小儿慢性病贫血红系祖细胞与肿瘤坏死因子α、白介素6的关系研究

目的研究检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6(白介素-6)两种慢性病发生有关的细胞因子水平,以及红系造血祖细胞集落培养生长探讨它们在慢性病贫血(ACD)发病中的作用方法检测病例组为慢性病贫血组(ACD组)患儿,对照组为慢性病无贫血组(NA组)和缺铁性贫血组(IDA组)患儿的血清肿瘤坏死因子α(TNF浕)、白介素-6(IL-6)水平,以及骨髓的红系祖细胞水平(BFU-E、CFU-E)。结果三组BFU-E有差异(F=3.56,P<0.05;三组CFU-E有显著差异(F=8.87,P<0.01)。ACD组与NA组相比,血清TNF-α前者高于后者(t=2.25,P<0.05),两组血清IL-6无差异(t=1.91,P>0.05)。在20例行骨髓培养的慢性病患儿中,血清TNFα与骨髓BFU-E之间无显著相关性(r=-0.37,P>0.05);血清TNF-α与CFU-E之间有负相关(r=-0.57,P<0.05);IL-6与BFU-E、CFU-E无相关性。结论ACD患儿骨髓红系祖细胞BFU-ECFU-E生成受抑制;血清TNF-α、IL-6的升高参与贫血发生;TNFα可能抑制慢性病患儿骨髓CFU-E形成而导致贫血。     

慢性病贫血患儿肿瘤坏死因子α、白介素6与红细胞生成素的关系

目的　探讨小儿慢性病贫血 (ACD)血清红细胞生成素 (EPO)水平与肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素 6 (IL 6 )的关系以及体外重组TNF α(rhTNF α)对EPO产生的影响。方法　住院患儿6 0例 ,其中ACD组 2 0例 ,慢性病无贫血组 (NA) 19例 ,缺铁性贫血组 (IDA) 2 1例。TNF α、IL 6采用ELISA方法检测 ,EPO应用化学发光法测定 ,对人肝癌细胞株HepG2进行体外培养 ,应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)半定量方法 ,探讨rhTNF α对EPO生成的影响。结果　三组患儿血清EPO水平差异有显著性 (F =4 4 6 8,P <0 0 1) ,ACD患儿血清EPO水平高于NA患儿 ,但在相同Hb值时 ,ACD患儿EPO低于IDA患儿。三组患儿血清TNF α水平差异有显著性 (F =2 5 12 ,P <0 0 1) ,血清TNF α水平 ,ACD组高于NA组和IDA组 ;三组患儿血清IL 6水平差异有显著性 (F =13 2 6 ,P <0 0 1) ,血清IL 6水平ACD组高于NA组和IDA组。ACD患儿血清TNF α及血清IL 6与EPO无相关性 (r=- 0 35 ,P >0 0 5 ;r=- 0 0 5 ,P >0 0 5 )。体外实验中 ,rhTNF α抑制低氧状态下EPOmRNA的表达 ,且随着rhTNF α剂量的增大而对EPO抑制作用增强 (F =6 4 2 0 ,P <0 0 1)。结论　ACD患儿EPO虽存在代偿性增高但代偿生成不足 ,是小儿ACD的发病原因之一 ;血清TNF α、IL 6与EPO     

新生儿缺氧缺血性脑病白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平变化及与脑损伤关系的研究

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的动态变化，并探讨其在HIE发病和病程监测中的意义。方法用ELISA双抗体夹心法检测轻、中、重度HIE患儿出生后第1、3、7天血清IL-6和TNF-α的动态水平，以同期正常足月新生儿为对照。结果HIE新生儿血清IL-6和TNF-α水平均显著高于正常对照组（P〈0．01），并与HIE严重程度有关。随着疗程进展，IL-6和TNF-α水平均有明显下降（P〈0．01），但仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论发生HIE时，患儿血清IL-6和TNF-α升高，并与病症严重程度和治疗进程相关；IL-6和TNF-α可能参与了HIE的病理生理过程，并可用于监测临床病程进展。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清细胞因子水平变化及意义

