脑电双频指数和熵指数监测老年患者麻醉深度的比较

目的 研究脑电双频指数和熵指数在老年患者硬膜外复合丙泊酚靶控静脉全麻中麻醉深度监测的可行性、准确性,并比较其优越性。 方法 选取择期行根治性全胃切除术的老年胃癌患者40例,均采用硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻的麻醉方法,记录不同时间节点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数(BIS)、反应熵(RE)、状态熵(SE)及停药后苏醒时间、拔管时间、手术时间、丙泊酚总用量、术中知晓的发生与否。 结果 应用阶梯式靶控输注丙泊酚诱导、术中维持及停药后BIS和RE、SE均随着意识变化而变化,2组之间差别无统计学意义。 结论 老年患者上腹部手术中施行硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻时,BIS和RE、SE均可准确反映其麻醉深度。     

脑电双频指数在CCU患者镇静治疗中的应用

目的评价脑电双频指数(bis)监测镇静浓度可行性。方法纳入需镇静治疗CCU患者40例,采用丙泊酚靶控输注镇静,同时进行脑电双频指数监测和RAMSAY评分,并记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值（Ce）,比较脑电双频指数与效应部位浓度值、Ramsay评分相关性,以观察脑电双频指数评价镇静深度准确性。结果随Ce增加,Ramsay评分越高、BIS过越低,BIS与CE、RAMSAY呈负相关（＜0.05）.结论 BIS能准确反应镇静深度,可用于CCU镇静深度监测。     

脑电双频指数在麻醉深度监测中的应用研究

目的探讨考察脑电双频指数（BIS）在临床腹部手术麻醉深度监测中的应用效果。方法现选取该院2012年4月-2013年5月间收治的76例胸腹外科手术患者,对其手术过程中应用BIS进行麻醉深度监测过程进行分析研究。结果诱导时两组患者心率、血压及BIS值均有明显下降;插管时两组心率、血压均有明显上升;切皮与缝皮时两组患者心率、血压均无明显变化．BIS明显下降。切皮时丙泊酚组患者的平均脉动压明显高于七氟醚组。当BIS在（50±5）范围内时,两组患者的心率、血压都较为平稳。两组患者的苏醒时间与拔管时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BIS能够提供数字化的麻醉深度监测,较传统的心率,血压等生命征监测更直观,作为成人腹部外科手术中麻醉深度监测指标具有临床意义。     

肝癌射频消融发热对丙泊酚全凭静脉麻醉深度的影响

目的:探讨应用脑电双频谱指数监测和评估射频消融发热对丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)深度的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肝癌射频消融术患者随机分为对照组和试验组,均用脑电双频指数(B IS)监测麻醉深度,对照组手术过程中行物理降温,保持体温在正常范围,试验组无降温处理,记录各时间段血压、心率、体温、脑电双频指数(B IS)、丙泊酚靶控浓度,统计丙泊酚使用总量及麻醉苏醒时间。结果:试验组与对照组比较,丙泊酚靶控浓度高、用量多(P<0.05);血压、心率、B IS显著升高,苏醒时间延长(P<0.01)。结论:肝癌射频消融术患者术中体温升高可引起麻醉深度改变及丙泊酚用量增多,术中应使用物理降温。     

麻醉深度指数与脑电双频谱指数监测靶控输注丙泊酚麻醉患者镇静深度的比较

0引言 脑电双频谱指数（BIS）在临床应用中已经被证实可以较为准确的反映镇静深度．麻醉深度指数（CSI）是一种新的监测镇静深度的指标,目前有关CSI的临床研究还少见报道．本研究我们旨在观察比较在无手术刺激条件下CSI及BIS监测丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉患者镇静深度的准确性及特点．     

