压宁定降压应用于动脉导管未间结扎手术中的临床研究

新型α－受体阻断和中枢性调节双重机制降压药压宁定，用于４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级动脉导管未闭结扎手术的控制性降压。随机分为Ａ组（单纯使用硝普钠，对照组），Ｂ组（单纯使用压宁定），Ｃ组（使用压宁定复合硝普钠），Ｄ组（使用压宁定复合硝酸甘油），观察降压过程中的血流动力学变化。结果表明：压宁定复合硝普销或硝酸甘油组术中血压维持平稳，心率没有增快的趋势，与单纯使用硝普钠组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＰ亦明显下降（Ｐ＜０．０５），对降低心肌耗氧量有临床意义，是控制性降压比较理想的药物组合。     

七氟醚和硝普钠控制性降压对犬血液动力学影响的对比研究

目的：比较七氟醚和硝普钠控制性降压对犬血液动力学的影响。方法：将１４只杂种犬随机分为七氟醚组和硝普钠组，吸入七氟醚或静滴硝普钠，使ＭＡＰ降至８ｋＰａ，维持３０分钟后停药，持续监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＳＶ和ＳＶＲ等指标。结果：在控制性降压期间，七氟醚组和硝普钠组ＣＯ分别减少３０．７％和２１．６％，七氟醚组ＨＲ明显减慢（Ｐ〈０．０１），而硝普钠组则不明显；硝普钠和七氟醚均降低ＳＶＲ，且硝普钠得     

硝酸甘油滴鼻降压在动脉导管未闭结扎术的应用

硝酸甘油滴鼻降压在动脉导管未闭结扎术的应用黄东凤＊沈施仁＊动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术中，为避免因血管张力过高而致破裂出血的意外，常需行控制性降压，临床上普遍应用硝普钠静脉滴注。我们采用硝酸甘油滴鼻降压，取得满意效果。资料与方法一般资料选择ＡＳＡⅠ～...     

可乐定对硝普钠控制性降压的影响

观察可乐定对硝普钠控制性降压的影响。２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期颅脑手术病人随机分为：Ｉ组（对照组）；Ⅱ组（可乐定组），术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ。每组１２例。用０．０１％硝普钠液使ＭＡＰ降低４０％。结果，Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后Ⅱ组ＭＡＰ明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）；Ⅱ组各个时点ＨＲ明显慢于Ｉ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；Ⅱ组滴注硝普钠后全血氰化物（ＣＮ）浓度明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１     

复合控制性降压在颅脑手术中的应用

目的:为减少或消除硝普钠的耐药性、毒性及反射性心动过速、反跳性血压增高等副作用。方法;采用单纯应用硝普钠、艾司洛尔、复合硝普钠控制性降压,各选20例。结果:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压克服了单纯应用销普钠的缺点,血压下降平稳容易,停药后无反跳性高血压及反射性心动过速,从而降低了心肌耗氧量。结论:艾司洛尔复合硝普钠用于颅脑手术长时间控制性降压,安全易行,脑氧供需基本平衡,副作用少,是值得推广的一种方法。     

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于关节镜下肩袖修补术的临床观察

目的研究艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于半坐卧位肩关节镜下肩袖修补的可行性及安全性。方法 2010年7月～2011年5月,选择50例单侧肩袖撕裂行关节镜手术患者,按病例单双号分为2组,每组25例。S组（单纯硝普钠组）用微量泵以0.5～5.0μg/（kg.min）速率输注硝普钠,ES组（艾司洛尔＋硝普钠组）在泵注硝普钠的同时泵注艾司洛尔150～300μg/（kg.min）。2组平均动脉压均缓慢降至55～65 mm Hg。监测降压前,降压后5 min、15 min、45 min,停药后5min、10 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）及颈内静脉球部血氧含量（SjvO2）,记录关节冲洗液量、尿量、硝普钠用量、手术时间、术中术野质量评分等指标。结果 2组降压后HR差异有显著性（P〈0.01）,S组伴HR升高,而ES组在降低MAP的同时可减慢HR。停药后,S组反跳性引起HR、MAP增高,ES组停药反跳不明显,2组间差异有显著性（P〈0.01）。2组降压后SjvO2有轻微下降,但均在正常范围内,差异无显著性（P〉0.05）。ES组关节冲洗液量、硝普钠用量及手术时间少于S组,术野评分优于S组,差异有显著性（P〈0.01）。结论硝普钠-艾司洛尔联合应用可使控制性降压前后的机体生理变化更趋于平稳,减少硝普钠用量,使术野更清晰,缩短手术时间,减少关节冲洗液量,脑氧代谢良好。     

