急性心肌梗死34例误诊原因分析

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。由于临床表现形式多样，若警惕性不高，极易引起误诊，延误治疗。我院2000年1月至2005年12月共收治被误诊34例AMI患者，现分析如下。     

急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死以其典型的胸痛症状 ,心电图及心肌酶谱的改变 ,使患者得以及时诊断、治疗 ,但临床上常常遇到一些不典型的心肌梗死而致临床漏诊、误诊。本文在临床工作中通过近几年的临床观察 ,总结 72例误诊病例 ,旨在提高急性心肌梗死的诊断意识。1　一般资料按照 1979年国际心脏病学会及世界卫生组织所制定的诊断标准 ,72例中无痛性 2 3例 ,上腹痛 3 2例 ,右下腹痛、腰痛 3例 ,牙痛 5例、咽痛 7例 ,右肩疼痛 2例。2　误诊类型及分析2 1　因无疼痛而误诊为慢性支气管炎、肺心病、脑血管病 ,心源性休克。例 :男 ,61岁 ,因胸闷、呼吸困难、咳…     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)发生率有明显增加的趋势 ,典型患者一般不难诊断 ,缺乏典型症状者约占 1/ 3,极易误诊。本文对我院 1991— 2 0 0 1年误诊的 2 5例进行分析 ,报告如下。1　临床资料我院误诊 2 5例 ,其中误诊为消化道疾病 10例 ,呼吸道疾病 5例 ,急性左心衰 4例 ,脑血管病 2例 ,神经官能症、颈椎病、糖尿病低血糖反应、牙病各 1例。2　典型病例分析例 1,女 ,72岁。因上腹部剧痛伴恶心、呕吐 2h于 1991年7月 4日急诊入院。查体 :T 36 .5℃ ,BP 115 / 75mmHg。痛苦面容 ,上腹部无压痛 ,诊断为急性胃炎 ,留诊观察治疗。经输液及注…     

急性心肌梗死误诊19例分析

业已证明，近年来冠心病的发病率呈上升趋势，冠心病中的严重类型，急性心肌梗死（AMI）症状日趋多样化，年龄日趋低龄化，容易造成误诊。我院1999年至2005年共收治AMI220例，误诊26例，误诊率12％。现就因首发症状不典型而误诊的19例进行分析。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

青年人急性心肌梗死误诊原因分析

近年来,随着社会环境、生活方式、膳食结构改变及其它多方面因素的变化,急性心肌梗死（AMI）高危人群不断增多,AMI的发生率逐年增高,且正趋于年轻化,据报道,年龄小于40岁的心肌梗死患者约占心梗总数为10%左右。但误诊漏诊不少,我院2001年1月至2008年12月共收治此类病人54例,其中误诊39例,误诊率72.2%,现分析如下。     

急性心肌梗死误诊原因的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死误诊的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院误诊的急性心梗病例的发病原因.结果 2例误诊为急性胃炎,3例误诊为胆囊炎,3例误诊为牙科疾病,2例误诊为颈椎病,4例误诊为肩周炎.结论 部分急性心肌梗死患者的症状及心电图表现不典型,有冠心病高危因素的患者,有出现在下颌与脐之间的任何不适或疼痛都应想到急性心肌缺血的可能性.     

痛风性关节炎25例误诊原因分析

目的 提高对痛风性关节炎的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的25例痛风性关节炎被误诊患者的初次发病临床情况进行总结,分析误诊原因.结果 2008年1月～2009年10月,我院共收治痛风性关节炎56例,初次就诊误诊者25例,误诊率为44.64%.误诊为类风湿性关节炎7例,风湿性关节炎6例,感染性关节炎4例,脉管炎3例,丹毒3例,软组织损伤1例,冻伤1例.误诊的原因均与基层医院和社区医师对痛风性关节炎认识不足,对实验室和放射线检查结果产生错误的认识有关.结论 根据痛风的临床特点,对不明原因的足部关节休息后出现急性疼痛应考虑痛风性关节炎的可能;关节液内或关节周围组织中找到尿酸盐结晶是痛风性关节炎诊断的关键.     

