充填法硬膜外哌替啶用于术后镇痛的初步观察

充填法硬膜外哌替啶用于术后镇痛的初步观察杨庆堂＊＊横膈水平以下手术４１例，硬膜外阻滞范围为Ｔ１２、Ｌ１～Ｌ３～４。术毕随机分为两组，实验组２１例，从硬膜外导管注入哌替啶５０ｍｇ加中分子右旋糖酐至５ｍｌ。对照组２０例，注入哌替啶５０ｍｇ加生理盐水至５ｍ...     

赖氨匹林与哌替啶治疗癌疼痛45例

目的：探讨赖氨匹林对癌性疼痛的治疗效果。方法：选择按ＷＨＯ“三阶梯”止痛方案需进行第二、第三级药物治疗的患者４５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。分别肌注赖氨匹林０．９ｇ、１．８ｇ、哌替啶５０ｍｇ，观察起效时间、镇痛持续时间及副作用，用视觉模拟标尺评分法（ＶＡＳ）评定镇痛效果。结果：Ａ、Ｂ两组起效时间分别为１８．１±６．２分钟和１６．３±５．８分钟，慢于Ｃ组６．４±２．１分钟（Ｐ〈０．０５），镇痛持续时     

甘油丁哌卡因硬膜外镇痛效果的研究

研究厂甘油丁哌卡因连续硬膜外注射以延长局麻作用时间。选３０例成人晚期恶性癌肿患者，按疼痛相应部位置入硬膜外导管，随机分为两组，组Ｉ（ｎ＝１３）用０．１２５％丁哌卡因盐水溶液５ｍｌ，当疼痛恢复到用药前程度，然后０．１２５％丁哌卡因和５０％的甘油混合液，经硬膜外导管注入硬膜外腔；组Ⅱ（ｎ＝１７），接受相同形式和浓度的局麻药，给药顺序颠倒，用双盲试验评估。丁哌卡因甘油溶液作用时间明显延长１２．２：７．２小时和１１．６：７．４小时（Ｐ＜０．０１），顺序颠倒对结果未出现明显影响，作用出现时间为３．８±１．３和９．２±１．１分钟与９．９±１．４和３．４±１．８分钟。组Ｉ和组Ⅱ均有显著的差异，比较两者在分布平面上略有差别，但不明显。认为：０．１２５％甘油丁哌卡因溶液连续硬膜阻滞无神经毒性，镇痛的延长效应是由于甘油使丁听卡因的吸收减慢。     

小剂量哌替啶脊麻的临床观察

１６０例成人下腹部及下肢手术，随机分为对照组（布卡因７．５ｍｇ）和哌替啶组（哌替啶５０ｍｇ＋麻黄碱３０ｍｇ，简称哌组）进行脊麻，与对照组相比，哌组麻醉起效时间明显延迟（Ｐ＜０．０５），而感觉和运动阻滞持续时间组无差异（Ｐ＜０．０５），哌组术应用辅助药明显少于对照组（Ｐ＜０．００１），且镇痛时间明显长于对照组（Ｐ＜０．００１）。两组病人麻醉后血液动力学变化及麻醉并发症和不良反应无差异（Ｐ＜０．０５）     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较     

赖氨匹林用于术后镇痛的研究

６０例择期全麻下行胸外科及上腹部手术病人。术后主诉疼痛时按ＷＨＯ标准，将疼痛程度分为四级。随机分为两组，Ｉ组３０例，静注赖氨匹林０．９ｇ，Ⅱ组３０例，静注赖氨匹林１．８ｇ。观察给药后的镇痛效果、镇痛时间及副作用。结果表明，两组镇痛时间分别为３００．２±１２３．９分钟和４１６．６±１６９．９分钟，Ⅱ组显长于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）。两组在起效时间、副作用发生率及对中、重度疼痛的缓解方面无显差异。提示     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

