神经外科麻醉应用喉罩100例

神经外科麻醉应用喉罩１００例卢振和，陈金生，高崇荣，钟钒１９９３年２月至１９９４年２月，作者在神经外科麻醉中应用喉罩（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋＡｉｒｗａｙ，ＬＭ）通气１００例，现报告如下。临床资料全组１００例，男６８，女３２例。年龄１岁６个月～７３...     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除最低有效浓度的影响

骶管阻滞是小儿部位麻醉中最常用的神经阻滞技术 ,其操作相对简单 ,主要用于脐以下的手术。喉罩广泛用于小儿麻醉 ,维持呼吸道的通畅。在小儿喉罩拔管时 ,浅拔管比深拔管引起的并发症多。神经阻滞可以明显提高咪唑安定的镇静作用 ,提示中枢神经阻滞本身可能具有镇静的效果。本研究假定骶管阻滞可以降低小儿喉罩拔管时的全麻需要。小儿喉罩拔除最低有效浓度指喉罩拔除时 ,50 %病人的全麻深度可以提供满意的喉罩拔除时吸入麻醉药肺泡最低有效浓度ＭＡＣＬＭＡ。本文将检验罗哌卡因骶管阻滞是否可以降低喉罩拔除时安氟醚的肺泡最低有效浓度。资料与方法病例选择 50例ＡＳＡⅠ级拟在全麻下行择期手术尿道下裂修复手术的病人 ,年龄 3- 1 0岁 ,无呼吸道异常 ,术前 4周内无呼吸道感染史 ,骶尾部无皮肤感染。随机分为两组 ,及喉罩组(Ａ组 )和喉罩骶管组 (Ｂ组 )。麻醉方法所有小儿均不用术前药 ,常规禁食水 8小时。用面罩吸入 5%七氟醚和 6 0 %笑气麻醉诱导 ,建立静脉通道后 ,静脉东莨菪碱 0 0 1ｍｇ ｋｇ。达到满意的麻醉深度后 ,用翻转法置入喉罩。喉罩大小根据以下标准确定 :6 5- 2 0ｋｇ病人用 2号 ,2 0 - ...     

喉罩气道的临床研究与应用

总结４２例择期整形外科手术病人应用喉罩气道（ＬＭＡ）的临床体会。重点观察了喉罩的置入情况，置入时的循环反应，不同诱导方法时置入条件以及用纤维喉罩的到位和喉罩内声门和会厌的情况。作者体会：（１）ＬＭＡ操作简单，置入容易，损伤小，置入时对循环系统明显影响；（２）吸入和静吸复合诱导均可获得好置入条件，其中吸入诱导效果最好，是小儿诱导的首选方法；（３）解决ＬＭＡ置入中咽后壁受阻的最有效方法是借助于直接喉镜     

新通气法“喉罩”（LM）用于小儿唇裂整复术二例

新通气法“喉罩”（ＬＭ）用于小儿唇裂整复术二例李会光，赵景欣，张光波英国Ｂｒａｉｎ发明的Ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ（ＬＭ）如图１、２，为普通气管导管尖端接一卵园形扁平罩，周围镶有充气囊，成人用３、４号，小儿用２号，新生儿用１号。因我院有１号ＬＭ，于１...     

喉罩通气道用于全身麻醉时的气道维持

报道了整形外科手术６０例使用喉罩通气道（ＬＭＡ）的临床体会。本观察证实：（１）ＬＭＡ是一种安全、有效、方便的新型气道维持方式。可取代面罩及部分气管内插管用于临床麻醉；（２）ＬＭＡ可较好地解决小口畸形所致的困难气管插管；（３）小儿使用时较易发生体位变动相关的延迟性气道梗阻。     

插入喉罩先行充气可提高成功率

插入喉罩先行充气可提高成功率方志源盲探插入喉罩（ＬＭ），多为抽去气囊中空气后插入。作者先给ＬＭ的气囊部分充气后插入，成功率高，操作容易，报告如下。临床资料本组１００例全麻病人，年龄２～８１岁，体重８～１００ｋｇ。诱导：常规术前给药，静注异丙酚或硫喷妥...     

