直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及预防

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 对2006年2月至2011年2月间收治的45例直肠癌行Dixon手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生2例术后吻合口瘘,经过治疗,患者症状得到有效控制,并顺利出院.结论 吻合口瘘重在预防,已经发生的应积极治疗,可以获得较好的效果.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理体会

目的总结直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理经验。方法对2008年9月～2010年9月本院行直肠癌Dixon术后7例老年患者术后病情观察、心理护理、有效引流、肠外营养支持治疗及基础护理,分析总结其中的护理体会。结果5例患者在2～7周中治愈,2例并发全身功能衰竭死亡。结论吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症,也是术后死亡的原因之一,注重直肠癌术后并发吻合口瘘患者的护理,可使吻合口瘘更快愈合,促进康复和提高患者的生活质量。     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘7例患者的临床资料.2例有腹膜炎表现,行结肠造口并同时探查腹腔,反复冲洗并放置通畅的引流管.5例全身症状不明显,局部感染不重,经0.9％氯化钠加0.5％甲硝唑反复冲洗引流管,同时给予抗生素及全胃肠外营养至少2周.结果 7例患者均痊愈,无一例死亡.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,从而有效地预防和治疗吻合口瘘.     

直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘形成的原因和防治措施。方法136例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘10例（7．4％）,对患者发生吻合口瘘的原因和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生率为7．4％,其中8例经非手术治疗痊愈,2例行手术治疗后痊愈。结论充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,合理放引流管是防止瘘发生的关键。及时有效的引流,绝大多数患者可获痊愈。     

腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2013年3月—2016年3月我院收治的78例行腹腔镜辅助Dixon术治疗的直肠癌患者,分析患者术后并发吻合口瘘的影响因素。结果所选的78例直肠癌患者中均进行腹腔镜辅助Dixon术治疗,术后并发吻合口瘘的有16例患者。16例并发吻合口瘘患者中,BMI≥25 kg/m~2的发生率为46.17%,男性患者发生率为31.71%,与肛缘距离<8 cm的发生率为43.75%,年龄≥55岁的发生率30.00%,合并糖尿病患者的发生率为33.33%,上述指标均高于与其对应的指标,数据具有明显差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示BMI、年龄、合并糖尿病、性别、与肛缘距离均是影响腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立高危因素。结论 BMI≥25 kg/m~2、年龄、术前合并糖尿病、性别、与肛缘距离<8cm是腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。     

直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗分析

[目的]探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗措施。[方法]对某院于2007年8月～2009年8月行Dixon手术治疗的直肠癌患者术后局部复发的相关因素进行探讨分析,并采取合理的治疗措施。[结果]病理分期越晚,患者的局部复发率越高(P﹤0.05)。另外,在不同组织类型的患者中,低分化管状腺癌患者和黏液性腺癌的局部复发率明显高于其他患者(P﹤0.05),这表明局部复发与癌肿分化不良密切相关。Miles术患者的1年生存率为85.19,3年生存率为37.04;姑息切除+结肠造口患者的1年生存率为33.33,3年生存率为0.00;行单纯结肠造口或未做手术的患者1年生存率、3年生存率均为0.00。[结论]对于直肠癌Dixon术后局部复发病例进行选择性手术治疗是必要的,可以提高其生存率及生存质量。     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。     

先天性巨结肠术后吻合口瘘的原因及预防

吻合口瘘是先天性巨结肠术后最严重的早期并发症 ,可导致盆腔感染、腹膜炎、败血症 ,国内文献报告巨结肠根治术后吻合口瘘的发生率为 3～ 7%。我院自 1981年至 1997年共收治先天性巨结肠 196例 ,其中 4例发生吻合口瘘 ,发生率 2 % ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4例均为男性 ,年龄 10个月～ 7岁 ,均采用Ｓｏａｖｅ’ｓ法治疗 ,瘘口位于后壁 3例 ,前壁 1例 ,瘘口直径为 0 .5ｃｍ～ 1.0ｃｍ。本组 4例症状均发生在术后第 4～ 5ｄ。多有发热 ,体温在 38.5℃以上。术后第 3ｄ均有少量排便 ,第 4ｄ开始停止排气、排便。 1例患儿脓血便伴腹痛…     

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的 探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况.结果 13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术,二期Mason术修补,三期造口还纳术治疗.全部治愈,随访4～84个月,无一例复发.结论 复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳,瘢痕严重,选择恰当的手术时机,充分的术前准备,分期应用横结肠去功能性造口+Mason术可显著提高手术成功率.     

