超声雾化吸入α─糜蛋白酶引起过敏性支气管痉挛1例

李某某，男，63岁。1993年9月因咳嗽、吐痰、胸闷、气喘来院治疗，既往有慢性气管炎病史10余年，无过敏史。入院后查体：T36SC，P96次／分，R23次／分，BP18／10kPa。患者神志清、精神差、自动体位、桶状胸、肋间隙增宽，双侧呼吸动度减弱，叩呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸡百，心界无扩大，心律规整，心音遥远，肝肋下Zcm，双下肢轻度浮肿。诊断为“慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病”。立即给予持续低流量吸氧，抗生素控制感染与解蓬平喘止咳，两天后病情好转。为进一步改善通气，清除疲液，于人院第四天行超声雾化吸入（生理…     

B型超声诊断贲门失弛缓症1例

１临床资料 患者女性，４０岁，无明显诱因出现逐渐加重并间歇发作的吞咽困难，胸骨后及剑突下疼痛４年余，加重１年来我院就医。吞咽困难时仅能进流质或滴水不进。常于进食后疼痛继而呕吐，吐出物为未经消化的食物或唾液。发病以来体质量下降１５ｋｇ。查体：体温３６．５℃，脉搏７８次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压 １５／１０ ｋＰａ，心肺检查无异常。腹部平软，未触及包块。Ｂ超捡查：空腹探查肝、胆、胰、脾、双肾及下腔静脉、腹主动脉周围未见异常。剑突下正中偏左斜切扫查见食管下段明显扩张，最宽处直径４．０～４．５ ｃｍ…     

利多卡因超声雾化对犬表面麻醉的实验研究

目的 探讨利多卡因超声雾化对犬表面麻醉的效果及呼吸幅度的影响。方法 清洁雄性犬15只随机分为A，B，C3组，分别雾化吸入1．5％利多卡因0．1ml／kg，2％利多卡因0．075ml／kg，2％利多卡因0．1ml／kg，各含美蓝0．1ml。记录雾化时间，呼吸幅度变化曲线，同时气管切开低倍显微镜下测量声门至气管段黏膜染色距离。结果 3组雾化时间，呼吸幅度变化曲线差异无显著性（P〉0．05）。气管黏膜染色距离C组同A，B组相比差异有显著性（P〈0．01），A，B组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 利多卡因超声雾化对犬表面麻醉是可行的，表面麻醉距离与利多卡因浓度，剂量有明显相关性。     

多普勒超声心动图对急性肺栓塞溶栓疗效观察

患者，女，52岁，3天前发生活动后心慌、胸闷、气短，伴有咳痰带血。2个月前因外伤左下肢骨折，卧床休息至今。1个月前下肢彩色超声多普勒诊断左下肢静脉血栓形成，曾口服华法令、低分子肝素抗凝治疗。今入院查体BP135／70mmHg，呼吸21次／分，无紫绀，无颈静脉怒张，右肺可闻及少许干呜音，HR72次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾未触及，左下肢轻度水肿。     

食用大量荔枝致低血糖昏迷1例

1 病例报告 患儿，男，8岁，因“神志不清，面色苍白1h”入院。患儿近日有进食大量荔枝史，1h前患儿突然出现神志不清，面色苍白、出汗；未经处理，今急来我院求治。入院查体：体温36．5℃，呼吸32次／min，脉搏100次／min，血压90／60mmHg，神志不清，呈浅昏迷状、呼吸稍促、面色苍白、口唇及唇周略发绀，双肺呼吸音清晰，心率100次／min，律齐、心音可，腹平软，肝脾无肿大，神经系统检查无明显阳性体征。     

房问隔缺损误诊1例

患者，女，18岁。因心悸、气短、乏力8年，于2003年5月21日入院。既往有“风湿热”史，经常感冒。此前曾反复住院多次。查体：发育、营养中等，唇、甲无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外1cm，心脏呈抬举样搏动，无震颤。心界向左侧扩大。心率72次／min，律整，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，向腋下传导，P2〉A2，腹部平软，肝脾肋下未扪及。辅助检查：血沉15mm／h，C-反应蛋白阴性，抗“O”250U，心肌酶谱正常。心电图示一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，右室肥大。     

急性原发性纤维素性支气管炎的诊治及发病机理探讨

1临床资料 患者，女性，33岁，干部，无诱因突然阵发性咳嗽、咯血伴血块两天，加重1小时，来急诊途中昏迷近30分钟。当时患者窒息状、昏迷、青紫、无呼吸。经抢救及吸痰器经口腔负压吸引，吸出大量血块后，呼吸渐恢复，渐苏醒。病情稍稳定后以“咯血待查”收住院。既往无心肺等疾病。查体：血压11／8kPa，R16次份，T36℃，P86次／分，神清，呼吸平，轻贫血貌，咽轻红，右肺底可闻小水泡音，心（-），胸透（-），Hb105g／L，白血球11．8×10^9／L。     

右肺静脉直接异位引流入右房一例超声漏诊分析

1临床资料 患儿，男，3岁，无明显不适，查体：心脏杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及三级收缩期杂音，P2稍亢进，T37．2℃，心率90次／min，血压90／68mmHg，神清，呼吸平，口唇无发绀，心率齐。心电图：右室肥大；CR：右房、右室大，提示充血类先天性心脏病。外院两次超声检查分别提示：房间隔缺损（Ⅱ）和房间隔缺损（Ⅱ，两处），放弃介入治疗来我院手术。我院术前超声提示：房间厢中央部缺损1．2cm，左向右分流，左上腔静脉残存。手术所见：房间隔缺损（Ⅱ），左上腔静脉残存，右上、右下肺静脉异位引流入右房。术后超声见右肺静脉被隔入左房。     

急性肺栓塞误诊1例临床体会

患者，男，68岁，主因突发左侧胸痛10小时急诊入院，患者1天前无明显诱因突然出现左侧胸痛，疼痛剧烈，并放射至背部，呈持续性；伴有咳嗽、咯痰、心慌、气短，无畏寒，发热，咯血等不适。既往有冠心病史10年，心房颤动史5年。急诊科以冠心病、心绞痛收入院。体格检查：体温36．6，血压125／85mmHg，神清，急性痛苦面容，呼吸稍促，口唇发绀，全身浅表淋巴结无肿大，双侧颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿罗音，心率     

自发性食管胸膜瘘一例报告

患者．男性，30岁。3天前因感冒出现发热、咳嗽、哈痰、呕吐．逐渐出现呼吸困难、憋气，在当地医院X线拍片，诊断为左侧胸腔积液。当时给予胸穿及抗炎治疗，但患者高烧未退，呼吸困难、憋气加重，故来我院住院治疗。查体：T37.8℃、R24次／分．P92次／分、BP16.0／12．0kPa，神清，精神欠佳，端坐呼吸，轻度签钳面容，被动体位，胸廊对称，左恻语额音减弱，左肺呼吸音低，心率92次／分．律齐。腹平较，全但无压痛及反跳痛，肝、牌来触及．腹内无移动性浊音．否认外伤，手术及传染病史。X线检查：首先胸部拍片示左侧胸腔中等量积液，未见…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。