全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前,全喉切除后的发音重建方法有食管发音,气管食管分流粘膜管法,新声门法,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1].在此基础上,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部-食管前壁造孔吻合发音重建术,于1991年9月～2000年3月共行该术式48例,现将围手术期护理报告如下.     

全喉切除术后发音重建及免带气管套管

全喉切除术后发音重建术,目前世界上有许多种方法。我们自1993年5月至1999年5月采用Blom-Singer法做了12例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例均为鳞状细胞癌。男7例,女5例。年龄57～74岁,平均年龄68.5岁。单纯行全喉切除术后发音重建4例,全喉切除术后发音重建加同期颈清扫术6例,行Ⅱ期发音重建术2例,其中1例失败。本组12例均免     

发音钮发音效果评估方法研究进展

全喉切除术治疗喉癌,挽救了许多患者的生命,但术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会方面的严重后果.现在越来越重视喉功能重建,全喉切除发音重建给外科医生、发音病理学家、语言康复训练师带来了不断地挑战.目前,语言康复重建的方法很多,发音重建方法有食管发音、人工喉、手术发音法、喉移植等.手术发音包括咽气管吻合发音重建术、无假体食管气管造瘘发音重建术、有假体食管气管造瘘发音重建术、皮瓣修复术等[1-2].其中有假体气管食管瘘发音重建术具有比较安全、简单、有效等优点被越来越多的患者所接受[3].如何选择一套既灵敏又能较全面反映喉全切除术后发音钮发音效果对选择何种发音钮有重要意义.目前常用的发音功能评价主要有客观发音评价、主观听觉评价以及自我评估.本文就现有的各类发音功能评价方式及其结果进行总结.     

下咽癌手术四例报告

对侵犯食管的中晚期下咽癌切除后的修复 ,我们采用未被肿瘤侵犯的喉以及气管粘膜瓣进行重造下咽和食管 4例 ,现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 2～ 6 2岁 ,病程为 2个月～ 1年。全部患者均为梨状窝癌 ,侵犯同侧半喉以及食管 ,组织病理学诊断为鳞状细胞癌 ,按ＵＩＣＣ标准 ,2例为Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 ,2例为Ｔ3Ｎ1Ｍ0 。 4例均系下咽癌切除后用残存喉和气管粘膜瓣重造下咽及食管 ,并同期施行一侧颈淋巴结廓清 3例 ,术后全部进行放射治疗 ,总量为 40 0 0～ 5 5 0 0ＣＧＹ。典型病例 :男性 ,5 4岁 ,因咽痛 30天 ,进食不畅 10天于199…     

喉癌及下咽癌术前化疗12例分析

喉癌及下咽癌在术前进行冲击量的化疗 ,对于手术尤其喉部分切除术有较好的效果 ,我院自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 4月共收治 1 2例 ,现介绍如下。1　资料和方法1 .1　病例选择 :在收治 1 2例的喉癌及下咽癌均行活检病理证实为鳞状细胞癌 ,术前均行 CT或 MRI及纤维鼻咽喉镜检查 ,并行随机抽样。1 2例中 ,男性 1 1例 ,女性 1例 ;年龄 4 6～73岁 ,平均 6 5 .5岁。声门上癌 7例 ,声门癌 4例 ,下咽癌 1例。喉部分切除 8例 ,全喉切除 4例。1 .2　给药方法 :PVP方案 :第 1天上午以 5 % GNS 1 0 0 0 ml+1 0 % KCl1 0 ml静滴 4～ 6小时 ;下午以…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

气管食管瘘粘膜瓣发音重建术的临床应用

应用气管食管造瘘术为全喉切除病人施发音功能重建,恢复病人的语言功能,多年来,经许多学者的研究和改进,较满意地解决了误吸和狭窄两大难题,临床已逐步推广应用,在一些基层医院也相继开展了发音重建术。我科参照李树玲法,开展气管食管瘘粘膜瓣发音重建术,获得良好效果,现报告如下。 1 手术要点:完成全喉切除后,切开气管前壁三个环向两侧横行切开,在气管后壁作边长     

气食管声裂建造术

<正> 喉癌全喉切除术后,各种发音重建在国内外相继开展。我们在staffieri和Amatsu发音重建法的基础上做了改进。形成了全喉切除发音重建气—食管声裂建造术,现报道如下: 临床资料一、一般资料:本组按(?)例,年龄54～69岁。均为男性。主要症状为喉痛,声嘶及不同程度呼吸困难。病程8～12个月。间接喉镜调查局部体征显著。喉体层摄影与临床诊断相符,病理证实为喉鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。根据国际癌肿中心(UICC)1978年确定的TNM分期分型标准。T_3N_0M_0、T_4N_0M_0、T_4N_1M_0各2例,均为声门上型侵犯声门     

