高龄胃十二指肠急性穿孔患者12例临床分析

目的探讨高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床特点及治疗措施。方法对12例高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例。所有患者都合并一种及以上基础疾病。所有患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术11例,胃癌根治术1例,死亡3例。结论高龄患者胃十二指肠急性穿孔有其特殊的临床特点,治疗以单纯穿孔修补手术为主,术后并发症多,死亡率高,但通过及时诊断及手术治疗,同时加强围手术期的处理,可以显著提高患者生存率。     

老年患者上消化道穿孔35例分析

目的探讨我院自2001年至2009年收治的35例老年上消化道穿孔病人的临床特点及治疗方法。方法对35例老年上消化道穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗12例,穿孔修补术15例,胃大部切除术8例,死亡3例。结论老年上消化道穿孔中多数病史长,溃疡瘢痕大,不易愈合,胃癌穿孔机率高,同时合并症多,外科治疗的态度应积极。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔340例诊治体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法:回顾性分析资料完整的340例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊治情况。提出在诊断上不要过分依赖病史、腹部X线检查及腹腔穿刺。对各种治疗方法的选择进行了讨论。结果:穿孔修补术在多项指标上明显优于胃大部切除术,在严格掌握适应证的情况下,保守治疗仍不失为胃十二指肠溃疡穿孔的一种良好的治疗措施。结论:单纯穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。     

后磨牙髓室底穿孔治疗69例临床体会

牙髓室底穿孔在临床上常见,多因大面积龋坏和牙髓治疗时失误而引起。笔者通过对69例后磨牙髓室底穿孔的患者进行修补治疗收到了满意的效果,认为髓室底穿孔可以通过修补加根管治疗及全冠修复达到保存患牙的目的,现总结如下。     

羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的观察羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床效果。方法对12例角膜溃疡穿孔行多层羊膜移植手术。术后观察3～12个月。结果12例中10例（83．33％）角膜穿孔瘢痕愈合,2例羊膜溶解,穿孔未愈。结论多层羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔是一种有价值的治疗方法。     

老年人上消化道穿孔64例X线诊断价值

目的：探讨老年人上消化道穿孔的临床表现及X线的间接征象和直接征象。方法：回顾性分析了我院收治64例老年人上消化道穿孔的病例资料及X线片。结果：老年人上消化道穿孔临床症状不典型，并发症多，易发生多器官衰竭，死亡率高。结论：应重视老年人上消化道穿孔的早期诊断、早治疗。     

子宫穿孔的B超诊断及病因分析

目的探讨子宫穿孔的B超表现,并分析其原因,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析我院自2009年12月-2011年12月收治的26例子宫穿孔患者的临床资料及B超表现,分析总结子宫穿孔的病因、部位、子宫位置及B超表现。结果 26例子宫穿孔患者,21例有明确的人流病史,5例是由于节育环安置所致;前位子宫11例,8例后壁穿孔,3例两侧宫角部穿孔;水平位子宫6例,宫底穿孔5例,1例后壁穿孔;后位子宫15例,前壁穿孔14例,宫底1例;B超表现主要是子宫的连续性中断,子宫直肠陷凹积液、积血。结论子宫穿孔多有明确的病史,B超能准确显示穿孔的部位及子宫的位置,为临床治疗提供指导。     

治疗老年消化性溃疡穿孔37例分析

目的:分析老年人消化性溃疡穿孔的特征及治疗方法.方法:回顾性分析2001年6月～2007年12月我院收治的37例60岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料,总结老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及治疗方法.结果:胃溃疡穿孔15例,十二指肠溃疡穿孔21例,胃溃疡恶变穿孔1例.结论:老年人胃十二指肠溃疡穿孔患者大多具有症状体征不典型、就诊时间晚、并发症多等特点.围术期妥善处理,尤其是术前对并发症的有效控制,对预后非常重要.     

替硝唑预防腹腔手术后感染的临床观察(附103例报告)

腹腔手术后,尤其是腹腔感染性疾病手术后,往往发生术后感染,出现腹膜炎、肠粘连等术后并发症,有的甚至需要再次手术。我医院普外科自1997年7月至今,应用替硝唑注射液冲洗手术创口及腹腔灌注治疗腹腔感染性疾病收到了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组103例腹腔感染病人中,男68例,女35例,多为空腔脏器穿孔所致的腹膜炎,将其分为治疗组,即替硝唑组和对照组,治疗组64例,其中胆囊穿孔1例,阑尾穿孔44例,小肠穿孔7例,大肠穿孔2例,胃及十二指肠穿孔10例;对照组39例,其中胆囊穿孔1例,阑尾穿孔19例,小肠穿孔8例,大肠穿孔4…     

急性胃穿孔21例临床观察及治疗

目的探讨急性胃穿孔的治疗方式的选择及治疗疗效.方法选取2008年2月~2011年11月于我院治疗的急性胃穿孔患者21例,对患者病情进行评估后2例采取保守治疗,11例采取单纯性穿孔缝合术,8例采取胃大部切除术,将21例患者治疗效果进行统计分析.结果经治疗,2例保守治疗患者均治愈出院,未出现死亡及复发;11例单纯性穿孔修补术治疗患者治愈出院10例,由于穿孔出现腹腔感染导致多脏器功能衰竭死亡1例;8例胃切除手术治疗患者7例治愈出院,1例由于穿孔面积过大,上消化道出血感染,导致多脏器功能衰竭死亡.结论急性胃穿孔患者早期诊断,选择合适的治疗方式对患者的临床疗效具有重要作用.     

