神经系统副肿瘤综合征14例临床分析

神经系统副肿瘤综合征 (ＮＰＳ)系由全身性或系统性恶性肿瘤在中枢、周围神经所引起的远隔效应 ,临床少见 ,极易误诊。现将我们遇到的 14例ＮＰＳ病人的临床及病理资料结合有关文献分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 2 0 0 0年我院确诊ＮＰＳ病人 14例 ,均符合文献[1]诊断标准 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁。 12例发生在肿瘤确诊前 ,2例发生在确诊后。1.2　临床类型(1)癌性感觉性周围神经病 (ＰＳＮ) 6例 ,均亚急性起病 ,表现为四肢远端对称性手套、袜套样浅感觉减退伴麻木疼痛4例 (均排除药物及糖尿病所…     

旋转IADSA诊断颅内动脉瘤23例体会

1999年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科应用旋转ＩＡＤ ＳＡ确诊颅内动脉瘤 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 19～51岁。均行头颅ＣＴ检查。有蛛网膜下腔出血症状伴颅内压增高者 16例 ,有颅内压增高症状而无其它症状者 5例 ,有视神经压迫症状伴颅内压增高者 2例。1 2　检查方法　 ( 1)术前常规检查 :ＥＣＧ ,血常规 ,出、凝血时间 ,肝功等。 ( 2 )在大型ＤＳＡ下 ,取股动脉进路采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,行脑血管造影检查 ,造影剂为稀释非离子型造影剂 (优维显 ) ,为充分显示动脉瘤大小、部位、…     

AMI六例误诊分析

我们在临床实践中 ,遇到 6例非梗塞性疾病的ＥＣＧ及临床表现酷似ＡＭＩ的病人 ,导致误诊 ,现报告如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 5岁。原发疾病为扩张型心肌病 (ＤＣＭ) 3例 ,急性病毒性心肌炎 2例 ,大叶性肺炎 1例。 6例病人入院时均有不同程度的胸闷、胸痛。心电图(ＥＣＧ)均表现为ＡＭＩ样ＥＣＧ表现 :出现异常Ｑ波 ,ＳＴ段与Ｔ波融合呈单向曲线。入院时均误诊为ＡＭＩ ,经进一步检查、观察除外ＡＭＩ ,后经治疗痊愈出院。病例 1　男性 ,47岁。因胸痛、胸闷半月就诊。查体 :痛苦貌 ,ＢＰ15 0 / 75ｍｍＨｇ ,心率 10 0…     

颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察

胰岛素抵抗 (ＩＲ)介导的葡萄糖利用抵抗近年来被广泛重视。为此 ,我们观察颅脑操作患者血中ＩＳ水平及ＩＳ敏感性指数 (ＩＡＩ)的变化 ,以探讨其在颅脑损伤中的意义。1　临床资料1 1　对象　颅脑损伤组　 5 3例平均年龄 42 5 7± 15 2 5岁。男41例 ,女 12例。其中ＧＣＳ评分≤ 8分 ,重型颅脑损伤 2 8例。ＧＣＳ评分 9～ 12分中型颅脑损伤 2 5例。对照组 :35例 ,平均年龄 45 2 8± 10 0 5岁。男 2 6例 ,女 9例。经询问病史 ,体检 ,实验室检查 ,两组均排除糖尿病 ,高血压病 ,冠心病及痛风等。1 2　方法1 2 1　胰岛素敏感性指数[1] (ＩＡ…     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

测定３８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂、空腹血糖（ＦＢＧ）及空腹血胰岛素（ＦＩＮＳ）,并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳ）,结果发现与正常对照组（３５例）比较,血胆固醇（ＴＣ）,甘油三脂（ＴＧ）,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）,ＦＢＧ及ＦＩＮＳ显著增高,而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）,ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ及ＩＳ显著降低。ＩＳ与ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－Ｃ,ＡＰＯＢ呈显著负相关,与ＨＤＬ－Ｃ,ＡＯＡ１及ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ患者存在血脂异常及胰岛素抵抗,且血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

高血压病患者胰岛素抵抗与胰高糖素的临床观察

对２８例非糖尿病高血压病（ＥＨ）患者进行口服葡萄糖耐量试验，同步检测其血浆胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、胰高糖素（ＧＬ），并计算ＩＳ敏感性指数（ＩＳＩ）．结果显示：与对照组相比，ＥＨ组空腹及服糖后ＩＳ及ＣＰ增高，ＩＳＩ降低（Ｐ＜０．０５），空腹及服糖后ＧＬ无显著性差异．提示ＥＨ患者胰岛素抵抗的同时并无ＧＬ抑制性下降．     