熵指数在麻醉深度监测中的应用

目的：观察丙泊酚-芬太尼-维库溴铵全麻过程中熵指数（Entropy）的变化，并与脑电双频谱指数（BIS）进行比较，探讨熵指数监测麻醉深度的可行性。方法：选择择期行腹部手术病例40例，ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，麻醉维持用丙泊酚、芬太尼及维库溴铵；常规监测无创血压、心电、脉搏氧饱和度、熵指数和BIS，并观察对循环和呼吸的变化。结果：患者状态熵（SE）、反应熵（RE）、BIS值在诱导后及气管插管后均显著下降，麻醉结束，当患者呼之睁眼时明显回升，但未能完全回到基础值，RE值回升最明显，SE与BIS值，RE与BIS值均有良好相关性（P〈0．01）。结论：丙泊酚-芬太尼-维库溴铵全麻过程中熵指数与脑电双频指数均有艮好相关性，RE可监测机体对伤害性刺激的反应，熵指数用于监测麻醉深度是安全可行的，甚至优于脑电双频指数。     

丙泊酚靶控输注在脑功能区手术唤醒的可行性研究

目的:研究靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科术中进行唤醒的可控性和准确性.方法:16例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ或Ⅱ级拟脑功能区择期手术者,在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行脑功能区手术时实行唤醒.结果:16例患者均唤醒成功,对手术过程无回忆.唤醒过程中脑电双频指数(bispectral index,BIS)值与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无相关(P>0.05),而与丙泊酚靶控输注浓度值有较好的相关性(P<0.05),唤醒靶质量浓度为(1.1±0.1)μg·ml-1.结论:丙泊酚靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉结合BIS监测能准确实施术中唤醒.     

瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚、多沙普仑用于无痛人流术的临床观察

目的 观察多沙普仑对瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉效果及呼吸、循环的影响。方法 120例ASAⅠ级自愿接受无痛人流术患者,随机分为两组,每组60例,分别给予瑞芬太尼靶控输注（效应室浓度2ng／ml）＋丙泊酚1mg／kg（Ⅰ组）或瑞芬太尼、丙泊酚＋多沙普仑0．6mg／kg（Ⅱ组）观察麻醉效果及呼吸、循环的变化。结果 两组麻醉效果好,脑电双频指数无明显差异;诱导时间、苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）,Ⅰ组呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心率与Ⅱ组相比在意识消失时、扩宫时、宫内吸引时有显著性差异（P〈0．05）。结论 多沙普仑可减弱无痛人流术中瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚麻醉的呼吸循环抑制作用,而对其麻醉效应无影响。     

0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞对血浆靶浓度的影响

在脑电双频指数(BIS)监测下,丙泊酚与瑞芬太尼联合靶控输注已经是临床上常用的麻醉方式,本研究拟探讨在BIS监测下0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞对丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度的影响.     

丙泊酚靶控输注用于面神经监测下腮腺手术麻醉的研究

目的观察评价丙泊酚靶控输注（TCI）对腮腺肿物切除及面神经探查手术中的面神经实时监测下面神经肌电活动收集的影响。方法60例择期全麻下行腮腺肿物切除及面神经探查手术患者,气管插管后采用丙泊酚靶控输注麻醉,调整丙泊酚靶控输注血浆浓度为3μg/ml（A组）、4μg/ml（B组）、5μg/ml（C组）时,观察血压、心率及面神经肌电活动波形的振幅变化（振幅大于100mV监测有效）,同时记录脑电双频谱指数（BIS）值的变化。结果神经监护仪所收集的面神经电活动振幅均大于350mV,全组患者的面神经实时监控均未中断;不同血浆浓度丙泊酚输注时,面神经肌电反应波形的振幅无明显差异性。A组血压、心率与术前比较无显著差异性（P＞0.05）,BIS值在40～45之间。B、C组血压、心率比术前明显降低,有显著差异性（P＜001）,BIS值在30～40之间。结论丙泊酚靶控输注全麻,既能维持腮腺肿物切除及面神经探查手术的血流动力学平稳,又不会影响面神经功能的监测,而且苏醒迅速,神经监测手术中可以推荐使用。     

