应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

颞下颌关节强直48例远期疗效观察

颞下颌关节 (TMJ)强直的外科治疗方法较多 ,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直 ,因下颌升支高度的保持 ,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用 ,可较好地恢复关节功能[1～ 6] 。作者收集 1989年 5月至 2 0 0 1年 5月对实行TMJ重建手术治疗的 4 8例 (6 2侧关节 )TMJ强直患者的资料 ,对其远期疗效进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例TMJ强直患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 4 3岁 ;病程 2 6个月～ 2 9a ;单侧 34例 ,双侧 14例 ;初诊 4 3例 ,其中Ⅰ型强直 6例 ,Ⅱ型…     

采用肋软骨膜游移植治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直治疗 ,从 182 6年ＢＡＲＴＯＮ氏首次提出 :切除关节附着骨质 ,骨间隙填塞肌肉的方法后 ,经过 15 0多年的临床改进 ,术后复发率仍为 30 %左右 ,有的甚至高达 5 0 %以上。如何防止术后复发 ,仍为当今国内外学者的研究课题。我科自 1985年初 ,采用自体肋软骨膜游离移植治疗颞下颌关节强直 12例 ,经随访观察 ,此法可较好的防止术后复发。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例患者均系骨性颞下颌关节强直 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 40岁。外伤发病 9例 ,化脓性感染 1例 ,风湿性关节炎 2例。其中 ,双侧强直 4例 ,单侧强直 8例…     

自体真皮脂肪游离移植在颞下颌关节重建中的应用

颞下颌关节功能重建是治疗颞下颌关节强直的有效方法。目前防止术后复发和改善面部外形仍是口腔颌面外科的一大难题。我们用下颌支“乙”状截骨 ,其间隙用自体真皮脂肪游离移植充填 ,经临床观察 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 39岁 ,平均 15岁 ;引起颞下颌关节强直的原因 :外伤 7例 ,新生儿败血症 1例 ;左侧 4例 ,右侧 2例 ,双侧 2例。1.2　植皮面积最小 12ｃｍ2 ,最大 6 4ｃｍ2 ,平均 40ｃｍ2 ,植皮厚度最小 0 .5ｃｍ ,最大 1.2ｃｍ ,平均 0 .75ｃｍ。1.3　取皮部位 :下腹部 6例 ,大腿内侧 2…     

手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直吴非非，朱静燕（附属戈矶山医院口腔科）在颞下颌关节强直治疗中，关节功能再建，防止术后复发和改善面部外形历来是口腔颌面外科的难题。我们采用了下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直，临床效果满意，现报导如下。１术前准备４...     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究(英)

目的:观察颞肌筋膜瓣转移治疗下颌关节真性强直的临床疗效。方法:采用颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节真性强直17例,通过测量术前、术后开口度,摄全景片及关节片测量关节间隙大小,术后随访等综合评价疗效。结果:全部病例均痊愈出院,开口度在30mm以上,咬(牙合)关系恢复良好。12例经6个月～3年随访观察,张口度均在22mm以上,手术效果稳定,令人满意。结论:颞肌筋膜瓣转移是治疗颞下颌关节真性强直的一种比较理想的方法。     

微波治疗颞下颌关节综合征39例报告

颞下颌关节综合征多系缺牙 ,龋齿 ,长期咀嚼硬物致下颌关节附近组织炎症所致。 1999年 10月起我们应用天津产ＬＹ—Ⅲ型微波多功能治疗机治疗颞下颌关节综合征 39例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　颞下颌关节综合征 39例中男 37例 ,女 2例 ,10～ 73岁。以患者均有患侧颞颌关节部位疼痛 ,张口时疼痛加重 ,伴不同程度头顶部、耳后或枕部疼痛 ,以耳部疼痛为主诉就诊于耳鼻咽喉科 35例。检查见 39例均有患侧颞颌关节区摩擦音及明显触压痛 ,19例张口时有下颌关节弹响。1 2　治疗方法　用天津产ＬＹ—Ⅲ型微波多功能治疗机。…     

