立体定向放射治疗胰腺癌206例

采用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗206例胰腺癌(PC)患者。根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线55%~90%,周边照射总剂量(3000-4000)cGy,分割处方剂量(400-550)cGy,重复治疗6-8次,隔日治疗,治疗结束后3至12个月,中位随诊时间6、12个月。79例治疗前梗阻性黄疸者,消退55例(69.6%)。146例患者治疗前伴腹背部疼痛,完全消失91例(62.3%),疼痛缓解42例(28.8%)。122例复查CT或MRI,肿瘤消失29例(23.8%),缩小70例(57.4%),无变化14例(11.5%),增大9例(7.4%)。治疗3个月后在治疗部位复发者6例。75例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗。死亡63例(30.6%)。立体定向放射治疗PC对周围组织器官伤害轻微,具有定位精确、治疗时间短、副作用小的特点,近期疗效较为满意。     

立体定向放射治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨立体定向放疗(体部伽玛刀)治疗胰腺癌的疗效。方法采用立体定向放射治疗58例胰腺癌患者,给予等剂量曲线50%～90%,周边照射总剂量3000～4800 cGy,分割处方剂量300～600cGy,重复治疗10～15次。结果 58例胰腺癌患者在治疗后3个月,完全缓解5例(8.6%),部分缓解22例(37.9%),稳定25例(43.1%),进展6例(10.3%)。1年生存率为62.2%。结论立体定向放疗治疗胰腺癌,安全有效,可以提高患者的生存期。     

立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗（SRT）肝脏恶性肿瘤的临床疗效。方法：采用立体定向γ-射线体部治疗系统治疗112例肝脏恶性肿瘤患者，根据肿瘤的位置，临床靶体积，病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂量分布，等剂量曲线50%-90%，周边照射剂量2500-4800cGy，中位剂量3362.6cGy，分割处方剂量300-800cGy，重复治疗4-12次，隔日治疗。结果：治疗结束后3-13个月，肝区疼痛症状缓解率为92.3%，生存质量明显提高，83例复查CT或MR，肿瘤消失13例（15.7%)，缩小44例（53.0%)。无变化18例（21.9%)，增大8例（9.6%)，有效率为90.4%。肿瘤较小与单发病灶者治疗效果较好，曾在SRT前接受介入治疗者治疗效果优于未接受介入治疗者，结论：SRT肝脏恶性肿瘤使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，周围正常组织损伤较小，近期治疗效果较为理想，为肝脏恶性肿瘤患者提供了一种新的治疗方法。     

立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效分析

立体定向适形放射治疗(3Ｄ:ＣＲＴ,亦称光子刀)是治疗原发性肝癌的新方法。我院从1998年7月开展了此项治疗,现报告如下。材料和方法一、病例选择73例为住院患者,均符合原发性肝癌的诊断标准,无手术指征。①ＴＡＥ ＰＥＩ治疗组39例,男36例,女3例,年龄为34～70岁,平均51.8岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级17例、Ｂ级17例、Ｃ级5例;肿瘤最大径为3.1～16.2ｃｍ(9.82±2.99)。②3Ｄ:ＣＲＴ治疗组34例,男30例,女4例,年龄为22～78岁,平均48.7岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级22例、Ｂ级11例、Ｃ级1例;肿瘤最大径为2.3～14.9ｃｍ(6.83±0.59)。两组具有可比性(各指…     

伽马刀立体定向放射治疗26例胰腺癌临床观察

胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,发病率近年来明显上升,早期诊断困难,治疗效果也不理想,死亡率高,各国统计5年生存率仅2％-10％^[1]。现将本院2006年3月至2012年12月收治的经伽马刀立体定向放射治疗并进行系统复查的26例胰腺癌进行分析。1资料与方法 1.1一般资料 26例患者,中位年龄65.5岁（44-86岁）,8例获得病理诊断,其余依据影像学、血清肿瘤标志物及PET-CT获得诊断。Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分50-90分,临床症状主要表现为腹痛及腰背部疼痛（15例）、食欲减退、消瘦、黄疸。临床分期I B期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例。淋巴结转移2例,远处转移6例,侵犯腹腔干或肠系膜上动脉17例。胰头癌18例,胰体尾癌8例。4例有吸烟史,6例有饮酒史,6例有高血压,1例有冠心病,5例有糖尿病,15例有体重下降。3例行剖腹探查无法切除肿瘤仅取活检明确诊断（其中1例胰头癌行术中放射治疗DT 13Gy）,1例胰体尾癌术后胰头复发,1例胰头癌术后复发;获得诊断后12例曾行化学治疗。     

