Comparison of corneal endothelial cell loss during phacoemulsification using continuous anterior chamber infusion versus those using ophthalmic viscosurgical device: Randomized controlled trial

Aim

We conducted this study to evaluate and compare corneal endothelial cell loss between phacoemulsification with continuous anterior chamber infusion using anterior chamber maintainer (ACM) and phacoemulsification using ophthalmic viscosurgical device (OVD).

Materials and Methods

This was a prospective, randomized controlled trial. Fifty eyes of 47 patients of senile cataract undergoing phacoemulsification were included. Patients were randomly allocated into two groups of 25 eyes each. Cataract surgery was performed by phacoemulsification with anterior chamber (AC) continuous infusion with balanced salt solution (BSS) plus and ACM without OVD in Group A, and in Group B, phacoemulsification was performed using OVD with BSS plus. Corneal endothelial cell count and pachymetry were performed preoperatively and postoperatively on day 1, day 7, and day 30.

Results

The mean increase in pachymetry was 4.86%, 2.94%, and 1.94%, (Group A) and 5.95%, 3.94%, and 0.51%, (Group B) on first, seventh, and 30^th postoperative day respectively. The difference between the percentage increase in pachymetry between the two groups was not significant at day 1 (P = 0.441), day 7 (P = 0.298), and day 30 (P = 0.174) postoperatively. The density of endothelial cells decreased postoperatively (day 30) by 7.38% (Group A) and 7.47% (Group B) without any significant statistical difference (P = 0.983) between two groups.

Conclusion

Use of ACM for continuous AC infusion and omission of OVD during phacoemulsification did not cause significant difference in corneal swelling or endothelial cell loss in the immediate postoperative period up to one month.     

人工晶状体植入术后房角与眼压变化之间的相关性研究

目的 研究人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化情况之间的相关性.方法 随机选取120例(137只眼)老年性白内障患者,于表麻下行透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,保留手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋中的病例作为研究对象.术前用超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);用Goldmann眼压计测量眼压.分别于术后2周、1个月、3个月再用UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态并于术后1个月复查房角形态.结果 术前所测量的眼压与正常眼前节数据有显著性差异;术前所测量的ACD、AOD、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据进行多样本均数间的多重比较,均为P＜0.05,均有显著性差异;术后2周、1个月、3个月时,AOD及眼压改变的量之间存在负相关;TIA夹角及眼压改变的量之间存在负相关.结论 (1)研究对象的ACD、AOD、TIA与正常眼前节相关数据比较,无显著性差异;但是,眼压较正常值稍高,提示部分患者有发生闭角型青光眼的潜在趋势.(2)超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后,前房深度及房角宽度显著增大,眼压显著降低,避免或减少了闭角型青光眼的发生机会.(3)AOD、TIA这2个变量与眼压这个变量间呈负相关.提示在老年人群中,AOD、TIA是影响眼压的重要因素.     

白内障超声乳化术后眼压和前房深度的变化

目的观察白内障超声乳化吸除联合囊袋内植入人工晶状体术后眼压、前房的变化。方法对2007年3月到2008年12月收治的老年性白内障60例（60只眼）,行巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合囊袋内人工晶状体植入手术。术后随访3～6个月。观察术前、术后3 d、1周、1个月时眼压、前方深度的变化。结果术后所有患眼眼压较术前均有下降,差异有显著性（P〈0.01）。术后所有患眼中央前方深度较术前均有加深,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。结论巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合囊袋内人工晶状体植入术,术后眼压下降,中央前方深度加深。为合并白内障的急性、慢性闭角型青光眼患者的治疗手段提供了一个新的思路。     

晶状体和玻璃体切除术后二期前房型人工晶状体植入

探讨晶状体,玻璃体切除术后二期前房型人工晶状植入的适应证,手术方法和疗效。方法,对我院行晶状体,玻璃体切除术后的２６例,分别在术３月－２年,行前房型人晶状体植入,术后随访６月以上。     

外伤性白内障的后房型人工晶体植入手术时机及方法的临床观察

对74例外伤后不同时期施行人工晶体植人术后眼部的反应及预后进行对比分析.结果显示不同时期人工晶体植入对视力预后无明显差异.Ⅰ期和Ⅱ期人工晶体植人术包括睫状沟固定术同样可取得良好的视力,但植入手术一般选择在外伤3月炎症反应完全消失以后较好.对于无后囊、后囊破裂较大的病例施行Ⅱ期人工晶体睫状沟缝合固定术同样可取得良好的效果.     

