宫外孕非手术治疗近况

本文收集了有关非手术治疗宫外孕的资料，就非手术疗法的认识、具体的辩证治疗、杀胚及杀胚药物应用等方面作了概述。     

中医药治疗异位妊娠的研究概况

祖国医学源远流长,中医药在各种疾病的治疗中皆起到了很好的效果。随着医学的发展,中药杀胚的功效越加受到现代医学的关注。随着研究技术的进展,中药杀胚的机理研究越加精深,杀胚中药的用途也越加广泛,尤其是在异位妊娠治疗方面取得了较大进展。文章从中医药治疗异位妊娠的历史改革及常用中药杀胚功效研究学方面进行综述。     

异位妊娠的保守治疗进展

对近年来异位妊娠的保守治疗进展情况作一综述，从期待疗法、西药治疗、中药治疗、中西医结合治疗等方面进行了总结。并认为西医治疗杀胚效果确切，但副反应较多，中药治疗杀胚效果较差，但可促进胚胎和血块吸收。主张中西医结合治疗可减少西药用量，减轻副作用，缩短疗程。     

辨证施治异位妊娠48例

异位妊娠是妇科的急危重症，且发病率呈逐年上升趋势。笔者认为，对于早期异位妊娠，在消癍杀胚基础上加用清热凉血药物，防止热迫血行；中期，建议重用蜈蚣、紫草等药物，加大杀胚功效。后期，宜重用软坚散结、祛瘀通络之药物，去除瘀血、包块提高患者再孕机会，取得了良好的临床疗效。     

氨甲喋呤配合中药用于宫外孕杀胚30例观察

宫外孕保守治疗免除了病人手术之苦,在临床广泛应用,但因疗程长,疗效慢仍有部分病人不能接受。保守治疗的关键是杀胚消症,笔者用氨甲喋呤配合杀胚消症中药用于宫外孕杀胚,观察30例发现,能明显加快绒毛膜促性腺激素(HCG)下降速度,使血HCG短时间内降为正常,从而缩短疗程,今总结如下。     

顽固性宫外孕中医药保守治疗验案

笔者采用杀胚方内服，治疗顽固性宫外孕获得满意疗效，现报道如下。     

甲氨喋呤联合消胚方治疗异位妊娠40例

我院对确诊异位妊娠无内出血征象，包块直径≤5cm者采用甲氨喋呤（MTX）联合消胚方保守杀胚治疗，取得较好的效果。现报告如下：     

口服中药终止早期妊娠验案举隅

以杀胚中药天花粉、紫草、全蝎、蜈蚣等为基础组方,通过望闻问切四诊合参,辨证论治后随症加减,治疗早期妊娠1例,疗效确切。验证了中药杀胚功效,为中药应用于终止早期妊娠提供了临床依据。     

天花粉在宫外孕保守治疗中的重要作用

1天花粉对宫外孕的治疗作用 天花粉用于妊娠病的最早记载是明代张景岳《景岳全书》的“下胎方”，方中天花粉用至四两，谓之“并下死胎俱效”。中医经历千百年实践的经验对本病的治疗是一种循证的证据，现代大量文献也表明许多治疗宫外孕的中药复方都选择天花粉植物作为杀胚药。现代药理研究揭示了天花粉中含有明确杀胚作用的天花粉蛋白（trichosanthin TCS）。     

氨甲喋啶配合桂枝茯苓胶囊治疗宫外孕疗效观察

目的：观察桂枝茯苓胶囊在宫外孕保守治疗中的疗效。方法：对68例确诊为宫外孕患者符合条件保守治疗分为观察组和对照组，对照组单纯杀胚药物治疗，观察组杀胚药物治疗同时辅助桂枝茯苓胶囊治疗。结果：观察组能明显缩短病程，加速血-HCGT降。缩短附件包块吸收时间，而且又不增加毒副作用。结论：氨甲喋啶配合桂枝茯苓胶囊治疗宫外孕疗效显著，值得推广。     

“消癥通络汤”治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块50例

目的:观察自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的临床疗效。方法:予以自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块50例。结果:50例中,治疗2个疗程后,治愈49例,显效1例,总有效率100%。结论:中药消癥通络汤是治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的有效方法。     

杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 探讨杀胚消癥方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对45例未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为治疗组25例和对照组20例,治疗组给予杀胚消癥方+ MTX治疗,对照组单纯给予MTX治疗,观察2组杀胚成功率、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间及发生不良反应情况.结果 治疗组杀胚成功率92％,对照组杀胚成功率65％,2组比较差别有统计学意义(P＜0.05),治疗组成功率高于对照组;治疗组血β-HCG恢复至正常时间(28.92±10.02)d,对照组(42.95±12.47)d,2组比较差别有统计学意义(P＜0.01);治疗组的不良反应发生率4％,对照组不良反应发生率17.6％,治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 杀胚消癥方联合MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、血β-HCG恢复至正常时间均优于对照组,值得临床推广.     

