精索静脉曲张病人手术前后生殖激素的变化

目的 :观察精索静脉曲张不育病人手术前后血浆生殖激素LH、FSH、E2 、PRL、T的变化情况。　方法 :运用时间分辨免疫荧光法对 3 2例精索静脉曲张不育病人手术前后血浆生殖激素进行检测。 3 2例病人中 2 8例( 87.5 0 % )为Ⅱ度 (中度 )精索静脉曲张 ,4例 ( 12 .5 0 % )为Ⅲ度 (重度 )精索静脉曲张。　结果 :治疗前 ,生殖激素异常者 18例 ,手术后生殖激素异常的病人有 11例转至正常范围。但原来生殖激素正常的 14例病人中有 2例出现异常。经统计学检验 ,全部病人手术前后生殖激素总体水平并无显著性差异。　结论 :精索静脉曲张不育病人的生殖激素多数有异常。治疗前后总体生殖激素水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。     

精索静脉高位结扎术与分流术的疗效比较

治疗精索静脉曲张的手术方式有两类，即精索静脉高位结扎木和高位结扎加分流术。我院自1985年以来收治精索静脉曲张65例，其中35例采用精索内静脉高位结扎术，30例采用结扎加分流术，现根据临床结果，将两种术式的临床疗效对比分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例，年龄19～46岁，平均325岁。左侧精索静脉曲张61例，双侧精索静脉曲张4例；中度（Ⅱ度）精索静脉曲张47例，重度（Ⅲ度）精索静脉曲张18例。病程4个月～8年。因不育就诊28例，精索静脉高位结扎术后复发4例。1.2手术方式35例采用腹股构管内精索内静脉高位结扎术，30例采用腹…     

小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床分析

目的 探索小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效.方法 采用左侧麦氏切口经腹膜后结扎精索静脉曲张,治疗Ⅱ度以上原发精索静脉曲张46例.对临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者中,36例术后 3月后复诊,其中32例症状、体征明显改善,4例改善不明显;8例因精索静脉曲张继发不育患者,3例精子数目、活力明显改...     

精索静脉曲张不育患者精浆α－糖苷酶的检测及其意义

对１５例正常生育男性和３８例精索静脉曲张不育男性精浆中附睾功能的特异性标记酶α－１．４－糖苷酶（α－Ｇ）活性进行测定，以探讨精索静脉曲张不育患者附睾功能有无异常以及精索静脉曲张程度、治疗效果与α－活性的关系。结果显示，精索静脉曲张不育患者α－Ｇ活性较正常人明显下降（Ｐ＜０．００１）；亚临床型以及临床各级精索静脉曲张者精浆α－Ｇ活性无差别。手术治疗病人中，精子质量无改善者精浆α－Ｇ活性较改善者降低更为明显。说明附睾功能异常及其异常程度与精索静脉曲张不育的形成和预后有一定的联系。亚临床型精索静脉曲张有必要积极治疗     

腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

<正> 我院自1996年1月至1997年4月行腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张15例,术后随访3个月以上,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例,年龄19～35岁,平均23岁,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度9例,均有不同程度的阴囊坠、胀痛等临床症状,不育者4例,其精液常规检查以少精和精子活动不良为主要表现。其中3例为经腹股沟精     

316例精索静脉曲张临床分析

精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病 ,发病率约 10 %～ 15%。对 1990～ 1999年我院门诊及住院诊治的 316例患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料316例病人 ,年龄 10～ 39岁 ,平均 2 8.8岁 ,其中 110例因不育就诊 ,137例有睾丸坠胀不适 ,6 9例为查体发现。左侧 2 34例 ,双侧 82例。Ⅰ度 4 6例 ,Ⅱ度 10 2例 ,Ⅲ度 16 8例。 198例行精液常规检查 ,其中 72例为双侧静脉曲张。 110例Ｂ超测定睾丸体积 ,88例不育患者行睾丸活检。手术治疗后 112例患者随访 1～ 4年 ,其中经腹膜后高位结扎 4 6例 ,其中同时结扎精索内动脉 2 0例 ;经腹股沟高位…     

显微精索静脉结扎术对阴囊疼痛不适及不育的疗效对比分析

目的:对比分析显微精索静脉结扎术对阴囊疼痛不适及不育情况的改善率。方法:2011年3月~2012年12月采用显微精索静脉结扎术治疗2~3度精索静脉曲张患者88例,其中左侧精索静脉曲张66例,双侧精索静脉曲张22例。49例(55.7%)主诉为患侧阴囊疼痛不适,39例(44.3%)主诉为不育。阴囊疼痛不适患者使用视觉模拟评分法评估手术效果,不育患者评估精液质量及配偶自然妊娠情况。结果:术后1年随访,33例患者(67.3%)疼痛完全缓解,18例患者(46.2%)配偶已自然妊娠。疼痛完全缓解率与配偶自然妊娠率的差异有统计学意义(P0.05)。结论:显微精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张所致阴囊疼痛不适及男性不育的有效方法,其中阴囊疼痛不适患者手术效果较不育患者更佳。     

