脊柱脊髓损伤病人的护理

脊柱、脊髓损伤是临床常见病，井下工伤、交通事故与高空作业中多见，严重的高位脊髓损伤病死率极高，后期的截瘫治愈率低。因此该病的预防、早期诊治及护理极为重要，特别是部分病人可能并无脊髓损伤，在转送和急诊检查过程中由于搬运或护理操作不当并发脊髓损伤和死亡也时有发生，故应特别引起重视。本文总结了我院1999年-2002年脊柱、脊髓损伤中资料较完整的60例病人，均采取早期脊柱制动的方法护理，无一例发生继发性脊髓损伤。现报告如下。     

急性脊髓损伤早期复苏的观察与护理

我院2003年6月~2006年6月对急性脊髓损伤患者进行了早期脊髓复苏治疗,现将对早期脊髓复苏治疗过程的观察与护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者75例,男65例,女10例,年龄20~72岁。颈椎损伤25例,胸椎损伤23例,腰椎损伤25例,骶椎损伤2例。脊髓完全性损伤22例,脊髓不完全性损伤53例。受伤到就诊时间:8h以内41例,8~24h23例,24h以上11例。1.2早期脊髓复苏治疗1.2.1维持有效呼吸和足够的循环容量保证患者呼吸道通畅,床边心电、血压和血氧饱和度监测。持续吸氧,有呼吸困难者尽早行气管切开,转入重症监护病房行间歇同步机械通气,维持血氧饱…     

脊柱脊髓损伤致尿潴留患者护理的研究

目的 探讨脊柱脊髓损伤致尿潴留患者的有效护理方法。方法 回顾性研究1990年1月～2000年12月间86例脊柱脊髓损伤致尿潴留患者的临床资料及护理经验，分析脊髓损伤不同时期、不同部位和不同程度所采取的不同护理措施及其效果。结果 本组86例早期均留置Foley尿管持续引流尿液，后期65例持续留置尿管间歇开放，21例间歇插管导尿，同时应用物理疗法诱发逼尿肌反射，并训练病人增加腹压协助排尿。恢复自主排尿时间：伤后3个月78例，伤后半年5例；无效3例转泌尿外科继续治疗。本组未发生严重泌尿系感染和肾功能衰竭。结论 在脊柱脊髓损伤所致尿潴留的护理中，只要适时合理运用导尿技术，正确指导病人给予有效配合，绝大多数患者可以恢复自主排尿功能，并可有效预防并发症。     

胸腰椎骨折并截瘫患者的护理

2000年1月～2005年6月，我院共收治24例脊柱受外力引起胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患，现将护理体会报告如下。     

康复训练对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响

目的 探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的康复训练及精心护理方法.方法 收集2006年6月至2009年6月52例入住我院的脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者,随机分为观察组34例和对照组18例.观察组采用间歇性导尿(IC)、Crede手法按摩及电针刺激等康复训练及护理手段,对照组只采用常规的护理、间歇性导尿及留置导尿术.康复训练期间定期进行尿常规检查及中段尿培养,比较2组患者尿路感染率发生情况;监测残余尿量及膀胱容量.结果 观察组患者术后平均日排尿频率降低,膀胱容量有所增加,残余尿量减少,排尿困难情况均有明显改善,2组患者治疗前后国际LUTS评分及生存质量评分比较差异显著.结论 脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的早期康复训练及护理可有效促进神经源性膀胱功能障碍痊愈.降低泌尿系统感染发生率,提高患者生存质量.     

急性脊柱脊髓损伤患者的急救

近年来 ,随着现代化交通工具的普及、人口老龄化的加剧等原因 ,我国急性脊柱脊髓损伤的发病率呈逐年上升趋势。脊髓损伤往往导致患者终生残疾 ,给个人、家庭、社会带来巨大压力与负担。由于目前对脊髓损伤尚无有效的治愈方法 ,故实施积极有效的现场急救以尽快转送伤员、避免二次损伤就显得十分重要。脊髓损伤程度与搬运是否正确关系密切。在有先进急救组织的美国 ,不完全性脊髓损伤与完全性脊髓损伤的比例为 78∶2 2 ,而发展中国家多为 30∶70 [1、2 ] ,我院10年来收治的近 5 0 0例急性脊髓损伤患者中 ,这一比例为 4 5∶5 5。可见正确、及时…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤26例护理体会

