外伤性颅内血肿清除术中并发对侧硬膜外血肿20例报告

分析20例外伤性颅内血肿清除术中并发术野对侧硬膜外血肿的有关临床资料,对其发病机理、临床特征、诊断及治疗进行了探讨。认为外伤性颅内血肿清除术中出现的脑膨出应考虑到对侧硬膜外血肿的存在,立即行CT 扫描或术野对侧的钻颅探查,明确诊断后尽快清除血肿。     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿17例分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿的发生及早期诊治要点.方法:回顾性分析17例急性外伤性颅内血肿清除术中、术后继发对侧颅内血肿病人的临床资料.结果:治疗17例迟发性血肿病人,其中4人死亡,手术病死率23.5%.结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成,及早钻颅探查或复查CT,发现血肿及时处理,改善预后.     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

脑外伤术后发生非手术区颅内血肿13例分析

颅脑损伤术后发生非手术区颅内血肿在临床上并不少见 ,是神经外科严重的并发症之一 ,致残率和死亡率较高。笔者总结 1986年 3月～ 1998年 2月在清除外伤性颅内血肿的手术后发生非手术区颅内血肿再手术 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 9例 ,女性 4例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均31.5岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,击伤 2例。原发病灶及并发血肿情况见附表。 13例中 ,经 CT检查证实 11例 ,术中探查证实 2例。发现时间 :最早为在术中出现脑膨出而钻孔探查发现 ,最迟于术后 5 1h经 CT检查发现 ,平均发现时间术后 2 …     

一侧颅内血肿术后继发对侧血肿96例临床分析

目的 探讨一侧急性外伤性颅内血肿术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并积极治疗的意义.方法 在术中清除颅内血肿后颅内压无下降反而发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或复查CT检查及术后病人恶化时随时行CT检查.结果 发现治疗96例对侧迟发颅内血肿病人,其中13例死亡,手术死亡率为13.5%.结论 在一侧急性外伤性颅内血肿术中发生急性脑肿胀,对侧瞳孔扩大或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,应尽早钻颅探查或复查CT,做到早发现早治疗可提高预后.     

颅脑创伤多发颅内血肿的急诊手术治疗体会

目的 颅脑创伤多发性颅内血肿病情重、变化快,探讨针对不同血肿特别是迟发血肿采取的手术处理方法 ,以降低患者的病死率和致残率。方法 紧急清除较大的、占位效应明显的血肿,去骨瓣减压,手术中若出现急性脑膨出及时行对侧钻孔探查或复查CT。结果 手术29例中,恢复良好12例,重残4例,植物生存2例,自动出院6例,死亡5例。结论 颅脑创伤多发性颅内血肿在术中、术后要注意迟发性血肿的形成,尽早钻颅探查或复查CT,早期诊断解除压迫改善预后。     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法对46例术后迟发性血肿患者进行回顾性研究分析,探讨其形成原因及易发征象。结果本组46例迟发性颅内血肿中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿6例,脑内血肿4例,死亡10例,手术死亡率21.7%。结论在清除急性外伤性颅内血肿后,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折及小脑挫伤灶,而术中发生急性脑膨出或术后病情恶性变,应考虑有迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治可改善预后。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿20例分析

目的: 探讨急性外伤性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的治疗方法。方法: 对20例颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析。结果: 再次手术清除对侧迟发性血肿者16例,另4例病情较轻行保守治疗;20例中10例恢复良好,残疾4例,病死6例,病死率30%。结论: 在清除急性外伤性颅内血肿时,术中发生急性脑膨出或术后出现病情恶化时,应想到对侧迟发性血肿形成的可能,应及时进行对侧钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治以改善预后。     