立体定向放射治疗肝癌临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗（SRT）肝癌的临床疗效。方法：采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗82例肝癌患者。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50-90%，周边照射剂量2500-4800cGy，中位剂量3286.2cGy，分割处方剂量300-800cGy，重复治疗4-12次，隔日治疗。结果：治疗结束后3至12个月　，肝区疼痛症状缓解率为91.7%，生存质量明显提高。65例复查CT或MRI,肿瘤消失10例（15.4%），缩小33例（50.8%）,无变化16例（24.6%），增大6例（9.2%），有效率为90.8%.无放射性肝炎等严重治疗反应发生。结论：SRT使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，周围正常组织损伤较小，近期治疗效果较为理想，为肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

老年人晚期胰腺癌立体定向放射治疗的临床研究

目的 探讨老年人晚期胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效。方法 对我院采用立体定向伽玛射线放射治疗的65例老年晚期胰腺癌患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果 放射治疗后疼痛缓解或消失53例(92．9％)，体重增加≥7％者19例(29．2％)，卡氏评分较入组前上升超过20分以上者28例(43．1％)，临床受益反应率为61．2％；完全缓解(CR)4例(7．0％)，部分缓解(PR)21例(36．8％)，CR PR为25例(43．8％)。中位生存时间9．3个月。结论 老年人晚期胰腺癌的立体定向伽玛射线放射治疗近期疗效显著，是一种安全、可靠的治疗方法。     

原发性肝癌立体定向适形放射治疗临床研究

探讨立体定向适形放疗在肝癌治疗中的价值。应用6MVX线直线加速器对79例中晚期肝癌行适形性放疗。肿瘤靶体积（GTV）平均336．4cm^3，计划靶体积（PTV）平均416．5cm^3。单次靶区处方剂量2Gy-10Gy，隔日一次。总照射剂量平均38Gy。近期疗效CR24．1％（19／79），PR48．1％（38／79），NR27．89％（22／79），总有效率（CR＋PR）为72．2％。1、2、3年生存率分别为72．1％（57／79）、45．9％（28／61）和20．0％（8／40）。放射性肝炎发生率为6．3％（5／79）。立体定向适形放疗对肝癌具有较好的疗效，是一种较好的治疗模式。     

肺转移瘤体部X刀立体定向放射治疗30例分析

目的　探讨体部 X刀立体定向放射治疗转移瘤的方法和疗效。方法　采用 CT定位 ,XKB- 1型体部 X刀立体定向放射治疗系统立体定向放疗肺转移瘤 30例 ,共计 78个病灶。病灶大小 0 .4cm～ 5 .4cm,<3cm者 5 6个 ,3cm～ 5 cm者 2 0个 ,>5 cm者2个。辐射源为 6 MVX线。单次照射剂量 3Gy～ 12 Gy,总剂量 2 0 Gy～ 48Gy。结果　肿瘤消失 12灶 (15 .4% ) ,缩小 49灶 (6 2 .8% ) ,总有效率 78.2 % ;病灶 <3cm者 ,有效率为 87.5 % ,明显高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1;总剂量 2 0 Gy～ 30 Gy者 ,有效率为 88% ;总剂量≤ 30 Gy组中 ,肿瘤 <3cm者的有效率高于肿瘤≥ 3cm者 (P<0 .0 1,而总剂量 >30 Gy组两者无显著差异 (P>0 .0 5 )。全组病人的1、2、3年生存率分别为 6 3.3% (19/ 30 )、34 .8% (14/ 30 )和 2 1.4% (4 / 14)。结论　体部 X刀立体定向放射治疗是治疗肺转移瘤的有效方法 ,其近期疗效与转移灶大小与照射剂量相关。     

视网膜母细胞瘤立体定向放射治疗初探

为有效控制视网膜母细胞瘤的局部复发或转移,降低其死亡率,尽可能保留患眼视力,对8例本病患儿采用颅脑X－刀立体定向放射治疗,其中单次立体定向放射治疗2例,分次治疗6例。术后随访8－15个月,6例肿瘤均消失,2例单次治疗患儿6个月肿瘤复发,除发生不同程度视网膜剥离外,未见其它并发症。认为颅脑X－刀立体定向放射治疗是一种视网膜母细胞瘤的新疗法。     

立体定向放疗技术治疗胰腺癌的临床观察

胰腺癌因其解剖结构的特殊性，手术切除率低，化疗药物及常规放疗敏感性差，平均生存期少于6个月。近年来，我们应用立体放疗技术治疗17例胰腺癌病人，取得了满意疗效，现报告如下。     

肝癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是使用立体定向定位体架系统，建立体部外坐标系，行CT定位薄层扫描图像，运用wimrt系统将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图像的重建，制定治疗计划。治疗设备为西门子直线加速器，能量为15MVX线。其设备先进，具有疗效好，治疗过程无痛苦、无流血、疗程短，易被病人接受等优点。我们自1999年9月以来，运用立体定向低分割适形放射治疗肝癌病人52例，治疗效果良好，现将治疗及护理方面的有关经验体会介绍如下。     