美托洛尔有效剂量对血糖及脂代谢影响(附62例临床报告)

1　对象和方法1 1　对象　入选的 62例冠心病人中不稳定型心绞痛 (ＮＳＡＰ) 4 8例 (其中初发劳累型 1 2例、恶化劳累型2 6例、变异型心绞痛 7例、梗死后心绞痛 3例 ) ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 1 4例。伴不同程度高血压 35例 ,心衰 1 0例。分Ａ、Ｂ两组 (每组 31人 ) ,其中Ｂ组为合并糖耐量异常 (ＩＧＴ)组。 4 8例ＮＳＡＰ病人诊断标准具备 :①典型的不稳定心绞痛症状 ;②发病时心电图典型的ＳＴ -Ｔ缺血性改变 ;③无心肌酶学变化。ＡＭＩ诊断具备 :①典型的ＡＭＩ症状 ;②特异性ＡＭＩ心电图改变 ;③心肌酶系统增高 ,其中具备 2项即可入选…     

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白的变化及其意义

目的：为探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）的变化及意义。方法：用放射免疫分析法测定３４例急性颅脑损伤组患者ＣＳＦ中ＭＢＰ。结果：ＣＳＦ中ＭＢＰ在急性颅脑损伤组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,在ＡＤＣＩ患者明显高于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＡＤＣＩ患者入院时ＧＣＳ明显低于ＡＬＣＩ患者,而ＧＯＳ明显差于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＭＢＰ与ＧＣＳ和ＧＯＳ均呈明显负相关（ｒ＝－０．６１２,ｒ＝－０．５９８,Ｐ＜０．０１）。结论：急性颅脑损伤患者ＣＳＦ中ＭＢＰ升高,测定ＣＳＦ中ＭＢＰ有助于估计急性颅脑损伤患者病情轻重及预后;有助于ＡＤＣＩ的诊断。     

单侧动眼神经麻痹67例分析

动眼神经麻痹极为常见 ,而以单侧动眼神经麻痹为主要表现者诊断颇为棘手。现结合我院近年来收治的 6 7例报告如下。1　资料与方法6 7例中男 36例 ,女 31例 ,年龄 16～ 6 8岁 (平均 4 7岁 ) ,均首次急性起病 ,左侧 2 9例 ,右侧 38例。仅累及眼外肌 2 1例 ,合并眼内肌麻痹 4 6例 ,伴头面痛 5 8例 ,恶心 5 1例 ,复视39例 ,同侧三叉神经 1、2区感觉障碍 16例 ,同侧外展神经麻痹 7例 ,可疑脑膜刺激征 12例 ,腱反射轻度减弱 9例 ,低烧 7例。全部病例均作颅脑ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＩＳＡ ,同时进行糖尿病有关化验和ＣＳＦ检查。影像和ＣＳＦ检查正常而…     

氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响

①目的　观察氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响。②方法　将６０ 例原发性高血压病人随机分为两组。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,治疗组加服氧化镁粉。治疗９０ｄ,观察血压、血清葡萄糖（ＳＧ）、胰岛素（ＩＮＳ）及Ｃ肽（ＣＰ）变化,并计算ＣＰ／ＩＮＳ及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。③结果　治疗组治疗后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、ＩＮＳ及ＣＰ降低,ＩＳＩ增高,与治疗前比较差异有极显著性（ｔ＝ ４．１１～１７．５８,Ｐ均＜ ０．００１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ治疗前后比较差异无显著性（ｔ＝ ０．７８,１．３７,Ｐ＞ ０．０５）。对照组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低（ｔ＝ １７．５０,１２．７０,Ｐ＜０．００１）;ＩＮＳ,ＣＰ,ＩＳＩ,ＳＧ及ＣＰ／ＩＮＳ均无显著变化（ｔ＝ ０．７８～１．５９,Ｐ 均＞ ０．０５）。与对照组比较,治疗组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＩＮＳ,ＣＰ降低及ＩＳＩ增高更显著（ｔ＝ ２．０９～８．８６,Ｐ＜ ０．０５,０．０１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ差异无显著性（ｔ＝ １．１９,０．５２,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　氧化镁可有效降低高血压病人的血压,改善其胰岛素敏感性。     

