环状软骨瘤切除并功能重建一例

患者男,51岁.声嘶并进行性呼吸困难3年余于2010年11月18日入院.患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑,稍感呼吸不畅,无咽喉疼痛、咳嗽等,在当地医院按“咽喉炎”药物治疗后无明显好转,3年来声嘶逐渐加重,并进行性呼吸困难;2010年1 1月15日在外院行喉CT检查考虑喉软骨瘤.查体:吸人性呼吸困难3度;电子喉镜检查见右侧声门上黏膜下隆起,表面光滑,突向左侧喉腔,声门裂狭窄(图1);右侧声带活动受限,左侧声带活动可;双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

会厌涎腺混合瘤1例

患者 ,女 ,48岁 ,因声音嘶哑伴吞咽梗阻感半年于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院。半年前无明显诱因出现声音嘶哑 ,伴吞咽梗阻感 ,未行任何处理。 2 0 0 0年初因腹痛、发热 ,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗。患者术后 3 d出现恶心、呕吐、痰中带血 ,检查发现喉部有一新生物而入我院治疗。体检 :口咽部正常 ,扁桃体无肿大。间接喉镜下见喉咽部有一巨大新生物 ,位于会厌 ,表面不规则 ,可见血管纹。纤维喉镜检查见新生物位于会厌喉面 ,表面有血管纹 ,质硬 ,喉室、声带粘膜光滑 ,未见肿胀及新生物 ,舌根正常。CT报告喉部可见一团状不规则…     

舌骨大角综合征一例

患者男,45岁,因喉内异物感和吞咽时喉部响声10余年于2011年1月20日入院.10余年前无明显诱因出现喉内异物感,吞咽时喉部响声,易呛咳及喉部压迫梗塞感,反复做吞咽运动后及头部运动时喉内异物感及呛咳加重.无咳嗽咳痰,无声音嘶哑,无颈部及咽喉部疼痛.否认既往颈部外伤史.查体:双颈部舌骨平面胸锁乳突肌前缘处可触及条索状无痛性骨性硬度肿块,随吞咽上下运动,可触及摩擦感及听到弹响音并以左侧明显,双侧舌骨大角处无明显触痛点.纤维喉镜检查:见双侧下咽侧壁明显膨隆,黏膜光滑,右侧膨隆边缘接近声门裂上方,双侧声带运动正常(图1).     

喉声带腺癌1例

喉声带腺癌少见,我科收治1例.现报告如下.患者.女.61岁.入院前出现无明显诱因的声音嘶哑.呈持续性、渐进性加重.无发热、吞咽痛及呼吸困难. 有40年吸烟史.每天抽一包香烟,不饮酒.体检:一般情况好,中度声音嘶哑.间接喉镜见右声带前中1.3处有灰白色肿物,粗糙.隆起于声带表面.未达前联合及声突.左声带、双室带粘膜光滑,双声带运动正常,双颈部未触及肿大淋巴结.胸透:未见异常.组织学检查:腺癌.诊断:喉癌.声门型.T_1N_(?)M_(?),I期.于1992年7月3日在全麻下行喉裂开术.见肿物位于右声带前中1/3交界处,呈莱花样,约0. 7cm×0. 3cm×0.2cm.距前连合0. 3cm,距声突0.5cm.切除右侧声带全长及声带肌.局部缝合.随访3年未复发.     

喉部血管肉瘤一例

本文报道了我科收治的1例喉部血管肉瘤病例。患者老年男性,以声音嘶哑3年余入院,入院初步诊断为喉部新生物,术前病理提示:右侧声带考虑假肉瘤性改变。在全麻下经支撑喉镜CO2激光声带新生物切除术,术后病理示声带血管肉瘤,再次在全麻下经支撑喉镜CO2激光喉部分切除术,密切随访16个月无复发。     

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,     

喉颗粒细胞瘤3例

喉颗粒细胞瘤临床罕见。近年我院收治 3例 ,经手术切除病理诊断为颗粒细胞瘤。本文拟就其临床特征和病理特点作一分析 ,籍以提高临床对本病的认识。1　病例报告例 1　男 ,30岁。声嘶 3年余 ,加重半年伴轻度呼吸困难。检查 :右侧声带、喉室及假声带饱满隆起 ,表面光滑 ,全身检查无特殊。喉部 CT检查 :右侧声带区域有 2 .0 cm× 2 .2 cm软组织肿物 ,喉旁间隙消失 ,边界完整 ,软骨无破坏。喉腔右侧完全堵塞。临床诊断 :右侧声带肿物 ,性质待查。1 997年 1 2月 2 4日全麻下行气管切开加喉裂开肿物切除术 ,术中见右侧喉室膨出 ,表面粘膜完整光滑…     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