年龄对腹部肿瘤患者丙泊酚麻醉的药效学影响

目的 探讨年龄因素对腹部肿瘤手术患者丙泊酚靶控输注麻醉中血药浓度和药效学的影响,为临床丙泊酚的合理应用提供参考。方法 回顾性分析成武县人民医院2017年6月至2020年2月收治的160例经丙泊酚靶控输注麻醉的腹部肿瘤手术患者的临床资料,按照年龄不同将其分为3组。对所有患者的脑电双频指数（bispectral index,BIS）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、警觉/镇静观察（the observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S）评分进行常规监测,在给予患者进行丙泊酚靶控输注麻醉后,即刻进行OAA/S评分,并记录不同OAA/S评分时,患者的BIS、MAP及丙泊酚血药浓度情况。比较丙泊酚靶控输注麻醉过程中3组患者不同OAA/S评分时,其BIS、MAP、血药浓度达标需要时间。结果 各组患者MAP、BIS值随着OAA/S评分降低逐渐降低,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。同一评分点下,75岁以上组患者的MAP、BIS值均明显高于其他组,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间均明显低于其他组（P<0.05）。结论 随着腹部肿瘤手术患者年龄的增加,丙泊酚靶控输注麻醉意识消失时,丙泊酚血浆浓度降低,麻醉起效较快,临床应用时需引起重视。     

40-Hz听觉稳态反应电位指数用于监测麻醉深度的可行性

目的评价40—Hz听觉稳态反应电位指数用于监测靶控输注异丙酚静脉全麻诱导过程对患者镇静深度的可行性。方法选ASAI级且听力正常的患者30例,采用靶控输注丙泊酚静脉诱导,按顺序维持7种目标浓度：0．5、1．0、115、20、25、3．0、3．5和4．0ug／ml。每一浓度均与效应室浓度平衡2分钟后顺次记录脑电双频指数（BIS）、40-HzASSR指数、收缩压、舒张压和OAA／S镇静评分。结果40—HzASSR指数、BIS与OAA／S镇静评分的相关系数分别为0．766（r2=0．587;P〈0．001）和0856（r2=0．761;P〈0．001）。40-HzASSR指数、BIS和OAA／S与目标血浆浓度的相关系数分别为0．873,0．851和0893（P〈0．001）。当患者意识消失时,OAA／S镇静评分由3分到2分,BIS降到60左右,40-HzASSR指数降到20左右,与意识消失前比较均有显著意义（P〈0．01）。结论40-HzASSR指数在靶控输注丙泊酚静脉全麻诱导过程中,可以反映患者镇静水平的变化。     

靶控异丙酚时不同意识状态的预测效应部位浓度及与BIS和CSI的关系

目的：探讨靶控异丙酚镇静的患者在出现语言反应消失及意识消失时的异丙酚预测效应部位浓度值,以及麻醉深度指数（cerebral state index,CSI）和脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）与预测效应部位浓度的关系。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者20例,所行手术不限,诱导插管前均予以异丙酚靶控输注镇静,靶浓度从0．5mg／L开始递增,递增梯度为0．5mg／L,每一靶浓度输注5min,直至改良清醒镇静评分（observer’s assessment of alertness／sedation scale,OAA／S）为O后5min停止,试验中监测并记录患者CSI值及BIS值。每间隔20S行改良OAA／S评分,记录靶控输注系统预测效应部位浓度值每变化0．1mg／L时的预测效应部位浓度数值及时间。计算5％,50％及95％患者在丧失语言反应及意识消失时的预测效应部位浓度、BIS和CSI值。结果：异丙酚预测效应部位浓度值与BIS和CSI均呈较好的线性关系（R^2分别为0.787与0.792）。5％,50％及95％患者出现语言反应消失时的异丙酚预测效应部位浓度值分别为1、1,1、8与2．4mg／L;5％,50％及95％患者出现语言反应消失时的BIS值分别为79、2,69．2与59．2;CSI值分别为74.9,65.9与56.8。5％,50％及95％患者出现意识消失时的预测效应部位浓度值分别为1．5,2．5与3．4mg／L;BIS值分别为73.6,57．1与40.6;CSI值分别为65．2,54．8与44．3。结论：靶控异丙酚时患者出现语言反应消失及意识消失时预测效应部位浓度值总是在一定的范围波动;异丙酚预测效应部位浓度值与BIS和CSI均呈较好的线性关系;与BIS比较,出现意识状态改变时CSI数值变化范围较小,用于反映麻醉中患者语言反应消失及意识消失可能更有效。     

