外照射联合高剂量率腔内后装治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是南方诸省高发恶性肿瘤，放射治疗为鼻咽癌的主要治疗手段，但常规根治放疗以后仍有13％～30％鼻咽癌原发灶残留，为促进鼻咽癌肿瘤的消退，减少复发可能，同时避免对过量外照射引起的放量后遗症发生，我院引进了GZP6型微机控制式钴60后装治疗机对110例鼻咽癌患者随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合治疗组）和常规外照射治疗组（对照组），综合治疗组较对照组取得了较好的疗效。现报告如下。     

高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗鼻咽癌44例

采用高剂量率腔内放疗配合外照射治疗鼻咽癌４４例，Ｔ１￣Ｔ２ ３７例，颅外Ｔ３ ７例。常规外照射剂量７０￣７５Ｇｙ，Ｔ３病例缩野加量１０￣１２Ｇｙ。腔内照射在外照射剂量达６０￣６５Ｇｙ时进行，每周一次，５￣７Ｇｙ，共２次，总剂量为１０￣１４Ｇｙ。在治疗后已有３０个月的病例有３１例，其生存率为８７％（２７／３１），Ｔ１￣Ｔ３局部控制率为９３．５％（２９／３１），Ｔ３局部控制率为６６．７％（４／６），主     

鼻咽癌首程外照射后联合腔内放射治疗近期临床疗效观察

放射治疗对鼻咽癌是首选治疗方法，并有较好的疗效，５年生存率达４５￣４９％，但首程放疗后仍有１３％的病例局部未控，２０￣３９％的病例局部复发。本文作者就鼻咽癌单纯足量首程放疗后联合腔内放射治疗，提高局部控制率做了近期疗效的报告。本组病例１３人，外照射治疗后局部残留４例，联合腔内放射治疗后一月，局部消退率１００％，三月后复查未见复发，同时指出外照射后ＣＴ显示咽旁残留，无颅底骨质破坏，颈部淋巴结≤１．５     

^60Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨＾６０Ｃｒ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用，方法：上颌窦癌患者２４例，用＾６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内，外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次．周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３．３％（２０／２４），２年生存率６２．５％（１５／２４），８３．３％（２０／２４），的患者从放疗后期到放疗结束１年后局     

外照射+腔内放疗治疗鼻咽癌原发灶复发

目的：观察外照射＋腔内放疗对鼻咽癌原发灶复发的治疗效果,分析可能影响结果的因素。方法：1988年12月至1994年1月,收治经根治性放疗后腔骨复发的鼻咽癌共73例,采用外照射＋腔内放疗。结果：总的5年生存率,无瘤生存率,局控率分别是20．7％,17．8％,41．1％。分析了治疗总剂量及外照射剂量对生存率的影响。结论：外照射＋腔内放疗对鼻咽癌腔内复发是一种有价值的方案。外照射＋腔内放疗总剂量不低于56GY,外照射应在42GY以上。     

鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究

目的：评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症。方法：外照射加腔内治疗７３例Ｔ１～２期鼻咽癌（腔内组）,选择同期单纯外照射的７０例Ｔ１～２期鼻咽癌作对照（外照组）。腔内组外照射６０～７０Ｇｙ后行腔内放疗,剂量为８～１８Ｇｙ。外照射单纯外照射剂量６８～８２Ｇｙ。结果：腔内组和外照组１、３、５年生存率分别为１００％、８６．３％、７１．３％和９８．６％、８２．９％、６４．０％,经Ｌｏｎｇ－ｒａｎｋ法检验两者之间差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）;３、５年局部控制率分别为９８．６％、９１．６％和８８．４％、８２．５％,其中３年局控率两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）,５年局控率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。并发症：张口困难：腔内组为４例（占５．５％）,外照组１１例（占１５．７％）,两者差异呈显著性（Ｐ〈０．０５）;外     

~(60)钴外照射加高剂量率腔内后装治疗鼻咽癌的临床研究

目的 :探讨60 Co外照射加腔内后装放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法 :对我院 1985年 7月～ 1993年8月采用60 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗 5 8例鼻咽癌回顾性分析 ,本组病例随访 5年以上 ,失访按死亡统计。结果 :本组病例 5年局部控制率 84.5 % ( 4 9/5 8) ,5年生存率和无瘤生存率分别为 75 .9% ( 4 4/5 8)和 6 8.9%( 4 0 /5 8)。结论 :外照射加腔内放射治疗可适当减少外照射剂量和放射损伤 ,提高鼻咽早期原发肿瘤和鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残瘤病灶的局部控制率     