平阳霉素注射治疗喉部血管瘤致声带固定一例

患者,女,42岁,因“咽部异物感2月”入院。入院前2月,患者无明显诱因出现咽部异物感,无咳嗽咳痰,无咯血,无咽部疼痛及进食困难,无呼吸不畅及胸闷等不适。经化痰药物治疗后效果不明显,间接喉镜及电子鼻咽喉镜下见会厌喉面偏右侧及右侧声门上区见暗红色隆起,表面不平（图1a ）,遂以喉部血管瘤收入院。入院后先后四次行喉部血管瘤平阳霉素注射,前两次在全麻支撑喉镜下暴露肿瘤后在靠近瘤体的周围分2～3点注射平阳霉素（平阳霉素8 mg以生理盐水5 ml稀释）共3 ml ,每点注射约0．5～1ml,至粘膜肿胀,血管瘤表面变苍白,两次注射间隔时间为2周。注射两次后,电子鼻咽喉镜检查见会厌右侧喉面血管瘤颜色由暗红色变淡白色,较入院时缩小。后两次注射在局麻电子喉镜直视下经皮环甲膜穿刺于肿瘤和正常粘膜交界处进针注入平阳霉素约2 ml ,至粘膜颜色变淡,两次注射间隔时间7天。完成4次治疗后行电子鼻咽喉镜检查发现血管瘤明显缩小,颜色变淡,双侧声带运动好（图1b）,出院。     

闭合性喉外伤4例

1 病例简介 例1,男,33岁.2000年2月15日晚被摩托车把击伤喉部,颈部疼痛、咳嗽、咳血、声嘶伴轻度呼吸困难而收住院.全身检查无异常发现,专科检查见颈部皮肤挫伤,颈部增粗,有握雪感.喉镜下见会厌充血,右侧室带充血,黏膜撕裂,软骨暴露,右侧声带肿胀,左侧声带窥不清.喉部CT示甲状软骨粉碎性骨折,喉腔黏膜撕裂,组织间隙积气,诊断为闭合性喉破裂伤.立即在全麻下行喉破裂伤整复术,术中见甲状软骨纵形不规则粉碎性骨折,右侧喉室、披裂黏膜不规则撕裂,右侧声带外侧间隙撕脱,声带表面撕裂.原位缝合喉腔黏膜,切除游离的甲状软骨,修平前联合处甲状软骨板,缝合带状肌筋膜与喉腔黏膜,喉腔内放置扩张子,逐层关闭喉腔,术后予以抗炎加支持疗法治疗,7d拆线,13d拔除扩张子,21d拔除气管套管,无呼吸困难,遗留轻度声嘶,随访3个月,声嘶明显好转.     

喉神经鞘瘤1例

患者，女，30岁。因声音嘶哑10年，加重2个月，于1998年6月8日上午10时入院。10年前不明原因出现声音嘶哑，伴咽喉部干燥不适，但无咽痛、咳嗽及咳疾等症状。自以为用嗓过度所致，未经治疗，症状无明显加重。近2个月来，患者声嘶症状逐渐加重，伴吞咽阻塞感，尤以进硬食时明显，但进食无呛咳及呕吐，体力劳动时自觉呼吸不畅。检查：T37．0℃，P76次／min，R18次／min，BP97／75mmHg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳。心肺（一），食管吞钡检查无异常。纤维喉镜下见左侧披裂有一淡红色肿物，表面光滑，质较软，不活动，触之不易出血。右侧…     