弥漫性轴索损伤护理体会

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)是一种头部在加速运动时脑深部组织剪应力作用引起的损伤 ,1998年 12月～ 1999年 12月间我科共收治ＤＡＩ 2 4例。1　资料来源1.1　一般资料ＤＡＩ患者男 17例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均39岁 ,致伤原因 :交通事故 15例 ,堕落 6例 ,打击 3例。1.2　临床资料ＤＡＩ患者入院时均昏迷 ,格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,在 4～ 9分 ,合并颅底骨折者 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,合并颅内血肿 8例 ,通过临床表现及ＣＴ检查作出ＤＡＩ诊断 ,除 8例血肿采用手术治疗外 ,…     

急性非Q波心肌梗死16例临床分析

自 8 0年代早期 ,有专家提出临床应按Ｑ波梗死 (ＱＭＩ)和无Ｑ波梗死 (ＮＱＭＩ)分类。 1997— 1999年我们收治 16例ＮＱＭＩ患者 ,现对其临床资料进行分析。1　临床资料16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 86岁 ,平均 6 3.5岁。首发症状频繁发作性心前区疼痛 14例 ,胸闷 ,心前区不适 2例 ;其中 9例有高血压病史 ,5例有糖尿病史 ,4例有心绞痛史。ＥＣＧ表现为ＳＴ段水平下移 >0 .1ｍＶ ,伴或不伴Ｔ波改变的 12例 ,ＳＴ段上抬伴其后Ｔ波改变的 2例 ,Ｔ波倒置 ,呈冠状Ｔ波的 2例 ,心肌酶ＣＫ及ＣＫ -ＭＢ升高 2～ 7倍 ,均于发病后 3.5ｈ内开…     

房性反复心律掩盖文氏型房室传导阻滞(AVB)1例

患者女性 ,2 6岁 ,自觉胸闷、乏力、反复心悸 2周余。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图 (ＥＣＧ)以标Ⅱ导联连续描记为例。Ｐ -Ｒ间期为 0 .16 Ｓ～ 0 .2 8Ｓ。 6组文氏周期 ,当Ｐ -Ｒ间期达 0 .2 8Ｓ 时 ,ＱＲ波群之后可见逆行Ｐ′波 (房性反复心律即心房回波 ) ,Ｒ -Ｐ间期 <0 .2 0 Ｓ。第 4组Ｐ -Ｒ间期由 0 .16 Ｓ逐渐延长到 0 .30 Ｓ,第 4个窦性Ｐ波后 ,ＱＲＳ波群脱落 ,并与窦性周期不呈倍数关系 ,为文氏型ＡＶＢ。第 5、6组连续出现房性反复心律 (如图所示 )。讨论 :本例ＥＣＧ特点符合房性反复心律特点 ;①起始波为窦性Ｐ波。②Ｑ…     

冠心病与高胰岛素血症关系的探讨

为了探讨冠心病（ＣＨＤ）与高胰岛素血症（ＨＩＳ）的关系，本文分析了３４例冠心病和１５例正常人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）前后血清胰岛素（ＩＳ）以及血清胰岛素／血糖比值（ＩＳ／ＳＧ），结果发现ＣＨＤ组服糖后１ｈ、２ｈ，ＩＳ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而空腹时ＩＳ无明显增高（Ｐ＞０．０５）；ＣＨＤ组ＨＩＳ发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩＳ／ＳＧ却无明显增高（Ｐ＞０．０５）。提示：有ＨＩＳ的ＣＨＤ患者并不一定有胰岛素抵抗（ＩＲ），ＨＩＳ可以是ＣＨＤ发病的一种独立危险因素，可不通过血糖、血脂代谢异常、高血压发病。     

彩色多普勒血流显像诊断恶性滋养细胞肿瘤15例

彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)及脉冲多普勒超声 (ＰＤ)检查恶性滋养细胞肿瘤患者 15例 ,以探讨ＣＤＦＩ及ＰＤ在早期诊断滋养细胞疾病的病变性质 ,判断化疗效果 ,预测病变转归的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　本组恶性滋养细胞肿瘤 15例 (侵蚀性葡萄胎 9例 ,绒癌 6例 ) ,年龄 2 1～ 43岁。所有病例于每次化疗前后均行ＣＤＦＩ检查 ,同时测血 β ＨＣＧ ,并进行手术前后对比 ,术前超声所见与大体标本对照 ,对照组 2 0例。1 2　方法　仪器为Ａｃｏｕｓｏｎ 12 8彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 3.5ＭＨｚ及 2 .5ＭＨｚ ,膀胱充盈…     