宫角妊娠保守治疗15例临床分析

目的:观察米非司酮杀胚+米索列醇药物流产保守治疗宫角妊娠的临床疗效。方法:选取我院2007年5月—2010年7月间收治的15例宫角妊娠患者,给予米非司酮杀胚+米索列醇药物流产,用药后未见胎囊排出,再行宫腔镜定位在B超监视下行清宫术。结果:应用米非司酮联合米索前列醇杀胚药流后,治愈14人,总治愈率为93.30%,1例患者因月份较大,对药物敏感性差,无效;6例治愈患者均行宫腔镜定位在B超监视下行清宫术。结论:应用米非司酮杀胚+米索列醇药物流产保守治疗早期宫角妊娠,临床疗效好、创伤小、安全性高,值得推广应用。     

自拟通经镣胚汤治疗宫外孕42例

以自拟通经杀胚汤治疗宫外孕42例。结果，治愈32例，有效6例，无效4例，总有效率90.48%。提示该治法为治疗早期宫外孕的理想方药。     

辨证施治异位妊娠48例

异位妊娠是妇科的急危重症,且发病率呈逐年上升趋势.笔者认为,对于早期异位妊娠,在消瘕杀胚基础上加用清热凉血药物,防止热迫血行;中期,建议重用蜈蚣、紫草等药物,加大杀胚功效.后期,宜重用软坚散结、祛瘀通络之药物,去除瘀血、包块提高患者再孕机会,取得了良好的临床疗效.     

中药序贯疗法改善药物流产副作用61例临床观察

目的:观察中药改善米非司酮和米索前列醇药物流产后副作用的临床疗效.方法:选取61例自愿要求选择使用药物终止妊娠的健康早孕妇女,运用米非司酮和米索前列醇药物流产,同时先后以杀胚方和祛胚方进行序贯治疗,观察药流后清宫率、阴道出血量、阴道出血时间及月经恢复情况.结果:完全流产59例,阴道出血量和出血时间与平时月经情况相仿,自然转经情况理想.结论:杀胚方和祛胚方序贯应用改善药流副作用疗效确切.     

25例异位妊娠药物治疗成功后附件包块后遗症的中药治疗观察

目的：观察异位妊娠药物杀胚成功后后遗症应用中药治疗的疗效。方法：将异位妊娠药物杀胚成功遗留附件包块的50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予中药口服及外敷患侧腹部治疗,疗程结束检查包块及输卵管通畅情况;对照组不予任何药物治疗,定期复查B超。结果：治疗组包块消失及吸收时间优于对照组（P〈0.05）,输卵管通畅率高于对照组（P〈0.05）。结论：异位妊娠药物杀胚成功后应用中药治疗可消除盆腔包块,预防输卵管粘连,有利于输卵管功能的恢复。     

抗孕杀胚方联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠38例

目的:观察抗孕杀胚方联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠临床疗效。方法:选取我院收治的早期输卵管妊娠患者76例,随机分为治疗组和对照组,每组38例,治疗组予抗孕杀胚方配合甲氨蝶呤保守治疗,对照组单纯予甲氨蝶呤治疗。结果:治疗组患者治疗总有效率92.1%,与对照组的71.1%比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者阴道出血停止时间、血清β-HCG下降至正常时间及包块消失时间较对照组缩短,经比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者药物副反应的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:抗孕杀胚方联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠,能增强杀胚力度,促进局部血块及妊娠产物吸收,缩短病程,恢复输卵管通畅,提高宫内妊娠率,且不增加药物副反应,临床效果满意,值得应用。     

中西医结合保守治疗异位妊娠92例分析

目的：观察中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效。方法：采用以西药甲氨喋呤、米非司酮为主，辅以中药活血化淤、杀胚消症的疗法。结果：保守治疗成功85例，失败7例，疗效显著。     

蜈蚣花粉汤配合甲氨喋呤治疗异位妊娠临床观察

目的：探讨自拟中药复方蜈蚣花粉汤配合甲氨喋呤（以下简称MTX）联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对102例适宜于保守治疗的异位妊娠，采取随机分组对照治疗方法，治疗组56例，采用MTS加蜈蚣花粉汤。对照组46例单纯予以MTX对症处理。观察两组治疗前后临床症状，血β-HCG指标，B超显示等杀胚疗效。结果：治疗组在杀胚效果、降血β-HCG、B超显示等方面均优于对照组，无明显不良反应。结论：蜈蚣花粉汤与MTX联合用药，对异位妊娠的保守治疗，疗效确定，且降血β-HCG效果更为明显。