AC-PIOL联合AK矫正超高度近视伴中高度散光

目的评估有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入（AC-PIOL）联合散光性角膜切开术（AK）治疗超高度近视合并中高度散光的安全性、有效性、可预测性。方法超高度轴性近视合并中高度散光行AC-PIOL的住院患者45例（70只眼）,其中未联合AK者（非AK组）19例（25只眼）,联合AK者（AK组）26例（45只眼）。检查裸眼远视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜地形图。结果两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力与术前相比均有显著性差异（P均〈0.001）;AK组患者术后散光度明显低于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）;AK组术后裸眼视力与术前相比的提高量明显高于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 AC-PIOL术可显著提高裸眼远视力、最佳矫正视力,预测性较好,是治疗超高度近视有效的方法;联合AK术治疗合并存在的中高度散光,可有效地降低术后散光,进一步提高术后裸眼视力。     

二期植入前房型人工晶状体与巩膜固定型人工晶状体的比较

目的：评价二期植入前房型人工晶状体和巩膜固定型人工晶状体的效果及并发症。 方法：无足够囊膜支撑无晶状体眼患者117例117眼，1997-03／2002-12二期植入人工晶状体。组1植入柔韧开放袢前房型人工晶状体，组2植入单片式巩膜固定型人工晶状体。所有患者均随访1a以上，在每次随访中，进行视力和眼压检查；对术后结果和并发症进行分析和比较。 结果：术后裸眼视力在0．5以上者中组2优于组1，但两组最佳矫正视力在0．5以上者两组无差异；组1（16／56）并发症发生多于组2（8／61）；与术前角膜内皮细胞密度相比，人工晶状体植入2wk后组1（5．0％）的内皮损失多于组2（2．5％），但术后1a随访两组角膜内皮损失无差异。 结论：相比于前房型人工晶状体，植入巩膜固定型人工晶状体会有较好的结果和较少的并发症发生。     

前房型人工晶状体植入治疗高度近视的有效性及安全性评估

目的　探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法　对 5 1例 92眼高度近视患者行巩膜隧道切口有晶状体眼前房型人工晶状体植入术。平均年龄2 8 14岁 ,术前矫正视力 0 15～ 1 0 ,平均近视度数 (-14 90± 1 1)D ,平均散光度数 (-1 3 8±0 3 )D ,平均植入人工晶状体屈光度数 (-14 82± 1 3 3 )D。结果　术后所有患者裸眼视力提高 ;79眼 (85 87% )裸眼视力≥ 0 5 ;63眼 (68 48% )术后裸眼视力较术前最佳矫正视力提高。术后平均近视度数 (-0 5 4± 0 3 7)D ,平均散光度数 (-0 67± 0 14 )D。术后平均角膜内皮细胞数目为(2 90 5± 2 69)个 /mm2 ,较术前减少了 7 0 2 %。术后平均随访时间 18个月。无严重并发症发生。结论　有晶状体眼前房型人工晶状体植入术是矫治高度近视安全、有效的方法 ,具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确性及稳定性好等优点     

IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量前房深度结果比较

目的 比较IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量前房深度的差异,并对两者的一致性进行评价.方法 前瞻性研究.对第三军医大学大坪医院眼科拟行白内障手术的患者53例(87眼),分别用IOL Master和ALLEGRO Oculyzer进行前房深度测量.采用配对t检验比较两者结果的差异,采用Pearson相关分析与Bland-Altman分析评价两者的一致性.结果 IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量的前房深度值分别为(3.17±0.44) mm和(3.21±0.46)mm,差异有统计学意义(t=3.26,P＜0.05).两种方法所得测量值有高度相关性(r=0.96,P＜0.01);Bland-Altman分析95％一致性界限为-0.20～0.28 mm,两者有较好的一致性.结论 IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量的前房深度值可以在人工晶状体的计算中交互使用.     

超声生物显微镜与IOL master测量前房深度的差异性分析(英文)

目的:本研究用以比较IOLmaster和超声生物显微镜(UBM)在测量包括角膜厚度的前房深度上的差异性,同时比较两种设备在多次测量上的稳定性。方法:连续用IOLmaster和UBM测量60例60眼的前房深度,采用配对t检验比较两组前房深度平均值,对于每眼采用测量5次取平均值及标准差,求出变异系数,用来衡量两者在多次测量上的稳定性。结果:IOLmaster测量前房深度的均值为2.95±0.25mm,UBM测量前房深度均值为2.96±0.22 mm,两者比较差异无统计学意义。两者变异系数均数分别为:0.56%±0.26%和0.65%±0.36%。结论:两者在测量前房深度上的结果相似,差异不具有统计学意义,但在多次测量的稳定性上IOLmaster要好于UBM。     

眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察

目的：观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化。方法：对40例眼挫伤常规做前房角镜检查，并监测就诊后各时期的眼压，与同期健眼眼压进行比较分析。结果：40例（45眼）眼挫伤发生前房角后退者39眼（86．67％），首诊时跟压≥21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者11眼（24．44％），＜10mmHg者6眼（13．33％），双眼眼压差≥5mmHg者21眼（46．67％）。经药物或手术治疗，11眼高眼压及6眼低眼压均在1－4周内恢复正常。结论：眼挫伤患者应注意前房角镜的检查，对范围大、程度重的前房角后退，应定期观察眼压。     

掺钕─钇铝石榴石激光虹膜切开术后房角结构改变及眼压变化

对16只青紫蓝兔32只眼行掺钕-钇铝石榴石（Nd：YAG）激光虹膜切开术，借助光镜、电镜观察术后即刻至8个月房角结构的改变。同时，临床观察术前后眼压的变化。结果显示，Nd：YAG激光虹膜切开术后，房角被纤维蛋白渗出物、组织碎屑、色素颗粒及红细胞吞噬时间推移通过房水引流即小梁滤过及细胞吞噬消化得以逐渐清除。术后一过性眼压升高可能与房角小梁网机械性堵塞有关，而非激光能量直接损伤小梁网所致。     

人工晶状体植入术后房角及眼压变化情况研究现状

随着年龄增长,老年人的晶状体不断增厚,晶状体虹膜隔的位置可向前推移,造成前房角狭窄、前房变浅,从而导致青光眼的发生率增高。超声乳化白内障摘除术后以房角镜及超声生物显微镜检查测量术眼前房角宽度均增加,可缓解周边虹膜前粘连,有效降低老年青光眼患者的眼压。     

前房角狭窄患者白内障术后的前房角改变

目的探讨具有前房角狭窄的患者白内障摘除术后的前房角改变及其眼压的变化。方法在具有前房角狭窄的35眼白内障患者中,术前及术后均用前房角镜检查前房角,记录镜象,并测量和记录眼压。结果术后W(wide-angle)25眼,其中4/4周W18眼,3/4周W7眼,N(narrow-angle)I～NⅡ10眼,与术前相比有显著差异(x2=68.00,P<0.001);术前入口<10°者25眼,≥10°～≤20°者10眼,术后>200者35眼,与术前相比有显著差异(x2=70.00,P<0.001);小梁色素1级15眼,占42.9%;术前眼压16mmHg～20mmHg28眼,术后为8眼,与术前相比有显著差异(x2=6.123,P<0.05)。结论具有窄房角的白内障患者,晶状体摘除术后的前房角重新开放,可有效的降低眼压,对防止因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗的作用。     

IOL Master与Pentacam对角膜曲率及前房深度测量的比较

目的比较IOL Master与Pentacam测量角膜曲率和前房深度的差异。方法纳入166例（332只眼）正常眼,分别采用IOL Master、Pentacam测量角膜曲率（K1、K2）和前房深度（ACD）与角膜中央厚度（CCT）之和。应用配对t检验比较两种仪器测量平均角膜曲率（K）[K=（K1＋K2）/2]及ACD与CCT之和的差异及相关性。结果 IOL Master和Pentacam测得的K值分别为（43.49±1.41）D（,43.39±1.40）D,差异有统计学意义（P〈0.001）,测得的ACD与CCT之和分别为（3.78±0.25）mm（、3.80±0.31）mm,差异没有统计学意义（P=0.316）。两种仪器的测量结果均有显著相关关系,相关系数分别为r=0.991,P〈0.001;r=0.721,P〈0.001。结论 IOLMaster和Pentacam均可较准确的测量正常眼的角膜曲率与前方深度,两种仪器在临床应用上可相互替代。     

Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视疗效的初步观察

目的:探讨有晶体眼前房角支撑型Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法:分析研究我院2011-05/12的12例22眼进行有晶体眼前房角支撑型人工晶状体植入术的高度近视患者。观察术前及术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度计数和并发症等。术后随访3～6mo。结果:术眼均成功植入人工晶状体,术中未出现并发症,术后术眼裸眼视力明显改善,达到或超过术前最佳矫正视力,随访期间术眼眼压正常,术后6mo角膜内皮计数丢失率低,为2.11%～3.92%(3.17%±0.49%)。人工晶状体位置良好,与中央角膜内皮及晶状体距离安全。并发症少,恢复快。结论:新型Cachet前房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视,视力恢复快,预测性好,无明显并发症,是治疗高度近视的一种有效方法,但安全性需进一步随访观察。     