心肌酶活性比值对急性心肌梗塞早期诊断的意义

动态测定了90例急性心肌梗塞(AMI)和90例其他疾病的8项酶学指标,探讨了CK-MB-CK,LDH_1/LDH_2,PK/GOT,CK/GOT及HBD/LDH比值对AMI的诊断价值。结果表明,活性比值有助于判断活性升高是否来自心肌,减少AMI诊断的假阳性率,提高心肌酶诊断AMI的特异性,其中PK/GOT系特异和敏感的酶学指标。     

白线疝误诊原因分析

白线疝据统计占各种疝的1％。但文献报道极少,而临床误诊率却较高。我院近年收治17例,结合误诊情况,做一简要分析。临床资料17例中,男9例,女8例。年龄3～51岁,以青壮年多见。绝大多数病人均以“上腹部不适”、“上腹部肿物”为主诉就医。体检多能在脐上正中或偏右发现肿物或腹壁缺损。治疗只需找到缺损部位不进腹腔即可修补。17例病人全部治愈出院,症状消失。讨论17例病人中,在两个医院就医未确诊者占4例;在三个医院就医未确诊者4例。最长病程20年。有5例病人来自300公里以外的地区。确诊收住院者6例;未确诊收住院者11例。其中以“上腹疼原因待查”、“上腹     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者冠脉造影结果分析

对２０例糖尿病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者（Ａ组）及２６例无糖尿病的ＡＭＩ患者（Ｂ组）分别进行冠状动脉造影，结果显示：Ａ组冠状动脉病变积分明显高于Ｂ组，但狭窄≥７５％的冠状动脉支数二者无显著差异，左室射血分数Ａ组亦低于Ｂ组，此与临床上糖尿病合并ＡＭＩ的患者心衰发病率高相一致。     

脊柱少见肿瘤误诊分析

本文对脊柱少见肿瘤的误诊病例进行了详尽的分析。指出了误诊原因。认为要提高对此病的认识,必须加强鉴别诊断。重视活检诊断,减少误诊。以期提高诊治水平。     

急性心肌梗塞100例分析

本文将我科1968年～1984年收治100例急性心肌梗塞病人进行临床分析,本组资料表明不典型的心肌梗塞按年龄逐渐增加。梗塞部位以前壁最多,其次是下壁。病死率也随年龄而增高。其部位以心内膜下心肌梗塞病死率最高,其次是下壁梗塞。合并乳头肌断裂病死率更高。     

急性心肌梗塞300例分析

对300例急性心肌梗塞(AMI)进行了临床分析。患病率有逐年增加的趋势,患病年龄以51～60岁组最多,占36.3％。男:女为3.8:1,比值随年龄增加而下降。发病的高峰期在冬季。1978年以来,AMI病死率下降的原因是开展冠心病心律监护,加强了缩小心肌梗塞范围综合性治疗措施。     

AMI病人冠状动脉内支架安置术的无复流现象分析

①目的 了解冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死（AMI）的效果并对无复流现象发生机制进行探讨。②方法 采用急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI病人170例，观察梗死相关血管开通成功率、TIMI Ⅲ级血流及无复流现象的发生率、出院时左心室功能、住院病死率。③结果 急诊支架安置术梗死相关血管开通成功率为98.8％，TIMI Ⅲ级血流150例（88.2％），发生无复流现象20例（11.8％）。出院时左心室射血分数（LVEF）平均58％，住院死亡7例，住院病死率4.1％。④结论 冠状动脉内支架安置术治疗AMI，梗死相关血管开通成功率较高，但仍有少数病人会出现无复流现象。     

瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死抢救中的应用体会

目的 比较分析瑞替普酶(reteplase ,r-PA)与尿激酶(urokinase ,UK)静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment acute myocardial infarction,STEMI)抢救中的效果和安全性.方法 选择2006年6月-2009年6月收治的AMI患者116例,随机分为UK治疗组和r-PA治疗组各58例,观察2组患者溶栓再通时间、住院时间、再通率、ST段回落率、出血发生率、急性期病死率等.结果 6、12h再通率r-PA治疗组分别为86.21%、89.66%,UK治疗组为72.41%、77.59%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组之间的出血率、急性期病死率、ST段回落率差异均有统计学意义(P<0.05).r-PA治疗组和UK治疗组住院时间分别为(8.25±1.08)d、(8.48±1.55)d,差异无统计学意义 (P>0.05).结论 r-PA对AMI的溶栓总体效果优于UK,可以有效减少出血率并缩短溶栓时间,且r-PA具有给药方便的优点,是一种比较安全有效的溶栓药物.     

老年人急性心肌梗塞130例临床分析

报告１３０例老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特点。分析结果表明，随着年龄的增长女性发病率增加。发病诱因以感染、药物降压过度与对照组有明显的差别。ＡＭＩ多以上腹痛、晕厥、昏迷、偏瘫症状就诊，老年患者极易延误诊断。主要并发症以泵衰竭占首位，２４小时死亡率高，占１６．２５％。