喉罩在小儿麻醉的应用

我院自１９９２年６月开始将喉罩（Ｌａｒｇｎｇｅａｌｍａｓｋ，下简ＬＭ）用于小儿麻醉，本文总结２０例临床应用体会。一般资料全组男１１例，女９例。＞３岁１０例，３～７岁８例，＞７岁２例。体重<６．５ｋｇ１例，＞６．５ｋｇ１９例。施行腹部手术１６例，胸部手术２例     

不同年龄患儿不同方法置入喉罩效果的比较

喉罩是小儿麻醉气道管理的重要手段.目前的标准型喉罩只是成人型号的缩小版,临床并无针对小儿解剖特点的专用喉罩,因此儿科麻醉中选择一种适宜的喉罩置入方法至关重要.研究表明,标准法置人喉罩不是小儿置入喉罩的适宜方法,而反转法可提高小儿置人喉罩的成功几率[1-2].但上述观点尚存争议[3-4],且不同年龄段患儿上呼吸道发育有差别.本研究拟比较不同年龄患儿不同方法置入喉罩的效果,为儿科麻醉选择适宜的喉罩置人方法.     

双管喉罩在小儿四肢骨科手术中的应用

小儿四肢骨科手术多以周围神经阻滞结合氯胺酮麻醉,此麻醉方式存在一定返流误吸等呼吸道风险性。近来本院在此类手术中应用双管喉罩结合周围神经阻滞取得了良好效果,现报告如下。     

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉年阿兴＊郭玉良＊张炳熙＊董越＊王砚华＊眼科手术操作精细，需要患者安静不动，有些手术还要求眼球固定，眼压不增高。小儿往往不能合作，通常要在全麻下完成。为此，我们应用了异丙酚、芬太尼和局麻，并使用喉罩，取得初步经验，报道如下。临...     

喉罩在临床上的应用

喉罩自 1988年[1 ] 问世以来 ,已在世界范围内应用了 2 0 0 0万到 30 0 0万人次。因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠 ,应用已日渐普遍 ,在我国的应用也方兴未艾。本文就喉罩在临床的应用作一阐述。一、喉罩的选择及置入与拔除喉罩大致可分为标准型 (ＬＭＡ)、插管型 (ｉｎｔｕｂａｔｉｎｇＬＭＡ )和加强型(ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄＬＭＡ)等不同种类。插管型喉罩[2 ] 主要用于辅助盲视下插管 ;加强型喉罩[3] 其管道内壁附有螺旋形走向的金属丝 ,不易打折 ,尤其适用于颌面部以及需俯卧位的手术。喉罩一般分 1、2、2 5、3及 4号五种规格 (以…     

喉罩通气道用于整形外科手术的评估

喉罩通气道用于整形外科手术的评估邓晓明周刚宋业光庄洪兴胥琨琳喉罩通气道（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋＡｉｒｗａｙ，ＬＭＡ）是近年来用于临床的新型气道维持方式（图１）。具有操作简单，创伤小及良好的声带保护作用。在临床上得到了广泛的应用。由于该气道是相对连...     

喉罩在小儿困难气道中的应用

由于小儿气道独特的解剖和生理特性,其困难气道的评估与管理对每一个麻醉医师而言都是一项具有挑战意义的考验.随着Brain在1981年喉罩的发明及其在临床中的越来越广泛的应用,为麻醉医师对困难气道的处理提供了一条简单、便捷、有效的途径.现将我院近两年来应用喉罩解决小儿困难气道的经验报道如下.     

喉罩通气道在腹腔镜手术时的应用

喉罩通气道在腹腔镜手术时的应用景卫山，武小伟，张斯选择二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊摘除术１７例。应用喉罩通气道（简称ＬＭＡ），施行全麻通气，就术中遇到的有关问题报道如下。资料与方法男１１例，女６例。年龄２０～７０岁，体重４５～７０ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。...     