HDR腔内超分割放射治疗宫颈癌32例近期疗效观察

目的:宫颈癌腔内放疗时采用超分割的治疗模式,探讨其方法的可行性。方法:体外放疗+腔内放疗:体外照射采用西门子加速器6MV-X线,全盆腔前后2野等中心技术照射,DT=2Gy(/次·d),5次/周,总剂量DT:46-50Gy(/25次·5周),外照射全盆腔剂量DT=30Gy/15次时盆腔中央挡铅(中央遮挡铅块5HVL,4cm宽)并开始配合腔内近距离治疗,采用铱-192高剂量率后装治疗机,Ⅱb,Ⅲ期A点4Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每5d重复治疗1次,总计10次/5d,在3-4周内完成,A点剂量DT=40Gy。腔内照射当天不做体外照射。结果:近期有效率(CR+PR)Ⅱ期、Ⅲ期均为100%。1年生存率Ⅱ期100%(12/12),Ⅲ期95%(19/20)。放射性直肠炎、膀胱炎的发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32)。结论:该方法可行,近期疗效满意。HDR腔内后装治疗宫颈癌,应用足够的分割(包括次数及剂量)是提高疗效、减少晚期并发症的关键,但晚反应组织损伤、远期生存率尚有待进一步随访及评诂。     

食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效. 方法低剂量率腔内照射合并热疗加外照射(R+T+B)组综合治疗食管癌25例.外照射采用6 MV X线1.8～2.0 Gy/次,5次/周,50～60 Gy/6～7周.休息2周后,使用同一辐射器行腔内热、放疗,热疗60 min/次×2,期间行低剂量率192Ir腔内照射,参考点(粘膜下0.75 cm)剂量3 0 Gy.单纯外照射(R)组治疗食管癌30例,6 MV X线照射1.8～2.0 Gy/次,5次/周,60～70 Gy/6～8周. 结果①R+T+B组的CR、PR、NC和PD分别为60%(15/25)、24%(6/25)、8%(2/25)和8%(2/25);R组为27%(8/30)、60%(18/30)、10%(3/30)和3%(1/30).两组差异显著(P=0.041).②R+T+B组的1、3和5年生存率分别为72%(18/25) 、32%(8/25)和20%(5/25);R组为43%(13/30)、16.7%(5/30)和10%(3/30),R+T+B组1年生存率高于R组(P=0.033),3年和5年生存率无明显差异(P=0.183;P=0.295).③R+T+B组局部复发率56%(18/25)低于R组的83%(25/30),远处转移率为32%(8/25)高于R组的10%(3/30).两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异(P=0.026;P=0.042). 结论低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗,可提高食管癌的局部控制率、降低复发率.     

鼻咽癌外照射加高剂量率后装治疗近期疗效观察

鼻咽癌外照射加高剂量率后装治疗近期疗效观察练祖平（广西区南溪山医院）关键词鼻咽癌；放射疗法鼻咽癌首选放疗。根治性外照射后仍有约１０％～３０％局部残留或复发。我院采用外照射加高剂量率后装治疗首程放疗鼻咽癌，取得较为理想的效果。１资料与方法１９９１年９月...     

~(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨６０Ｃｏ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用。方法：上颌窦癌患者２４例，用６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内、外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次·周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３３％（２０／２４），２年生存率６２５％（１５／２４）。８３３％（２０／２４）的患者从放疗后期到放疗结束１年后局部疼痛。其中１０例常需服用止痛药。结论：上颌窦癌患者就诊时病期多数较晚，肿瘤放疗量在８０００～９０００ｃＧｙ效果较好。加用上颌窦腔内后装放疗很容易提高局部剂量。为了提高治愈率，降低上颌窦腔内晚期放射性并发症应进一步改进上颌窦腔施源器     

鼻咽癌腔内治疗操作失败原因分析

近距离放疗（腔内治疗）是放射治疗学的重要组成部分。鼻咽癌外照射后约有19．2％的复发、残余。由于鼻咽癌发病部位的特殊性，常规放疗后腔内放疗的补量尤其重要。尽管调强、三维立体适形放疗已于临床得到普及与推广，但鼻咽癌的复发与残余依然存在。本放疗中心近年来对鼻咽癌体外照射后30例的腔内补量放疗，其中就有12例以前都曾经采用调强或三维立体适形放疗技术。可见，腔内治疗对于鼻咽癌是不可缺少的放射治疗手段。在鼻咽癌腔内治疗操作过程中，往往出现一些问题，导致腔内治疗不能顺利进行。笔者对操作过程存在的问题归纳总结，提出一些解决问题的方法，供同行们讨论分析。     

