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目的 探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，提高诊治水平。方法 对部分顽固性便秘病人的临床症状，结肠软内镜检查，结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，对52例确诊为结肠慢传输型便秘者，进行了手术治疗。其中全结肠切除，回肠与直肠吻合术14例，次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术34例，左半结肠切除4例。结果 结肠慢传输型便秘的病理检查可肠壁神经丛有变性，减少，回直肠吻合术后病人大便次数偏多，多数＞3次／日，个别病人半年内每天大便20次左右，半年后次数逐渐减少。左半结肠切除术后仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数病人大便1－3次／日。结论 结肠慢传输型便秘的病人行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。     

渐进性肛管扩张治疗耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征(PRS)诊断较为简便,但治疗颇为困难,渐进性肛管扩张能改善PRS病人自主排便的频率,本研究对此进行了评估。 病人和方法:作者对1993～1994年间13例严重便秘(出口型)病人进行了研究。计男性4例,女性9例,平均年龄37岁(17～73)。全部病人经体检、钡灌肠、结肠镜检、结肠传输时间研究,肛管直肠测压(ARM)、排粪造影确诊。病人均有排粪不完全、时间     

肠系膜下动脉高位结扎后顽固性便秘21例临床分析

目的分析进展期乙状结肠癌或直肠上段癌行根治性切除术后顽固性便秘的致病因素,并总结其治疗经验。方法对江汉大学附属医院胃肠外科2004年1月至2014年12月收治的共21例顽固性便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果所有病例既往均为进展期乙状结肠癌或直肠上段癌于外院行根治性手术,原手术均明确记录为肠系膜下动脉高位结扎。术后2~4年(平均3.4年)逐渐出现顽固性便秘,以腹痛、腹胀、大便次数减少及排便困难为主要临床表现。所有病例术前行X线钡剂灌肠造影均显示一共同特征,即结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠结肠袋消失,犹如小肠;结肠传输试验均提示为慢传输型,排粪造影均未见出口梗阻。12例再次接受手术,余9例因个人因素放弃手术,仍选择保守治疗(灌肠或口服泻药通便)。所有病人均随访至今,随访时间24~168个月,平均87.8个月,手术组术后效果显著,1年内均恢复正常排便(1~2次/d);而保守治疗组便秘症状无改善。结论乙状结肠癌或直肠上段癌根治术中行肠系膜下动脉高位结扎,而未游离结肠脾曲行包括降结肠、乙状结肠和直肠腹膜返折以上部分肠切除。其后果是部分病人降结肠慢性缺血,结肠形态及生理功能退化,导致顽固性便秘发生(慢传输型便秘)。其有效治疗为再手术行降结肠切除,横结肠-直肠吻合。     

特发性便秘197例临床分析

目的:探讨特发性便秘的治疗。材料与方法:治疗特发性便秘197例,其中慢传输型便秘24例,出口梗阻型便秘173例,后者包括直肠内套叠75例,直肠粘膜脱垂57例,耻骨直肠肌痉挛25例,直肠前膨出16例。慢传输型便秘主要表现便次少,排便间隔时间3~10d不等,少数有腹胀。直肠内套叠及直肠粘膜脱垂主要表现排便困难、排便不全、肛部坠胀、肛部阻塞、肛部疼痛、用手指插入肛门协助排便等症状。结肠传输试验:24例慢传输型便秘患者表现结肠传输障碍,标志物全部排出时间5~11d,平均7.4d。直肠内套叠及直肠粘膜脱垂患者中有25例排出时间延长至3~6d。排粪造影:直肠粘膜脱垂以前壁粘膜脱垂为主。直肠内套叠全层肠壁呈漏斗状套人,鞘部呈杯口状,伴肛直角变钝32例,会阴下降>3cm 23例。耻骨直肠肌痉挛表现耻骨直肠肌压痕加深。直肠前膨出显示直肠明显突向阴道。盆腔造影:45例行盆腔造影,34例显示直肠子宫/膀胱陷凹明显加深。24例慢传输型便秘20例行结肠次全切除术,4例行左半结肠切除术。采用硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂54例、直肠内套叠23例。直肠粘膜缝缩术治疗直肠粘膜脱垂3例。改良式Orr's直肠悬吊治疗直肠内套叠52例,其中31例加乙状结肠切除术,5例因伴结肠排泄时间延迟而加行结肠次全切除术,32例女患者加行子宫悬吊。16例直肠前     

