重症急性胰腺炎并发深部真菌感染的诊治体会

目的 分析重症急性胰腺炎患并发深部真菌感染的主要易感因素并探讨防治措施。方法 回顾性分析1994年1月-2003年12月我院外科收治的10例重症急性胰腺炎(SAP)并发深部真菌感染患的临床资料。结果 SAP并发深部真菌感染以念珠菌为主，病死率50％。病情严重、病程长、全身性感染、长期使用抗生素和机体免疫力低下对真菌感染有重要影响。结论 深部真菌感染与SAP病情严重、全身性感染、长期使用抗生素密切相关。对SAP本身的综合治疗是防治深部真菌感染的关键。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

外科监护室病人深部真菌感染危险因素及处理对策

目的：分析外科监护室患者合并深部真菌感染的危险因素，及所采取的治疗措施是否降低了真菌的发生率，以指导今后的临床工作。方法：收集1998年4月—2003年366例感染患者59例深部真菌感染的患者资料，统计真菌逐年发生率、菌种类型、可能的危险因素及处理对策进行回顾性分析。结果：各种侵袭性操作、机体免疫功能低下、年龄大、预防性使用抗生素等因素均可增加患者真菌感染的危险性，采用针对性的综合性治疗可能降低真菌感染的发生率。结论：避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素，加强全身的综合性治疗，是降低真菌感染发生率的有效措施。     

外科病房深部真菌感染临床防治分析

目的探讨外科病房深部真菌感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2001年3月～2009年3月期间外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料。结果112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占6818％,二种以上真菌混合感染者为10.71％。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤。长期的广谱抗生素及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染高危因素。结论深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗。     

ICU患者深部真菌感染的防治

目的：研究ICU患者深部真菌感染的发病特点和防治策略，方法：分析近2年间在本院ICU发生的24例深部真菌感染患者的临床资料。结果：24例患者共检出真菌64株，其中白色珠菌最多见，占53％，合并细菌感染为75％，深部真菌感染前过广谱抗生素者占88％。结论：深部真菌感染在ICU发病率高，尤其使用强效，广谱抗生素患者，治疗上常用氟康唑，两性霉素B脂质体副作用小，疗效好。     

氟康唑治疗肺部真菌感染疗效观察

近年来,由于抗生素使用不断升级,激素及免疫抑制剂的广泛使用,导致深部真菌感染发生率的上升.加之不少医生对深部真菌感染缺乏足够的认识和重视,未能作出正确诊断.深部真菌感染一旦发生,治疗较困难,死亡率较高.因此,加强对深部真菌感染的认识是较重要的.为此,本文报道5例肺部真菌感染,给予氟康唑治疗,取得良好效果,现报道如下.     

ICU深部真菌感染的临床分析

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用，深部真菌感染逐年增多，深部真菌感染已引起临床医生的重视。我们对2002年1月-2007年10月我院ICU深部真菌感染56例患者进行回顾性分析，以探讨ICU深部真菌感染的特点。     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

ICU病人深部真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨ICU危重病病人继发深部真菌感染的临床特征及其危险因素.方法 回顾性分析60例ICU危重病继发深部真菌感染患者的临床资料,并与无真菌感染的60例进行比较.结果 继发深部真菌感染患者的临床表现不典型.广谱抗生素的应用、侵袭性操作、全胃肠外营养、机械通气及激素治疗等是继发深部真菌感染的主要危险因素.结论 降低ICU危重病病人继发深部真菌感染率的主要方法包括合理使用抗生素和糖皮质激素,预防医源性感染,提高免疫力,及早诊断、预防及治疗.     

医院内深部真菌感染的临床分布和耐药性分析

近年来随着临床上使用各种抗菌药物、放疗或免疫抑制剂、激素等，临床医生各种介入性治疗的增多，使得真菌感染的机会越来越多，为了了解我院深部真菌感染的菌群分布与耐药状况，笔者对我院2011年－2013年感染深部真菌的患者进行分析。     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

【目的】研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施。【方法】回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料。【结果】ICU院内深部真菌感染的发生率为11％，其中念珠菌占91％。诱发因素主要有：基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等，氟康唑治疗效果好。【结论】ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点，并且有一定的诱发因素，应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗。     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析

目的 探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及诊治措施。方法 回顾性分析2003年1月～2006年12月期间肝胆外科病房深部真菌感染58例患者的临床资料。结果 58例共分离出69株菌株,其中念殊菌56株,曲霉菌13株,主要构成有白色念球菌44．9％、光滑念珠菌17．4％、热带念殊菌13％、克柔念珠菌2．9％及其他念珠菌,曲霉菌18．8％。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、严重的胆管感染、肝胆胰恶性肿瘤、肝移植。长期的广谱抗生素使用、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素使用、高龄是真菌感染高危因素。结论 深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,及时合理的手术、无菌操作、保护肠屏蔽功能、合理使用抗生素和皮质类固醇激素可以改善深部真菌感染患者的预后。     