哌替啶髓核摘除术硬膜外术后镇痛观察

目的：本文拟观察哌替啶在髓核摘除术病人硬膜外术后真能的最佳镇痛剂量。方法：髓核摘除术病人７０例，随机分成７组，每组１０人，术终前半小时硬膜外腔分别注入吗啡，哌替啶，丁哌卡因等。结果：哌替啶２０ｍｇ术后７小时镇痛优良率达８０％，如与０．１２５％丁哌卡因合作则达９０％，平均镇痛时间延长至８小时余，且副作用少。结论：腰椎间盘髓核摘除病人术后镇痛用哌替啶２０ｍｇ＋０．１２５％丁哌卡因为好。     

疼痛反射区封闭治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的观察疼痛反射区封闭治疗肾绞痛的临床疗效。方法将直径〉9 mm的结石导致肾绞痛100例患者随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用疼痛反射区利多卡因封闭,对照组采用臀部肌内注射阿托品和哌替啶,记录治疗后镇痛开始起效时间和疼痛缓解时间,并观察不良反应。结果治疗组与对照组镇痛开始起效时间分别为（0.3±0.1）min和（11.2±2.6）min,疼痛缓解时间分别为（0.5±0.2）min和（27.1±3.8）min。两组比较有显著性差异。结论疼痛反射区封闭治疗肾绞痛是一种快速方便缓解肾绞痛的有效方法。     

硬膜外氟哌啶,灭吐灵预防术后吗啡并发恶心呕吐的临床观察

剖宫产手术病人６０例，随机分三组，手术结束时硬膜外腔分别注入吗啡２ｍｇ（Ⅰ组）、吗啡２ｍｇ＋灭吐灵１０ｍｇ（Ⅱ组）或吗啡２ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ（Ⅲ组）进行硬膜外术后镇痛，观察病人２４ｈ内恶心，呕吐及切口明显疼痛的发生情况。结果Ⅱ，Ⅲ组病人术后２４ｈ内切口明显疼痛的发生率小于其它两组（Ｐ＜０．０５）。     

曲马多—可乐定复合液硬膜外镇痛的临床研究

将１０５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级胸部择期手术患者随机分为七组，每组１５例。用盲法将Ⅰ至Ⅲ分别注入单纯曲马多０．５ｍｇ／ｋｇ，０．８ｍｇ／ｋｇ及１．２ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组注入可乐定１５０μｇ，Ⅴ至Ⅶ组分别注入曲马多０．５ｍｇ／ｋｇ，０．８ｍｇ／ｋｇ及１．２ｍｇ／ｋｇ各加可乐定１５０μｇ。注药后测定起效和维持时间，评价镇痛效果，监测血流动力学（０至１２０分钟）和呼吸频率等指标。结果显示：七组病例一般统计学资料差…     

硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察

目的：比较硬膜外一次性注射吗啡,曲马多或痛力克用于术后镇痛的效果。方法：１５０例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术病人随机分三组,分别应用吗啡１．５ｍｇ,曲马多２５ｍｇ和痛力克３０ｍｇ,在关腹后硬膜外注射。采用双盲法观察镇痛时间,疼痛缓解率及有关并发症。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

预扩张硬膜外腔可减少硬膜外导管误入血管的发生率

背景硬膜外导管误入静脉是硬膜外腔麻醉或镇痛的常见并发症。在初步研究和以往报道的基础上，我们试图证明这种假设：用盐水预扩张硬膜外腔，可使硬膜外导管更容易置入并可减少导管误入静脉的发生率。方法203例接受硬膜外麻醉的产妇被随机分为2组。一组为扩张组：在硬膜外导管置入前行阻力消失试验时注入生理盐水5ml，并且保持注射入口处于封闭状态；一组为非扩张组：在硬膜外导管置入前行阻力消失试验时注入生理盐水2ml。两组均在置入导管后通过硬膜外导管注入1．5％利多卡因试验剂量3ml。结果扩张组：硬膜外导管误入血管的发生率明显降低（2％vs16％，P=0．0001）。扩张组91％患者未出现阻滞不全，而非扩张组为67％（P=0．0001）。2组镇痛起效时间差异小（扩张组：5．0±2分钟，非扩张组：6．0±3分钟，P=0．0001）且无临床意义。2组间镇痛效果（视觉模拟评分和罗哌卡因用量）相似。结论置入硬膜外导管前注入5ml生理盐水预扩张硬膜外腔可减少导管误入静脉和麻醉阻滞不全的发生率。     