影像学诊断技术在便秘诊断中的应用

目前,根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验。     

结肠大部切除术治疗慢传输型便秘

目的评估结肠大部切除术治疗慢传输型便秘的疗效。方法选择慢传输型便秘患者15例,均为排便困难、泻剂依赖,依据结肠传输试验所测得的结果,行结肠大部切除术,术后随访患者排便情况。结果所有患者术后排便困难症状均缓解,排便1~2次/d,为半固体大便,不需口服泻药,无腹泻及肠梗阻等严重并发症,生活质量得到改善。结论对结肠慢传输型便秘患者,依据结肠传输试验所测得的结果,选择性地行结肠大部切除术近期疗效好,远期疗效有待进一步观察。     

直肠动力学——直肠排空量的测定

本文介绍一种使直肠排空的测定方法,它类似于测定膀胱排空的尿动力学.技术简单、花费不多、不需应用X线.健康女性同患严重特发性便秘的病人进行对照,这些病人除偶有排粪外,通常有明显的直肠排空困难并需过度用力排粪.方法:正常自愿受试组为12例健康女性,年龄23～42岁,平均30岁.另一组23例患严重特发性便秘的女病人,年龄20～67岁,平均35岁.病人组中,有19例为"慢传输便秘型",通常1～4周大便1次,另4例病人的肠传输正常,每周大便2～3次,所有病人都主诉有非常困难的直肠排空,便秘史均在1年以上,无腹泻,钡灌肠表明直肠和结肠的直径正常,已排除便秘的继发性因素.     

部位少见骨软骨瘤2例

目的:分析便秘的原因,并评价结肠运输实验、气钡双重灌肠造影与排粪造影对诊断便秘的价值.方法:对136例临床诊断为便秘患者先做结肠运输实验,再做结肠气钡灌肠检查同时同步做排粪造影.结果:结肠运输实验异常者95例;气钡双重灌肠造影异常者89例,排粪造影异常者122例.综合分析结肠运输实验、气钡双重造影与同步排粪造影,诊断为结肠慢运输49例,气钡双重造影有异常(结肠延长或冗长、迂曲、下垂)89例,功能性出口梗阻117例,5例便秘者为精神、意识导致.结论结肠运输实验和结肠气钡双重造影同步排粪造影联合应用,能够更加准确区分结肠慢运输与功能性出口梗阻和结肠形态结构所致的便秘,进一步明确功能性出口梗阻的病因,为临床医生提供可靠的依据,有助于作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案.     

再造回肠储粪袋对全结肠切除术后排便的影响

为观察人工再造回肠储粪袋对结肠慢传输型便秘全结肠切除术后排便的影响,将48例结肠慢传输型便秘患者随机分为试验组和对照组,试验组24例采用全结肠切除后回肠末端造J型储粪袋后与直肠吻合治疗,对照组24例不造人工储粪袋。观察两组患者术后的排便情况。结果显示,试验组较对照组大便不成形例数、水样便例数、排便次数明显减少（P〈0．05）。结果表明,人工储粪袋对结肠慢传输型便秘患者全结肠切除术后排便影响很大,可以明显减少长期腹泻情况,提高患者的生活质量。     

