空肠恶性间质细胞瘤1例报告

患者　男 ,3 6岁。中上腹部疼痛、腹胀不适 3月余伴消瘦。查体 :中上腹可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,压痛 ,质硬、边界清楚 ,肝脾未触及。化验检查 :血红蛋白 70ｇ/Ｌ ,大便潜血试验阳性。血常规 ,肝、肾功能正常。临床诊断 :腹部包块 ,性质待定。螺旋ＣＴ扫描 :中腹部小肠内可见一约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ致密块影 ,边界清楚 ,内无明显肠袢影 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,与肿块影相延续的小肠壁不规则增厚 ,粘膜皱襞紊乱 ,有浸润 ,周围小肠明显胀气、扩张 ,未见液平 ,无腹水征 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常 (图 1)。ＣＴ诊断 :结…     

先天性肠不旋转伴肠扭转1例报告

患儿 女 22月 因生后反复间歇性呕吐,呕吐物含有胆汁,加剧3d而入院。体检:营养发育尚好,心肺(一),腹平,右上腹扪及肠型,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音不亢进。 X线检查:腹部平片,冒充气扩张伴中等大小液平。中上腹可见2组肠曲充气扩张呈管形伴3个中小液平,余腹部气体甚少,腹部未见钙化影,示     

小肠禁锢症合并短小肠一例

患者　男 ,36岁。因上腹饱胀伴间断性呕吐 1个月入院。查体 :上腹部及左中上腹膨隆 ,未见确切胃、肠型及蠕动波。上腹轻度压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,可闻及气过水声。胃镜检查示 :大量潴留液。钡餐检查示 :十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 ,基本不能通过。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十二指肠管径达 6 .8ｃｍ(图 1)。Ｘ线诊断 :十二指肠淤滞 ,多系肠系膜上动脉压迫所致。手术见小肠呈一团块状固定在左中腹及下腹部 ,表面为乳图 1　十二指肠水平段见纵形整齐压迹 ,钡剂到达该处受阻 (↑ )。近段十二指肠及胃明显扩张 ,十…     

小肠粪石误诊二例分析

例 1　男 ,5 2岁。无诱因出现上腹部隐痛 ,伴恶心、呕吐 ,15ｄ后出现阵发性左上腹绞痛 ,大便次数减少、质干。Ｂ超、实验室检查未见异常。立位腹部平片 :见小肠多个液气平面。临床诊断 :不完全性肠梗阻。小肠造影 :回肠远段肠腔内可见一 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的类圆形充盈缺损 ,表面较光滑 ,略有分叶 ,肠腔局部扩张 ,肠黏膜皱襞撑开 ,但未见破坏及龛影 (图 1)。印象 :回肠远段良性肿瘤。手术所见 :肠管无扩张 ,全部小肠未触及肿物 ,但在乙状结肠触及到腔内 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的硬性团块 ,而结肠结构正常 ,术中考虑为小肠粪石脱入 ,术…     

小肠多发性巨大憩室误诊肠梗阻1例

患者男,68岁.中上腹部经常不适2年余.曾多次空腹X线透视诊断:肠梗阻.近来腹痛加重,伴食欲减退,体重减轻,遂再来就诊.查体:心肺正常,肝脾未触及,中上腹部压痛,未扪及包块.实验室检查:白细胞总数11×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血红蛋白112g/L,大小便正常.B超:肝胆胰脾正常.X线检查:立位见左侧中上腹和右侧中上腹部有多个大小不等的囊腔性气液平面影.胃肠钡餐造影示:十二指肠降段内侧及2～5组小肠区域多个囊腔有钡剂充盈,大者8.0cm×12.5cm,小者3.5cm×4.0cm.小者可被硫酸钡剂完全填充,立位透视见气-液体-硫酸钡形成的双层液平面(图1).仰卧位示:钡剂在囊腔内呈斑片状分布,囊壁不规则.X线诊断:小肠多发性巨大憩室.     

64排CT三维重组诊断腹膜后寄生胎一例

患儿女,1岁.因发现左侧中上腹部巨大包块3天而入院.体检:腹部平坦,左中上腹部扪及一巨大包块,大小约15 cm×12cm×8 cm,形态不规则,边界清,有包膜,活动度好,质地较硬.实验室检查无明显异常. CT检查:左中上腹后部见一混杂密度占位影,约8.5 cm×10.9 cm大小,边界清,形态稍欠规则,内见液体、脂肪、骨骼及软组织密度影,CT值约-105-630HU,内见分隔,增强后不均匀强化,胰尾部受压前移,脾受压向前上移位,左肾受压向后下移位,腹主动脉受压略右移,多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重组(VR)可清晰显示肿块中央寄生胎的脊柱、骨盆及部分肢体形态(图1-4).     

伴甲胎蛋白升高的小儿肝脏间叶性错构瘤CT表现(1例)

[病例资料]患儿男,1岁,因偶然发现腹部包块4天人院,一般情况好,心肺无异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,右腹部可扪及一包块,约8.0cm×8.0cm大小,质稍硬,活动度差,无触痛;无移动性浊音,未见腹壁静脉曲张.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)697.8ng/ml,血常规正常.腹部B超示腹腔内巨大肿块伴肝外胆管扩张.     