高度近视与白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压变化相关性的研究

目的研究高度近视对白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压的影响。方法超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术的住院患者120例(150只眼),排除有明显影响眼压各种因素,按眼轴长度分为高度近视(HM)组、低度近视(LM)组、非近视(NM)组。术前及术后24、48、72、96、120 h进行眼压测量。并进行两因素方差分析,t检验。结果 3组间(P<0.001)及不同时间点间(P<0.001)平均眼压差别均有高度统计学意义。术前、术后各时间点,HM组平均眼压均高于LM组和NM组,术后24 h眼压升高率为54.16%,明显高于LM组的28%和NM组的22.58%(P<0.001)差别有高度统计学意义。结论高度近视是导致白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后眼压升高的重要因素,这种影响与近视程度正相关;对于有近视的白内障患者进行超声乳化手术前后须评价其眼压,术后眼压升高特别是眼压≥30 mm Hg或眼压持续升高48 h以上者,待手术恢复后应作青光眼排查。     

三种不同方法测量年龄相关性白内障患者前房深度的比较

目的：：比较光学生物学测量仪( IOL Master )、接触式和浸润式A超对前房深度( anterior chamber depth,ACD)的测量结果,分析三种测量方法是否存在差异及其一致性。方法：选取2013-07/10于我院诊断为年龄相关性白内障患者58例98眼术前分别进行IOL Master、接触式A超和浸润式A超的ACD测量,应用方差分析对三种方法的测量结果差异进行比较,应用Blant-Altman分析法比较其一致性。结果：IOL Master 测量 ACD 为2.31~3.90(平均3.03±0.38) mm;接触式 A 超测量 ACD 为1.51~4.06(平均2.88±0.56)mm;浸润式A超测量ACD为1.99~4.17(平均3.17±0.38)mm。 IOL Master和接触式A超的ACD测量值差异有统计学意义( P=0.022<0.05)。 IOL Master和浸润式A超ACD测量值差异有统计学意义( P=0.031<0.05)。接触式A超与浸润式A超ACD测量值差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。三种方法相互间一致性均较差。结论：三种方法测量白内障患者ACD时,浸润式A超测得结果最大,IOL Master次之,接触式A超测得结果最小,三者相互间一致性均较差,临床不建议相互替代。     

Comparison of IOL master and ultrasound biomi - croscopy in anterior chamber depth measurement

AIM: To compare the measurement of anterior chamber depth (ACD) inclusive of corneal thickness using intraocular lens (IOL) master and ultrasound biomicroscopy (UBM) and evaluate the repeatability of each method. METHODS: Two consecutive measurements of ACD were prospectively performed using IOL master and UBM in 60 eyes in 60 individuals. Mean values were compared using the paired t test. For each individual, ACD measurements was performed 5 times to estimate the repeatability of each method by a coefficient of variation (CV). RESULTS: The mean ACD was 2.95?.25mm with the IOL master and 2.96±0.22mm with the UBM. This difference was not statistically significant (P =0.631). The coefficient of variation (CV) was 0.56%±0.26% and 0.65%±0.36% in IOL master and UBM, respectively. CONCLUSION: The mean ACD of IOL master is the same as UBM. The repeatability of IOL master is better than UBM.     

前房内劈核法和隧道内碎核法在小切口白内障囊外摘除术中的比较

目的探讨前房内劈核和隧道内碎核两种手术方法在小切口白内障囊外摘除术的临床应用情况。方法 178例接受无缝线小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入患者按抽签形式随机分为两组:一组采用前房内劈核,另一组采用隧道内碎核,比较两种手术方法的并发症发生情况,并对两组病例术后视力及角膜散光定期随访观察。结果隧道内碎核组的术中并发症发生率明显低于前房内劈核组,分别为2/94和13/84(t=8.624,P=0.003),其中包括后囊破裂(t=4.970,P=0.026)和虹膜根部离断(t=4.369,P=0.037);两组间术后并发症的发生情况差异无统计学意义(t=1.611,P=0.204);两组患者术后视力及角膜散光的比较差异亦无统计学意义。结论隧道内碎核法和前房内劈核法均能获得较小的角膜散光和良好术后远期视力,但隧道内碎核具有较低的术中并发症发生率,临床上更值得推广应用。