仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 2 6岁 ,住院号 :12 4 2 4。因停经 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,左骶前位 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日上午 10时入院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 19/min ,血压 14 7/9 3kPa(1kPa =7 5mmHg)。产科检查 :宫高 33cm ,腹围10 0cm ,臀先露 ,胎心率 136 /min。入院诊断 :宫内妊娠 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,臀位 (混合臀位 )。入院当日下午 2点 30分 ,无宫缩 ,未破膜 ,胎心 14 4 /min ,NST反应型评 10分 ,胎儿估重 (36 0 0± 2 0 0 )g ,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征 ,行剖宫产术。患者下午 3时 30分入手术室 ,神志…     

16周妊娠合并子宫肌瘤子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 16周 ,G2 P0 。因下腹部阵发性坠痛近 10h来诊。患者平时月经规律 ,量多 ,伴轻微腹痛。 6个月前孕 12周自然流产 1次。入院查体 :T 37.5℃ ,R 2 1/min ,P 96 /min ,Bp 16 /10kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,宫底在脐耻之间 ,无明显压痛 ,有不规则宫缩 ,无阴道流血。B超示 :(1) 16周单胎妊娠 ,胎盘附着于子宫左角前壁 ;(2 )子宫粘膜下肌瘤。遂以“先兆流产 ,子宫肌瘤”收住院。入院后予以硫酸镁治疗 ,患者疼痛无减轻。大便时突然下腹部撕裂样疼痛。查体 :P 110 /min ,Bp 10 /7kPa ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,宫底触不清 ,宫…     

妊娠合并自身免疫性肝炎一例

患者 2 5岁 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 3 3周 ,因发现黄疸且进行性加重 2 0d于 2 0 0 1年 9月 7日入院。患者末次月经 :2 0 0 1年 1月 14日 ,预产期为 2 0 0 1年 10月 2 1日。孕期定期进行产前检查 ,未见异常。孕 6个多月时左下肢出现红斑 ,约 6cm× 5cm大小 ,口服强的松 10mg/d ,服药 2周 ,效果不显。孕 7个月时因发热 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,下肢瘀斑增多 ,强的松增至 2 0mg/d。入院前 2 0d ,尿液呈深黄色 ,随即巩膜、全身皮肤相继出现黄染 ,且逐渐加深。发病后无皮肤瘙痒 ,无乏力、消瘦 ;无食欲不振及恶心、呕吐 ;无腹痛、腹泻 ,大便呈黄褐色。…     

中期妊娠胎盘植入致子宫穿孔失血性休克一例

患者 2 7岁 ,孕 3产 2 ,因停经 2 1+ 5周 ,中下腹剧痛伴头昏、心慌 5h ,于 2 0 0 1年 8月 5日急诊入院。末次月经 2 0 0 1年 3月 2日。从未行产前检查 ,自觉无任何不适 ,近期无外伤史。入院前 5h弯腰抱小孩时即感下腹剧疼 ,伴恶心、头昏 ,无阴道流血 ,无呕吐。 3h后腹痛加剧 ,到当地乡诊所就诊 ,B超提示腹腔大量积血 ,急诊转入我院。患者G3P2 ,未避孕。末次生产 3年前 ,曾因胎盘粘连产后大出血行手取胎盘及清宫术。入院查体 ,体温 36 8℃ ,脉搏 12 6次 min ,呼吸2 8次 min ,血压 75 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。一般情况差 ,痛苦面容…     

产后并发腹主动脉夹层瘤破裂致死1例

1　病例报告　　患者 ,2 5岁 ,孕1产1。因产后 8天 ,左腰部绞痛半天于 2 0 0 0年 8月 17日 9:0 0急诊入院。患者于 8天前在外院会阴侧切下顺娩 1胎儿 ,产程经过顺利 ,1周后痊愈出院。 8月 17日 4 :5 0左右抱小孩时突发左腰部持续性绞痛 ,难以忍受 ,伴冷汗、乏力。活动后加剧 ,无放射及牵拉痛。约 30分钟后转为左腰部胀痛。无头昏、眼花、胸闷、心悸、尿频、尿痛、血尿及高热、腹痛等不适。既往无特殊病史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg。面色稍苍白 ,被动平卧位 ,神清 ,查体合作。心肺听诊无异常。腹…     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

