Swan—Ganz导管监测中的问题和并发症

Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测中的问题和并发症吴晓明＊招伟贤＊叶小平＊肖广钧＊Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测在危重疑难病人的麻醉或治疗中具有重要的临床指导作用。我科自１９８５年应用此项技术以来，共进行了３６７例监测。现将实施中遇到的问题和并发症作一回顾分析。...     

动脉导管未闭合并肺动脉高压术前和术中吸入NO一例报告

患儿男，１１岁，２３ｋｇ。入院诊断：先心病动脉导管未闭，重度肺动脉高压，二尖瓣关闭不全。１．术前吸入ＮＯ筛选手术适应证。在局麻下经右侧股动、静脉分别置入动脉测压管和ＳｗａｎＧａｎｚ导管。以ＨＰ６４Ｓ监测仪监测股动脉压、ＥＣＧ、ＳｐＯ２以及肺动脉压（...     

体外肝切除自体余肝原位再植术并门腔心房转流对血流动力？…

为研究体外肝切除自体余肝原位再植术中采用门腔－心房体外转流技术对无肝期血流动力学的影响，９只健康幼猎麻醉后经脾静脉，右股静脉置管。全肝血流阻断后，经体外循环泵将血液转液至右心房。左颈外静脉置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血流动力学参数。     

经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血 …

研究经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉和全身血流动力学的影响。方法 采用超声多普勒,直接门静脉测压和血气分析,Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管对１５例静脉高压症患者检测ＴＩＰＳＳ术前后门静脉,体循环和肺循环血流动力学的变化。结果ＴＩＰＳＳ术后３０分种和２周,门静脉压力下降３４％和５５．４％,氧分压和氧饱和度增加６７．７％,２１．３％和６８．０％,２０．４％。     

三种药物对心脏瓣膜置换术后早期肺高压治疗的对比观察

目的 观察吸入一氧化氮（ＮＯ），静注前列腺素Ｅ１及米力农对心脏瓣膜置换术患者体外循环后早期肺高压的治疗作用，并比较它们对血液动力学和肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法 选择瓣膜病合并肺高压瓣膜置换术患者３１例，主动脉插管拔除后５分开始用药治疗，随机分为三组：吸入ＮＯ（Ｎ组，９例）静注前列腺素Ｅ１（Ｐ组，１０例）静注米力农（Ｍ组，１２例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术测定血浆液动力学参数，取构动     

全肝血流阻断并门腔—心房分流对全身血液动力学和代谢的影响

全肝血流阻断已成为广泛肝切除时控制术中出血的一种有效手段。中央型肝癌、巨大肝癌和严重肝外伤因此而增加了手术切除和抢救成功的机会。肝硬化患者施行ＨＶＥ后死亡率和并发症发生率较高的主要原因是全身血液动力学波动较大和肝门开放时高压门静脉血流对缺血肝脏的再灌注损伤。本实验旨在探索一种对机体影响较小的全肝血流阻断方法。材料与方法杂种犬６条，体重１０ｋｇ～１５ｋｇ。全麻后经右颈外静脉插入７ＦＳｗａｎ－Ｇａｎｚ热敏电阻心导管（ＳＰ５１０７，美国）至肺小动脉。经右股动脉插入７Ｆ普通导管至腹主动脉。动脉测压管接压…     

异氟醚和氧化亚氮吸入麻醉对不 同心功能心脏瓣膜手术病人血液动力学的

观察异氟醚和氧化亚氮麻醉对不同心功能损害病人血液动力学影响。方法：３９例心脏瓣膜病人按术前心功能分为两组，采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果：诱导后两组ＣＩ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＨＲ及ＭＰＡ均有降低，但ＳＩ无变化。     

心脏瓣膜置换术患者在麻醉手术期间血浆儿茶酚胺和血流动力学…

采用高效液相色谱－电化学检测方法及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，对２４例心脏瓣膜置换术患者检测麻醉手术期间血浆儿茶酚胺（ＣＡ）和血流动力学的变化。结果提示，这类患者麻醉前血浆ＣＡ增高，可反映血流动力学的受累程度；由于心肺转流（ＣＰＢ）期间和ＣＰＢ后的影响因素较多，血浆ＣＡ水平不能完全反映血流动力学变化；循环功能的维持有赖于多种因素的综合作用。     