目的 了解过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清白细胞介素2、4、10（IL-2、4、10）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平变化及其与血IgA、IgG、IgM、IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在HSPN发病中的作用及其机制。方法 采用ELISA法检测42例HSPN患儿及42例健康儿童的血清IL-2、IL-4、IL-10、TNF—α的含量,采用速率散射比浊法检测血IgA、IgG、IgM、IgE含量。结果 HSPN组血清IL-4、IL-10、TNF—α含量高于对照组（P〈0．05）,IL-2含量低于对照组（P〈0．05）;血IgA、IgE水平高于对照组（P〈0．05）,IgG、IgM水平与对照组相比差异无显著性（P〉0．05）;IL-10水平与IgA呈正相关（r=0．4066,P〈0．05）,IL-4水平与IgE呈正相关（r=0．5281,P〈0.05）;IL-2与尿红细胞计数呈负相关（r=-0．6187,P〈0．05）,TNF—α与尿红细胞计数呈正相关（r=0．7033,P〈0．05）。结论 血清IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IgA、IgE与HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱;IL-2和TNF—α在HSPN的发病中起相反作用,检测IL-2和TNF—α水平可作为初步估测HSPN患儿肾损害程度及预后的指标。     

氟比洛芬酯对小儿术后炎症细胞因子的影响

目的观察氟比洛芬酯对小儿术后炎症细胞因子表达的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术患儿20例，随机双盲分为氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组），每组10例。F组术前给予氟比洛芬酯微球载体注射液，1mg／kg，6h后按1mg／kg 追加1次，C组给予等量脂肪乳剂。分别于麻醉前、术后6h、24h、48h采集外周血测定血清TNF-α、IL-6及的IL-10的浓度。结果F组与C组IL-6、TNF-α和IL-10在T2、T3、T4时间点均明显高于T1时间点，差异有统计学意义（P〈0．05）。F组IL-6、TNF-α在术后各时间点低于C组（P〈0．05），但F组IL-10术后各时间点高于C组（P〈0．05）。IL-6、TNF-α和IL-10术后6h最高，术后48h已经开始降低。结论氟比洛芬酯微球载体注射液可降低小儿大手术后血浆IL-6和TNF-α促炎细胞因子的浓度，升高血浆IL-10抗炎因子的浓度，具有抗炎作用。     

肺炎支原体肺炎患儿IL-6、IL-10、TNF-α的变化

目的探讨细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法对30例MPP患儿急性期和20例无肺部病变的对照组患儿BALF和血清中IL-6、IL-10、TNF-α水平进行测定。结果 MPP患儿BALF和血清中IL-6、IL-10、TNF-α水平在发病的急性期明显高于对照组(P均<0.05),并且BALF中IL-6、IL-10、TNF-α浓度高于血清中相应细胞因子浓度(P均<0.05),血清IL-6、IL-10、TNF-α与相应的BALF中IL-6、IL-10、TNF-α有相关性(r=0.953～0.992,P均<0.05)。结论 MPP患儿BALF和血清中有明显的细胞因子变化,IL-6、IL-10、TNF-α可能参与了MPP的发病。     

非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征治疗中的作用及其相关机制的研究

目的 探讨非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征（SIRS）治疗中的作用及其可能的机制，以期为临床诊治SIRS提供新的措施。方法 选择2004年1月～12月住院的SIRS患儿40例，依据治疗措施分为常规治疗组20例和布洛芬干预组20例，采用免疫化学发光法、酶联免疫吸附测定法检测SIRS患儿治疗前后血清中降钙素原（PCT）、TNF-α，IL-1β、IL-10水平，观察应用非甾体抗炎药后的临床资料及PCT与上述细胞因子水平的变化。结果 布洛芬干预组治疗后，血清PCT水平较常规治疗组降低，但差异无显著性（P〉0．05）；血清TNF—α水平明显下降（P〈0．01）；血清IL-1β及血清IL-10水平下降程度大于常规治疗组，差异无显著性（P〉0．05）；治疗后的临床疗效同常规治疗组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 非甾体抗炎药（布洛芬）可降低SIRS患儿血清中重要致炎因子TNF—α水平，并使PCT、IL-1β、IL-10水平呈下降趋势，提示非甾体抗炎药可能抑制炎症因子的释放，进而缓解因炎症因子聚集引起的炎症反应，从而达到治疗SIRS的目的。     