雷米芬太尼-硝普钠用于鼻内镜手术控制性降压

目的研究雷米芬太尼或雷米芬太尼-硝普钠用于鼻内镜手术控制性降压的效果及对血浆内分泌激素的影响。方法48例择期全麻下行鼻内镜手术病人,采用硝普钠（N组）、雷米芬太尼（R组）或雷米芬太尼复合微量硝普钠（RN组）控制性降压,维持MAP在60～70mmHg。记录降压前即刻（T0）、降压30min（T1）和停降压待BP自然恢复稳定后（T2）时的MAP、HR,并在以上各时点抽取动脉血测定血浆皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（A-Ⅱ）、白细胞介素-6（IL-6）和血糖（BG）的浓度。结果R组17例（70．8％）单纯用雷米芬太尼可达到降压目的。降压期间,N组HR明显增快（P〈0．05）,停降压后出现反跳性高血压;R和RN组HR减慢（P〈0．05）,停降压后MAP回复至降压前水平。降压后BG、Cor、A-Ⅱ的浓度和T0时相比,N组明显增高（P〈0．05）;三组IL-6的浓度均明显升高（P〈0,05）,N组升高幅度大于R、RN组（P〈0．05）。结论雷米芬太尼用于鼻内镜手术行控制性降压安全可行,有效抑制了机体的应激反应;复合微量硝普钠能减少雷米芬太尼的用量,降压效果可靠。     

降钙素基因相关肽控制性降压对大鼠肾功能及肾素—血管紧张？…

目的：探讨人降钙素基因相关肽（α－ｈＣＧＲＰ）应用于控制性降压对肾功能的影响。方法：２０只ＳＤ大鼠分为α－ｈＣＧＲＰ组（Ｃ组）和硝普钠组（Ｓ组），两组动物的ＭＡＰ均降至６．７ｋＰａ并维持１小时。测定两组动物降压前后ＧＦＲ、ＥＴＰＦ、ＰＲＡ、ＡⅡ浓度、尿量、ＨＲ以及钠、钾和氯离子的排泌速率。结果：在降压１小时时，Ｃ组ＧＦＲ和ＥＲＰＦ极显著升高；Ｓ组ＧＦＲ和ＥＲＰＦ极显著降低。两组尿量显著减少，钠和氯     

控制性降压中心率收缩压乘积与心肌氧耗的相关性研究

研究了四组不同药物（腺苷、三磷酸腺苷、腺苷复合潘生丁组及硝普钠）行控制性降压中及不同降压水平时心率收缩压乘积与直接测定的心肌氧耗值间的相关性。２４只犬随机分四组进行降压。结果以三磷酸腺苷组上述相关性最高（ｒ=０．７９９），腺苷复合潘生丁组及腺苷组次之，硝普钠组最差（ｒ=０．３７１）；整个降压期间上述相关性均较正常血压时差。认为降压中引起左室充盈压和心肌收缩性改变大时，心率收缩压乘积反映心肌氧耗实际价值较低，而以心脏后负荷和心率改变为主时则能较好反映心肌氧耗状态。     

心脏直视手术中应用硝普钠的体会

心脏直视手术中应用硝普钠的体会张德深，夏舒萌，于卫江我院在４６８例心内直视手术中或术后应用硝普钠（ＳＮＰ）降压。现将有关情况报告如下。一、基本情况在静吸复合麻醉（安氟醚或异氟醚吸入及静点芬太尼、氯胺酮、泮库溴铵）下，应用ＰｏｌｙｓｔａｎＳ／Ａ（或上海...     