肠系膜侵袭性纤维瘤病1例

正男,57岁,因"上腹部疼痛伴恶心、呕吐2个月,加重1个月余"入院。查体:腹软,中上腹部扪及一不规则软组织包块,未触及上缘,下达脐水平,右至右锁骨中线内侧2 cm,可推动,质软,压痛明显。实验室检查未见明显异常。CT检查:胰腺左前下方见一密度欠均匀的团块状软组织肿块,大小9.3 cm×7.9 cm×9.7 cm,呈分叶状,病变与小肠分     

小肠网膜囊内疝一例

患者　男 ,44岁。间断性上腹痛 2个月 ,呈阵发性 ,伴恶心、呕吐。查体 :左上腹轻压痛 ,伴肌紧张 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 9.2× 10 9 Ｌ ,中性 0 .75 ,淋巴 0 .18。腹部立位平片示 :左上腹小肠积气 ,有液平。肠系膜上动脉造影 :小肠动脉血管分支上移、聚拢 (图 1)。ＣＴ平扫 :左中上腹可见团状或“Ｃ”形纠集蜷曲的小肠肠袢 ,肠管间分界不清。肠系膜血管增粗、扭曲 ,分支呈放射状分布 (图 2、3)。ＣＴ延时扫描 :蜷曲的肠袢内对比剂充盈明显 ,排空延迟。手术所见 :上腹部分小肠肠管轻度扩张 ,屈氏韧带处有一裂孔 ,直径 4ｃｍ ,边缘…     

小肠禁锢症合并短小肠-例

患者男,36岁.因上腹饱胀伴间断性呕吐1个月入院.查体:上腹部及左中上腹膨隆,未见确切胃、肠型及蠕动波.上腹轻度压痛,无明显肌紧张及反跳痛,可闻及气过水声.胃镜检查示:大量潴留液. 钡餐检查示:十二指肠水平段见纵形整齐压迹,钡剂到达该处受阻,基本不能通过.近段十二指肠及胃明显扩张,十二指肠管径达6.8cm(图1).X线诊断:十二指肠淤滞,多系肠系膜上动脉压迫所致.     

腹茧症引起肠套叠1例报告

腹茧症较为罕见 ,现我们遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,33岁。中腹部疼痛 30ｈ伴渐进性加剧 ,停止排便、排气 4ｈ入院。即往无手术外伤史。发病前曾食柿子 2只。查体 :体温正常 ,中腹部压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。腹部立卧位片 :中上腹肠腔充气扩张 ,可见数个阶梯状液平。诊断为小肠低位机械性梗阻。胃肠减压 2ｄ后症状缓解。结肠双对比造影 :未见异常。小肠稀钡造影可见回肠段一长约9ｃｍ的肠腔扩张区 ,内见不规则充盈缺损 ,远端呈杯口状改变 ,近端肠腔粘膜欠规则 ,似有破坏 ,推压肠腔示活动度差 (图 1,2 )。Ｘ线诊断为 :( 1)…     

急诊CT诊断成人肠套叠1例

女,36岁。主诉转移性右下腹剧烈阵痛2 d加重1 h,伴呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。查体:右腹压痛以右下腹为著,无反跳痛及肌紧张,未扪及确切腹部肿块,于当地诊所KUB未见异常,BUS示右下腹回盲区肠曲扩张积液呈肿块征象,血Rt:(-)。行清洁灌肠一过性疼痛减轻,临床疑似急腹症,为确诊送入我院行腹部CT扫描。急诊平扫CT示:右腹见扩张肠管分布,呈连续柱状肿块,肠管间有低密度脂肪影,致肿块呈分层环形“靶”征,并有半球状肿块由一侧突向中心,致中心部呈不规则偏心状。肿块周围及其间有散在不规则点条状影,部分向肿块延伸,尚见有中度扩张小肠围…     

胆囊结石多发肠瘘并肠梗阻一例

患者男,78岁.上腹部疼痛4天,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重就诊.体检:腹部膨隆、压痛,以上腹为甚,无反跳痛,奠菲氏征阳性,麦氏点压痛阴性,肠鸣音活跃,排便排气减少.余未见异常.患者自诉有胆囊结石病史10余年.CT平扫并多平面重组示:胆囊增大,内见直径2.2 cm同心圆状混杂高密度影,伴气体影,无液体密度影,壁明显增厚、毛糙,与相邻器官分界不清.前缘与膈肌角粘连(图1),小肠内见同心圆状混杂高密度影梗阻,近段肠管扩张积液(图2),胆囊底部与结肠肝曲粘连(图3),胆囊体部与十二指肠降部粘连,粘连处肠管壁增厚,周围脂肪间隙模糊(图4).小肠管腔内见一约3.0 cm混杂略高密度团块影,近侧肠管明显扩张、积液,远段肠管无扩张(图4);腹腔内无明显积液.CT诊断:(1)胆囊结石并胆囊炎;(2)考虑合并胆囊-结肠及十二指肠瘘形成;(3)小肠梗阻.     