结肠切除术治疗严重慢传输型便秘的效果评价

目的：本研究是就由两位医生对已耐受轻泻药治疗患严重自发性慢传输便秘患者施行标准化手术结果进行评估。方法；59名连续治疗病人，男4例，女55例，平均年龄42．3岁。施行伴回肠直肠吻合的结肠切除术，每位病人都证明慢结肠传输，52例接受随访，平均随访时间为42个月(范围3～81个月)．结果；平均每24小时排便4次．69％的病人术后排便≤4次／d．10％的患者术后常规使用抗腹泻药．1人因严重便秘复发造口．平均节制指数为1．8(指数范围0-20)。有6名患者术后失禁，其中4人术前肛门压力测定正常。14名(27%)的患者直肠排空困难．术前直肠排粪造影并不能预测术后是否排空困难．27名(52%)的患者术后仍然腹痛，但疼痛的程度大为改善(P<0.0001)。47名(90％)的患者对他们的术后结果表示满意。不满意的病人为便秘复发者或者是腹泻和失禁的患者．结论，采用结肠切除伴回肠直肠吻合术的外科手段对已证明是结肠慢传输的严重便秘病人进行治疗，使大多数患者对其结果表示满意。     

直肠瓣膜型便秘7例报告

1990～1994年我院共作排粪造影427例,其中发现直肠瓣膜型便秘7例,现报告如下。 本组男2例,女5例,年龄28～58岁。临床症状均以便秘症状前来就诊。患者主诉排便困难,越用力越排不出,而且灌肠也不能排出。过去史均有从小就有不正常排便习     

结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合治疗慢传输型便秘

目的 探讨结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘的可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2013年4月间在兰州军区兰州总医院肛肠外科接受结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗的23例慢传输型便秘患者的临床疗效.结果 23例患者均成功实施手术治疗,术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例;无吻合口狭窄、腹腔内出血、腹腔内疝、肛门失禁等并发症发生.随访2月至7年,排粪次数维持在1～4次/d,无需加用止泻剂,排粪时间均可控制在5 min内,且无便秘症状复发.结论 结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术是一种治疗结肠慢传输型便秘较为有效的方法.     

三联法治疗直肠前突及其所致便秘16例体会

直肠前突在临床上多见于经产妇及老年女性会阴松弛者。我科自2002年对中、重度直肠前突患者采用直肠前突黏膜结扎、消痔灵注射、截石位5点位或7点位肛门旁做侧切术三种方法联合治疗,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例均为女性,年龄34~56岁,平均44岁。病程3~20年,平均10年。5例婚前就有便秘史,11例分娩后便秘。合并混合痔者7例,合并直肠黏膜内脱垂者6例,合并盆底痉挛综合征者2例。中度5例,重度11例。经排粪造影检查直肠前突深度为2~4 cm,结肠运输试验正常。2.临床表现:主要是便秘,粪便排出困难,排便费力,排便时间延长,排便不…     

慢性便秘病人两次结肠传输实验符合率的研究

便秘是一个症候群 ,包括大便次数减少和排便困难。便秘通常可分为结肠慢传输型和出口处梗阻型两大类。后者常用生物反馈治疗及肉毒杆菌毒素注射疗法等 ;前者常取全结肠切除、回直肠吻合术。该手术范围大 ,风险较高 ,而手术依据主要是结肠传输实验。本文目的是评价慢性便秘病人两次结肠传输实验结果的符合率。　　方法 :作者自 1 988～ 1 996年间做了结肠传输实验的 40 3例慢性便秘病人中随机抽取了 5 1例病人再次行结肠传输检查。本组病人的便秘病史平均为1 5 .2年 ( 1～ 5 0年 ) ,99%的患者依靠缓泻剂、栓剂、灌肠或手法助便。复查时所有的…     

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告30例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除19例。全结肠切除2例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后一年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第一次排便后消失，但部分病例在1－2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除（回直吻合）。     