外照射加^192Ir腔内放射治疗鼻咽癌的远期疗效

目的比较外照射加腔内近距离治疗和单纯外照射对鼻咽癌的远期疗效。方法回顾性分析1993年11月-1996年11月采用60Co外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗（治疗组）120例，单纯叼。外照射（对照组）123例。治疗组鼻咽外照射剂量为印～78Gy／30．39次／6．0～7．8周，中住剂量68Gy。后装腔内剂量8-24Gy／1～3次，每周1次。对照组鼻咽外照射剂量为70—78Gy／35～39次，7～8周。结果治疗组和对照组的T1-2期的5、10年的局部控制率分别为84．61％、77．84％和82．23％、74．21％，差异无统计学意义（p〉0．05）；生存率分别为71．2％、59．13％和67．72％、57．18％，差异无统计学意义（p〉0．05）。T3-4期的5、10年局部控制率分别为61．72％、54．38％和58．38％、50．7％，差异无统计学意义（乃O．05）；生存率分别为57．16％、49．1％和53．99％、41．29％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组鼻咽复发22例，远处转移28例，原发性肺癌1例，脑血管意外1例。对照组鼻咽复发30例，远处转移20例，食管癌1例，喉癌1例。晚期放射并发症，治疗组后鼻甲与鼻中隔粘连2例，鼻咽腔干痂18例，张口困难10例。对照组张口困难28例，下颌骨坏死1例。结论单纯外照射或外照射加腔内近距离治疗鼻咽癌，后者的5、10年局部控制率和生存率较前者略高，虽差异无统计学意义，但外照射加腔内近距离治疗降低外照射剂量的同时，不降低局部控制率及生存率，且减少晚期放射并发症。     

体外照射加腔内放疗治疗食管癌

目前 ,中晚期食管癌患者大多数不适于手术 ,体外照射是主要的治疗方法。为了提高其疗效 ,我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治中晚期食管癌患者 6 8例 ,随机分组 ,1组单纯体外照射 ,称单纯组。另 1组体外照射加腔内放疗 ,称综合组。目的在于探讨体外照射加腔内放疗在治疗中晚期食管癌中的效果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选择全身情况较好、Karnofsky评分均在 6 0分以上、能进食流质、有病理证实的中晚期食管癌 6 8例 ,男46例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,均为初诊病例 ,随机分为单纯体外照射组和体外照射加腔内放疗组 ,每组 34…     

鼻咽癌三维适形放射治疗的进展

三维适形放射治疗对周围正常组织及重要器官的保护优于常规放射治疗,能够有效降低部分放射并发症的发生率及严重程度;其靶区覆盖率优于常规放射治疗,并有提高生存率的趋势。现通过对国内外文献进行归纳分析,介绍三维适形放射治疗的优势、主要应用于鼻咽癌治疗的方法 ,以及存在的一些问题。     

宫颈癌外照射加腔内后装治疗的护理

<正> 宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是常见的恶性肿瘤,居我国妇女恶性肿瘤首位。早期宫颈癌大多无任何症状,一旦发现症状,病变大都已发展到相当明显的程度,加之本院农村病人所占比例较大,卫生意识较差,思想上比较保守,就诊时间较晚,大多失去了手术机会,外照射加腔内后装     

食管癌多功能腔内后装放疗合并外照射与单纯外照射的研究

食管癌多功能腔内后装放疗合并外照射与单纯外照射的研究河南省人民医院（４５００００）孟广典，吴晓翠，侯盘长，孟健，李秀平，王跃伟，李会荣高剂量率多功能后装治疗已应用于临床，其疗效是肯定的［１－５］。我院自１９９１年１１月～９２年７月，对所收治的１６０例...     

食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨

目的 探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值厦后装治疗合适的每次剂量与总剂量。方法 90例经病理证实的食管癌患者，外照射加腔内照射42例，单纯外照射48例，分组比较。并将综合组剂量分组进行生存率的比较。结果 综合组的1、3、5年生存率分别为71．4％、30．9％、21．4％；对照组的1、3、5年生存率分别为39．6％、16．6％、8．3％。两组差异有显著性。其中病变长度小于或等于5cm外照射加后装的病例1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高，两组病人差异有显著性。而长度大于5cm的病例。两组病人差异无显著性。结论 外照射综合高荆量率后装治疗对病灶小于或等于5cm的食管癌可明显提高疗效。掌握后装剂量是提高生存率的关键。外照射60Gy再加腔内后装5Gy／次。总量15Gy效果最佳。     

外照射联合腔内插植治疗舌体癌一例

提高肿瘤放射剂量却不增加正常组织放射损失，在提高肿瘤局控车工作中显得十分重要。舌癌的单独外照射因受正常组织损伤较大的限制，难以再提高肿瘤剂量、总计5年生存率仅54％。[1]为此，为提高肿瘤剂量，达到降低复发率提高生存质量的目的。我科首次开展外照射联合腔内插植治疗舌体癌患者1例。患者，女，62岁，于1997年初以右侧舌体白斑5月为主诉，入院时伴局部剧烈疼痛及放射痛，进食、吞咽受限，偶有低热盗汗。查体：双侧颌下淋巴结最大2．5cm，肿瘤位于右侧舌体中后及舌根部，病变范围大于4cm．表面呈菜花状，并附有脓性分泌物与周围组…