射波刀放射外科新技术的发展

近年来放射肿瘤学发展迅猛,立体定向放射外科、γ刀、X刀的兴起,为放射治疗开拓了更为广阔的空间,而常规直线加速器在放射外科领域由于机械设计对靶区定位不够精准、技术上未尽满意等未能广泛的应用。美国斯坦福大学神经外科Adler进行了射波刀（CyberKnife）全身各部位肿瘤治疗的研发,并于2001年8月获得美国FDA临床认证。用计算机将机器人控制轻巧的新型直线加速器,带入放射外科临床应用的新领域。     

临床肿瘤医师如何善用放射外科的新利器

目的:阐述放射外科的新进展,并建议临床肿瘤医师应采取的应用态度。方法:回顾放射外科的发展史,包括伽马刀、X刀的应用,以及射波刀的特点、优点和目前的临床应用经验。结果:资料显示射波刀自2001年获美国FDA核准作为全身放射外科治疗仪器后,至2006年底在美、欧、亚洲国家已有90家医院,约两万五千个临床病例使用过射波刀治疗颅内、脊椎、躯干良性和恶性肿瘤以及颅内和脊髓动静脉畸形、三叉神经痛。由于临床精准度达1mm以下,治疗中能靠影像导引多次修正患者体位移动,能1～5次大剂量照射而获得良好的治疗成效。射波刀还能治疗随呼吸而移动的肿瘤如肝、肺、胰、前列腺、肾等不必照射大体积的正常组织,是放射外科非常独特和优良的利器。结论:射波刀是放射外科非常卓越的新利器。     

放射外科的诞生与发展

放射外科（radiosurgery）或称立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）是1967年因伽马刀（gamma knife）的临床应用而发展起来。但伽马刀的发展在大多数国家多由神经外科医师主导，放射肿瘤医师几乎在发展状况之外。一直到早期X刀和新一代X刀的应用，放射肿瘤科医师才逐渐得到参与的机会。     

立体定向放射外科治疗的放射生物学研究进展

立体定向放射外科治疗作为治疗头部良性病变及恶性肿瘤的一种方法,表现出十分理想的效果,其作用机理,治疗方法与常规放疗有很大的区别。本文从放射生物学角度对这一领域近年来的研究与进展作一综述。     

射波刀-放射外科治疗系统及其临床应用

射波刀（CyberKnife）是利用6 MV X线对良、恶性病灶进行精确无创性损毁、且能保护病灶邻近正常组织的立体定向放射外科治疗设备，它目前是全世界唯一整合机器人和影像监控系统的立体定向放射治疗手术的平台系统。本文对射波刀放射外科治疗系统的发展、特点及肿瘤临床应用进行综述。     

伽玛刀放射外科治疗垂体大腺瘤临床研究

背景与目的:垂体大腺瘤多数以手术治疗为主,但有部分患者不接受手术,是否可行伽玛刀治疗?本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料,探讨其治疗策略。方法:1997年到2003年,本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例,其中96例为垂体大腺瘤,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14～27Gy,中心剂量30～40Gy,视通路控制在8～10Gy以下。结果:伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论:伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。     

立体定向放射外科治疗鼻咽癌的初步应用

目的探讨立体定向放射外科（ＳＲＳ）在鼻咽癌治疗中应用的可行性及价值。方法１９９６年８月至１９９７年１２月用Ｘ－刀治疗鼻咽癌１３例,其中初治者６例,复发者７例。初治者结合外照射７０～７５Ｇｙ,Ｘ－刀靶区周边剂量为１７～２２．５Ｇｙ（中位剂量１８Ｇｙ）。复发者中行外照射加Ｘ－刀３例,Ｘ－刀多次治疗４例,其中行２次者３例,４次者１例。靶区周边剂量为１８～３０Ｇｙ（中位剂量２４Ｇｙ）。结果初治者局控率为８３．３％（５／６）。复发者局控率为７１．４％（５／７）。初治者全部存活,中位生存期１１个月。复发者存活２例,死亡５例,中位生存期７个月。结论ＳＲＳ为提高鼻咽癌治疗的局控率,降低后期并发症发生率提供了安全有效的途径。确切评价ＳＲＳ在鼻咽癌治疗中的作用尚需累积更多的病例资料,进行较长期的观察研究。     