婴儿肝炎综合征血清和胆汁成分变化的意义

目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）患儿血清及胆汁成分变化的临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测42例IHS患儿及对照组16例婴儿的血清及胆汁中总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）水平,采用双抗体夹心ELISA法检测血清及胆汁中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。婴儿肝炎综合征患儿分为淤胆型组（18例）和肝炎型组（24例）。结果1.IHS组血清TB、DB、ALT、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α均明显升高（Pa〈0.05）;胆汁中TB、DB、γ-GT、TBA均明显降低（Pa〈0.05）,IL-6、TNF-α高于对照组（Pa〈0.05）。2.淤胆型血清TB、DB、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α均高于肝炎型（Pa〈0.05）;淤胆型胆汁中IL-6、TNF-α高于肝炎型（Pa〈0.05）,γ-GT、TBA则低于肝炎型（Pa〈0.05）。3.IHS患儿胆汁IL-6、TNF-α分别与血清DB、TBA、γ-GT呈正相关（Pa〈0.05）。结论IHS患儿均存在不同程度胆汁淤积,淤胆型IHS胆汁淤积程度更严重,胆汁IL-6、TNF-α可能参与IHS胆汁淤积的发生过程,且与疾病严重程度有关,检测胆汁中TB、DB、γ-GT、TBA、IL-6、TNF-α水平可为判断IHS患儿病情程度及估计预后提供依据。     

超短波辅治支气管肺炎患儿前后血清细胞因子的变化

目的研究超短波在支气管肺炎患儿综合治疗中的效果及其对患儿血清细胞因子（TNF-α、IL-6）的影响。方法支气管肺炎患儿112例。随机分为治疗组和对照组各56例。对照组采用儿科常规药物治疗；治疗组除常规药物治疗外加超短波胸部辐射治疗。治疗前后检测患儿血清细胞因子TNF-α、IL-6水平。观察两组病情改善情况及TNF-α、IL-6变化。结果肺部X线改善情况两组无明显差异（X^2=1．803 P〉0．05）；肺部Ⅱ罗音改善情况两组有显著性差异（X^2=4．75 P〈0．05）。各组治疗后TNF-α、IL-6较治疗前明显降低（P均〈0．01）；治疗组较对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论超短波治疗小儿支气管肺炎的疗效与调节机体炎症免疫反应有关，其在支气管肺炎的综合治疗中可加速肺部炎性病灶吸收。     

一氧化氮在慢性病贫血发病中的作用

目的：在建立慢性病贫血（ACD）大鼠动物模型的基础上，探讨一氧化氮（NO）与关节炎及贫血的关系。方法：在传统佐剂性关节炎大鼠模型基础上，通过追加注射福氏佐剂两次，增强其免疫反应，从而诱发贫血的发生；检测不同处理组大鼠血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平。结果：佐剂性关节炎大鼠经追加福氏佐剂，均出现不同程度的贫血，其SI、TIBC、TS水平下降，血清铁蛋白（Fn) 水平升高（P＜0．05），与ACD铁代谢改变特征一致，应用NOS抑制剂大鼠关节肿胀和贫血程度较ACD大鼠减轻，SI、TIBC、TS升高（P＜0．001）。结论：成功建立慢性病贫血大鼠模型，NO在ACD大鼠关节炎及铁代谢紊乱中起重要作用。     

急性病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化的意义

目的探讨急性病毒性心肌炎（AVM）患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平变化的意义。方法应用放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测53例AVM患儿及20例健康儿童血清TNF-α及IL-6水平,分析TNF-α及IL-6血清水平与儿童AVM发生的关系。结果AVM组急性期血清TNF-α和IL-6水平分别为（526.7±32.9）和（3.23±0.53）mg/L,健康对照组分别为（383.1±27.5）和（1.63±0.22）mg/L,二组比较均有显著性差异（Pa〈0.05）;临床治愈后,AVM组TNF-α及IL-6分别降至（407.3±34.4）和（1.97±0.29）mg/L,与健康对照组比较均无显著性差异（Pa〉0.05）。结论AVM患儿急性期血清TNF-α和IL-6明显增高,心肌炎治愈后降至正常,检测TNF-α及IL-6血清水平及变化有助于判断AVM患儿病情及心肌损害程度。     