压宁定治疗高血压急症疗效分析

本研究的目的为观察压宁定对高血压急症的降压效果，并将其与传统降压药物硝普钠相比较，分析它们的疗效和安全性，现将结果报告如下。     

ATP和SNP控制性降压对血流动力学的影响

对比研究三磷酸腺苷（ＡＴＰ）和硝普钠（ＳＮＰ）控制性降压对氯胺酮麻醉犬血流动力学的影响。选择犬１４只，随机分为ＡＴＰ组和ＳＮＰ组，由股静脉持续输入ＡＴＰ和ＳＮＰ使ＭＡＰ降低３０％￣４０％，维持３０ｍｉｎ，分别于降压前、降压后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ及停止降压后１５ｍｉｎ用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管测定血流动力学指标。结果表明，ＡＴＰ、ＳＮＰ降压期间ＳＶＲ、ＬＶＳＷ显著降低，ＣＯ、ＰＣＷＰ、ＳＶ、ＲＶ     

七氟醚复合瑞芬太尼在外科手术中控制性降压的效果及对内脏灌注的影响

目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和硝普钠在神经外科手术患者中控制性降压效果、对内脏灌注的影响。方法选取行择期手术的神经外科患者42例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组21例。观察组应用七氟醚复合瑞芬太尼,对照组应用硝普钠行降压麻醉。记录两组麻醉前10分钟（T0）,降压后0.5小时（T1）、降压后1小时（T2）、降压后2小时（T3）以及术后1小时（T4）,两组患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）,并测定两组患者胃粘膜pH值（pHi）以及胃粘膜CO2分压（PgCO2）。结果在 T1~T2阶段两组患者 MAP均低于 T0阶段,在T3~T4时观察组患者低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＞0.05）;在T1~T4阶段对照组患者HR明显快于T0阶段及观察组,差异具有统计学差异（P＞0.05）;在T1~T3阶段两组患者pHi显著低于T0,PgCO2显著高于T0,差异具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较无统计学差异。结论在脑外科患者中应用七氟醚复合瑞芬太尼对患者进行控制性降压,可改变胃粘膜pHi值,并呈逆转性变化,患者在降压后短时间内内脏灌注恢复正常水平,与硝普钠控制性降压相似,且与硝普钠相比,不易引起反射性心率加快及停药后的血压反跳,降压更为安全、有效。     

硝普钠-艾司洛尔用于神经外科控制性降压的临床研究

目的　研究硝普钠或硝普钠 艾司洛尔用于轻或中度颅内高压患者控制性降压对脑氧代谢和颅内压的影响。方法　 1 8例颅内压轻度增高的颅内肿瘤患者 ,在持续丙泊酚静脉麻醉 (目标血浓度 5 μg/ml)下行开颅手术。采用硝普钠或硝普钠 艾司洛尔控制性降压至动脉压 6 4～ 6 8/ 4 0～4 5mmHg,持续 1h。监测降压前后及降压期间颈内静脉血氧饱和度及动脉氧分压、颅内压、心率、血压变化。结果　在丙泊酚全身麻醉下硝普钠降压不引起颅内压增高 ,脑氧代谢良好。合并使用艾司洛尔 5 0 μg·kg 1 ·min 1 ,有助于维持较低的颅内压 ,并可减慢心率 ,防止硝普钠停药后反跳性高血压 ,硝普钠用量亦减少约 4 5 %。结论　硝普钠降压用于丙泊酚静脉麻醉的神经外科病人 ,脑氧代谢良好 ,联合使用硝普钠、艾司洛尔优于单纯使用硝普钠     

硝普钠复合异丙酚控制性降压对血小板聚集功能的影响

目的 研究硝普钠与异丙酚联合应用于控制性降压对血小板聚集功能的影响。方法56例患者随机分为四组,A组为对照组,B组为异丙酚组,C组为硝普钠组,D组为异丙酚加硝普钠组,C、D组均进行控制性降压。分别于术前、应用控制性降压后30min、1h、术后2h,监测血小板聚集功能、血浆凝血酶原时间（PT）和血浆中一氧化氮（NO）水平。结果 C组、D组在应用降压后30min、1h血小板聚集功能与麻醉前相比,显著受抑制（P<0.05）,D组抑制最明显（P<0.01）,术后2h各组间无显著差异。应用降压后30min、1h NO水平,C组、D组明显高于术前（P<0.05）,D组明显高于其他组（P<0.01）,组间各时点PT无明显差异（P>0.05）。结论 硝普钠复合异丙酚可升高内源性NO水平,对血小板的聚集功能抑制更加明显,但并不抑制机体的凝血机制。     