静索静脉曲张的治疗——高位结扎还是低位结扎

为提高精索静脉曲张结扎术疗效,减少术后复发,采用经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲线65例68侧,选内环上方的腹膜后精索内静脉结扎术患者52例54侧作比较,彩色多普勒超声检查两组精索静脉反流并分级,随访两组的术后复发率。结果表明两组术前彩色多普勒超声检查阴囊根部精索内静脉反流均为Ⅱ～Ⅲ级,经外环精索静脉集束结扎治疗组术后经彩色普勒超声检查静脉反流0级64侧、Ⅰ级4侧,随访术后复发1例;腹膜后精索内静脉结扎组术后经彩色普勒超声检查静脉反流Ⅰ度30例、Ⅱ度14例,随访术后8例复发。认为经外环集束结扎法治疗精索静脉曲张,可避免漏扎平行腹股沟的侧支静脉,切口低、表浅,操作方便,效果确切,是精索静脉曲张的主要治疗方法。     

五子衍宗丸加生精胶囊联合手术治疗精索静脉曲张不育症的研究

目的探讨五子衍宗丸加生精胶囊联合手术治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法将精索静脉曲张不育症患者100例随机分为两组。实验组（50例）：手术后结合五子衍宗丸加生精胶囊治疗;对照组（50例）：单纯手术治疗。分析两组病人术前、术后3个月、6个月各指标。结果实验组精液各参数、外周血睾酮及术后配偶自然怀孕率均有明显提高,优于对照组（P〈0.05）。结论五子衍宗丸加生精胶囊联合手术治疗精索静脉曲张不育有较好的疗效,值得临床推广应用。     

精索静脉曲张不育患者精浆α—糖苷酶的检测及其意义

对１５例正常生育男性和３８例精索静脉曲张不育男性精浆中附睾功能的特异性标记酶α－１，４－糖苷酶（ａ－Ｇ）活性进行测定，以探讨精索静脉曲张不育患者附睾功能有无异常以及精索静脉曲张程度、治疗效果与α－Ｇ活性的关系。结果显示，精索静脉曲张不育患者α－Ｇ活性较正常人明显下降（Ｐ＜０．００１）；亚临床型以及临床各级精索静脉曲张者精浆α－Ｇ活性无差别，手术治疗病人中，精子质量地无改善者精浆α－Ｇ活性较改善者降     

精索静脉结扎对精子低渗肿胀试验的影响

1996年 5月至 1998年 7月 ,我们对 37例精索静脉曲张不育患者在行精索静脉结扎术前后对精子的低渗肿胀试验 (ＨＯＳＴ)进行了对比观察 ,以探讨影响ＨＯＳＴ的因素。　　对象与方法37例精索静脉曲张不育患者。其不育时间 1～9年 ;平均 2 5岁 ( 2 0～ 37) ;单侧曲张 2 0例 ,双侧曲张 17例 ;Ⅱ°曲张 31侧 ,Ⅲ°曲张 13侧 ;精子活动率均≤ 4 0 %。在本所中西药物治疗 3个月以上无效 ,进行手术前和手术 2～ 3月后 ,禁欲 5天 ,手淫取精 ,查精液常规及精子的低渗肿胀试验。ＨＯＳＴ的方法 :取果糖 13.5ｇ ,枸橼酸钠 7.35ｇ ,制作成离子浓度 0 .15,…     

Palomo手术治疗精索静脉曲张20例报告

我院自 1996年 7月至 1998年 7月采用经腹膜后精索血管结扎术治疗精索静脉曲张病人 2 0例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 2 0例 ,年龄 18～ 35岁。以阴囊坠胀不适就诊 15例 ,以不育就诊 5例。均经彩超证实为原发性精索静脉曲张 ,其中双侧 3例。临床分期 :轻度 2侧 ,中度 6侧 ,重度 15侧。连续硬膜外麻醉 ,仰卧位。取腹股沟韧带中点上方 3ｃｍ处向外作 3～ 4ｃｍ长平行于腹股沟韧带切口 ,逐层切开、分离至髂窝 ,在输精管从精索分叉处之上显露精索血管 ,分辨精索内动脉 ,如未扪及明显的动脉搏动 ,可行整块钳夹、剪断、粗丝线结扎精索…     

精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流治疗精索静脉曲张症

精索静脉曲张是青年男性生殖系常见病,其发病率为5～16％,在原发性不育中,有39％的患者由精索静脉曲张所引起,以往施行单纯精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张,虽收到较好效果,但术后复发率为10～25％,自1986年9月以来,我们应用显微外科技术施行精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流术治疗精索静脉曲张症11例,12侧,年龄17～28     