慢传输型便秘合并成人巨结肠32例临床诊治

目的总结慢传输型便秘合并成人巨结肠的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2007年10月至2011年6月收治的32例慢传输型便秘合并成人巨结肠患者的临床资料。结果32例患者中男15例,女17例,年龄18～56岁,均符合罗马Ⅲ便秘诊断标准。结肠传输试验提示结肠传输缓慢;钡灌肠及排粪造影提示肠管狭窄段位于横结肠3例,降结肠4例．直肠20例,横结肠或降结肠与直肠同时存在狭窄段5例;肛门直肠测压显示23例直肠肛门抑制反射消失,另9例未见异常。手术治疗行巨结肠切除、结肠部分切除、结肠结肠侧侧吻合术7例;巨结肠切除、结肠次全切除、结肠直肠下端改良Duhamel吻合术16例：结肠全切除、回肠储袋J-Poueh与直肠下端改良Duhamel吻合术9例。术后无并发症发生,随访3～47个月,18例患者排粪功能优,9例良,5例～般。结论慢传输型便秘临床诊治中应警惕合并成人巨结肠：详细询问病史和对辅助检查的综合分析是减少漏诊和误诊的关键。手术切除范围应包括病变的巨结肠和有慢传输的结肠．并按巨结肠根治术方式进行吻合。     

大肠传输试验方法的改进及临床应用(附260例报告)

对大肠传输试验方法进行了改进,并用自行研制的不透X线标志物测定了120例正常人和140例便秘病人80％标志物排出时间(80％TT)。结果显示:正常人:①全大肠80％TT≤72h;②左右结肠80％TT≤48h;③乙直肠滞留时间≤24h;④排便间隔时间≤2天,发现便秘患者大肠传输正常者占54.29％。慢传输者占45.71％,按其部位和范围可分为:①单纯结肠型慢传输;②单纯乙直肠型慢传输;③结肠、乙直肠(混合)型慢传输。结果提示大肠传输试验对探索大肠运动和病理生理可提供客观的科学依据,对便秘诊断,病因分类和治疗有重要意义。改进后的重复标志物法简便易行,获得资料丰富,受检者接受X线损害少,减轻病人负担。     

结肠慢通过便秘的外科治疗(附11例报告)

分析了11例结肠慢通过性便秘手术情况。男性1例为巨乙状结肠伴扭转,女性10例中9例为全结肠通过缓慢,1例为乙状结肠缓慢。2例乙状结肠缓慢者作该肠段切除,而9例全结肠通过缓慢者作全或次全结肠切除。此外术前排粪造影及盆腔造影及手术中10例病人均发现有直肠内脱垂,盆底下降、子宫内脱垂及后倒等。故10例伴有盆底变化者分别作了直肠悬吊、盆底抬高和子宫固定及后倒纠正等手术。术后一个月内均恢复正常排便,无坠胀及排出困难。仅一例术后有梗阻症状。切除结肠病理大部分有肌间神经丛变性等变化。根据上述发现认为本病除少数有解剖因素外,大部分有出口性便秘的盆底变化,推测本病多数为出口梗阻基础上应用大量刺激性泻剂,引起结肠肌间神经丛损伤而最终发生结肠通过性便秘,并提出预防措施。     

慢传输型便秘患者行结肠次全切除术的护理

对13例慢传输型便秘行结肠次全切除伴逆蠕动盲直肠吻合术患者进行针对性护理,包括心理护理、术前准备、术后引流管的观察及饮食指导.结果13例手术均成功,术后患者便秘症状明显改善,排便均不需用泻剂.提示完善的护理是结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的重要保障.     

手术治疗慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻15例体会

目的 总结手术治疗慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻的临床体会.方法 2009年1月至2011年11月对15例因肠梗阻收治后明确诊断为慢传输性便秘,同时行排便造影、肛肠测压以排除出口梗阻型便秘,均在全麻下行结肠全切除+盲直肠吻合+阑尾切除术.并根据症状评分判定便秘疗效.结果 电话及门诊随访1～30个月.临床痊愈13例,显效2例.结论 慢传输性便秘所致不完全性肠梗阻外科治疗效果良好,可在明确诊断及严格把握手术适应证的情况下安全开展.