老年患者靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的临床评价

目的:探讨老年患者靶控输注(target-controlled infusion , TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼和丙泊酚的临床安全性和可行性,并评价Marsh参数应用于老年人丙泊酚TCI系统的性能.方法:30例老年患者,随机分为三组,每组10例.A组,丙泊酚复合硬膜外组;B组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度4 μg/L)组;C组,丙泊酚复合瑞芬太尼(血浆浓度7 μg/L)组.3组病例丙泊酚TCI的血浆浓度均为3 mg/L.观察患者麻醉及术中的脑电双频指数(bispetral index, BIS)、心率、血压、心率变异性等指标,并抽取桡动脉血,检测丙泊酚的血浆浓度.结果:(1)B, C组(血浆浓度4,7 μg/L)的瑞芬太尼能有效抑制插管反应,但C组(血浆浓度7 μg/L)麻醉诱导时低血压和窦缓的几率增加;(2)3组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS值＝45～60);(3)瑞芬太尼联合丙泊酚TCI不影响老年患者的苏醒; (4)Marsh参数的丙泊酚TCI系统用于我国老年患者偏离性(MDPE)为11.17%、精确度(MDAPE)为12.16%.结论: 血浆浓度4,7 μg/L的瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉,但应用血浆浓度7 μg/L的瑞芬太尼在麻醉诱导时应注意加强监测.采用Marsh参数的丙泊酚TCI系统可安全有效地应用于我国老年患者.     

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注在全麻诱导期对应激反应的影响

目的 研究比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者应激反应的影响. 方法 选择择期全麻手术患者40 例,分为舒芬太尼(S)组和瑞芬太尼(R)组,每组20例.采用分步达靶的方法 ,调节丙泊酚使脑电双频指数(BIS)保持在65以下.记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10min(T6)的SBP、DBP、HR、BIS等指标,分别于T0、T3、T5、T6四个时间点采集静脉血测皮质醇及白介素-6的血清含量. 结果 两组间的 SBP、DBP、HR、BIS、皮质醇、白介素-6总体差异无统计学意义(P<0.05);各时间点间比较,麻醉诱导后两组SBP、DBP均呈下降趋势,与基础值(T0)相比差异有统计学意义(P<0.05),皮质醇先升后降,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),白介素-6无统计学意义(P<0.05);各时间点与组间交互效应,只有SBP有统计学意义,两组随时间变化趋势不同,R组在气管插管后5 min回落到诱导后插管前水平,S组在气管插管3 min即回落到诱导后插管前水平. 结论 舒芬太尼和瑞芬太尼通过TCI均能较好地抑制气管插管所造成的应激反应,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的血压波动,维持循环系统稳定.     

脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数监测静吸复合全麻时的麻醉深度

目的:观察异氟醚和异丙酚静吸复合全麻时脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(anditory evoked potentials index,AEPindex)的变化,探讨在静吸复合全麻中应用BIS和AEPindex监测麻醉深度的意义.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部外科手术的患者40例,随机分为I1组(n=20)和I2组(n=20),Ⅰ1组异氟醚呼末浓度为0.6 MAC,Ⅰ2组为1.0 MAC.异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管后,吸入异氟醚,呼末浓度分别为0.6/1.0 MAC,稳定20 min后靶控输注异丙酚,靶浓度从1.0μg/mL开始,以0.5 μg/mL递增,靶浓度稳定在3.0 μg/mL开始手术.记录MAP,HR,BIS和AEPindex.结果:MAP和HR的变化与异氟醚呼末浓度和异丙酚浓度无相关性.BIS和AEPindex与异氟醚呼气末浓度的相关系数分别为-0.757,-0.819和-0.832,-0.878;与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为-0.932,-0.888和-0.920,-0.923(P＜0.001).BIS和AEPindex与插管刺激的相关性为-0.544和-0.728,BIS和AEPindex与切皮和探查的刺激无线性相关.结论:BIS和AEPindex能可靠地监测异氟醚-异丙酚复合麻醉的深度.在反应气管插管的刺激上AEPindex明显优于BIS,但两者均不能有效地监测切皮和探查时的心血管反应.     