术中超声引导下微创清除颅内血肿的临床分析

目的:总结并探讨B型超声在颅内血肿微创置管抽吸引流术中的实时探查及对术后动态监测的临床意义。方法:对27例高血压脑出血、12例创伤性颅内血肿和7例脑室出血患者进行术中B超引导探查,术后经颅骨缺损处对颅内进行动态监测,回顾性分析46例病人的临床资料。结果:36例病例术中清除血肿75%以上,其中3例出现术中脑膨出,经B超监测及时发现术区对侧或异位再出血。全部病例中引流管均准确位于血肿腔内,术后复查CT未显示副损伤,术前术后CT检查与B超扫查结果基本一致。结论:术中B超引导下行颅内血肿微创清除术,具有定位准确、创伤小、操作快捷的特点。较传统通过术后复查头颅CT发现再出血,迟发性血肿方法更具优越性。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿形成19例分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成可发生在术中或术后短期内，目前报道较少，现报告19例如下Q1临床资料本组男14例，女5例，年龄最小者8岁，最大者62岁。交通事故IO例，摔伤及坠落伤7例，打伤2例。发现对侧迟发性血肿时间，最短于术中，最长6天，其中48小时内13例。伤后有原发性昏迷门例，呕吐12例，抽搐4例。GCS＜8分者15例，发生于急性血肿侧瞳孔散大13例，锥体束征12例。双侧瞳孔散大1例，双侧锥体束征2例。术前首次CT检查示急性血肿的对侧有脑控裂伤，散在的点状出血灶或小血肿8例，对侧有颅骨骨折9例，对侧有头皮损…     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果：治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例，死亡率33．3％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成，宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿早期临床征象观察与护理

从CT问世之后 ,对外伤性迟发性颅内血肿概念已较明确 ,即头部外伤后 ,首次CT检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查始出现颅内血肿 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者[1] 。在临床护理中及时发现迟发性颅内血肿早期征象 ,及时救治护理 ,对于病人的治疗效果与预后起着关键性作用。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 1岁。首次CT扫描结果 :脑挫裂伤 16例 ,颅骨骨折 12例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,正常 5例。发生原因 :车祸 34例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 3例。迟发血肿出现时间 :2 4h内 2 0例 ,4 8～ 72h…     

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点、发生机制。方法 对1999～2002年收治的28例DTIH患者的临床资料回顾性分析。27例在伤后或术后72小时内重复CT扫描发现DTIH，1例紧急探查手术对侧发现迟发硬膜外血肿。结果 本组采取手术治疗17例，保守治疗11例。结果 恢复良好17例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡3例。结论 DTIH发生的时间多在伤后6～24小时，并与外伤的部位、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅内压的波动等相关。及早诊治是降低DTIH死亡率和致残率的关键。     

急性颅内血肿清除后继发对侧幕上硬膜外血肿9例报告

目的 :及时发现急性颅内血肿清除术中或术后继发的对侧幕上硬膜外血肿 ,以提高救治效果。方法 :在急性颅内血肿术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时 ,紧急复查 CT证实诊断。结果 :发现 9例手术对侧迟发性幕上硬膜外血肿。结论 :急性颅内血肿清除后继发对侧幕上硬膜外血肿并不罕见 ,尤其是原发血肿对侧有颅骨骨折的 ,当术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时 ,应紧急复查 CT以确定诊断     

急性颅内血肿术后非手术区迟发性血肿43例

目的　探讨颅脑外伤非手术区迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法　在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时及时行CT检查。结果　治疗 4 3例非手术区迟发血肿患者其中 14例死亡 ,病死率为 32 5 %。结论　在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成 ,宜尽早钻颅探查或复查CT ,及时诊治可改善预后。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出的高危因素及抢救体会40例

目的探讨术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床高危因素及抢救经验。方法对2000年1月～2013年12月40例术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。总结其高危因素及抢救经验。结果对冲伤22例。术前合并广泛脑挫裂伤14例,合并颅骨骨折16例,合并颅内小血肿（〈15mL）10例。致急性脑膨出的颅内血肿中对侧32例,其中硬膜外血肿24例。再手术32例,存活16例,总死亡率60％。结论术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出高危因素为广泛脑挫裂伤、对侧颅骨骨折、非手术区的颅内小血肿。掌握其临床高危因素,有足够的预见性,充分的术前准备,正确的术中处理。术后科学系统的综合治疗才能最大限度地挽救患者生命。     

外伤性颅内迟发血肿的CT与临床

目的：探讨CT踊跃及早期临床表现对迟发性颅内外伤性血肿预后的影响。方法：收集迟发性颅内血肿病例，即于伤后第1次头颅平扫均未发现颅内血肿，当出现头痛、呕吐、意识障碍进行性加重以及术后对侧瞳孔散大等临床表现时立即复查CT。结果：18例迟发性颅内血肿，经手术和保守治疗后，其中13例预后较好。结论：头部外伤后随时CT复查和临床严密观察病程演变，是尽早发现并处理本病及改善预后的关键。