迈之灵片治疗精索静脉曲张的初步疗效观察

精索静脉曲张是男性泌尿外科常见疾病 ,在男性人群中的发病率为 10 %～ 2 0 % ,而在不育病人中可高达 30 %～ 4 0 % [1] 。既往临床多采用手术治疗 ,而对有非手术治疗要求的病人则办法不多。我科自1999年 6月～ 2 0 0 3年 2月采用迈之灵片治疗男性精索静脉曲张 6 4例 ,临床效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 4例病人 ,年龄 13～ 6 6岁 ,平均 35岁 ,病程 2～ 30年。其中单纯左侧精索静脉曲张 5 9例 ,双侧 5例 ;轻度 34例 ,中度 2 2例 ,重度 8例 ;有左侧阴囊坠胀感者 4 7例 ,左下腹部牵拉不适感者 19例 ,两种症状均有…     

精素静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗

目的 探讨精索静脉曲张性慢性睾丸痛的显微外科治疗的疗效和安全性. 方法 分析2010年9月至2012年6月期间收治的37例精索静脉曲张性慢性睾丸痛患者的临床资料,表现为阴囊坠胀不适、隐痛和钝痛;17例合并不育或少弱精症.采用腹股沟下显微精索静脉结扎术.术后每3个月复查精液进行疼痛评分和复查精液常规.每6个月行B超检查. 结果 术后随访12个月,睾丸疼痛完全消失32例,明显减轻4例,无效1例.未见复发、睾丸萎缩和鞘膜积液发生. 结论 显微外科技术治疗精索静脉曲张性慢性睾丸痛微创、安全和有效.     

精索静脉曲张彩色多普勒分度在手术入路选择中的价值

目的 尝试采用精索静脉曲张彩色多普勒分度方法作为手术入路选择标准的可行性,优化术式选择,进一步提高精索静脉曲张手术治疗效果.方法 对310例(342侧)精索静脉曲张依据术前精索静脉彩色多普勒分度情况而选取不同的手术入路部位,并进行精索静脉结扎手术.结果 依据彩色多普勒诊断精索静脉曲张Ia、Ib度者采用外环下精索静脉显微解剖结扎术(113侧);彩色多普勒诊断精索静脉曲张Ⅱ、Ⅲ度,采用小切口腹膜后或腹腔镜精索静脉高位结扎术(229侧).所有病例均获满意疗效,随访6 ～28个月,复发7侧,并发症3侧.结论 精索静脉彩色多普勒分度可为手术入路选择提供客观参考标准,可行,以此进行术式优化选择后,精索静脉曲张手术治疗具有复发率更低,疗效佳.但因缺乏对照,有待进一步完善与研究.     

应用腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张

1996年1～12月，我院应用腹腔镜对8例精索静脉曲张患儿施行静脉高位结扎术，经随访观察，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例，年龄12～14岁。病史6～24个月，平均14个月。左侧3例，双侧5例。精索静脉曲张Ⅱ度5侧，Ⅲ度8侧。1．2手术方法术前清洁肠道，术中留置导尿管。采用德国产KarlStroz腹腔镜。患者平卧，臀部垫高，气管插管全麻。在脐下缘作1．0cm弧形切口，提起腹壁，将气腹针插入腹腔，注入CO2气体，使进气量达1．5～2．0L，腹内压达到1．33～1．60kPa。气腹建立后，原切口插入套管针，置入腹腔镜，连接电视监…     

腹腔镜治疗精索静脉曲张235例

目的探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效. 方法回顾分析1993年9月～2003年7月235例经腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料. 结果 235例手术均获成功,手术时间5～20 min,平均12 min.术后住院2～5 d,平均3 d.210例随访6～18个月,9例复发,复发率4.3%(9/210),不育11例术后6～12个月后其妻受孕. 结论腹腔镜精索静脉高位结扎术微创、美观、疗效好,对双侧精索静脉曲张、开放性手术后复发和有腹股沟区手术史者尤为适用.     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P 0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P 0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P 0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。     

腹腔镜精索血管集束状结扎与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张不育患者作腹腔镜精索血管集束状结扎术与改良Palo—mo术的治疗效果。方法选择原发性精索静脉曲张不育患者80例，均有不同程度的生精功能障碍。病例随机分为两组，第一组42例，行腹腔镜下精索血管集束结扎术；第二组38例，行开放式腹膜后精索静脉高位结扎术。两组术前及术后3个月检查精液分析。将42例与38例开放式腹膜后精索静脉高位结扎术的临床资料进行对比研究。结果两组病例手术时间与术中出血量有明显差异（P〈0．05）；术后经12个月随访，两组间术后复发率有明显差异（P〈0．05）。两组精液质量较术前均有改善，而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与开放式腹膜后精索静脉高位结扎术均可提高精液质量，但前者具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高的优点。