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同，抢救脊髓损伤功能的疗效确切，本文总结2001年1月-2004年6月本院应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者26例，护理体会如下。     

基层医院脊柱脊髓损伤处理不当对患者预后的影响（附56例报告）

脊柱的骨折和脱位较为常见，平常时期发病率占全身骨折的4．8％～6．63％，在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10．2～14．8％，其骨折脱位多合并脊髓损伤。由于脊柱脊髓损伤患者的病残率及病死率相对较高，如果处理不当，将影响患者预后。我院1992年9月至2000年8月收治的脊柱脊髓损伤患者中，处理不当者56例，现作回顾总结分析如下：     

脊髓损伤的外科治疗

治疗１５０例脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，认为在处理脊髓损伤时，应尽可能早期、恰当地减压受累之脊髓，坚强固定不稳定的脊柱骨折，冷却损伤的脊髓，并辅以类固醇与脱水剂等治疗，对于促进不完全受损脊髓感觉和运动功能的恢复有重要意义。     

儿童及青少年脊柱脊髓损伤特征

目的：了解儿童及青少年脊柱脊髓损伤的特殊性，分析受伤原因及诊治要点。 方法：调查分析于1992／2002在北京博爱医院脊柱脊髓外科完成。统计实验期间所收治的儿童及青少年脊柱脊髓损伤患者50例。颈椎损伤13例，胸椎损伤9例，胸腰椎损伤12例，腰椎损伤4例；无骨折脱位型脊髓损伤12例（颈髓3例，胸髓8例，不详1例）；其中无脊髓损伤的颈椎损伤1例。在神经系统损伤的49例中，颈髓14例，胸髓20例，圆锥及（或）马尾神经14例，不详1例；完全性损伤23例，完全性损伤转变为不完全性损伤2例，不完全性损伤23例，不详1例。 结果：50例脊柱脊髓损伤患者纳入结果分析。脊髓完全性损伤的23例中，有改善的7例，无明显改善的16例；在不完全性损伤的23例中，有改善的14例，无明显改善的9例。在前路手术治疗中，颈椎7例，胸腰椎3例；后路手术中，颈椎3例，胸椎7例，胸腰椎9例，腰骶椎2例。在手术的31例中，神经功能有改善9例，无明显改善22例；在未手术19例中，神经功能有改善9例，无明显改善8例，不详2例。与汽车有关的交通肇事伤17例。受伤原因中因交通事故、坠落伤和运动损伤较其他原因有显著性差异（P〈0．05）。脊髓损伤功能恢复上，完全性与不完全性损伤无显著性差异（P〉0．05）；手术与非手术对脊髓损伤恢复上，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：儿童及青少年脊柱脊髓损伤受伤原因以交通事故、坠落伤和运动损伤为主，脊髓功能恢复也有其特殊性。     

外伤性脊髓损伤患者急性期的护理

外伤性脊髓损伤是指急性外伤性伤害侵及脊髓与神经，造成机体运动、感觉等多器官系统的功能障碍。患者中约1／4是因早期救治不当而使原本可避免脊髓损伤的单纯骨折出现骨折错位而产生脊髓损伤，因此，重视脊髓损伤急性期的治疗和护理，预防及减少脊髓功能丧失及各种并发症对患者的预后有重要意义。我院收治了78例外伤性脊髓损伤患者，现将急性期的护理体会报告如下。     

脊髓损伤患者的早期康复护理

目的 交流脊髓损伤患者的早期康复护理体会。方法 对36例脊髓损伤患者实施早期康复护理，内容包括：心理康复、并发症预防康复护理、床上自理能力康复训练。结果 患者能保持积极向上的心理状态，主动配合治疗和康复护理，出院时达到病情稳定，36例患者无一例褥疮发生，部分患者能自解小便或加压排尿，22例患者出院时可坐轮椅或拄双拐活动，日常生活半自理。结论 做好脊髓损伤患者的早期康复护理，能有效控制并发症发生，促进功能恢复及尽量利用残存功能，达到生活自理或半自理，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担。     

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍，多由创伤性脊柱损伤引起，也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成。截瘫后多数病人发生小便障碍，给生活带来不利影响。我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。     