垂体瘤立体定向放射外科治疗临床观察

 目的　分析报告微小垂体腺瘤 SRS治疗观察结果。方法　 94年 8月至 98年 8月对1 8例经挑选的垂体瘤实施了 SRS治疗。中位肿瘤最大直径为 1 0 mm,中位年龄 34岁 ,中位肿瘤边缘剂量 2 0 Gy。结果　 87.5% (1 4/1 6)的病例获得临床症状改善 ,1 2 .5% (2 /1 6)无变化。影象学观察结果显示 37.5% (6/1 6)肿瘤缩小 ;56.3% (9/1 6)肿瘤体积无变化。 2 1 .4% (3/1 4)激素水平在 SRS治疗后 1年降至正常 ,57.1 % (8/1 4)激素水平有所下降 ,2 1 .4% (3/1 4)未变。结论　肿瘤周边剂量1 8～ 2 2 Gy为安全有效的治疗剂量。建议谨慎掌握对年轻病人 SRS剂量 ,对体积较大、有明显侵袭性、紧贴视神经的垂体瘤应以显微外科或者立体定向分次照射为首选治疗手段。     

脑恶性胶质细胞瘤的立体放射外科治疗

立体放射外科现已广泛应用于临床，但主要用于ＡＶＭ，脑转移瘤及脑良性肿瘤的治疗，进入９０年代后，国外不少学者尝试用立体放射外科治疗脑恶性胶质细胞瘤，初步结果令人鼓舞，本文对其研究情况加以综述。     

伽马刀放射外科治疗听神经瘤的效果

<正>听神经瘤是临床常见的颅内肿瘤之一,约占颅内肿瘤发生率的7%¹2%[1]。听神经瘤多见于成年人,尤其好发于3012%[1]。听神经瘤多见于成年人,尤其好发于30⁵0岁的成年人,青少年较为少见。由于听神经瘤会使患者听力减退,压迫患者面部神经导致面部肌肉抽搐,后期甚至会压迫颅内神经导致患者出现交叉性偏瘫等严重后果,所以听神经瘤的治疗非常重要。近年来,我们采用伽马刀放射     

胰腺癌的射波刀治疗

射波刀(Cyberknife)是新近出现的立体定向放射手术平台,具有定位精确、图像引导及大分割放疗等独特的优势,在局部进展期胰腺癌的治疗中取得了很好的疗效.同时射波刀还可以用于胰腺癌术前及术后的辅助治疗及转移性胰腺癌的姑息治疗,可成为胰腺癌患者很好的治疗选择.     

放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤疗效分析

目的：研究直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤的疗效。方法：采用直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤58例，肿瘤平均体积12．08cm^3，平均剂量19．42Gy。结果：随访期内44．8％肿瘤缩小，间变性星型细胞瘤MTP为15个月．胶质母细胞瘤MTP为9个月，1年肿瘤无进展生存率为37．9％，预期生存率为79．3％。2年肿瘤无进展生存率为10．3％．预期生存率20．6％．Cox回归分析等中心数和肿瘤体积对TTP有显著影响，而适形指数对患者生存期有显著影响并发症发生率44．8％，脑水肿加重中位时间8个月，症状性脑水肿发生率31．0％。结论：直线加速器放射外科治疗脑深部恶性胶质瘤，可控制肿瘤生长，延长患者生存期。     

颅底良性肿瘤立体定向放射外科治疗

 目的 探讨颅底良性肿瘤的SRS治疗效果。方法 1994 年7 月至1996 年12 月对22例（23 个肿瘤） 手术后残存或者复发的颅底良性肿瘤实施了SRS治疗。结果 治疗后大多数病人（1822） 的临床症状获得改善,无治疗相关的永久性颅神经损伤发生。影像学观察提示有9 个肿瘤体积缩小,13 个肿瘤体积无变化,1 例肿瘤增大。有813 例（61-5 % ） 神经鞘瘤病变中心表现出CT影像的低密度。结论 对经过选择的颅底良性肿瘤实施SRS治疗,可以获得良好的局部肿瘤控制效果和比较低的治疗并发症。