体外循环心脏术后患者血液动力学和氧动力学的变化

体外循环心脏术后患者常发生低心排。低心排必然使ＤＯ２降低，导致组织缺氧，将严重影响危重患者预后［１，２］。本研究拟在观察体外循环心脏术后患者血液动力学及氧动力学的变化，为临床处理提供借鉴。资料与方法　（１）研究对象：１２例体外循环心脏手术后患者为研究对象，其中男性７例，女性５例，年龄（５４．８±１３．８）岁。１２例患者中７例为冠心病行冠状动脉搭桥术，５例为风湿性心脏病、联合瓣膜病变，接受瓣膜置换术。（２）监测：经颈内静脉插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，监测ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＰＡＰ、ＰＡＷＰ，计算Ｃ…     

全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响

目的 观察浅全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响。方法 随机将２１例择期行腹腔镜胆囊切除手术病人分为全身麻醉组（ＧＡ组,１１例）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（ＧＡ＋ＥＡ组,１０例）,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术,分别监测ＧＡ组吸入０．６ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚与ＧＡ＋ＥＡ组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚基础上硬膜外注入２％利多卡因７ｍｌ前后血液动力学的变化。结果 两组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚,ＭＡＰ均显著下     

连续温度稀释法心排血量的测定

连续温度稀释法心排血量的测定方法改进了Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，在相当于右心室处嵌入一热释放器，热释放器在安全范围内连续地按非随机双侧序列将能释放入血，经右心室血液稀释后，随右室收缩，血液流到导管顶端，该处温度感受器由于血温下降的程度而产生一系列电位变化，可产生与注射冷盐水相似的温度稀释曲线，从而计算出肺动脉内血流速度并计算心排血量，本文还讨论了温度释放方法、温度释放器的安全性、影响准确性因素、临床     

心脏瓣膜置换术患者在麻醉手术期间血浆儿茶酚胺和血流动力学变化

采用高效液相色谱-电化学检测方法及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术。对２４例心脏瓣膜置换术患者检测麻醉手术期间血浆儿茶酚胺（ＣＡ）和血流动力学的变化。结果提示，这类患者麻醉前血浆ＣＡ增高，可反映血流动力学的受累程度；由于心肺转流（ＣＰＢ）期间和 ＣＰＢ后的影响因素较多，血浆 ＣＡ水平不能完全反映血流动力学的变化；循环功能的维持有赖于多种因素的综合作用。     

保留与消除自主呼吸行双相气道正压通气对犬呼吸循环的影响

本研究比较保留与消除自主呼吸行双相气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）对犬呼吸、循环的影响以进一步探讨两种方式的利弊，供临床参考。材料和方法１２只健康杂种犬，体重（１１．７±２．３）ｋｇ，静注戊巴比妥钠２００·ｍｇ·ｋｇ－１，继以１．２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１静滴维持麻醉。经口插入ＤＩ７．５的气管导管，用德国ＤｒａｇｅｒＥｖｉｔａⅡ型呼吸机进行机械通气，并监测ＰＥＴＣＯ２，左股动脉插管监测ＭＡＰ和采血样以测定血气，经右股静脉插入带温度探头的Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ三腔漂浮导管（Ｆ７）至肺动脉，并连接至血液动力学监…     

原位肝移植术围术期机体组织氧供氧耗的变化

目的 探讨体外静脉－静脉转流下原位肝移植术病人组织氧供氧耗的变化。了解肝移植病人围术期组织的氧代谢情况。方法 静吸复合全身麻醉下终末期肝病病人１５例,在无肝期采用体外静脉－静脉转流,转流量为９５０～１８００ｍｌ．ｈ＾－１。用ＨＰ多功能监测仪无创监测ＥＣＧ、ＳｐＯ２、ＰＥＴＣＯ２、Ｔｅｍｐ。经右颈静脉穿刺放入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管。经左侧的桡动脉置入动脉套管。两者通过嵌压（ＰＡＷＰ）、血温（Ｔａ     