多排螺旋CT在隐匿性消化道穿孔术前诊断的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT诊断隐匿性消化道穿孔的价值。方法:对经手术证实的39例隐匿性消化道穿孔患者,多排螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其CT征象。结果:隐匿性消化道穿孔CT影像上最常见的直接征象是:胃、肠道壁局部中断,邻近胃、肠壁及粘膜水肿;穿孔周围少许腹腔游离气体影;胃、肠壁中断处周围可见少许积液、周围小范围脂膜炎是其间接征象。结论:多排螺旋CT诊断隐匿性消化道穿孔在临床治疗及手术方案有一定的应用价值。     

髓室底穿孔磨牙保存治疗的疗效观察

目的观察磨牙髓室底穿孔后经穿孔修补、根管治疗及全冠修复的临床效果,探讨和分析底穿磨牙保存治疗的影响因素。方法对86个不同位置、不同穿孔性质、不同穿孔大小的磨牙先行穿孔修补,再采用根管治疗,最后进行全冠修复,随访1年。按照底穿磨牙的所在位置、穿孔性质及穿孔大小分别进行分组,统计和分析临床治疗效果,并比较组间疗效差别。结果底穿磨牙的位置与临床疗效无关(P>0.05)。底穿磨牙的穿孔性质及穿孔大小与临床疗效有关(P<0.01)。结论髓室底穿孔磨牙,经修补穿孔及根管治疗后,其临床疗效与磨牙的位置无关,而与穿孔的性质及穿孔的大小有关。磨牙髓室底穿孔后只要治疗及时、方法得当,可以使患牙得以长期保留,正常行使功能。     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃肠道穿孔诊断中的应用价值。方法：对31例经手术及病理证实的胃肠道穿孔患者,分析MSCT的影像表现即腹腔游离气体存在、分布部位及其它相关间接征象。结果：31例胃肠道穿孔患者,MSCT明确诊断穿孔28例（90.3%）,对穿孔部位的定位准确13例（46.4%）。结论：MSCT对胃肠道穿孔术前的定性及定位诊断有较明显的优势,对临床治疗有较大帮助。     

上消化道穿孔36例临床分析

目的:研究上消化道穿孔临床特征和治疗途径。方法:回顾性分析37例上消化道患者临床资料。结果:患者中确诊急性穿孔27例,慢性及亚急性穿孔8例,胃癌穿孔1例,上述病例,分保守治疗及手术治疗两组。急性穿孔患者27例及1例胃癌穿孔均在连硬麻醉下行剖腹探查治疗,术中也予明确诊断。8例保守治疗。患者均顺利康复出院。结论:早期诊断和积极治疗,是治疗急性上消化道穿孔的有效途径,依据患者实际状况选择手术方式或保守治疗,能够保障患者生命安全。     

消化性溃疡急性穿孔80例诊疗体会

目的：总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法：回顾性分析收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：80例中,非手术治疗18例,行穿孔修补术48例,胃大部分切除14例;术后并发切口脂肪液化、感染10例,胃排空障碍2例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症,无死亡病例。结论：腹部X线、B超及腹腔穿剌可提高溃疡穿孔的确诊率。对于年龄较轻、穿孔小或空腹穿孔、腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

目的:总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析18例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔11例,十二指肠溃疡穿孔7例。术前合并存在老年性常见疾病12例(66.7%),均行手术治疗,其中修补术14例,胃大部分切除术4例。结果:治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。术后并发症6例(33.3%)。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。     

青少年上消化道穿孔分析

目的 探讨青少年上消化道穿孔病因及治疗方法,预防青少年上消化道穿孔发生.方法 回顾24例青少年上消化道穿孔的治疗,并根据术中所见分析致上消化道穿孔的病因.结果 消化性溃疡致穿孔20例,异物致穿孔1例,药物致穿孔各2例,肠道蠕虫致穿孔1例;手术治疗或条件许可下保守治疗,24例全部治愈.结论 消化性溃疡是少年上消化道穿孔的最主要病因,误吞异物及肠道蠕虫仅极少数;青少年上消化道穿孔以单纯穿孔修补为主,条件允许可作保守治疗以减少并发症.     

乙状结肠自发性穿孔12例诊治分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析12例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组12例中术前诊断乙状结肠穿孔2例;误诊为上消化道穿孔7例,胃肠肿瘤穿孔2例,绞窄性肠梗阻1例,误诊率为83.3%。术后出现肺部感染7例,经抗炎、化痰等治疗后好转;并发中毒性休克4例,经积极抗休克及抗炎治疗后好转;发生切口感染8例,经换药后愈合;并发多脏器功能障碍综合征3例,经积极抢救及对症处理后无效死亡。9例治愈出院。结论乙状结肠自发性穿孔缺乏特征性的临床表现,腹部立位平片及腹腔穿刺对诊断有帮助。提高对本病的认识、早期诊断及时合理的外科手术治疗是救治成功的关键。     

老年人溃疡病穿孔外科治疗体会

目的 探讨老年人溃疡病穿孔的临床特点和外科治疗方法。方法 回顾性分析３６例老年人溃疡病穿孔的临床特点和外科治疗方法。结果 老年患得全身并存病多,重要在脏器功能及代偿功能随年龄增长而衰退。当发生溃疡病穿孔时,病情重而反应低下,临床症状并不典型,休克发生率高。结论 老年人溃疡病穿孔一经确诊,只要病情允许,应根据手术探查所见,采取不同的术式。     

67例老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗。方法:分析67例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料,探讨治疗的术式及术后并发症。结果:67例均行手术治疗,其中单纯修补术21例,毕Ⅱ式胃大部分切除术42例,毕Ⅰ式胃大部切除术5例。三种术式术后并发症发生率分别为14.29%、14.63%及40.0%,差异无统计学意义(P>0.05%)。结论:老年人消化性溃疡穿孔临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存慢性疾病多。外科治疗应根据患者具体情况选择合适的术式,重视围手术期处理。