控制性降压与血液稀释联合应用于神经外科手术

为了减少手术中的失血量和输血量,我们将控制性降压与血液稀释联合应用于神经外科手术中,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的神经外科手术病人１８例,病种包括脑干及后颅窝周围的血管母细胞瘤、脑膜瘤、动脉瘤等。术前检查心、肺、肝、肾功能均正常。按所用降压药不同随机分成尼卡地平（Ｎｄ）组（１０例）和硝普钠（Ｎｐ）组（８例）,两组病人一般资料相仿,均采取静吸复合全麻。苯巴比妥钠０－１ｇ、阿托品０－５ｍｇ术前３０分钟肌注。以芬太尼２μｇ／ｋｇ、安定０－２ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵１ｍｇ／ｋｇ、…     

降钙素基因相关肽控制性降压对肺内分流的影响

目的：研究人降钙素基因相关肽（α－ｈＣＧＲＰ组（Ｃ组）和硝普钠组（Ｓ组），两组动物的ＭＡＰ均降至６．７ｋＰａ。比较两组动物降压前、降压３０分和停药３０分时的肺内分流、肺动脉压和动脉血氧的变化。结果：与降压前相比，Ｃ组动物在降压３０分时的肺内分流明显增加（Ｐ〈０．０５），Ｓ组动物的肺，内分流极显著增加（Ｐ〈０．０１）。Ｓ组动物的动脉血氧分压下降。停药３０分钟后两组折上述指标均恢复至降压前水平。结论：     

降钙素基因相关肽控制性降压对大鼠血流动力学和器官血流的影响

目的：人α－降钙素基因相关肽（α－ｈＣＧＲＰ）是从人体内提出的具有强效降压作用的多肽，无毒性。方法：静注ＣＧＲＰ和硝普钠使大鼠平均动脉压降为６．７ｋＰａ，维持１小时。用放射性同位素技术测定心输出量和器官血流量。结果：ＣＧＲＰ降压明显增加心输出量及心肌肝肾和脑组织血流量，并降低外周血管阻力及增快心率。停药３０分钟后无反跳性高血压出现。硝普钠降压则使心输出量及肝肾和脑组织血流量明显下降，心肌血流量增加，心率增快。结论：ＣＧＲＰ应用于控制性降压具有降压迅速，易于调控，增加心输出量和重要器官血流量及无反跳性高血压的特点，因而优于硝普钠。     

硝酸甘油或硝普钠复合艾司洛尔用于控制性降压对兔椎静脉血流的影响

目的观察控制性降压时兔椎静脉血流的变化,探讨不同控制性降压方法对椎静脉血流的影响。方法成年健康新西兰兔18只,随机分为三组,每组6只。S组维持MAP于(90±5)mm Hg。GTN组采用硝酸甘油0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)(硝酸甘油∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降低至基础值的(70±10)%。SNP组采用硝普钠0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)(硝普钠∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降至同一目标值。于静脉全麻下建立控制性降压模型,采用Terason 2 000彩色超声系统分别在降压前、降压稳定后1h测量兔椎静脉血流量。结果降压前三组MAP分别为:S组(89.0±5.2)mm Hg,GTN组(91.5±9.6)mm Hg,SNP组(92.0±5.7)mm Hg,组间差异无统计学意义。S组实验前后血压无明显变化;GTN组与SNP组降压后血压差异无统计学意义,但均比降压前明显下降(P0.05)。控制性降压后,GTN组与SNP组椎静脉血流量明显少于S组,GTN组明显少于SNP组(P0.05)。结论在本实验选定的药物配比剂量内,硝酸甘油复合艾司洛尔比硝普钠复合艾司洛尔能更有效地降低椎静脉血流,可能更适用于脊柱手术的术中控制性降压。     

降钙素基因相关肽控制性降压对大鼠肝血流及氧供氧耗的影响

目的：研究α－ｈＣＧＲ控制性降压对肝血流和肝氧耗的影响。方法：２０只ＳＤ大鼠随机分为α－ｈＣＧＲｐ组和硝普钠组（Ｓ组）。Ｃ组和Ｓ组动物分别静注αｈ－ＣＧＲＰ和硝普钠使大鼠平均支动脉压降至６．７ｋＰａ并维持１小时。采用放射性同位素技术测定肝动脉、门脉和全肝血流量，并根据血气分析结果计算肝氧供和氧耗。结果：Ｃ组动物在控制性中肝动脉、全肝血流量及肝氧供显著增加；Ｓ组动物在降压中上述指标均显著下降，而肝氧