曲马多和哌替啶用于全麻后寒战的预防

术后寒战是有节律的肌肉运动,主要发生在上肢、颈和颌部肌群。全麻病人恢复期发生率为5％～70％,硬膜外麻醉后发生率大约为30％。许多药物如可乐定、安乃近、哌替啶、苏芬太尼、多沙普仑都用于麻醉后寒战的预防或处理[1]。本研究评价曲马多和哌替啶对全麻后寒战的预防作用。     

哌替啶曲马多地西泮联合用于分娩镇痛的效果观察

为了探讨哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛的疗效及对母婴的影响,将250例产妇随机分为观察组和对照组,对照组行常规产科处理;观察组行常规产科处理,同时注射哌替啶、曲马多、地西泮.结果观察组产痛程度明显低于对照组,两组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01);观察组总产程为(8.11±2.67)h,对照组为(8.92±3.10)h,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组分娩方式、胎儿及新生儿情况、产后出血情况比较,差异无显著性差异(均P＞0.05).提示哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛可减轻产痛、缩短产程,对母婴均无不良影响.     

胸部手术后镇痛对通气功能的影响

比较三种不同镇痛方法对胸腔手术后的镇痛效果与通气功能改变。镇痛效果以硬膜外注吗啡组最好，持续时间最长，为２７．８±３．６２ｈ；胸腔内注布比卡因组的镇痛效果亦佳，但持续时间次之，为８．４±１．２ｈ；而哌替啶的镇痛效果相对较差，持续时间最短。给药后三组对ＶＴ均无明显改善，但硬膜外注吗啡组及胸腔内注布比卡因组均能明显改善ＶＣ，分别较给药前提高３３％和４５％     

曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度...     

托烷司琼对手术后曲马多自控静脉镇痛患者免疫功能的影响

目的观察托烷司琼对手术后曲马多自控静脉镇痛患者免疫功能的影响.方法：40例患者随机分为两组,术毕给负荷量后接PCIA泵;并于麻醉前、术毕、术后24、48 h检测CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及CD16＋、CD56＋/CD45＋的变化.结果：对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组（P〈 0.05）;两组CD3＋、CD4＋淋巴细胞在术毕、术后24 h和48 h均较麻醉前明显降低（P〈 0.05）, CD16＋、CD56＋/CD45＋、CD4＋/CD8＋术毕及术后24 h也低于麻醉前（P〈 0.05）;对照组在术后24 h CD16＋、CD56＋/CD45＋、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显增高（P〈 0.05）;对照组在术后48 h CD16＋、CD56＋/CD45＋、CD4＋/CD8＋已恢复到麻醉前水平.结论：预防性应用托烷司琼,能有效地减轻曲马多引起的恶心呕吐,但减弱其免疫保护功能.     

曲马多与哌替啶对于剖宫产麻醉期间寒颤的疗效比较

目的比较曲马多和哌替啶用于剖宫产术麻醉期间寒颤的治疗效果和不良反应。方法选择剖宫产术麻醉期间出现寒颤100例,随机分为2组曲马多组和哌替啶组,分别观察2组治疗效果和不良反应的发生情况。结果曲马多组有效率高于哌替啶组,2组治疗效果进行x2检验,差异有统计学意义(P0.05),且哌替啶组不良反应发生率高于曲马多组。结论曲马多对剖宫产患者麻醉期间寒颤的疗效优于哌替啶,且哌替啶的不良反应发生率高,以及对胎儿的影响,故哌替啶治疗剖宫产麻醉期间寒颤受到限制。     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

曲马多对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响

目的探讨曲马多对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响。方法健康雄性SD大鼠40只,随机分为盐水对照组(C组)、东莨菪碱组(S组)、东莨菪碱+曲马多干预组(ST组)和单纯曲马多干预组(T组),每组10只。采用腹腔注射东莨菪碱的方法建立大鼠认知功能障碍模型。S组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg,ST组腹腔注射东莨菪碱1. 8 mg/kg和曲马多10 mg/kg, T组腹腔注射等容量曲马多10 mg/kg,C组腹腔注射等容量生理盐水。4组大鼠于注药后第7天行Y型电迷宫实验,观察大鼠认知功能变化。Y型电迷宫实验完毕即刻处死大鼠,取海马组织,采用ELISA法检测大鼠血清和海马组织中5-HT浓度,采用HE染色法观察海马神经元细胞形态学。结果与C组比较,S组和ST组Y型迷宫实验正确反应次数明显减少,达标时间明显延长,血清和海马组织中5-HT浓度明显降低(P0.05); T组血清和海马组织中5-HT浓度明显升高(P0.05)。与S组比较,ST组Y型迷宫实验正确反应次数明显增多,达标时间明显缩短,血清和海马组织中5-HT浓度明显升高(P0.05)。光镜下,C组与T组海马神经元细胞排列整齐,层次清晰,核大而圆,形态完整。S组海马神经元细胞排列紊乱,层次不清,出现细胞膜断裂,细胞质减少,细胞核固缩,甚至空泡变性。ST组海马神经元细胞上述形态学改变较S组明显减轻。结论腹腔注射曲马多10 mg/kg可改善东莨菪碱所致大鼠认知功能,使大鼠海马神经元细胞形态学改变减轻,海马组织和血清中5-HT浓度升高。提示东莨胆碱致大鼠认知功能障碍可能与大鼠体内乙酰胆碱及5-HT这两种神经递质之间的均衡性失调有关。     

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析计根林，曾祥龙，吴宝林，白晓光腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）具有损伤轻、痛苦少、恢复快等优点，已在临床广泛开展。然而较长时间腹腔内灌注ＣＯ２对患者的血流动力学及通气功能的影响为人们所关注。为此，作者对１００...     