抗菌药物继发深部真菌感染37例临床分析

目的探讨抗菌药物的合理使用,预防和减少院内深部真菌感染.方法回顾性调查并分析本院2003年6月至2004年12月发生抗菌药物继发深部真菌感染的病例.结果有27例抗菌药物继发深部真菌感染,好发人群为老年患者,好发部位为呼吸道、肠道、泌尿道.主要病原菌为白色念珠菌.广泛应用的第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物是继发真菌感染的主要抗菌药物.结论合理使用抗菌药物是预防和减少院内真菌感染的关键.     

67例肺心病并发肺部真菌感染临床资料分析

近年来，由于广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用及人口老龄化等原因，真菌感染日趋增多。慢性肺心病继发真菌感染的发病率逐年增加，且以念珠菌类最多见。真菌感染是临床上常见的机会性感染，在所有深部真菌感染中又以肺部真菌感染居首位，随着广谱抗生素及激素的广泛使用，其发病率也日益增高，现将2000年7月1日～2007年12月1日收治的67例肺心病并发真菌感染患者进行分析。     

危重患者深部真菌感染调查

目的分析96例危重患者深部真菌感染情况和临床特点。方法在2006年1月～2007年1月期间，对96例ICU患者的血、痰、尿、引流液进行真菌检查，并分析临床资料。结果1年期间ICU共发生8例深部真菌感染，感染菌种以念珠菌为多，其发生与抗生素、糖皮质激素的使用及严重基础疾病、老龄有关。结论重视ICU深部真菌感染，控制易患因素，及时真菌检查甚至监测以做到早期诊断和早期治疗。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

老年ICU患者深部真菌感染的护理

目的 探讨老年ICU患者深部真菌感染的常见因素及有效的护理措施,以降低真菌感染的发生率。方法 采用回顾性调查方法对收治的21例深部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果 深部真菌感染的常见因素为：长期应用广谱抗生素、基础疾病病情重、侵入性操作及住院时间长等。结论 加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,加强基础护理,合理使用抗生素及缩短住院时间等,可以改善深部真菌感染患者的预后。     

医院深部真菌感染57例的临床分析

目的了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2004年1月～2004年7月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果57例医院深部真菌感染患者平均年龄63．1岁。均有基础疾病。感染部位以下呼吸道为多占44．12％；真菌感染以白色念珠菌居多，占44．07％；多发生于老年人(≥60岁)，占63．16％。所有患者均使用过抗菌药物。主要是第三代头孢菌素类和喹诺酮类，累计使用种类多，时间长，而且多为联合应用。结论医院深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

院内深部真菌感染危险因素研究

目的：探讨住院患者发生深部真菌感染的危险因素，为临床防治提供依据。方法：对2003～2007年在我院住院治疗的出院患者中所有出院诊断符合深部真菌感染的176例患者进行回顾性病例分析。对可能影响预后的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果：单因素分析筛选出与感染相关的7项危险因素。再经Logistic回归分析显示．与患者感染相关的危险因素有：年龄≥60岁、使用抗生素≥3种且时间≥2周、使用糖皮质激素和免疫抑制剂≥2周以及患有恶性肿瘤。结论：使用激素和免疫抑制剂的老年患者以及肿瘤患者是深部真菌感染死亡的高危人群。有效控制相关患病危险因素可能是防治深部真菌感染的关键。     

NICU深部真菌感染临床特点及高危因素探讨(附31例分析)

目的通过对NICU中新生儿深部真菌感染的临床特点分析及相关的高危因素对比,进一步提高深部真菌感染的防治水平。方法对2007年5月-2012年4月间我院NICU确诊的31例深部真菌感染的患儿进行临床特点、实验室检查结果分析,并根据相似的入院时间、胎龄、出生体重、总住院日设立50例对照组,进行深部真菌感染高危因素的对比分析。结果新生儿深部真菌感染的主要临床表现以喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定和反应差等,实验室检查提示CRP升高、血小板减少为较敏感的指标,而白细胞异常的比例仅32.3%。深部真菌感染的高危因素分析显示:使用广谱抗生素>7d,母亲有霉菌性阴道炎,深静脉置管>14d,呼吸机治疗>48h4个指标在两组间有统计学差异。结论新生儿深部真菌感染需综合防治。