立体定向放射治疗老年肺癌101例临床观察

据最新资料表明,肺癌发病率逐年上升,高发年龄见于>60岁老年人。如何针对老年人的特点治疗老年肺癌,既提高局部控制率,又减轻治疗反应,是临床上要探讨的问题。我科应用以立体定向放射治疗为主的手段治疗老年肺癌101例,现将治疗体会报道如下。     

立体定向适形放疗肝转移瘤临床疗效多因素分析

目的探讨立体定向适形放疗治疗肝转移瘤的预后因素。方法39例肝转移瘤患者接受立体定向适形放疗,共3—6周,肝转移瘤放疗剂量52—68Gy,平均58．8Gy,25例放疗前曾接受化疗。用Log—rank法比较各组患者的中位生存期,用单因素分析和COX回归模型多因素分析。结果39例中位生存期为14个月。单因素分析结果显示,患者的预后与肝转移瘤体积大小、数目、位置、放疗剂量、治疗时间、化疗、KPS评分有关。多因素分析显示放疗剂量、化疗是影响预后的重要因素。结论立体定向适形放疗是治疗肝转移瘤的有效方法,放疗剂量和化疗是重要的独立的预后因素。     

立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效。方法采用γ射线立体定向放射治疗266例原发性肝癌患者,PTV周边照射总剂量为3200～4600eGy,分割处方剂量为300～600cGy,1次／日,6次,周,7～10次完成治疗。结果总有效率（CR＋PR）为79％,无变化（SD）18％,进展（PD）3％。1年、2年、3年生存率分别为71．2％、40．3％、22．8％。本组治疗无放射诱发的肝病（RILD）发生,主要反应为上腹部不适,食欲下降。结论立体定向放射治疗原发性肝癌是一种疗效确切、副作用较小的临床治疗方法。     

三维立体适行放射治疗胰腺癌20例分析

目的 探讨胰腺癌三维立体适行放射治疗的可行性。方法 对20例无手术指征的胰腺癌病人作三维立体适行放疗．设非共面等中心照射野5～6个，靶区总剂量DT30-40Gy，用9-10次的时间完成治疗。结果 临床病灶缓解率92％，肿瘤有不同程度的缩小，总有效率75％。结论 三维立体适行放疗局部控制率高，病灶缓解率高，对周围脏器放射损伤小。     

巨大原发性肝癌立体定向放射治疗计划设计

目的探讨巨大原发性肝癌γ射线立体定向放射治疗计划的设计。方法采用γ射线立体定向放射治疗37例巨大原发性肝癌患者,计划靶区体积（vptv）≥300cm^3,PTV周边照射总剂量为3200～3900cGy,分割处方剂量为300～350cGy,每日治疗,6次/周。PTV均由50%～55%等剂量线包绕,每一计划需14～22个等中心。靶区剂量均匀指数为1.60～1.72,无正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结果本组总有效率（CR＋PR）为78.4%（29/37）,无变化（SD）8.1%,进展（PD）13.5%。主要反应为消化道反应,表现为上腹部不适,食欲下降。结论能设计出合格的巨大原发性肝癌的立体定向放射治疗计划,治疗计划所需等中心数多,靶区剂量不均匀。     

老年人脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效分析

目的探讨X线立体定向放射治疗老年人脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。方法对老年脑转移瘤患者60例(120个脑转移灶)进行回顾性分析。77个转移灶采用立体定向放射治疗合并常规全脑放疗,43个转移灶单纯采用立体定向放射治疗。结果多因素分析脑转移瘤立体定向放射治疗疗效与体积及周边剂量有关。立体定向放射治疗并发症与体积有关。周边剂量(ED2Gy)>50Gy组的有效率为922%,明显高于≤50Gy组的722%(P<005),与此同时,并发症由0上升至196%(P<005);转移灶体积≤5ml组的有效率为955%,明显高于>5ml组的811%(P<001),与此同时,并发症由45%(3/67)增高至321%(17/53),二者比较差异有显著性(P<0001)。结论老年人脑转移瘤立体定向放射治疗有较好的疗效。体积及剂量是影响疗效和并发症的最重要的两个因素。     

胰腺癌77例临床分析

胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤，占胰腺肿瘤的大多数，近年来其发病率在国内外均有上升趋势。本对我院1990．5～1996．3收治的77例胰腺癌进行分析，探讨其临床特点。     

分次立体定向适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤(附31例报告)

对31例头颈部恶性肿瘤患者行分次立体定向适形放疗，采用6MVX线照射，3～5个射野，整体铅模适形，以90％等剂量曲线包绕靶区边缘为处方剂量线，每次剂量2～5Gy，1次／d，每周5d。常规放疗后局部加量为30-36．8Gy，单用三维适形放疗者总剂量为48-60．8Gy。结果完全缓解16例，部分缓解14例，1、2、3、4a生存率分别为80．6％、51．6％、19．4％、9．7％。提示分次立体定向适形放疗技术治疗头颈部恶性肿瘤安全有效。