄28～54岁。单发者8例,多发者4例。囊肿居肝右叶者7例,居肝左叶者3例,肝左、右叶均占居者2例。其中右上瓜不适、胀痛、进食后抱胀者10例,出现黄疽者3例,压迫旧肌气短者1例。1．2方法患者取平卧位,必要时可采用侧…