冠状动脉搭桥术后Swan-Ganz导管的应用及护理

为了评估冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）后病人的心血管功能和血流动力学变化,对１１４例ＣＡＢＧ病人置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ结果：导管置入成功率１００％,心血管功能和血流动力学指标监测满意,未发生严重并发症,护理要点：①妥善固定导管,防止脱出;②保持导管通畅;③严格无菌操作,防止感染;④排除干扰因素,确保测量数据的准确性;⑤在导管护理过程中,防止空气进入形成气栓;⑥导管放置时间应〈２周。     

布加氏综合征腔—房转流术中血流动力学变化

为研究布加氏综合征胺－房转流术中的血流动力学变化，选择２１例布加氏综合征患者，ＡＳＡⅡ￣Ⅲ级，平均年龄３３．４岁，择期行腔－房转流术。麻醉诱导采用静注咪唑安定、芬太尼及阿屈库铵，整个麻醉手术过程的各血流动力学指标采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管方法进行监测，结果表明：与麻醉前相比，麻醉诱导后，ＣＯ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＳＷＩ和ＲＶＳＷＩ等显著下降（Ｐ〈０．０１）；与开放腔－房转流人造血管前相比，在开放时，Ｃ     

冠状动脉旁路移植术中连续心排血量及混合静脉血氧饱和度的 …

目的：观察冠状动脉旁路移植术中连续心排血量和混合静脉血氧饱和度的监测的临床意义及影响因素。方法：５０例冠状动脉旁路移植术病人，从颈内静脉放置ＣＣＯ－ＳＶＯ２Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，连续监测心排血量和混合静脉血氧饱和度的变化。结果：体外循环前ＣＩ最低值为１．１Ｌｍｉｎ＾－１．ｍ＾－１，但ＳｖＯ２均〉６５％，ＣＯ与ＳＶＯ２无相关性。ＣＰＢ中有５例ＳＶＯ〈６５％，其中有２例因Ｃ炒能满足组织氧合的需要，１     

门静脉高压患者TIPSS手术前后的氧动力学监测

目的 观察门静脉高压症患者行ＴＩＰＳＳ手术后氧供、氧耗的变化,探讨ＴＩＰＳＳ对机体氧动力学的影响。方法 １４例门脉高压患者ＴＩＰＳＳ治疗,分别手术前、术后３０分钟和术后２周经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血流动力学和氧供、氧耗、氧摄取率。结果 ＴＩＰＳＳ术后患者心脏指数明显增加,氧供明显增加,但氧耗无显著变化。结论 ＴＩＰＳＳ手术加重心脏负担,增加氧供,但机体通过代偿机制能够维持正常氧耗     

坐位后颅窗及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动？…

目的 研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化,方法 ２３例择期手术病人以及羟丁酸钠－芬太尼－硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果 坐位前ＲＡＰ,ＳＶＲＩ增高（Ｐ〈０．０５）,ＨＩＲ,ＣＩ,ＳＩ,ＬＶＷＩ,ＬＶＳＷＩ及ＲＶＷＩ,ＲＶＳＷＩ显著降低（Ｐ〈０．０５）;坐起后及其后的３０～６０２分钟ＣＩ,ＳＩ,ＲＶＷＩ,ＲＶＳＷＩ进一步减低     

西宁地区感染性休克患者氧动力学的临床分析

为了解高原地区感染性休克患组织灌流及氧合情况，我们对西宁地区２５例感染性休克患采用了Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及热稀释法心排量测定技术，将其整个病程中的氧动力学指标结果进行了回顾性分析。结果发现，全部患氧（ＤＯ２）及氧耗（ＶＯ２）均有不同程度增加，ＶＯ２对ＤＯ２出现病理性氧供依赖：成活组患ＤＯ２达到０．７Ｌ·ｍｉｎ＾－１·ｍ＾－２以上时，ＶＯ２的增加趋于缓慢，但未出现明显平台趋势，而死亡组呈持