直肠癌术后尿潴留的预防及处理

[目的]探讨直肠癌手术后尿潴留形成的原因及处理方法,找出预防及治疗直肠癌手术后尿潴留的措施。[方法]回顾性分析35例直肠癌手术后并发尿潴留患者的临床资料。[结果]Miles手术后尿潴留发生率为26%,直肠前切除及直肠系膜全切除术后尿潴留发生率为9.1%。膀胱移位、盆腔神经损伤及前列腺肥大是引起直肠癌术后排尿困难的主要原因,膀胱静息压降低也是引起直肠癌术后排尿困难的重要因素。术前处理好前列腺肥大问题、避免术中盲目的扩大清扫和极细致的手术操作能够减少术后尿潴留的发生。[结论]直肠系膜全切除术不但能保留肛门、减少直肠癌的复发,也能更好的保全直肠癌手术后的排尿、生殖功能。直肠癌术后尿潴留病人都可以恢复自主排尿功能,处理时要有耐心,等待神经功能的恢复。     

直肠癌术后吻合口瘘的护理

直肠癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症,可导致严重后果。科学、有效的护理工作对治疗吻合口瘘及改善预后至关重要。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘17例原因分析及治疗

目的:分析低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及其预防与治疗方法。方法:对江苏省金坛市第二人民医院2005~2013年间304例直肠癌低位切除保肛术后发生吻合口瘘17例的临床资料作回顾性分析。结果:术后吻合口瘘的发生机率为5.6%,发生瘘的平均时间为6.1d,除了已熟知的吻合口处血运、张力和感染因素引起吻合口瘘外,本组病例显示老年男性骨盆狭窄、全身情况不艮致吻合口瘘6例,术前放化疗致吻合口瘘4例,合并糖尿病致吻合口瘘3例,肿瘤下缘距肛缘≦6cm2例,手工吻合致吻合口瘘2例。术后吻合口瘘发生后保守治疗15例(88%),再手术2例(12%),17例术后发生吻合口瘘患者均治愈出院。结论:性别、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘距肛缘≦6cm和手工吻合为直肠癌低位切除术后吻合口瘘的危险因素。吻合口瘘发生后应根据局部炎症轻重,有无全身情况以及双套管冲洗引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗,大部分患者可经保守治疗治愈。     

宫颈癌放疗后直肠阴道瘘伴便血45例临床经验

目的:探讨宫颈癌放疗后直肠阴道瘘伴便血不同治疗方式的效果。方法:回顾性分析45例宫颈癌放疗后直肠阴道瘘伴便血患者,根据不同治疗方式分保守组(27例)和腹腔镜下乙状结肠单腔造口组(18例),比较各组治疗后便血缓解情况和治疗前后排便失禁生活质量评分(FIQL)。结果:保守组中有24例再次出现便血,造口组中有3例出现轻微便血。保守组在治疗后FLQL为9.02±1.41,与治疗前9.26±1.38相差甚微,差异无统计学意义(P0.05)。造口组在治疗后FLQL为3.32±0.56明显低于治疗前9.16±1.58,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比保守治疗,腹腔镜下乙状结肠造口术对治疗宫颈癌放疗术后直肠阴道瘘伴便血是安全有效的,生活质量较术前明显改善。     

直肠癌误诊误治致直肠阴道瘘并发急性大出血死亡1例教训

直肠癌误诊误治致直肠阴道瘘并发急性大出血死亡１例教训山东省莱西市中医医院（２６６６００）王雪花，王哲华，潘琳琳山东省莱西市中西医结合医院陈方焘，王洪卿患者女性，６４岁。因“内痔”术后并发大量便血２小时急诊住院。患者于３０小时前在某乡村诊所以二氧化碳激...     

剖宫产术后膀胱宫颈阴道瘘1例

患者,32岁,因“第二产程延长”行剖宫产术后9^ 月,阴道漏尿9月于2003年10月28日入院。查体：T36．8℃,Bp16／10．6Kpa,心肺正常。腹部检查正常。妇科检查：外阴潮湿炎性症状,阴道通畅,有尿液溢出。宫颈难以暴露清楚,但见有陈旧性裂伤,上唇与阴道顶端粘连,无前穹窿可触,子宫水平位,正常大小,活动度差,无触痛,双侧附件未扪及异常。行金属导尿管探测,尿管经尿道进入膀胱,导尿管管头从阴道前壁紧靠颈约12点处穿出。     

尿道下裂术后尿瘘原因分析

尿瘘是先天性尿道下裂行尿道成形术后常见的并发症.现对我院自1991～2003年所行的先天性尿道下裂行尿道成形术69例,术后尿瘘19例,进行回顾性分析,探讨形成尿瘘原因及必要的防治措施.     

直肠癌结肠造瘘术后临床护理观察

目的探讨临床护理在直肠癌造瘘术后的护理效果。方法选择我院2008年11月至2011年11月直肠癌乙状结肠造瘘50例,上述患者均给予直肠癌乙状结肠造瘘术,术后均给予相应的临床护理。结果 50例患者手术完成顺利,术后并发症经相应处理后消失,术后治疗效果显著。结论直肠癌结肠造瘘术后实施临床护理干预有助于改善患者术后生存质量和预后,护理效果显著,值得借鉴。     

手术治疗产后直肠阴道瘘21例

目的:探讨产后直肠阴道瘘手术方法的选择和相关问题的处理。方法:对该组21例手术病案进行临床分析。结果:21例受术者甲级愈合19例,手术治愈率为90.48%。结论:合理选择手术方法,正确处理相关问题是手术成功的关键。