碱化利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产时母婴血药浓度测定及药效学研究

选择剖宫产产妇１８例，随机分成两组，每组９例。硬膜外穿刺置管后分别注入碱化（ＰＨ７．３０）与非碱化（ＰＨ４．９７）的１．６％利多卡因。对比观察两组药效学及给药后２～５２分钟的血药浓度及Ｃｍａｘ、Ｔｍａｘ，新生儿娩出时母体及新生儿的血药浓度，新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分。结果显示，碱化组起效时间、阻滞完善时间均比对照组缩短，给药后２～２２分钟血药浓度均显著高于对照组。碱化组Ｃｍａｘ（３．２５±０．６９ｍｇ／Ｌ）高于对照组（２，５８±０．７３ｍｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。碱化组Ｔｍａｘ（１７．５６±３．００分钟）较对照组（２７．００±６．１２分钟）短（Ｐ＜０．０１）。分娩即刻新生儿及母体的血药浓度显著高于对照组。两组新生儿娩出后１分钟和５分钟的ＡＰｇａｒ评分差异无显著意义。结论是碱化利多卡因比非碱化利多卡因血药浓度增高，有可能使其毒性增加，在产科手术中应慎用。     

曲马多硬膜外腔或肌肉注射用于术后镇痛的观察与比较

本文通过４０例硬膜外腔麻醉行中、上腹部手术后硬膜外腔注入曲马多（ＥＴ）与肌肉注射曲马多（ＭＴ）１００ｍｇ的观察比较发现，ＥＴ组舒张压下降有显著性（Ｐ＜０．０５），两组的镇痛效果及副作用的出现相似（Ｐ＞０．０５），镇痛起效时间ＥＴ组快于ＭＴ组（Ｐ＜０．００１），镇痛维持时间ＥＴ组短于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ内重复注药次数的发生率ＥＴ组高于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ组多数病人有带管不适感。表明曲马多术后镇痛选用ＭＴ法更具优越性     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

异丙酚和哌氟合剂辅助连硬外阻滞下行胆囊切除术血浆内皮素？…

目的：观察异丙酚和哌氟合剂作为硬膜外辅助用药的临床效果及其对术中血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）水平的影响。方法：２１例择期胆囊切除病人随机分为两组。麻醉完善后，Ⅰ组用微泵输注异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１；Ⅱ组给于哌替啶５０ｍｇ静注。于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的含量。结果：麻醉后两组病人ＢＰ、ＥＴ值均明显下降，ＮＯ值升高；牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的     

氯胺酮用于术后硬膜外镇痛剂量的探讨

硬膜外注射氯胺酮术后镇痛的剂量各家报道不一。本文比较四种不同剂量氯胺酮的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,均为上腹部手术 ,经Ｔ8～ 9硬膜外穿刺 ,术中麻醉效果满意者术毕保留硬膜外导管。随机将患者分为四组 ,每组 2 5例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氯胺酮剂量分别为0 2、0 4、0 6、0 8ｍｇ/ｋｇ。待患者术毕伤口开始疼痛 ,以上述剂量用生理盐水稀释至 10ｍｌ,由硬膜外导管注入后拔管 ,记录注药前及注药后 30分钟的ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＲＲ ,观察注药后起效时间、镇痛效…     

硬膜外腔注射胃复安术后镇痛的临床研究

观察了硬膜外腔注射胃复安术后镇痛的临床效果。４４例患者随机分成两组：即胃复安组和吗啡组，胃复安１０ｍｇ或吗啡２ｍｇ，于术毕分别注入硬膜外腔。结果表明：胃复安镇痛效果，镇痛持续时间和术后无痛率与吗啡相比无明显差异（Ｐ〉０．０５），镇痛期患者清醒，ＨＲ，ＭＡＰ和ＳｐＯ２正常，且无恶心，呕吐和瘙痒等并发症。因此，本法可试用于术后镇痛。