国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集

收集脊柱损伤的信息对于脊髓损伤患者的诊断和治疗非常重要,设立脊髓损伤患者脊柱损伤基础数据集是为了规范脊柱损伤相关信息的收集方式和报告内容,学习并使用国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者脊柱损伤信息的收集,为相关治疗提供依据。本文将介绍国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集的研发过程,数据元素的内容以及数据编码的应用实例。     

系统护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果

目的探讨系统护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果。方法随机将2017年10月至2018年10月68例脊柱骨折合并脊髓损伤患者分为观察组(34例,系统护理)与对照组(34例,常规护理)。比较两组患者的护理效果。结果观察组出院后3、6个月的SCIM-Ⅲ评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。出院后3个月,两组患者的各项生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论将系统护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中,可降低患者的并发症发生率,提高患者生活质量。     

脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理

目的 探讨脊髓损伤患者早期行间歇导尿的效果及康复护理的方法.方法 对2009年10月～2012年5月我科收治的15例脊髓损伤患者早期行间歌导尿,并配合康复护理及健康教育.结果 15例脊髓损伤患者在住院期间行间歇导尿,经66～230 d的膀胱功能训练,排尿功能明显改善,测残条尿量小于80ml,停止间歇导尿后,患者能重新建立排尿功能.结论 脊髓损伤患者,早期行间歇导尿,并配合康复护理及健康教育,能保护肾脏,提高生活质量.     

急性脊髓损伤后血清中ALT和AST活性变化的临床初步观察

目的：探讨血清中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）和谷草转氨酶（ＡＳＴ）的活性与急性脊柱脊髓损伤的关系。并评价ＡＬＴ和ＡＳＴ活性的主民脊髓损伤严重程度的关系。方法：测定１３６例急性脊柱脊髓损伤患者在急性期及恢复期血清中ＡＬＴ和ＡＳＴ的水平,以及３０例急性仍柱骨折患者血清中ＡＬＴ和ＡＳＴ的浓度,分别进行统计学处理分析。结果：急性脊柱脊髓损伤患者血清中ＡＬＴ和ＡＳＴ活性显著高于其恢复期及单纯脊柱骨折患者,并且在急性     

2例创伤性脊髓损伤患者晚期康复训练与护理

脊髓损伤是一种较常见的严重致残的损伤,致伤原因多见于车祸、高空坠落、重物砸伤等。脊髓损伤在各个阶段都有可能发生严重的并发症,病死率极高。近年来,由于手术方法的不断改进和内固定器械的飞速发展,以及高压氧、硬膜外低温液体灌注等治疗的应用,有效的防止了各种并发症的发生,也使得病死率有了大幅度的下降,大大提高了患者的生存质量。在普通脊柱外科病房,一般收治的都是急性损伤患者,对患者早期康复护理处理比较及时,但是对晚期损伤患者很少碰到。2007年我科收治2例晚期脊髓损伤患者,对患者进行了认真细致的护理及康复训练,取得良好的效果。     

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理研究

目的探讨分析胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理研究。方法选择该院收治的86例胸腰段脊柱脊髓损伤患者,将其随机分为观察组45例、对照组41例,两组患者入院后均进行脊髓损伤分级,对照组患者给予常规护理方案,观察组患者给予急诊分级护理方案,比较两组患者护理效果及患者对护理满意度。结果观察组患者神经损伤加重、脊柱稳定性差发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组患者均无死亡病例;观察组患者对护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〉0．05）。结论对胸腰椎脊柱脊髓损伤患者采取急诊分级护理方案有助于患者临床预后的改善,提高患者对护理的满意度,符合个性化护理的要求,值得临床推广使用。     

脊柱损伤的MRI分析与诊断

目的：分析和总结脊柱损伤的MRI表现和诊断意义。方法：80例脊柱外伤患者均作MRI检查。结果：80例中颈椎25例，胸椎26例，腰椎29例，其中包括椎骨骨折，椎体脱位，椎间盘突出，韧带损伤，脊髓损伤。结论：通过MRI对脊柱损伤的观察和诊断既能明确的显示脊髓、韧带、椎间盘和椎旁软组织受损伤的细节，还能明确椎骨受伤的情况。