曲马多辅助硬膜外阻滞的临床观察

本文报告曲马多辅助硬膜外阻滞的对比观察。结果：（１）硬膜外阻滞辅用曲马多或曲马多加氟哌啶后（除牵拉胆囊时）ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＲ、ＳｐＯ２均保持稳定，而辅用哌替啶加氟哌啶后ＳｐＯ２均显著下降（Ｐ＜０．０１）；（２）单用曲马多其镇静深度和抑制内脏牵拉反应的作用较差，但加用氟哌啶可增强镇痛镇静效果和提高抑制牵拉反应的发生率，并与哌替啶加氟哌啶的牵拉反应发生率比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示曲马多辅助硬膜外阻滞对呼吸循环无明显抑制，安全可靠，但以复合氟哌啶效果较佳     

曲马多和氟哌利多辅助硬膜外阻滞对胆囊切除术牵拉反应的防治

观察20例硬膜外阻滞下施行胆囊切除手术病人辅用曲马多和氟哌利多(曲氟合剂)对内脏牵拉反应的抑制效果,并与哌替啶和氟哌利多(哌氟合剂,n=20)或芬太尼和氟哌利多(芬氟合剂,n=20)比较。结果显示,曲氟合剂抑制内脏牵拉反应效果与哌氟、芬氟合剂相同,但曲氟组病人用药后SpO_2和RR变化轻微(P>0.05),哌氟组和芬氟组则显著下降(P<0.01),提示胸段硬膜外阻滞时辅用曲氟合剂较哌氟或芬氟合剂安全。     

喉罩通气在甲状腺切除手术中对应激反应和通气的影响

目的 观察甲状腺切除手术中运用喉罩通气对血流动力学、应激和通气功能的影响.方法 择期行甲状腺切除术患者50例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组).记录患者入室安静5 min时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管时(T4)和拔管后3 min(T5)的MAP和HR,并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.记录间歇通气10min(T6)、30min(T7)和60min(T8)时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和PETCO2.结果 两组T6～T8时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义.L组T8时的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组T2～T5时的MAP较T组降低,HR减慢(P＜0.05).T组T3～T5时的E、NE水平高于L组.T组T5时的E、NE水平高于T0(P＜0.05),而L组的E、NE水平在T5与T0时比较差异无统计学意义.结论 喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,对心血管系统刺激性小.     

曲马多硬膜外腔或肌肉注射用于术后镇痛的观察与比较

本文通过４０例硬膜外腔麻醉行中、上腹部手术后硬膜外腔注入曲马多（ＥＴ）与肌肉注射曲马多（ＭＴ）１００ｍｇ的观察比较发现，ＥＴ组舒张压下降有显著性（Ｐ＜０．０５），两组的镇痛效果及副作用的出现相似（Ｐ＞０．０５），镇痛起效时间ＥＴ组快于ＭＴ组（Ｐ＜０．００１），镇痛维持时间ＥＴ组短于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ内重复注药次数的发生率ＥＴ组高于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ组多数病人有带管不适感。表明曲马多术后镇痛选用ＭＴ法更具优越性     

Tramadol for acute postoperative pain in children

The real place of tramadol in the armatarium of postoperative analgesics in children remains to be defined. This paper presents a synthetic review of the present knowledge regarding the efficacy, dosage and possible routes of administration of tramadol to children in the postoperative period. The intravenous and oral routes are the most used. The perinervous routes (epidural, around peripheral nerves, skin infiltration) are controversial. Tramadol is a good alternative to NSAIDs and to morphine for moderate pain but its efficacy is variable due to the genetic polymorphism of its metabolism and possible drug interactions.     

骶管注入曲吗多用于肛肠术后止痛的对比研究

目的：探讨肛肠术后更有效的止痛方法。方法：对观察组与对照组临床资料回顾分析。结果：观察组止痛效果优于对照组。结论：骶管注入曲吗多是安全有效的止痛方法。     

硬膜外布比卡因-咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

目的：观察咪唑安定或／和曲马多在术后镇痛中的作用。方法：分别于硬膜外注入布比卡因（对照组,Ⅰ组,ｎ＝２０）,布比卡因和咪唑安定（Ⅱ组,ｎ＝２５）,布比卡因和曲马多（Ⅲ组,ｎ＝２５）及布比卡因,咪唑安定和曲马多（Ⅳ组,ｎ＝２５）,比较术后镇痛效果,结果：布比卡因－咪唑安定具有罗好的术后镇痛效果。布比卡因加用咪唑安定和曲马多联用可提供更好的术后镇痛作用,并可明显减少阿片类药物用量。加用咪唑安定后主要副     

硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察

目的：比较硬膜外一次性注射吗啡,曲马多或痛力克用于术后镇痛的效果。方法：１５０例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术病人随机分三组,分别应用吗啡１．５ｍｇ,曲马多２５ｍｇ和痛力克３０ｍｇ,在关腹后硬膜外注射。采用双盲法观察镇痛时间,疼痛缓解率及有关并发症。     

布比卡因分别复合芬太尼、咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较布比卡因分别复合芬太尼,咪唑安定,曲马多行术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效果。方法：６０例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。Ａ组：０．１２５％布比卡因：Ｂ组：０．１２５％布比卡因＋芬太尼,Ｃ组０．１２５％布比卡因＋咪唑安定,Ｄ组：０．１２５％布比卡因＋曲马多ＰＣＥＡ参数设置,负荷剂量６ｍｌ,单次剂量３ｍｌ,锁定时间３０分钟,持续剂量２ｍｌ／ｈ。术后分别记录２４小时用