病毒性脑炎患儿脑脊液可溶性肿瘤坏死因子受体1的变化及临床意义

目的：探讨可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）在急性病毒性脑炎（VE）患儿脑脊液水平及其发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定55例急性VE患儿（VE组，重症25例，轻症30例）和无VE 15例住院患儿（对照组）脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、sTNFR1及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：急性VE患儿脑脊液中TNF-α、sTNFR1水平较对照组明显升高，且重症组高于轻症组，差异均有显著意义（Pa〈0．01）；VE组患儿脑脊液sTNFR1／TNF-α比值低于对照组，且重症组低于轻症组，差异均有显著意义（Pa〈0．01）；VE组患儿脑脊液NSE活性与TNF-α、sTNFR1水平呈显著正相关（Pa〈0．05），与sTNFR1／TNF-α比值呈显著负相关（P〈0．01）；重症VE组脑脊液TNF-α与sTNFR1水平间相关性低于轻症VE组。结论：VE急性期脑脊液TNF-α、sTNFR1水平及sTNFR1／TNF-α比值变化与其病情密切相关，对病情判断有一定参考价值；VE急性期脑脊液TNF-α显著升高与sTNFR1代偿不足在VE发病机制中起重要作用。     

小儿慢性病贫血铁代谢与TNFα、IL-6的关系

慢性病贫血(ACD)是在慢性炎症、肿瘤、感染和创伤等基础上伴发的一组轻到中度的贫血，是成人住院病人中最常见的贫血。贫血是小儿时期常见病，但国内外小儿ACD研究报道不多。我们就小儿ACD时铁代谢状况，检测肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素(IL)-6水平，探讨它们在ACD发病中的作用。     

多器官功能障碍综合征患儿血清促炎因子/抗炎因子动态变化及其临床意义

目的动态监测多器官功能障碍综合征（MODS）患儿促炎因子／抗炎因子变化及其临床意义。方法采用Luminex液相分析平台，对72例MODS患儿第1、3、7天3个时点的血清促炎（IL-lβ、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α）及抗炎因子（IL-4、IL-10、GM-CSF）水平进行测定，并设立50例健康体检儿为正常对照组。采用SPSS11．0进行统计分析。结果与对照组比较，MODS组第1天血清IL-6、IL-8、IL-10均显著升高（P〈0．05），且为3个时点中最高点；IL-2、TNF-α则3个时点均显著下降（P〈0．05），第3天为最低点；GM-CSF第7天最高（P〈0．05）；IL-1β、IL-4无显著波动（P〉0．05）。MODS存活的患儿IL-6、IL-8、IL-10在第1天呈显著升高，第3、7天却显著下降（P〈0．05）；GM-CSF则在第7天较前两个时点显著升高（P〈0．05）；而恶化的患儿上述4个细胞因子3个时点均呈高水平状态，各时点间差异均无显著性（P〉0．05）。结论MODS形成初始阶段已存在强烈的促炎与抗炎反应，且促炎／抗炎系统已失衡；动态监测MODS的血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF等炎症因子的变化趋势可为临床判断预后提供参考价值，前三者如持续升高，提示预后不良，而GM-CSF在病程后期逐渐升高，提示病情趋于好转。     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清细胞因子水平变化

目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清细胞因子水平变化。方法 采用酶联免疫试剂法检测89例ITP患儿血清α—干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL—4、IL-8、IL-l0水平。结果 ITP患儿各年龄组血清TNF-α水平均明显高于正常参考值(P均＜0．05)；3岁～、7岁～组血清IFN-α水平也显著高于正常参考值(P均＜0．05)；l岁～、3岁～、7岁～组IL-4水平较正常参考值明显升高(P均＜0．05)。结论 细胞因子特别IFN-α、TNF-α、IL-4在儿童ITP的发病中可能起重要作用。     