脑电样本熵与双频指数在异丙酚麻醉诱导期间对镇静深度评价的相关性研究

目的：评价异丙酚静脉麻醉诱导过程中脑电样本熵（SampEn）和双频指数（BIS）与异丙酚血药浓度及患者镇静深度的相关性。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～65岁拟采用全身麻醉行择期肿瘤手术的患者。异丙酚麻醉诱导初始靶控浓度0.5μg/mL,随后每间隔1 min递增0.5μg/mL,直至意识消失。每隔20 s行改良镇静/警觉评分（MOAA/S）,并实时记录原始脑电波及BIS值,通过原始脑电波线下进行样本熵的计算。计算决定系数（R2）和预测概率（PK）比较SampEn和BIS与异丙酚血药浓度及镇静深度的相关性。结果：随着异丙酚靶控浓度的递增,SampEn与BIS值均相关性递减,其相关系数分别为R2-SampEn=0.91±0.15、R2-BIS=0.86±0.08,两者无显著性差异（P〉0.05）;SampEn与BIS可有效区分MOAA/S刻度上5～2评分（P〈0.05）,且SampEn在1～0的评分变化中有统计学意义（P〈0.05）;SampEn与BIS基于改良镇静/警觉评分对意识深度的预测概率（PK）分别为0.94±0.01、0.92±0.01,两者间PK无显著性差异（P〉0.05）。结论：SampEn在反映异丙酚药效变化时表现出等同于BIS的良好相关性,且能有效用于麻醉镇静深度的预测。     

颅脑损伤患者丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系

目的观察丙泊酚诱导过程中,轻中度颅脑损伤患者的效应室浓度与脑电双频指数(BIS)变化的关系。方法选择颅脑损伤后GCS评分为9～15分,拟行急诊开颅手术的患者19例。所有患者入室后行BIS及心电图、上臂血压、血氧饱和度(SpO2)监测,以丙泊酚靶控输注进行诱导,靶控效应室浓度从0.5μg/ml开始,当效应室达到设定浓度后增加0.5μg/ml,直到3.5μg/ml,记录基础值及每个浓度稳定时的BIS值、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果效应室靶控浓度与BIS呈直线负相关(r=-0.63,P<0.01),回归方程:BIS值=81.2-11.47×丙泊酚效应室靶控浓度。效应室靶控浓度达到3.5μg/ml时,MAP降幅达到基础值的34.7%。结论丙泊酚效应室靶控浓度与BIS呈负相关,可用于评估镇静深度。当效应室靶控浓度>3μg/ml,对轻中度颅脑损伤的MAP影响较大。     

脑电双频指数及听觉诱发电位指数监测普鲁泊福麻醉深度局限性的研究

目的 :了解脑电双频指数 (BIS)和听觉诱发电位指数 (AEPI)监测全身麻醉深度的局限性。　方法 :收集普鲁泊福 (Propofol)麻醉中同时监测BIS和AEPI时 ,手术中出现AEPI值持续升高的 8例患者 ,记录麻醉诱导、手术期和恢复期各时间点BIS、AEPI、收缩期动脉压 (SAP)、舒张期动脉压 (DAP)、心率 (HR)、终末潮气二氧化碳分压 (PETCO2 )值和普鲁泊福血药浓度。并做AEPI、BIS、血药浓度之间相关性分析。术后第 1天随访有无术中知晓。结果 :麻醉诱导期和恢复期 ,AEPI和BIS与普鲁泊福血药浓度的变化呈线性负相关 ;而在手术期 ,AEPI值却偏离BIS值而明显增高 ,其中仅 2例有临床麻醉偏浅指征 ;3例术中AEPI值高达 90 % ,而且持续于手术全过程 ;手术期BIS值与普鲁泊福血药浓度呈线性负相关 (P <0 .0 1 ) ,而AEPI值则与二者均不相关 (P >0 .0 5 )。术后随访均无术中知晓。　结论 :BIS监测不能完全反映手术中麻醉偏浅 ;部分患者手术中AEPI指标可能有误差