喉切除后咽瘘的发生与治疗

咽瘘是喉切除最常见的并发症。我院对 2 8例喉癌患者行喉切除术后发生咽瘘 8例 ,现报告如下。临床资料2 8例中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均6 3岁。皆为鳞状细胞癌 ,肿瘤分期Ｔ14例 ,Ｔ2 1例 ,Ｔ39例 ,Ｔ4 14例。 2 8例中行全喉食管切除和胃咽吻合术 5例 ,全喉切除和颈廓清术 6例 ,全喉切除术13例 ,半喉切除术 4例。采用颈丛麻醉和全身麻醉各 14例。咽瘘出现时间为术后第 4天 4例 ,5～ 8天 3例 ,术后 30天 1例。其中Ｔ4 14例中发生咽瘘6例 ,Ｔ39例中发生咽瘘 2例。治疗咽瘘主要用抗生素纱布条填塞引流促使瘘口愈合。发现咽瘘后 ,…     

普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月采用美国强生公司生产的普路善美 (PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例病人 ,男性 2 3例 ,女性4例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁 ,食管上段癌 3例 ,中段癌 2 4例。临床病理分期Ⅱa 期 1 8例(6 6 .7% ) ,Ⅱb 期 6例 (2 2 .3% ) ,Ⅲ期 3例 (1 1 .2 % )。术前均未接受放射治疗。1 2　手术方法　经左第 5或 6肋间后外侧切口入胸 ,按常规游离胸段食管及胃 ,在游离主动脉弓后方食管时…     

32例Ⅲ期肺癌的外科治疗

我院 198 8～ 1998年对 6 0例原发性肺癌行外科治疗 ,其中 期肺癌 32例 (5 3.3% ) ,通过肺叶或全肺切除等方法治疗 ,现报告如下。1　一般资料本组男性 31例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。 A期 2 8例 , B期 4例。鳞癌 2 1例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌1例。所有病例术前均行肺部 CT检查和肺功能检查 ,肺功能均提示有轻、中度阻塞性通气功能障碍。15例行纤维支气管镜检查 ,其中 8例取活检成功 ,4例抽胸水找到癌细胞。2　治疗方法大部分采用双腔气管插管全身麻醉。肺叶切除 2 6例 ,左全肺切除 4例 ,右全肺切除 2例 ,其中 2例侵犯胸壁…     

下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析

返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1　临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2　讨论2 .1　病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受…     

保留幽门胃次全切回盲部代胃术

全胃切除后消化道重建术式较多 ,但各存有缺点。1 994～ 1 998年 ,我们行保留幽门胃次全切除回盲部肠段代胃 1 2例 ,旨在寻求一种更好的全胃切除术后消化道重建术式。1　资料与方法1 .1　一般资料　胃癌全胃或保留幽门次全胃切除 2 2例。男 1 4例 ,女 8例。平均年龄 52岁。胃体部癌 1 2例 ,胃底癌 6例 ,残胃癌 2例 ,皮革胃 2例。随机分为保留幽门胃次全切除回盲肠段代胃 1 2例 (回盲肠段组 ) ,全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ或“ｇ”形吻合 (Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ组 )。1 .2　手术方法　回盲肠段组保留幽门和胃窦部 2ｃｍ ,按根治术要求行近…     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

隆突切除术护理体会

我院胸外科自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月共行全肺并隆突切除术 2 6例 ,手术效果满意 ,围术期高质量的护理 ,大大提高了肺癌患者的生活质量 ,延长了生存期。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均年龄 5 8岁。全肺并半隆突切除 2 5例 ,全肺并全隆突切除 1例 ,除 1例肺功能较差死亡外 ,其他效果均很满意。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　隆突切除手术复杂 ,难度大 ,患者术前都有不同程度的忧虑和恐惧 ,担心手术不成功 ,既花钱又治不了病 ,对治疗缺乏信心 ,为此 ,我们针对病人实施心理护理 ,向患者介…     

全喉切除术发音功能重建(附8例报告)

全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽一气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等。我科自1999～2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下。     

喉癌术中和术后的气道并发症及处理

目的总结喉癌术后并发症及处理方法。方法回顾性分析我院近10年所行115例喉癌各种术式术中、术后气道并发症以及所采取的措施情况。结果来院时呼吸困难行紧急气管切开12例;术中行气管切开73例;入院时已行气管切开或全喉切除术后准备行二期喉发音重建术或颈淋巴结功能性廓清术30例,其中25例发生各种呼吸困难并发症,其术式为垂直半喉切除10例,水平半喉切除4例,喉次全切除9例,喉切除环咽吻合2例。结论采取科学合理的方法是预防并发症的关键。     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术的护理

我科2000～2008年对21例高位食管癌进行了全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术．术后患者病情平稳,恢复良好．生活、进食满意。现将其护理体会报道如下：1临床资料本组21例,男13例,女8例。年龄42～69岁,平均55岁,患者均有明显的吞咽困难。6例只能进流质饮食,声音嘶哑和颈部扪及肿块各5例,呛咳2例,合并有糖尿病及高血压1例。本组下咽部食管癌12例,颈部食管癌9例,均有手术指针。