空肠憩宣炎的X线诊断

空肠憩室炎是一种少见病,在尸体解剖中仅占0.3～4.6%,但小肠憩室穿孔死亡率高达40%。憩室炎仅有少数几例报告。作者报导1例32岁女性患者,曾因患结肠憩室病伴骨盆脓肿,而行乙状结肠切除术和降结肠造口术。4个月后,上腹痛、发烧和白细胞升高。腹平片见左中上腹部有少数扩张的小肠肠袢。CT扫描显示左侧小肠肠袢扩张和肠壁增厚,肠系膜增强和肠系膜内局限性积液。钡剂小肠检查,清楚显示左中腹部肿块与空肠外压性移位,更有意义的是有多发性小肠憩室,特别是CT显示     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断(附16例报告)

目的: 评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法: 经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共16 例,结合手术病理回顾性分析其腹部平片表现。结果: (1) 十二指肠完全性梗阻16 例,呈双球征13 例,三球征3 例。(2) 管状充气、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段15 例。局限于右中上腹9 例,中上腹5 例,左上腹1 例。(3) 广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻1 例。结论: 腹部平片简便易行,能迅速提供肠道气体的异常信息。通过腹部平片反映本病的两个特殊病理,包括十二指肠机械梗阻和中肠扭转的动力性损害。结合空肠袢异位征象,即肠袢局限偏侧分布特征,能对本病作出早期诊断,及时手术避免肠坏死的致命后果     

横结肠系膜裂孔疝1例报告

患者　女 ,5 7岁。因反复上腹疼痛 10d ,复发加重 8h急症入院。既往有 5 0年间歇腹痛病史。入院查体 :急性痛苦病容 ,脱水貌 ,中上腹部稍隆起 ,以左侧明显 ,肌张力稍高 ,压痛、反跳痛明显。右上腹局限性振水音 ( ) ,移浊 ( ) ,肠鸣 9～ 12次 /min ,音调稍高 ,有气过水声。腹部平片示 :大量腹水 ,中腹部假肿块征 ,固定。小肠肠管内积气 ,但以积液为甚 ;局部肠管血运障碍可能性大。提示绞窄性肠梗阻。中下腹CT表现 :腹腔内见小肠扩张 ,扩张肠管内见大量液体 ;肠系膜血管明显增粗、扭曲、聚集 ,回肠远段及结肠均空虚 ,腹腔积液 (图 1,2 )。…     

与《小肠粪石误诊二例分析》作者的商榷

拜读《小肠粪石误诊二例分析》和阅读文中所附照片 ,(原载于中华放射学杂志 2 0 0 1年第 4期第 2 98页 ) ,提出如下异议与作者商榷。原文 :“例 1　男 ,5 2岁。立位腹部平片 :见小肠多个液气平面。临床诊断 :不完全性肠梗阻。小肠造影 :回肠远段肠腔内可见一 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的类圆形充盈缺损 ,表面较光滑 ,略有分叶 ,肠腔局部扩张 ,肠黏膜皱襞撑开 ,但未见破坏及龛影 (原文图 1)。印象 :回肠远段良性肿瘤”。至此 ,影像诊断、临床诊断无可非议。但笔者提出如下不同意见 :其一 ,立位腹部平片 :见小肠多个液气平面且临床诊断为不完全…     

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断

目的：评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法：经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共１６例,结合手术＝病理回顾性分析其腹部平片表现。结果：（１）十二指肠完全性梗阻１６例,呈双球征１３例,三球征３例。（２）管状充 、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段１５例。局限于右中上腹９例,中上腹５例,左上腹１例。（３）广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻１例,结论：腹部平片简     

胃囊肿与溃疡并存一例报告

患者,男,47岁。中上腹无规律疼痛2年余,加重1周,伴恶心、嗳气、反酸。临床检查:心肺正常,中上腹部压痛明显,无反跳痛,未扪及肿块。实验室检查无特殊。X线钡餐检查:胃内有少量空腹潴留液,胃体小弯侧见约0.8×1 cm的突出     

超声诊断肠系膜囊肿1例

患者女性,7岁,中上腹疼痛、乏力、纳差1天就诊。查体:腹部略膨隆,脐周及上腹部压痛明显,无反跳痛,全腹无肌紧张,移动性浊音阴性,在右上腹隐约可扪及包块。B超所见:在中上腹偏右,右肾下极前方、胰头上方探及一大小为65mm×54mm×50mm的囊性肿块,边界清楚,形态欠规则,包膜完整,内可见分隔,与右肾及胰腺无明显关系,超声提示:右中上腹部囊性占位(肠系膜囊肿可能,后腹膜囊肿?)。CT扫描提示左上腹囊性占位,与超声提示病变部位不符合。1天后,患者腹部疼痛稍缓解,复查B超,于中上腹偏右未发现囊性团块,而于中上腹偏左,左肾下极前方、胰尾下方见一大…