喉颗粒细胞瘤1例

原发于喉部的颗粒细胞瘤（granularcelltumor）罕见，我们遇见1例报告如下。患者男性，30岁。1985年8月无明显诱因出现声嘶，在当地医院检查发现喉部肿物，活检报告为“右室带炎性肉芽组织”。因声嘶逐渐加重于1993年9月就诊于我院。检查：声音嘶哑，呼吸平稳，颈部未触及肿大淋巴结。会厌无红肿，抬举活动好，右侧室带可见肿物隆起，表面光滑，呈淡红色，大小约3X2XZcm。向前侵犯前连合，向后累及构状软骨。右侧声带被肿物遮盖，右侧构状软骨活动受限。左侧室带，声带正常。核磁共振检查：右喉室内可见25X2XZcm大小软组织影，病变侵犯真…     

喉部多发性神经鞘瘤一例

喉部神经鞘瘤少见,多发者更罕见,我们收治1例喉室内同时有4个肿瘤患者。报告如下。 患者,男,52岁。因声音嘶哑10年,加重半年于1991年7月20日入院。体检:一般情况无异常。间接喉镜下见会厌正常,喉室粘膜轻度充血,左侧声带前1/3及后1/3有2个花生米大小的肿物,右侧声带中1/3及左侧披裂处各见一黄豆大小的肿物。摘除肿物送病检,病理报告:喉部神经鞘瘤。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

梨状窝错构瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因吞咽困难半年余 ,呼吸困难1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日入院。半年前无明显诱因出现吞咽困难 ,常需多次才能吞咽食物。无吞咽疼痛、灼热感 ,食后无呛咳、咯血、声嘶。近 1个月来渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧时明显 ,偶有夜间憋醒现象 ,未经任何治疗。体检 :心肺腹无异常。专科检查 :右侧梨状窝有一肿物约 3.0cm× 2 .5cm×1 .0cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,基底窥不清 ,双侧室带、声带活动良好。CT示右侧梨状窝囊状局部隆起影 ,密度不均匀 ,CT值为 - 3～ - 30Hu ,右侧梨状窝及喉腔狭窄。诊断 :右梨状窝肿物 (性质待查 )。 2 1…     

喉寻常疣1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因声音嘶哑 9年 ,加重伴憋气4个月于 2 0 0 1年 4月 3日以”喉部肿瘤性质待查”收入我科。无咽喉疼痛、咳嗽及咯血。患者有烟酒嗜好 30余年 ,烟每日约 2 0支 ,白酒每次约半斤 ,无化学药品及放射物接触史。间接喉镜下见左侧喉室及声带表面有异常增生的新生物 ,绕过前连合达右声带前 1 /3,并累及右侧喉室部分黏膜 ,肿物表面呈棉絮状 ,界限不清 ,左侧声带固定 ,喉腔狭窄 ,声门闭合不全。彩超检查未发现颈淋巴结肿大。在电子纤维喉镜下取部分组织进行活检 ,镜下见表皮过度角化及灶性空泡化细胞 ,病理诊断 :喉寻常疣。全麻下行…     

喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

喉神经纤维瘤1例

1病例报告患者,男,38岁。因声音嘶哑2个月加重20 d入院。自述2个月前因感冒后出现声音嘶哑伴咽痛,无呼吸困难、无呛咳、咳嗽、咳痰及痰中带血。自服感冒药1周后咽痛减轻,声音嘶哑无明显好转。入院前20 d声嘶症状加重,且活动后出现呼吸困难。门诊纤维喉镜示左侧喉室有一14 mm×10 mm×4 mm暗红色新生物,表面光滑,遮盖左侧声带,左侧声带活动度受限;右侧声带水肿,活动度尚好。颈部CT     

儿童声带沟并声带脓肿一例报告

患儿 ,男 9岁 ,因间歇性声嘶半年 ,加重二月于 2 0 0 2年10月 2 0日入院。患儿于半年前因感冒后出现声嘶 ,呈间歇性 ,时轻时重 ,未行任何治疗 ,近二月来声嘶逐渐加重 ,且呈持续性 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,疗效不佳 ,声嘶无明显好转 ,病程中患儿无发热 ,咽喉疼痛及其他不适。体检 :一般情况好 ,呼吸平稳 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,颈部淋巴结不肿大 ,说话明显声嘶 ;纤维喉镜检查见 :左侧声带后 1/3表面明显隆起 ,呈半球形 ,表面粘膜光滑 ,色淡红 ,向后外累及喉室及室带后 1/3,声带运动正常 ,声门闭合不全。X线胸部摄片检查 :心肺无异常。喉部C…     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…