1例双侧颞下颌关节强直患者伴张口受限30年的护理体会

总结双侧颞下颌关节强直患者的护理经验体会。选取2021年11月南京医科大学附属口腔医院收治的1例双侧颞下颌关节强直患者作为研究对象,该患者因双侧颞下颌关节强直收入院,既往有右侧关节骨折病史。入院后在全麻下行“导航下右侧颞下颌关节成形术+右侧颞肌筋膜瓣转移术+肌筋膜悬吊术+面神经松解解压术+颞下颌关节病骨关节刨削术+右侧颞下颌关节盘手术+深部肿物切除术+双侧下颌骨C型截骨术+颌间结扎术”,术后予以抗炎补液等治疗。本病例患者有营养不良、张口受限等健康问题,患者体质量指数值为16.77 kg/m²,体重偏低,可能会出现营养不良、免疫力下降等情况。在过去的30年中,患者有张口有限的情况,张口度为0 cm。患者入院后接受营养专家和康复锻炼组的特殊指导和治疗。     

下颌升支后缘纵戳倒置关节重建术治疗颞颌关节强直

临床上治疗颞颌关节强直多采用自体骨植入,喙突移植、人工关节置换等方法。作者采用下颌升支后缘纵截倒置关节重建术治疗颞颌关节炎骨性强直三例,该方法简便,术后随访效果良好。现报道如下: 手术方法     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合，患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等。目前外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的惟一方法，即改善患者的张口度，恢复咀嚼功能，同时改善面部畸形。颞下颌关节的外科治疗主要是把粘连的骨质切除，然后进行颞下颌关节的成形或重建术、成骨牵引术、人工关节置换等。自2000年以来，本院收治6例真性颞下颌关节强直患者，采用下颌升支后缘倒置术进行治疗，取得满意效果。     

刃厚皮片皮囊植入治疗真性颞下颌关节强直36例

目的观察应用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直的临床效果。方法36例真性颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生和融合的骨质,保持凿开间隙至少1.0 cm,形成的假关节间隙内植入刃厚皮片皮囊。结果36例均痊愈出院。术后28例随访2-7 a,26例恢复良好,张口度平均为3.19±0.43 cm;2例复发,复发率7.14%。结论用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直是一种简单有效的方法。     

20例颞下颌关节脱臼的护理

颞下颌关节的主要功能是咀嚼、语言、吞咽、表情等。由于该关节的解剖结构既稳定又灵活 ,当颞下颌关节由于暴力打击 ,或由于口腔、咽部手术时间过久 ,或突然打哈欠 ,张口过大 ,大口吃食物等引起脱臼 ,会产生一系列异常现象。本文对2 0例病人所采取的治疗护理措施 ,报告如下。1　临床资料2 0例患者中年龄均为 2 0～ 4 0岁之间。其中男性 16例 ,女性 4例。外伤所致 5例 ,过度张口 14例 ,咽部手术所致 1例。2　护理2 1　首先消除病人紧张心理 ,取得合作 ,使关节区肌肉、韧带松弛。2 2　配合医生在患者两侧颞、颊区按摩 ,使痉挛肌肉松弛。2 3…     

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型的建立

目的：建立髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究创伤性颞下颌关节强直发生机制提供实验载体。方法：小尾寒羊4只,双侧关节互为对照。实验侧通过手术造成髁突矢状骨折,破坏关节窝表面软骨,切除外侧1/2关节盘;对照侧仅造成髁突矢状骨折。术后6个月,通过CT检查和组织学观察评价实验侧颞下颌关节强直的形成。结果：4只小尾寒羊的实验侧关节均发生混合性强直,CT检查发现,关节结构消失,关节间隙变窄,周缘出现不规则增生或吸收,上、下关节面被若干上、下贯通的高密度影像所分隔,呈骨痂样改变。组织学观察可见,实验侧关节窝与髁突之间散在有骨与骨样的基质,部分区域可分辨出强直骨桥的形成。对照侧未出现强直迹象。结论：本研究中的动物实验重现了临床髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直的发生过程,实验具有可重复性,可作为动物模型用于对创伤性关节强直的研究载体。     