孕中期自发性子宫破裂三例

<正>一、病例摘要例1:患者37岁,主因孕27周,持续性下腹痛2h于2011年10月14日入河北省衡水市哈励逊国际和平医院。患者既往史:于2000年开腹行子宫纵隔切除术;于2003年孕33周因子宫破裂行剖宫产术+子宫修补术。患者孕期未正规产检,于入院前2h无诱因出现持续性下腹痛,伴头晕心慌,阴道无出血及流水,因腹痛急诊入院。入院查体:体温35.8℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压85/51mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性病容,重度贫血貌,全腹压痛、反跳痛,宫底位于脐上两指,宫体压     

产后出血抢救过程中出现心梗一例

患者 2 2岁 ,妊 3产 0 ,因孕足月不规律腹痛 ,腰酸 2 h,于2 0 0 0年 11月 30日 14时 30分入院。入院时体查 ,体温 36 .2℃ ,呼吸 18次 / min,脉搏 84次 /min,血压 12 7/ 75 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,心肺听诊正常 ,肝脾未触及。产科情况 :宫高 31cm,腹围 91cm,L OA,胎心 14     

腰椎管内子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,33岁 ,因周期性反复左下肢疼痛 5年 ,于 1999年 12月 6日入院。患者 5年前不明原因出现左大腿外侧部刺痛 ,在月经期发作 ,持续至经期结束 ,伴大便干燥 ,不伴感觉异常 ,疼痛反复发作 ,并向远端发展。4年前出现腰痛 ;入院前 3年出现左大腿持续性麻木 ,月经期加重 ,并逐渐向远端发展至左足 ,不伴左下肢乏力。遂来院就诊 ,MRI检查提示腰椎椎管内占位性病变 ,即收入神经外科。患者 3年前曾行阑尾切除术 ;月经 143～ 52 8～ 30 ,1999年 11月 2 0日 ,G4P2 。入院查体 :T37℃ ,P82 / min,R2 1/ min,BP15 / 10 k Pa,发育正常 ,营养中…     

成功抢救羊水栓塞1例

一、病情摘要患者 37岁 ,宫内孕 4 0 + 2 周 ,孕 3产 1,因不规律宫缩半天于 2 0 0 2年 2月 4日 4∶0 0pm入院。孕期定期产检 ,经过顺利。6年前曾足月妊娠胎吸助娩一女婴 ,体重 32 0 0g。入院检查 :T 36 7℃ ,BP 110 / 70mmHg ,P 84bpm。心肺 (- ) ,宫高耻上 34cm ,腹围 95cm ,LOA ,胎心 14 0bpm。宫缩 2 0～ 2 5s/ 7～ 8min ,强度为弱。肛查 :宫颈管消 ,宫口开大 1cm ,先露S - 2cm。WBC 9 3× 10 9/L ,Hb 88g/L ,PLT 14 9× 10 9/L ,PT 11 8s ,Fib4 6 84g/L。 6∶0 0pm以后宫缩规律 ,30s/ 3min。至 6∶4 0pm时宫缩频繁 ,35s/min…     

妊娠合并膈疝1例

患者 ,女 ,2 9岁。以“孕 35 - 2周 ,腹痛、腹胀、停止排便 6天 ,胸闷、呼吸困难 2天”于 2 0 0 0年 8月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经 :1999年 12月 14日 ,孕期顺利 ,6天前无明显透因出现上腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,在当地诊所以“急性胃肠炎”予氨苄青霉素治疗 ,症状稍缓解 ,4天前出现下腹部不适 ,以“先兆早产”应用硫酸舒喘灵等治疗 ,腹痛缓解。2天前自感胸闷、呼吸困难伴左侧胸痛 ,遂入院。自发病以来 ,自觉腹胀 ,末排便 ,排气少。查体 :一般生命体征平稳 ,颈软 ,气管右偏 ,胸廓基本对称 ,左胸触觉语颤减弱 ,叩诊鼓…     

妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例

患者 2 6岁 ,住院号 130 4 93。因第 1胎宫内孕 33周 ,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食 3d ,持续性腹痛 2h于 2 0 0 0年12月 2 0日急诊入院。患者孕 7个月出现轻度头昏 ,血压2 4 / 16 0kPa ,尿蛋白 (+++) ,拒绝住院治疗 ,口服降压药效果不佳。既往无心、肝、肾脏病史 ,有高血压家族史。入院查体 :T36 8℃ ,P78/min ,R2 4 /min ,BP13 0 / 8 0kPa。痛苦病容 ,四肢冰凉 ,皮肤轻度黄染。肝脾触诊不满意 ,双下肢水肿 (++)。产科情况 :宫高 2 8cm (较 1周前检查升高4cm) ,腹围 80cm ,子宫板状硬 ,压痛明显 ,呈持续性收缩状态 ,张力高 ,胎位不清…     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

妊娠合并胃左动脉破裂及脾破裂一例

患30岁，孕3产2。因停经27周^＋3，腹痛30min，晕厥伴大便失禁20min，急诊于2003年5月21日16时入院。孕期未行系统产前检查。发病前1h与丈夫争吵，跌倒在地，站立时出现腹痛，由下腹近脐开始，随后放射至全腹，稍后出现晕厥伴大便失禁，持续约20min后出现喷射状呕吐1次。既往有妊娠期高血压疾病史。入院检查：体温〈35℃，     

子宫肌壁间妊娠2例

例1.患者27岁,G2P0。因“停经16周 2,持续性下腹痛伴恶心、呕吐2h”于2003年8月30日入院。入院查体:T36℃,P82/min,BP12.5/9kPa。急性痛苦面容,轻度贫血貌,腹部膨隆,耻骨联合上方压痛,有轻度压痛反跳痛,宫高19cm,无宫缩,有轻压痛,轮廓完整。超声示宫内双活胎,双顶径:3.7cm、3.5cm,羊水5.0cm,可见胎心,前壁胎盘,厚4.2cm,下界完全覆盖宫颈内口。Hb95g/L。入院诊断:G2P0,16周 2宫内孕、双活胎;胎盘前置;腹痛原因待查?入院后12h发现贫血貌加重,腹腔穿刺抽出不凝血。行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔积血约3000mL,两死亡胎儿游离在腹腔中,子宫…     

晚期妊娠植入性胎盘穿透子宫浆膜1例

患者36岁,住院号86 5 6 2。孕37周,腹部疼痛1 0h ,于2 0 0 3年6月1日1 9时入院。孕2产0 ,曾有异位妊娠,腹腔镜手术史。平素身体健康,无早孕反应。孕4个月时自觉胎动活跃至今。当日上午9时,突然感上腹部隐隐作痛,而数分钟后缓解,故未加注意。到1 7时,疼痛加重持续且扩散至全腹,伴肛门坠胀而入院。查体:BP 1 4 0 / 9 3kPa ,痛苦貌,无贫血征象。心肺(- )。全腹压痛,肌紧张,反跳痛( ) ,移动性浊音(±)。子宫轮廓存在,胎心率1 30 /min。内诊:宫颈举痛,后穹窿饱满,宫颈软,宫口未开双附件区有压痛。B超提示:子宫符合孕周,腹腔内可见游离性暗区,…     

妊高征合并血小板减少并发自发性硬膜外血肿1例

1　病例报告患者 ,2 9岁 ,因停经 9月余 ,腰、腹痛 5天 ,腹痛加剧 2小时 ,于 2 0 0 0年 11月 3日 13时 45分入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 17日。孕期未定期作产前检查。入院前 5天感腰背部疼痛 ,无阴道流血。 11月 3日患者感下腹阵痛 ,腰痛加剧伴排尿困难 ,双下肢麻木 ,行走困难 ,急诊抬入院。既往史、月经史无特殊。 1997年因“妊高征”行剖宫产 ,新生儿死亡。入院时查 :T 37 8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP140 / 10 0mmHg。心肺听诊无异常。肝脾触诊不满意。下腹正中有一长约 15cm的手术疤痕 ,有压…