纯感觉性卒中的临床分析

纯感觉性卒中的临床分析湖南省岳阳市巴陵石化公司鹰山医院（４１４０００）易月娥０引言纯感觉性卒中（ＰＳＳ）为腔隙综合征的常见类型，其临床特征是一侧面部，上、下肢麻木，而无肢体无力、眩晕、偏盲、失语、视野缺损等症状，ＣＴ扫描呈阴性，临床容易误诊。本文报告...     

脑梗死合并急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁 ,因突然神志不清入我院急诊室 ,入院后作头颅ＣＴ检查 ,结果示脑梗死。体检 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ ,ＨＲ 6 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,两肺阴性 ,心音中等 ,无杂音。ＥＣＧ示 :Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联ＳＴ段水平延长 ,Ｔ波略低平。随即入院内科治疗。距前次ＥＣＧ检查约18ｈ后再次作ＥＣＧ示 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ段呈弓背向上抬高 >0 .10ｍＶ ,且这些导联ＱＲＳ波呈ＱＳ型 ,ＳＴＩ、ａｖＬ ,Ｖ2 ～Ｖ5水平压低 0 .10～ 0 .30ｍＶ。肢体导联和胸导联都显示低电压。即查肌钙蛋白示阳性 ,乳酸脱氢酶136 1Ｕ Ｌ(参考值 130～ 2 90Ｕ …     

抗心磷脂抗体与原因不明胎儿宫内生长迟缓的关系

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）,探讨ＩＵＧＲ与ＡＣＡ的相关性。结果显示：①ＩＵＧＲ组与正常妊娠组比较,ＡＣＡＩｇＭ和ＡＣＡＩｇＡ结合指数显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＩＵＧＲ组ＡＣＡＩｇＭ增高与其Ｃ３及Ｃ４下降呈负相关（ｒ＝－０．４１０８,－０．４０９２,Ｐ＜０．０５）。提示ＡＣＡ的产生参与了ＩＵＧＲ的发病过程,其检测有助于ＩＵＧＲ的早期诊治     

IVF-ET术后宫内外同时妊娠二例分析

随着辅助生殖技术 (ＡＲＴ)的发展 ,因体外受精———胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)出生的试管婴儿逐年增多。但同时 ,它也导致多胎妊娠 ,而使流产、早产的发生率增高 ,以及宫外孕或宫内外同时妊娠等并发症。本院生殖中心ＩＶＦ ＥＴ术后宫内外同时妊娠 2例 ,将其资料分析如下。1　临床资料例 1,2 9岁 ,结婚 3年后原发不孕 ,输卵管碘油造影(ＨＳＧ)示双输卵管堵塞。于本院行ＧｎＲＨ ａ ＦＳＨ ＨＣＧ长方案促排卵治疗 ,分别于 2 0 0 1年 3月 2 2日和 3月 2 4日行穿刺取卵术和胚胎移植术 ,4月 6日血ＨＣＧ( + ) ,于 4月 2 7日因少量阴道流血 ,伴下…     

IVP方案治疗晚期肺癌22例近期疗效观察

自 1 998年 1 1月至 1 999年 9月 ,我们用异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春碱酰胺 (ＶＤＳ)、顺铂(ＤＤＰ)组成联合方案 (ＩＶＰ)治疗晚期肺癌 2 2例 ,近期疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 2例中 ,男 1 8例 ,女4例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 49岁。ＴＮＭ分期 :ⅢＢ期 1 3例 ,Ⅳ期 9例。均为初治非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者。其中鳞癌 1 3例 ,腺癌 9例。ＫＰＳ评分≥ 70分。1 .2　治疗方法　ＩＦＯ1 .2 8/ｍ2 ,静滴 ,第 1～5天 ;ＶＤＳ3ｍｇ/ｍ2 ,静注 ,第 1天 ,第 8天 ;ＤＤＰ2 0ｍｇ/ｍ2 ,静滴 ,第 1～ 5天。每…