七氟醚喉罩麻醉在小儿疝手术中的应用分析

目的探讨七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法对56例行腹股沟斜疝修补术患儿采用七氟醚吸入诱导。喉罩成功置入后,保留患儿自主呼吸。术中结合手术刺激情况,对七氟醚浓度施加对应性调整(3%~4%)。记录麻醉诱导前(T_1)插入喉罩后(T_2)时、手术结束时(T_3)的HR、MAP、SpO_2变化及麻醉期间不良反应。结果本组患儿均顺利插入喉罩,T_1、T_2、T_3各观测点HR、MAP、SpO_2变化不大,比较差异无统计学意义(P0.05)。麻醉期间患儿出现4例咽喉轻度不适,均无呕吐、反流、误吸等其他不良反应发生。结论小儿腹股沟斜疝手术中采用喉罩七氟醚实施吸入麻醉,术中血流动力学稳定,不良反应小。     

喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点地一体的维持气道的新型麻醉器具。具有不及所管的机械性刺激，可在呼吸下维持麻醉特点。应用范围广，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

喉罩在小儿舌系带矫正手术中的应用

目的探讨喉罩往小儿舌系带矫正手术全身麻醉中的应用。方法 择期行小儿舌系带矫正手术患儿42例。所有患儿均采用静吸复合麻醉,术中应用喉罩通气。监测入室后麻醉前(T0)、麻醉诱导后患识和眼睑反射消失时(T1)、喉罩置入后即时(T2)、术中3~5分钟(T3)、术毕拔出喉罩时(T4)5个时间点患儿生命体征。记录每例患儿喉罩首次置入成功率和喉罩置入失败改为其他通气方式的比例。记录术中喉罩有无移位情况及术后24小时咽痛不适的发生情况。结果42例患儿喉罩首次置入成功36例,成功率为85.71%。术中喉罩均未发生漏气、移位,通气良好。术中患儿生命体征平稳。术后24小时咽痛6例,发生率为15%。T0时心率与T1、T2、T3、T4比较,差异有统计学意义(P0.05)。T1、T2、T3、T4间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。术中喉罩存在的两个时点(T2、T3)呼气末二氧化碳正压与喉罩不存在的3个时点(T0、T1、T4)比较,差异有统计学意义(P0.05)。入室麻醉前T0时点与麻醉后T1、T2和T3三个时点平均动脉压力比较,差异均有统计学意义(P0.05)。T1和T4时点平均动脉压力比较,差异有统计学意义(P0.05,)。所有患者脉搏氧饱和度均在95%以上。结论喉罩应用于小儿舌系带矫正手术的全身麻醉,安全性高,术中麻醉维持平稳,术后并发症少,安全可行。     

全麻下气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中应用的比较

全麻下气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中应用的比较李素苓，黄伶本文选择３０例患者随机分组，观察对比了气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中对血流动力学的影响。报告如下。资料和方法选择无心肺疾患择期行ＬＣ术的患者３０例随机分两组，气管插...     

小儿经喉罩用纤维光导支气管镜引导气管内插管

喉罩已广泛用于小儿麻醉。对手术中喉罩难于维持气道通畅的患儿可经喉罩盲插导丝来引导气管插管,但往往导丝不易正确置入气道。作者报道15例小儿经喉罩使用纤维光导支气管镜(以下称纤支镜)直视下放置导丝引导插管的方法。 此15例小儿属ASAⅠ、Ⅱ级、适用2号喉罩,体重6～25kg,均无胃肠疾病,术前禁食,估计无插管困难者。     

喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果

目的观察喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法将52例接受下腹部手术的患儿随机分为2组,每组26例。对照组采用氯胺酮全身静脉麻醉,观察组采用喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、患儿术后苏醒时间及不良反应。结果 2组手术时间及麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术,麻醉效果肯定,且术后苏醒时间短,不良反应小,安全性高。