哮喘患儿血清IL-8、IL-10及TNF-α检测的临床意义

目的 探讨白细胞介素(IL-8、IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF—α)在支气管哮喘发病机制中的作用。方法 采用酶联免疫吸附试验检测哮喘急性发作期、缓解期各40例患儿和健康儿童的IL-8、IL-10、TNF-α水平。结果 哮喘急性发作期患儿血清IL-8、TNF—α水平明显高于缓解期及健康对照组，IL-10水平明显低于缓解期及健康对照组，差异均有显著性；哮喘急性发作期患儿治疗后血清IL-8、TNF—α水平明显低于治疗前，而IL-10有明显上升，差异均有显著性。结论 哮喘的气道炎症可能与IL-8、TNF-α的上调和IL-10的消耗性降低有关，表明IL-8、IL-10、TNF-α参与了哮喘的气道炎症反应。     

新生儿败血症血清瘦素水平分析

目的探讨新生儿败血症时血清瘦素水平的变化及其与炎性因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的相关性。方法检测18例败血症患儿入院时血清瘦素、CRP、TNF-α、IL-6的水平,并与18例健康新生儿血清瘦素水平比较,同时分析患儿血清瘦素水平与CRP、TNF-α、IL-6水平的相关性。结果败血症急性期,患儿的血清瘦素水平显著高于正常对照组,t=6.099,P<0.001;且与TNF-α水平显著相关,r=0.737,P<0.001;与IL-6水平之间也存在着相关性,r=0.734,P=0.001;与CRP之间无相关性,r=0.398,P=0.102。结论瘦素可能深入地参与了新生儿的抗感染免疫,瘦素的检测可为新生儿败血症的早期诊断提供一定的参考意义。     

病毒性心肌炎患儿血清白细胞介素-18、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平及其相关性

目的研究细胞因子白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）在病毒性心肌炎（VM）患儿血清中水平及相互关系。方法采用双抗体夹心ELISA方法检测72例VM患儿及25例健康儿童血清IL-18、TNF-α、IFN-γ水平。结果1.VM组血清中IL-18、TNF-α、IFN-γ水平高于正常对照组,均有显著性差异（Pa〈0.05）;2.VM组血清中IL-18与TNF-α呈直线正相关（r=0.35P〈0.05）。结论细胞因子IL-18、TNF-α、IFN-γ参与VM发病免疫过程,IL-18具有抗病毒作用,与TNF-α同样具有心肌免疫损伤可能。     

肺炎支原体肺炎患儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6表达的意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF) 、TNF-α及IL-6在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中的表达水平及意义.方法 采用ELISA法测定42例急性期和26例恢复期MPP患儿、25例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)及30例健康儿童(健康对照组)血清MIF、TNF-α及IL-1β水平,并对急性期和恢复期MPP患儿血清MIF水平与血清TNF-α 、IL-6水平进行相关性分析.结果 MPP急性期患儿血清MIF、TNF-α、IL-6水平明显高于MPP恢复期、细菌性肺炎组及健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01,0.05);MPP恢复期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);细菌性肺炎组MIF、TNF-α及IL-6水平亦高于健康对照组(P均＜0.05);MPP急性期MIF与TNF-α、IL-6呈正相关(r=0.76、0.82,P均＜0.05);恢复期MIF与TNF-α、IL-6无相关性(r=0.26、0.31,P均＞0.05).结论 MIF 、TNF-α及IL-6可能参与MPP发病过程,联合检测对MPP病情判断及预后评估具有重要的参考价值.     

热性惊厥患儿血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-2的变化

目的　探讨热性惊厥 (FC)患儿血清肿瘤坏死因子 - α(TNF α)及白细胞介素 - 2 (IL- 2 )的临床意义。方法　将FC患儿49例分为单纯性FC(SFC) 39例和复杂性FC(CFC) 1 0例 ,并设健康对照组 50例。采用酶联免疫吸附法进行血清TNF α及IL- 2水平测定。结果　FC组血清TNF- α及IL- 2水平均高于对照组 (t=3 .70 7　P <0 .0 0 1 ;t=2 .52 0　P <0 .0 5)。CFC组血清TNF -α及IL -2高于SFC组 ,但无统计学差异。结论　免疫功能异常可能是引起FC患儿惊厥的原因之一 ,而且FC患儿血TNF- α、IL- 2水平越高 ,惊厥复发的可能性就越大。