关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较

【目的】比较关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。【方法】应用关节灌洗术治疗 35例 (4 2侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ;应用关节镜手术治疗 42例 (5 0侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ,并对两种方法的疗效进行比较。【结果】关节灌洗组随访 12～ 45个月 ,术后张口度平均增加 (8± 4)mm ,86 %患者疼痛缓解 ,72 %杂音消失 ,总有效率为 83%。关节镜组随访 12～ 48个月 ,张口度平均增加 (8± 4)mm ,89%患者疼痛缓解 ,79%杂音消失 ,总有效率为 86 %。两组比较 ,张口度改善、杂音及疼痛缓解率均无显著差异。【结论】关节灌洗术和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病均有效 ,但关节灌洗术方法简单、损伤小 ,易于推广应用     

改良式颞颔关节成形术

领颌关节成形术是治疗颗颌关节强直唯一有效的方法而术后复发问题一直为众多学者所关注。尽管近几年来国内外对手术方式进行了各种改进，但复发率仍较高，报道复发率达20～50％［’、”。从1992年至今，作者采用钛合金板再造关节窝、覆盖骨创面治疗领下颌关节直性强直4例。取得满意效果。116床资料本组4例中，男性2例，女性2例；年龄最小17岁，最大31岁。双侧颗颌关节强直3例，单侧1例，病因均为外伤所致。X线片均显示关节区骨性粘连．呈不规则骨球．像突变长，升枝短小，／J’颌畸形。2手术方法2．1麻醉与切口一般采用经鼻腔插管全麻，如…     

电脑中频配合超短波治疗颞下颌关节功能紊乱征

颞下颌关节功能紊乱征 (TMJID)临床上主要表现为颞下颌关节处局部疼痛 ,张闭口时受限伴有关节弹响 ,关节运动障碍 ,如张口度异常 ,张口型异常 ,张口运动绞锁。严重时则影响进食及咀嚼功能障碍 ,多以单侧发病。治疗颞下颌关节功能紊乱 ,我们采用电脑中频配合超短波进行治疗 ,收到满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我科从 2 0 0 1年 3月至2 0 0 2年 9月收治了 32例均经口腔科医生确诊为TMJID的患者 ,其中男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 4 7岁 ;病程为 1周至 7个月。1 2　治疗方法　①采用汕头市广播仪器厂生产的B…     

用刃厚皮片皮囊为充填物治疗真性颞下颌关节强直的回顾性分析

目的　观察刃厚皮片皮囊作为充填物的真性颞下颌关节强直的临床疗效。方法　通过对 2 1例临床病例的随访 ,采用测量术前 ,术后开口度 ,开口型 ,摄x线片等评价疗效 ,以颞合关节的功能为评价标准。结果　全部病例均痊愈出院 ,有 2例出院时开口度分别为 14mm和 18mm ,其余开口度均在 3 0mm以上 ,三个月后复查时 ,咬合关系基本正常 ,所有病例均随访 3年 ,有 1例发生复发 ,两例张口度为 2 1mm ,其余张口度均达到 3 0mm ,手术效果满意。结论　刃厚皮片皮囊作为充填物的真性颞下颌关节强直的治疗是一种简单又比较理想的方法     

聚四氟乙烯薄膜在颞下颌关节成形术中的应用

1973年以来,我们对颞下颌关节骨性强直的病例,行假关节成形术,用聚四氟乙烯薄膜作截骨间隙的填隔材料,起到了良好的效果,现报道如下。临床资料本组9例(单侧6例,双侧3例),男性5例,女性4例;年龄为10～59(平均27.3)岁;病程3～34(平均12.6)年。病因:局部化脓性炎症所致5例,全身高热和外伤所致各2例。9例均为骨性粘连,术前张口度为0～0.2cm,平均为0.1cm;术后张口度为1.5～3.5cm,平均2.28cm。随访10～16年4例,3年2例,1年3例。随访时张口度为